Bereits seit Beginn der 1960er Jahren konstatierten Soziologen

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Der medizinische Eingriff – gestützt durch immersive Interaktionsmöglichkeiten
Früher: CareVue
Bereits seit Beginn der 1960er Jahren konstatierten
CareVue ist ein aktions- und zeitbasiertes Intensiv- und
Soziologen einen Wandel in der Beschäftigungsstruktur der
Narkosedokumentationssystem auf Web-Basis.
industrialisierten Staaten. Über den Begriff der „Dienstleis-
CareVue ist eine Entwicklung von Hewlett-Packard Amerika
tungsgesellschaft“ wandelte sich die Terminologie zur
aus dem Jahre 1994. Auch in diesem Jahr wurde CareVue
„Informierten Gesellschaft“ (Steinbuch 1968, Haefner 1980
auch am Allgemeinen Krankenhaus in Wien mit 2000 Betten
u.a.) hin zum von Manuel Castells formulierten „Information
zum ersten Mal in Europa eingeführt.
Age“ (2001). Diese Theorien verweisen auf eine wissens-
In Deutschland wird CareVue in dieser Größenordnung nur an
basierte Verfasstheit moderner Gesellschaften, in denen
der Universitätsklinik Tübingen verwendet. HP hat seine
Wissen zur zentralen Voraussetzung gesellschaftlicher
Software-Entwicklung im medizinischen Bereich später an
Entwicklung und zur wichtigsten Produktivkraft geworden ist.
Philipps verkauft.
Dementsprechend durchzieht die Relevanz der Verfügbar-
Gegen Ende dieses Jahres sollen alle 25 Operationssäle des
machung und besonders des Verstehens von Information alle
Tübinger Klinikums, Intensivstationen sowie alle sieben
Lebensbereiche.
Wachbereiche (darunter u.a. die Allgemeine Chrirurgische
In unserer Arbeitswelt wurde zudem die Informationsvisuali-
Intensivstation, das Herz-Thorax-Wachzimmer sowie Wach-
sierung als Mittel erkannt, Daten in eine für den Menschen
zimmer diverser
schneller erfassbare und verständlichere Form zu bringen.
Insgesamt handelt es sich um ein Ziel von ca. 320 Betten.
Heute stehen automatisierte „Versinnbildlichungen“ dem kog-
Das Herz von CareVue ist eine in C geschriebene (Doppel-)
nitiv begrenzten Menschen bei Entscheidungsfindungen,
Server-Instanz auf Unix-Basis mit einem Datenbankserver.
denen komplexe Datenmengen zugrunde liegen, zur Ver-
Durch diese Dopplung und eine dezentrale Server-Aufstellung
fügung.
wird eine große Stabilität gewährleistet.
anderer Kliniken) mit CareVue arbeiten.
Dieses Informationssystem erlaubt die vollständige DatenAber gerade im medizinischen Arbeitsfeld, z.B. in einer
erfassung, insbesondere auch von kontinuierlich gemessenen
Operationssituation, werden komplexe Daten für den
Daten, wie sie z.B. von Beatmungsgeräten und Patienten-
Mediziner entscheidungsrelevant.
monitoren zur Verfügung stehen. Zudem unterstützt es die
Mit der zunehmender Technisierung
der Untersuchungen
Mediziner im täglichen Berufsalltag durch eine übersichtliche
sieht sich der operierende Arzt auch mit einer steigenden
visuelle
Datenmenge konfrontiert. Besonders bei hochkonplizierten
Entscheidungen. Es ist außerdem mit anderen Systemen (z.B.
