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Konzentrationsprobleme, Gedächtnisstörungen Morgendliche Kopfschmerzen, die im Laufe des Tages abklingen Kopfschmerzen bei körperl. oder geistigem Stress Kopfschmerz nachmittags Kopfschmerz/Migräne Kopfschmerz nach Alkohol oder vor der Regel depressive Stimmung Oft schlecht gelaunt oder ängstlich Oft grundlos gestresst oder gereizt Depression verlangsamte Herzfrequenz niedriger Blutdruck vermehrte Kälteempfindlichkeit fehlendes Vermögen zu schwitzen Gewichtszunahme ohne Veränderung der Ernährung oder trotz geringer Kalorien Hartnäckige Verstopfung Magengeschwüre, Gastritis Völlegefühl, Blähbauch Muskelkrämpfe in Ruhe Taubheitsgefühl in Händen und Füßen Infektanfälligkeit Brauche lange nach Infekten zum Erholen Sehr hohes Schlafbedürfnis (9 Stunden und mehr) kühle, trockene, raue, schuppige Haut sprödes Haar/Haarausfall, ev. auch der Achselund Schambehaarung tiefe, raue, heisere Stimme, langsame Sprache Schwellung der Augenlider d. Flüssigkeitseinlagerungen erhöhtes Cholesterin _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ STAD3 _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ STAD3 _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _ ____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ Bitte Weiter auf Seite 2 _____ _____ _____ Dopaminmangel Serotoninmangel _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ V.a. Borreliose o.a. Infektion _____ _____ _____ _____ _____ STA D STAD2 ____ _ STAD3 STAD3 Histamin _____ _____ _____ Hashimoto Nebennieren Schwäche Schwächegefühl, verminderte Leistungsfähigkeit, Antriebslosigkeit, rasche Ermüdbarkeit Müdigkeit Untertags etwas müde; beste Zeit kommt nach 18:00 (I) Müde, aber mit Kaffee geht’s (I) Abends extrem müde, da bleibt kaum Energie für Freizeit oder Haushalt (II) Untertags so müde, dass die Arbeit kaum zu bewältigen ist (III) Erschöpft im Krankenstand, Burn Out (IV) Müde speziell nach Kohlehydratmahlzeiten Schwierigkeiten, morgens aufzustehen (trotz eigentlich genug Schlaf) Datum: ………………………… Schilddrüsen Unterfunkt. Bitte zutreffendes links bzw. rechts ankreuzen aktuell Früher Name: ……………………………………………………………………………… Körpertemperatur unter 36,3° Verlust des äußeren Drittels der Augenbrauen _____ _____ _____ Herzrasen, innerliches Zittern, schneller Ruhepuls _____ _____ _____ _____ _____ Nervosität, emotionaler Stress Verminderte Fähigkeit, mit Stress umzugehen Schlafstörungen, Nachtschweiß Erschwerte Gewichtszunahme benötigt Kaffee oder andere anregende Mittel, um am Morgen „in die Gänge“ zu kommen _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ __€__ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ Unterzuckerung Reizbarkeit durch Hunger Essen gegen Müdigkeit Ev. kurze Besserung der Beschwerden nach einer Mahlzeit Benommenheit durch ausgelassene/Verschobene Mahlzeiten Starkes Verlangen nach Süßigkeiten, Salzknabbereien oder Koffein (zutreffendes einkreisen) Erhöhte Infektanfälligkeit verminderte Libido Schwindel bei raschem Aufstehen aus d. Liegen Schwindelattacken verstärkte PMS Schmerzen im oberen Rücken- oder Nackenbereich ohne erkennbare Ursachen Lebensmittelallergien und Asthma unerklärbarer Haarausfall Hämorrhoiden, Krampfadern Abwechselnd Durchfall und Verstopfung Flush (Erröten durch Alkohol) Quaddeln, Juckreiz, Ekzeme Alkoholunverträglichkeit Nicht erklärliches Fieber, Schwitzen, Frösteln, Hitzewallungen Gelenkschmerzen, Gelenksschwellung Vertrage keine Hitze Vertrage keine Kälte Kribbeln, Taubheitsgefühl Nachtblind, Lichtempfindlich _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ Bitte Weiter auf Seite 2
