reinterventionen
Werbung
SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 Inhaltsverzeichnis Herzschrittmacher-Statistik 2 Biventrikuläre Schrittmacher (CRT) 10 Schrittmacherimplantationen in den einzelnen Zentren 11 Elektroden 14 Reinterventionen 17 Liste der Schrittmacher-Implantierenden Zentren 21 ICD-Statistik 23 Schrittmacher- und ICD-Nachkontrolle 26 Katheterablationen 27 1 2 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 HERZSCHRITTMACHER-STATISTIK Implantierende Zentren: 69 Anzahl Erstimplantationen: davon biventrikuläre Systeme (CRT): 3568 120 Anteil Frauen: 1505 (42 %) Anzahl Schrittmacherwechsel: 1464 4000 63 62 70 3568 3498 3382 3346 3238 Anzahl Schrittmacher 69 68 64 60 3000 50 Anzahl Zentren Die Entwicklung seit 2003 40 2000 1536 1464 30 1248 1053 1001 20 1000 10 0 0 2003 2004 2005 Erstimplant. 2006 PM-Wechsel 2007 Impl.Zentren Übersicht der letzten fünf Jahre 2003 2004 2005 2006 2007 Anzahl Zentren 64 62 63 68 69 In der Statistik erfasst 63 60 63 66 67 Erstimplantationen absolut 3238 3346 3382 3498 3568 Erstimpl. / Mio. Einwohner 439 451 453 465 470 Schrittmacherwechsel 1001 1053 1248 1536 1464 Schrittmacher Patienten in den Implantationszentren 22207 21015 22330 23474 25840 3 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 Altersverteilung bei Erstimplantationen % 50 45 38 40 34.3 35 30 25 15.8 20 15 10 5 4.6 4.4 0.6 0.2 0.1 0.7 1.3 < 11 11-20 21-30 31-40 41-50 0 51-60 61-70 71-80 Details zur Altersverteilung < 11 Jahre 11 – 20 Jahre 21 – 30 Jahre 31 – 40 Jahre 41 – 50 Jahre 51 – 60 Jahre 61 – 70 Jahre 71 – 80 Jahre 81 – 90 Jahre > 90 Jahre 20 6 5 24 47 157 564 1359 1228 166 0.6 % 0.2 % 0.1 % 0.7 % 1.3 % 4.4 % 15.8 % 38.0 % 34.3 % 4.6 % 81-90 > 90 4 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 Indikation bei Erstimplantationen Synkope 32.8 Bradykardie 32.5 16.5 Schw indel Herzinsuffizienz 6.4 Unbekannt 6.2 3.4 Prophylaktisch 1.9 Tachykardie 0.3 Cerebr. Dysfunkt. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 % Details zur Indikation 01 Keine Angaben 02 Symptom nicht kodifiziert 145 4.0 % 79 2.2 % 03 Synkopen 1179 32.8 % 04 Schwindelattacken 593 16.5 % 05 Bradykardie 1168 32.5 % 06 Tachykardie 70 1.9 % 07 Prophylaktisch 124 3.4 % 08 Herzinsuffizienz 232 6.4 % 09 Cerebrale Dysfunktion 9 0.3 % Übersicht der letzten fünf Jahre 2003 2004 3.4 % 4.4 % 4.4 % 6.1 % 6.2 % Synkope 34.7 % 32.4 % 31.7 % 31.8 % 32.8 % Schwindelattacken 17.6 % 16.7 % 18.2 % 16.1 % 16.5 % Bradykardie 31.1 % 33.0 % 33.8 % 34.0 % 32.5 % Tachykardie 1.7 % 1.7 % 1.4 % 1.4 % 1.9 % Prophylaktisch 3.1 % 3.5 % 3.9 % 3.6 % 3.4 % Herzinsuffizienz 7.8 % 6.8 % 5.9 % 6.7 % 6.4 % Cerebrale Dysfunktion 0.6 % 1.5 % 0.7 % 0.3 % 0.3 % Unbekannt 2005 2006 2007 5 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 EKG-Befund bei Erstimplantationen 41.7 AV-Block 31.5 SSS 13.8 Vorhoffli./Fla. 3.9 Schenkelblock 3.5 Unbekannt Sinusrhythmus 2.3 SSS+AV-Block 2.3 1 Tachykardien 0 10 20 30 40 50 % Details zum EKG-Befund Unbekannt 124 3.5 % 85 2.4 % AV-Block 1483 41.7 % Sinusknotendysfunktion 1122 31.5 % 82 2.3 % 139 3.9% 35 1.0 % 490 13.8 % Normaler Sinusrhythmus SSS+AV-Block Schenkelblockierung Tachykardien Vorhoffli./Fla.