Operationen kann sich der Mediziener in der Entscheidungs-
Klinisches Arbeitsplatzsystem KAS/OP IS-H*MED und
findung nicht mehr nur auf seinen Erfahrungsschatz und
Labordaten) verbunden.
seine Ausbildung berufen – eine schnelle, intuitive, dem Men-
Von Seiten des Tübinger Klinikums ist besonders eine
schen zuarbeitende Visualisierung bestehender Unter-
„Verbesserung der Therapieentscheidung durch flexible und
suchungs-Daten kann ihm helfen und ihn unterstützen.
schnell erfassbare Präsentation aller für den behandelnden
Das Buch, der Fernseher, der Computermonitor – all diese
Arzt relevanten Informationen“ (Homepage der Abteilung
Medien stehen für Überkommnisse des medial Vorhergehen-
„Medizinische Informationstechnologie“ am Tübinger Klini-
oben links: dreidimensionale Projektion eines
den. Das Buch nahm der bisher primär verbal vermittelten
kum) wünschenswert.
Röntgenbildes mit IM_OP
Aufbereitung
von
Patienten-Daten
in
ihren
Information die Flüchtigkeit, der Fernseher (der Film) fügte
oben rechts: TIME_DURATE in Aktion
Bewegung
mittig: Messung von Blutdruck und Temperatur
hinzu,
der
Computer
die
mathematische
Prozessierbarkeit.
Jedes Medium war in seiner Zeit fortschrittlich, die Darstellung blieb jedoch stets auf eine für den Menschen unnatürliche Flächigkeit beschränkt.
Mit den uns heute zur Verfügung stehenden Technologien
müssen wir uns nicht mehr an diesen Prozess halten. Wir
können die Technologie dem Menschen anpassen – nicht
mehr anders herum: in geeigneten Fällen haben wir heute die
Möglichkeit Visualisierungen im Raum selbst vorzunehmen.
Warum diese Möglichkeiten nicht nutzen?
ganz unten: Blick auf das patentierte P_WHEEL_2000
Heute: IM_OP!
IM_OP für die Ärzteschaft
Die TIME_DURATE-Projektionen
Das IM_OP Projekt (IM_OP steht für IMmersive OPeration)
Um eine individuelle sowie auf den Fall anpassbare Bewegung
Die Belastungen für die operierenden Mediziner werden min-
Wird nicht ein punktuelles Aufrufen einer bestehenden
nimmt sich diese Zielsetzung zu Herzen – wendet sich jedoch
der Objekte zu gewährleisten ist auf der Oberseite der P_2000
imiert. Die Anzahl abstrakter und langwierig erlernbarer
Diagnose, sondern eine entscheidungserleichternde Lang-
bezüglich der Darstellung vom Flächigen ab: bei IM_OP han-
ein Drehrad angebracht, mit dem ein Maßstab ausgewählt
Eingaben wird mit IM_OP durch die natürliche Eingabeform
zeitdiagnose gewünscht, kann mit den zwei über dem
delt es sich um dreidimensionele Datenvisualiserungen.
werden kann. Durch eine größere Maßstabs-Einstellung (d.h.
der Gestik ersetzt. Für die Operation relevante Opjekte wie
P_WHEEL_2000 positionierten Knöpfen ein anzuzeigender
Durch diese „Erschließeung“ des Raumes soll IM_OP dem
durch eine weite Strecke mit der P_2000 wird das Objekt zwar
Kernspin-Darstellungen von Organen oder Körperregionen
Zeitraum
operierenden Arzt zuarbeiten und ihm mit Visualisierung von
direkt aber nur wenig bewegt) können mit der P_2000 auch
werden von dem die Operation vorbereitenden Personal in den
P_WHEEL_2000 kann der Abstand der dargestellten Objekte
Daten helfen sowie ihn in medizinische Entscheidungsfin-
difizile Objekpositionierungen vorgenommen werden.
Objektmanager von IM_OP geladen. Diese stehen dann
reguliert werden – Drehungen nach links verkleinern den Ab-
dungenen unterstützen.
IM_OP soll Ärzten helfen, ihre Ziele zu erreichen. Unser Team
während der OP stets zur Verfügung.
stand, Drehungen nach rechts vergrößern ihn. Mit einem
Diese Visualisierungen beziehen ihren Mehrwert zu bestehen-
glaubt, eine einfach benutzbare, einfach erlernbare (da intu-
Daten und Objekte werden um den zu Operierenden positioiert
Druck auf die Innenseite des P_WHEEL_2000 werden die
den zweidimensionalen Lösungen u.a. durch eine Verortung
itive) und komfortable Vision des OPs geschaffen zu haben.
