Im Falle, dass sich der Bewerber, die

HOWOGE Wohnungsbaugesellschaft mbH
Vergabe VG-125-16
Teilnahmeantrag für das Vergabeverfahren
VG-125-16
IT-Support Leistungen
Verhandlungsverfahren (VgV)
ABl. 2016/S 156-282582
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HOWOGE Wohnungsbaugesellschaft mbH
Vergabe VG-125-16
Inhaltsverzeichnis
A.
Angaben zum Bewerber/zur Bewerbergemeinschaft ................................................................... 3
B.
Auftragsbedingungen (Ziffer III.2.2 Nr. 1 bis 3 der Bekanntmachung) ......................................... 6
C. Befähigung zur Berufsausübung einschließlich Auflagen hinsichtlich der Eintragung in einem
Berufs-oder Handelsregister (Ziffer III.1.1 der Bekanntmachung)........................................................ 6
Nr. 1 Eigenerklärung zum Nichtvorliegen der Ausschlussgründe gem. § 123 und 124 GWB .......... 6
D.
Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit (Ziffer III.1.2 der Bekanntmachung) ............. 7
Nr. 2 Umsatz des Bewerbers/der Bewerbergemeinschaft mit vergleichbaren Leistungen im
Bereich Softwareentwicklung in den letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahren: .................. 7
E.
Technische und berufliche Leistungsfähigkeit (Ziffer III.1.3 der Bekanntmachung) .................... 8
Nr. 3 Referenzen ....................................................................................................................... 8
Nr. 4 Angaben zur Anzahl und zur Expertise der für die zu vergebenden Leistungen vorgesehenen
Mitarbeiter............................................................................................................................... 9
F.
Schlusserklärung ........................................................................................................................... 10
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Vergabe VG-125-16
A.
Angaben zum Bewerber/zur Bewerbergemeinschaft
Ich bewerbe/wir bewerben uns hiermit um die Teilnahme am vorbezeichneten Vergabeverfahren.
Vollständige Bezeichnung
Bewerbergemeinschaft
des
Bewerbers/des
vertretungsberechtigten
Mitglieds
der
Vertretungsbefugnis (Funktion/Name des Vertreters bzw. der Vertreter
Anschrift (inklusive Emailadresse, Telefon, Fax)
Im Falle der Bewerbung durch eine Bewerbergemeinschaft (Bietergemeinschaft) ist mit separater
Unterlage zu begründen, aus welchem Grund die Bewerbergemeinschaft gegründet wurde; die
Ausführungen müssen belegen, dass die Gründung einer Bewerbergemeinschaft hier nach den
strengen Anforderungen der Rechtsprechung zulässig ist. Dies ist ggf. durch geeignete Dokumente zu
belegen.
Im Falle einer Bewerbergemeinschaft ist dem Teilnahmeantrag zudem eine Erklärung aller Mitglieder
der Bewerbergemeinschaft abzugeben, wonach diese im Auftragsfalle eine Arbeitsgemeinschaft mit
gesamtschuldnerischer Haftung gründen und die ein Mitglied zur Durchführung des
Vergabeverfahrens ermächtigt.
Im Falle, dass sich der Bewerber/die Bewerbergemeinschaft hinsichtlich seiner Eignung auf die
Ressourcen von Drittunternehmen bezieht, ist mit dem Teilnahmeantrag eine Erklärung der
Drittunternehmen einzureichen, wonach diese dem Bewerber/der Bewerbergemeinschaft im
Auftragsfalle ihre Ressourcen zur Verfügung stellen.
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Im Falle einer Bewerbergemeinschaft ist diese Seite des Teilnahmeantrages für jedes Mitglied der
Bewerbergemeinschaft auszufüllen:
Vollständige Bezeichnung des Mitglieds der Bewerbergemeinschaft
Vertretungsbefugnis (Funktion/Name des Vertreters bzw. der Vertreter
Anschrift (inklusive Emailadresse, Telefon, Fax)
vorgesehene Leistungsanteile
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Im Falle, dass sich der Bewerber, die Bewerbergemeinschaft hinsichtlich ihrer Eignung auf die
Ressourcen von Drittunternehmen bezieht, ist diese Seite des Teilnahmeantrags für jedes
Drittunternehmen auszufüllen:
Vollständige Bezeichnung des Drittunternehmens
Vertretungsbefugnis (Funktion/Name des Vertreters bzw. der Vertreter
Anschrift (inklusive Emailadresse, Telefon, Fax)
vorgesehene Leistungsanteile;
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B.
Auftragsbedingungen (Ziffer III.2.2 Nr. 1 bis 3 der Bekanntmachung)
Folgende Erklärungen sind diesem Teilnahmeantrag als Anlage beigefügt (zutreffendes bitte
ankreuzen):
☐ Bietererklärung gem. Berliner Ausschreibungs- und Vergabegesetz (BAVG) – Anlage TNA B.1
☐ Erklärung zur Frauenförderung gem. § 9 BAVG – Anlage TNA B.2
☐ Unterzeichneter Integritätsvertrag der HOWOGE Wohnungsbaugesellschaft mbH – Anlage TNA
B.3
Hinweis: Bei Bewerbergemeinschaften sind die Erklärungen von jedem Mitglied der
Bewerbergemeinschaft abzugeben. Formulare für diese Erklärungen sind im Bewerberpaket als
Anlagen TNA B.1 bis B.3 enthalten. Soweit sich der Bewerber der Ressourcen von Drittunternehmen
bedienen will (Nachunternehmereinsatz) ist die Abgabe dieser Erklärungen für den Teilnahmeantrag
nicht erforderlich.