+Bradycardie Übersicht der letzten fünf Jahre 2003 2004 2005 2006 2007 2.0 % 2.1 % 2.0 % 3.4 % 3.5 % AV-Block 43.8 % 42.1 % 41.9 % 42.8 % 41.7 % Sinusknotendysfkt. 31.2 % 32.0 % 33.4 % 29.6 % 31.5 % SSS + AV-Block 3.0 % 3.6 % 3.1 % 3.1 % 2.3 % Schenkelblockierung 3.2 % 3.1 % 2.6 % 3.4 % 3.9 % Tachykardien 0.5 % 0.5 % 0.6 % 0.6 % 1.0 % Vorhoffli./Fla. 13.8 % 14.4 % 13.8 % 13.5 % 13.8 % Unbekannt SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 Schwerster EKG-Befund, der zur Schrittmacherimplantation führte 01 keine Angaben 102 2.9 % 02 Symptom nicht kodifiziert 22 0.6 % 03 Normaler Sinusrhythmus 85 2.4 % 04 AV-Block 1. Grades 48 1.3 % 05 AV-Block 2. Grades ohne Angaben 106 3.0 % 06 AV-Block 2. Grades Wenckebach 84 2.4 % 07 AV-Block 2. Grades Mobitz II 319 9.0 % 08 AV-Block 3. Grades QRS ohne Angaben 381 10.7 % 09 AV-Block 3. Grades schmales QRS 266 7.5 % 10 AV-Block 3. Grades breites QRS 279 7.8 % 11 Schenkelblock (BBB) ohne Angaben 7 0.2 % 12 Rechter (R) BBB inkomplett 3 0.1 % 13 RBBB komplett 11 0.3 % 14 Linker (L) BBB komplett 37 1.0 % 15 Linksanteriorer Hemiblock (LAHB) 4 0.1 % 16 Linkspost Hemiblock (LPHB) 1 0.1 % 17 RBBB +LAHB + norm. PQ-Intervall 14 0.4 % 18 RBBB + LPHB + norm. PQ-Intervall 5 0.1 % 19 RBBB + LAHB + langes PQ 42 1.2 % 20 RBBB + LPHB + langes PQ 7 0.2 % 21 LBBB + langes PQ-Intervall 8 0.2 % 22 S(ick) S(inus) S(yndrom) o. Angaben 126 3.5 % 23 SSS-SA exit block 37 1.0 % 24 SSS-SA Stillstand 210 5.9 % 25 SSS-Bradykardie 388 10.9 % 26 SSS-Brady-Tachykardie 361 10.1 % 27 SSS + AV-Block 82 2.3 % 28 Ventrik. Extrasystolen 2 0.1 % 29 Ventrik. Tachykardie 4 0.1 % 30 Paroxysmales Ventrikelflattern 1 0.1 % 31 Vorhof-Flatt./Flimm. + Bradykardie 490 13.8 % 32 Vorhof-Tachykardie 28 0.8 % 33 Präexcitationssyndrom 0 0.0 % 6 7 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 Ätiologie bei Erstimplantationen Unbekannt 70.3 Ischaemie / Fibrose 17.8 3.8 Chirurgisch Klappenerkrankung 2.8 Kardiomyopathie 2.7 Hypersens. Carotissinus 1.3 Nach Myokardinfarkt 0.7 Angeboren 0.5 Myokarditis 0.1 0 10 Details zur Ätiologie 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 20 30 40 50 60 70 keine Angaben nicht kodifiziert Ätiologie unbekannt Fibrose d. Reizleitungssystems Ischaemie (bei chron. CHK) im Anschluss an Myokardinfarkt Chirurgisch Angeboren Kardiomyopathie Myocarditis Klappenerkrankung Hypersensitiver Carotissinus 80 % 661 121 1664 399 221 25 131 18 93 3 96 44 19.0 % 3.5 % 47.9 % 11.4 % 6.4 % 0.7 % 3.8 % 0.5 % 2.7 % 0.1 % 2.8 % 1.3 % Übersicht der letzten fünf Jahre 2003 2004 2005 2006 2007 Unbekannt 70.0 % 64.2 % 72 % 