– somit sorgt IM_OP auch für eine optimale Arbeitshaltung.
gewählten Objekte oder Bilder aufeinandergelegt; wird der
am Patienten selbst.
Somit prognostizieren wir eine sehr große Benutzerakzeptanz
Die Distanz der Datenaufname von einem entfernt vom
Knopf nochmals gedrückt, verändert sich die Standart-
Auch findet eine Konsolidierung von Datenwelten eines
von Seiten der Fachkräfte. Auch Vorabtests sprechen diese
Patienten positionierten Monitor hin zur Umsetzung am
Überblendung zu maximal fünf belegbaren Filtern. So können
Klinikums statt; dies geschieht in so fern, daß sowohl beste-
Sprache.
Patienten selbst, wird so auf ein Minimum reduziert.
leicht Veränderungen im Organismus dargestellt werden –
hende räumliche Analysen (z.B. dreidimensionale Modelle des
Während des gesamten Gestaltungsprozesses von IM_OP
Am Patienten verortet werden in Echtzeit beispielsweise
beispielsweise die Heilung eines Knochenbruchs oder eine
Patienten, die beispielsweise bei Kernspin-Untersuchungen
stand das Ziel der bestmöglichsten Ergonomie im Mittelpunkt.
Temperatur oder Blutdruck (vgl. Abbildungen links unten).
Darstellung vor oder nach einem Eingriff.
entstehen als auch flächige Ergebnisse (z.B. Röntgenbilder)
Dabei wurden auch die Fähigkeiten der Benutzer berück-
An Einbindungen bestehender Projektionen sind u.a.
TIME_DURATE zeigt nicht nur Darstellungen wie Röntgen-
zusammengeführt werden können.
sichtigt: ein Umstieg auf einen mit IM_OP ausgerüsteten
Röntgenbilder und/oder Kernspin-Projektionen zu nennnen
bilder oder Befundergebnisse an. Auf Wunsch können zudem
Diese Untersuchungsergebnisse stehen mit IM_OP während
Operationssaal fällt demnach sehr leicht.
(s. Abb. links oben).
die für die OP-Situationen relevanten Perfusoren dargestellt
des gesamten Operationsvorgangs zur Verfügung und können
definiert
werde.
Mit
der
Innenseite
des
werden. Eine Liste der verabreichten Medikamente erscheint
mit Hilfe von dreidimensionalen Projektionen räumlich auf
IM_OP ist konsistent:
– wahlweise auch auf einem Monitor – links vom Patienten,
den Patienten projiziert werden. Ein Ergebnis einer Kernspin-
Alle Objekte (von zwei- über dreidimensionale Röntgenbilder
(Blut-) Entnahmen erscheinen rechts. Diese Positionierung ist
Untersuchung erscheint beispielsweise nicht auf einem
oder Duplex-Ergebnisse bis hin zu Kernspin-Modellen) wer-
Monitor, sondern wie „im“ („IM“) Patienten selbst.
den konform gehandelt.
Das TIME_POINT Verfahren
nicht nur wegen der für uns prägenden Leserichtung intutiv –
auch ist die Liste der Perfusoren meist länger und demnach
IM_OP geht jedoch mit dem patentierten TIME_POINT-
näher am Operierenden zu positionieren.
IM_OP ist erwartungskonform:
Verfahren über eine Real-Time-Darstellung relevanter Daten
Unsere Tests beweisen es – bereits bei den ersten Schritten
hinaus. Mit dem P_WHEEL_2000 kann innhalb von Sekun-
mit IM_OP stellt der behandelnde Mediziner fest, daß er seine
denbruchteilen zwischen Echtzeitdarstellungen und der
in einem herkömmlichen Operationssaal gemachten Er-
Darstellung derselben Diagnose zu einem anderen Zeitpunkt
Um die Navigation möglichst performant und intuitiv zu
fahrungen keineswegt erneuern muß. Der eigentliche Saal ist
hin- und hergeschaltet werden.