C.
Befähigung zur Berufsausübung einschließlich Auflagen hinsichtlich der Eintragung
in einem Berufs-oder Handelsregister (Ziffer III.1.1 der Bekanntmachung)
Ich erkläre/wir erklären (bitte ausfüllen bzw. zutreffendes bitte ankreuzen):
Nr. 1 Eigenerklärung zum Nichtvorliegen der Ausschlussgründe gem. § 123 und 124 GWB
☐ Ausschlussgründe gem. § 123 und 124 GWB liegen bei mir/uns nicht vor.
☐ Das Formblatt „Angaben zum Bieter“ ist dem Teilnahmeantrag beigefügt (Anlage TNA C.1).
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D.
Wirtschaftliche und
Bekanntmachung)
finanzielle
Leistungsfähigkeit
(Ziffer
III.1.2
der
Nr. 2 Umsatz des Bewerbers/der Bewerbergemeinschaft mit vergleichbaren Leistungen im Bereich
Softwareentwicklung in den letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahren:
2015
2014
2013
<Euro netto>
<Euro netto>
<Euro netto>
Vorgenannte Daten beinhalten Umsatzerlöse (zutreffendes ankreuzen, Tabellen ggf. erweitern):
☐ folgender Mitglieder der Bewerbergemeinschaft
<Mitglied 1>
2015
2014
2013
<Euro netto>
<Euro netto>
<Euro netto>
2015
2014
2013
<Euro netto>
<Euro netto>
<Euro netto>
2015
2014
2013
<Euro netto>
<Euro netto>
<Euro netto>
2015
2014
2013
<Euro netto>
<Euro netto>
<Euro netto>
<Mitglied 2>
☐ folgender Nachunternehmer
<NU 1>
<NU 2>
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E.
Technische und berufliche Leistungsfähigkeit (Ziffer III.1.3 der Bekanntmachung)
Ich erkläre/wir erklären:
Nr. 3 Referenzen
Referenz 1:
Referenzkunde (Name, Ansprechpartner mit
Kontaktdaten)
Leistungsinhalte (Softwareentwicklung in
folgenden Bereichen und für folgende Software)
Leistungszeitraum
(Liste ggf. ergänzen)
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Nr. 4 Angaben zur Anzahl und zur Expertise der für die zu vergebenden Leistungen vorgesehenen
Mitarbeiter
Anzahl der für die zu vergebenden Leistungen
vorgesehenen Mitarbeiter
Mitarbeiterprofil (bitte für jeden vorgesehenen Mitarbeiter ausfüllen, Liste ggf. ergänzen)
Name
Qualifikation
Berufserfahrung im Bereich
Softwareentwicklung in Jahren
Kenntnisse der deutschen Sprache in Wort und
Schrift fließend (ja/nein)
Softwarekenntnisse (vertiefte Kenntnisse auf Entwicklungsebene)
Kenntnisse ERP System GES Update 2012
NetOffice 2009 der Aareon AG inkl. GES
Stammdatenpflege vorhanden ? Wenn ja, wo
bzw. wie erworben (kurze Darstellung)
Kenntnisse Microsoft Office inkl. VBA (ab
Version 2003) vorhanden ? Wenn ja, wo bzw.
wie erworben (kurze Darstellung)
Kenntnisse Visual Basic (ab Version 6) und
Visual Studio vorhanden ? Wenn ja, wo bzw. wie
erworben (kurze Darstellung)
Kenntnisse Schnittstellenprogrammierung für
Terminalserveremulationen (3270) vorhanden ?
Wenn ja, wo bzw. wie erworben (kurze
Darstellung)
Kenntnisse Microsoft SQL Server (ab Version
2005) vorhanden ? Wenn ja, wo bzw. wie
erworben (kurze Darstellung)
Kenntnisse Lotus Notes (ab Version 8.5)
vorhanden ? Wenn ja, wo bzw. wie erworben
(kurze Darstellung)
Kenntnisse Photoshop vorhanden ? Wenn ja, wo
bzw. wie erworben (kurze Darstellung)
Kenntnisse MapInfo vorhanden ? Wenn ja, wo
bzw. wie erworben (kurze Darstellung)
(Mindestanforderungen in fett)
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F.
Schlusserklärung
Ich habe/wir haben vorstehende Erklärungen wahrheitsgemäß abgegeben. Ich bin mir/wir sind uns
bewusst, dass unzutreffende Angaben zum Ausschluss meiner/unserer Bewerbung führen können.
Ort, Datum
Unterschrift des Bewerbers bzw.
des vertretungsberechtigten Mitglieds der Bewerbergemeinschaft
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