69.7 % 70.4 % Ischaemie / Fibrose 21.2 % 21.6 % 21.8 % 18.4 % 17.8 % Nach Myokardinfarkt 1.4 % 1.2 % 0.8 % 0.9 % 0.7 % Chirurgisch 3.7 % 4.5 % 3.6 % 3.4 % 3.8 % Angeboren 0.6 % 0.6 % 0.5 % 0.6 % 0.5 % Kardiomyopathie 3.9 % 3.8 % 3.6 % 2.7 % 2.7 % Myokarditis 0.1 % 0.2 % 0.5 % 0.1 % 0.1 % Klappenerkrankung 2.3 % 2.2 % 2.2 % 2.6 % 2.8 % Hypersens. Carotissinus 1.7 % 1.7 % 1.5 % 1.5 % 1.3 % 8 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 Schrittmachersysteme Schrittmachersysteme bei Erstimplantationen DDDR 57.7 VVIR 29.4 VDD 6.1 VVIM 3.8 1.9 DDDM 1.1 AAIM / R 0 10 20 30 40 50 Details zu den, bei den Erstimplantationen verwendeten Systeme AAIM 4 0.1 % AAIR 39 1.1 % VVIM 137 3.8 % VVIR 1044 29.4 % VDD 218 6.1 % DDDM 68 1.9 % DDDR 2053 57.6 % Anteil vorhofbeteiligter Stimulation (AAI, VDD, DDD) = 66.8 % 60 % 9 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 Einkammer- versus Zweikammersysteme seit 2003 % 70 56.8 60 59.6 56.8 56.6 54.4 50 40 37 35 35.1 35.1 34.7 30 20 8.6 10 8.2 8.3 8.1 6.1 0 2003 2004 2005 Einkammer 2006 Zweikammer 2007 VDD Übersicht der letzten fünf Jahre 2003 2004 2005 2006 2007 AAIM / R 0.9 % 1.1 % 1.7 % 1.1 % 1.2 % VVIM 6.6 % 4.3 % 4.5 % 3.8 % 3.8 % VVIR 29.4 % 29.6 % 28.9 % 30.2 % 29.4 % VDD 8.6 % 8.2% 8.3 % 8.1 % 6.1 % DDDM 1.5 % 2.4 % 2.3 % 1.7 % 1.9 % DDDR 52.9 % 54.4 % 54.3 % 55.1 % 57.6 % SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 Biventrikuläre Schrittmacher (CRT) Implantierende Zentren: 27 Anzahl Erstimplantationen biventrikulärer Schrittmacher: 120 Anzahl CRT-Patienten, die in den implantierenden Zentren nachkontrolliert wurden: 429 Nr. Klinik 101 Universitätsspital Basel 102 Erstimplantationen Patienten in Kontrolle 4 23 Inselspital Bern 13 36 103 Kantonsspital Genf 20 111 104 CHUV Lausanne 5 24 105 Universitätsspital Zürich 3 10 106 Universitäts-Kinderklinik Zürich 3 8 209 Kantonsspital Graubünden, Chur 2 2 212 Regionalspital Interlaken 5 10 214 HerzZentrum Hirslanden, Zürich 1 1 216 Cardiocentro Ticino, Lugano 3 36 217 Kantonsspital Luzern 3 50 218 Klinik St. Anna, Luzern 1 3 220 Hôpital de la Tour, Meyrin 0 25 226 Kantonsspital Schaffhausen 1 2 231 Kantonsspital St. Gallen 2 4 236 Stadtspital Triemli, Zürich 2 9 239 Klinik Beau-Site, Bern 2 14 244 Hôpital La Chaux-de-Fonds 2 2 246 Hirslandenklinik Aarau 4 9 250 Klinik im Park, Zürich 12 7 251 Herzzentrum Bodensee, Kreuzlingen 3 5 263 KSSW Sursee und Wolhusen 1 0 267 Clinique Cécil, Lausanne 21 33 268 Clinique des Grangettes 0 0 269 Spital Schwyz 1 2 272 Hôpital Daler, Fribourg 3 0 273 Spital Lachen 3 3 120 429 27 Zentren Total 10 11 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 Schrittmacherimplantationen in den einzelnen Zentren 27 Zentren mit mehr als 50 Erstimplantationen Anzahl der verwendeten Schrittmachersysteme 200 180 DDD 160 VDD 140 VVI AAI 120 100 80 60 40 20 0 216 103 102 250 236 231 201 101 104 217 