gestalten, hat unser Team die P_2000 entwickelt. Bei der
mit einem herkömmlichen nahezu identisch, und die von
Durch Drehen des patentierten P_WHEEL_2000 nach links
IM_OP entstand ihm Rahmen des Projekts „Immersive
P_2000 handelt es sich um eine getrackte Positionierungs-
IM_OP gebotenen Neuerungen sorgen lediglich für
wird eine Diagnose zur gewählten Zeit aufgerufen und anstelle
Interaktionsräume“ von Günter Wenzel. IM_OP ist eine Arbeit
hilfe, mit der dreidimensionale Untersuchungsergebnisse
Erleichterung der medizinischen Arbeit.
der Aktuellen dargestellt. Um ein Verwechseln mit der
von Johannes Osterhoff, entstanden an der Merz Akademie in
Datenvisualisierung des aktuellen Moments auszuschließen,
Stuttgart im Sommersemester 2005. Herzlicher Dank gilt den
Aufgabe und Technologie:
wird die Zeit über den Kopf des Patienten projiziert. Durch ein
freundlichen Mitarbeitern des Universitätsklinikums Tübingen
IM_OP sorgt für einen angemessenen Transfer von
Drehen nach rechts, können nachfolgend aufgezeichnete
für die Unterstützung meiner Recherche.
Technologie und Aufgabe: IM_OP hat nicht das primäre Ziel
Diagnosen angezeigt werden.
medizinische Operationen zu beschleunigen – aber durch
Um das P_WHEEL_2000 sind vier griffige Knöpfe angebracht
Anmerkungen
Dreidimensionalisierung des Bestehenden sollen sich die
(s. Abb. links unten), auf dem unteren Linken werden die
Wir verweisen an dieser Stelle auch auf unseren Produkt-
ausführenden Mediziner unterstützt und dadurch sicher
Zeitintervalle einer Umdrehung des P_WHEEL_2000 vermin-
Katalog für Medizinische Arbeitskleidung. Dieser Katalog
fühlen.
dert, mit dem rechten werden sie erhöht.
bietet eine Vielzahl an Textilien, in die Sichtgeräte eingear-
Das P_WHEEL_2000 wird im Operationssaal auf einer für den
beitet wurden. Diese Kleidung kann sowohl eine optimale per-
Das IM_OP Navigationskonzept
eine
während der Operation auf den Patienten projiziert werden
können.
Wer ist im OP?
Mit der P_2000 bewegt der Arzt projizierte Objekte auf oder
IM_OP ist deutlich:
operierenden Mediziner ergonomischen Armhöhe links von
manente als auch eine vom Träger individuell wählbare
treffender „in“ den Patienten. Oder er kann IM_OP die
Bei Umfragen wurden an bisherigen OP-Umfeldern haupt-
ihm positioniert.
Projektion ermöglichen. Unser Sortiment umfaßt von leichten
Positionierung dieser Ergenisse überlassen – dann erscheint
sächlich die Darstellung von entscheidungsrelevanten Daten
Brillen über in Kopfbedeckungen eingearbeitete Sichtgeräte
z.B. ein dreidimensionalisiertes Röntgenbild genau an der
bemängelt – dies betrifft nicht nur die Art der Visualierung
eine individuelle Lösung für jeden Fall.
gewünschten Stelle.
sondern auch Punkte wie die schlichte Größe der
Fordern Sie unseren umfangreichen Katalog an!
Dieses kann mit der P_2000 aber auch von dieser Stelle
Abbildungen.
Hinweis: IM_OP übertrifft alle gängigen Hygienekonventionen
bewegt, gedreht, begutachtet und weiter untersucht werden.
So werden völlig neue Sichten auf das zu operierenden Organ
IM_OP im Fall der Fälle:
gewährt.
Unser System ist an das Notfallsystem des Operationssaales
gekoppelt, ein Ausfall der kompletten Systeme ist demnach so
gut wie unmöglich.
und -richtlinien um ein Vielfaches.