243 209 239 105 267 214 211 202 233 220 240 228 205 234 222 230 275 Erstimplantationen versus Schrittmacherwechsel 200 184 180 Erstimplantation 171 PM-Wechsel 160 141 140 130 125 123 120 121 118 108 106 99 100 98 91 87 82 82 80 75 76 71 69 61 60 44 37 40 60 58 62 63 61 60 59 57 54 40 54 41 41 24 16 20 68 66 19 37 37 22 54 51 36 23 28 18 18 23 17 3 0 216 103 102 250 236 231 201 101 104 217 243 209 239 105 267 214 211 202 233 220 240 228 205 234 222 230 275 12 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 26 Zentren mit 20 bis 50 Erstimplantationen Anzahl der verwendeten Schrittmachersysteme 60 DDD 50 VDD VVI 40 AAI 30 20 10 0 207 218 204 223 253 221 235 246 263 226 237 206 213 256 208 244 271 232 242 261 268 248 269 260 210 255 Erstimplantationen versus Schrittmacherwechsel 60 50 Erstimplantation 50 50 49 49 PM-Wechsel 46 44 43 41 41 40 37 37 35 35 34 29 30 28 27 28 27 26 25 25 25 24 23 22 21 20 20 18 14 17 15 13 14 13 11 10 8 5 13 13 17 14 12 10 9 20 17 9 7 7 4 3 0 207 218 204 223 253 221 235 246 263 226 237 206 213 256 208 244 271 232 242 261 268 248 269 260 210 255 13 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 14 Zentren mit weniger als 20 Erstimplantationen (Klinik Nr. 219 hat nur Schrittmacherwechsel durchgeführt, die Kliniken Nr. 203 und 227 haben uns keine Daten geliefert) Anzahl der verwendeten Schrittmachersysteme 20 18 DDD 16 VDD VVI 14 AAI 12 10 8 6 4 2 0 251 273 215 270 106 276 212 249 257 258 272 238 274 203 219 227 Erstimplantationen versus Schrittmacherwechsel 20 19 18 18 18 Erstimplantation 17 PM-Wechsel 16 14 14 14 14 14 13 12 12 12 10 10 9 9 9 8 8 7 6 6 5 5 4 4 4 2 2 2 2 1 0 0 0 0 0 0 203 219 227 0 251 273 215 270 106 276 212 249 257 258 272 238 274 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 14 ELEKTRODEN Bei den Erstimplantationen verwendete Elektroden ________________________________________________________________________ Transvenöse Elektroden: Atriale Elektroden: Ventrikuläre Elektroden: 2202 3532 Epikardiale Elektroden: atrial und ventrikulär 81 ______________________________________________________________________________ Fixierung der Elektroden: atrial passive Fixation (Tines, etc...): atrial aktive Fixation (Schrauben): 491 1647 23.4 % 78.6 % ventrikulär passive Fixation (Tines, etc...): ventrikulär aktive Fixation (Schrauben): 2477 1008 70.6 % 28.7 % ______________________________________________________________________________ Polarität der verwendeten Elektroden: atrial, unipolar: bipolar: 3 2093 0.1 % 99.9 % ventrikulär, unipolar: bipolar: 35 3475 1.0 % 99.0 % ______________________________________________________________________________ Steroid-Elektroden: im Atrium: im Ventrikel: 1979 3337 94.4 % 95.1 % _____________________________________________________________________________ 15 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 Anteil aktiv fixierender Elektroden seit 2003 90 % 74.7 80 77.3 75.6 78.6 73.2 70 60 50 40 28.7 30 20.4 16.2 20 24.6 12.1 10 0 2003 2004 2005 Atrial 2006 Ventrikulär 2007 Anteil bipolarer Elektroden seit 2003 % 99.7 99.4 98.6 100 95.5 99.6 97.1 99.9 99 98 95.3 95 90 85 80 75 2003 2004 Atrial 2005 Ventrikulär 2006 2007 16 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 Einführung der Elektrode 9.2 keine Angaben 5.7 46.9 V.Subcl.re. 39.4 16.2 V.Ceph.re. 26.1 1.9 1.8 andere re. 15.4 14.2 V.Subcl.li. 7.9 0 Ventrikulär Ventrikulär 5 4.8 andere li. Atrial Atrial 5.4 V.Ceph.li. 10 20 30 40 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 01 keine Angaben Vena cephalica rechts Vena jugularis externa rechts Vena jugularis interna rechts Vena subclavia rechts Thorakotomie rechts Sternotomie Subxyphoidal Vena cephalica links Vena jugularis externa links Vena jugularis interna links Vena subclavia links Thorakotomie links V. axillaris rechts V. axillaris links 202 356 12 2 1033 2 18 3 120 6 339 13 5 91 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 keine Angaben Vena cephalica rechts Vena jugularis externa rechts Vena jugularis interna rechts Vena subclavia rechts Thorakotomie rechts Sternotomie Subxyphoidal Vena cephalica links Vena jugularis externa links Vena jugularis interna links Vena subclavia links Thorakotomie links V. axillaris rechts V. axillaris links 203 922 20 4 1393 1 28 4 280 7 499 14 6 151 50 60 % 9.2 % 16.2 % 0.5 % 0.1 % 46.9 % 0.1 % 0.8 % 0.1 % 5.4 % 0.3 % 15.4 % 0.6 % 0.2 % 4.1 % 5.7 % 26.1 % 0.6 % 0.1 % 39.4 % 0.1 % 0.6 % 0.1 % 7.9 % 0.2 % 14.2 % 0.4 % 0.2 % 4.2 % 17 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 REINTERVENTIONEN Schrittmacherwechsel / Schrittmacherrevision Indikation für Schrittmacherwechsel EOL vorzeitig 1% Chirurg. Probleme 2% SM-Defekt 1% Systemwechsel 2% Elektrodenprobl. 3% unbekannt 11% EOL 80% Details zum Schrittmacherwechsel / Schrittmacherrevision 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 keine Angaben nicht kodifiziert elektiv wegen Elektrodenproblemen mechanische Penetration Infektion/Ulceration Muskelsensing extrakardiale Stimulation Defekt ohne Angaben Defekt "low output" Defekt-Frequenzabfall Defekt-Magnetfrequenzabfall Defekt-Frequenzanstieg Defekt-Magnetfrequenzanstieg Konnektor-Komplikation Defekt-Gehäusefehler 133 26 37 4 20 6 2 2 - 9.2 % 1.8 % 2.6 % 0.3 % 1.4 % 0.3 % 0.1 % 0.1 % - 18 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Undersensing Oversensing Defekt-Magnetschalter Fehler im Programmiermechanismus Batterieerschöpfung (EOL) vorzeitige Batterieerschöpfung kein Output elektiv wegen Dislokation elektiv wegen T-Sensing drohende Hautpenetration Muskelstimulation Schmerzen in der PM-Loge kosmetische Gründe Dichtungsprobleme Fadenfistel Systemwechsel wegen Herzinsuffizienz Systemwechsel wegen Leistungsintoleranz Systemwechsel wegen Palpitation Systemwechsel wegen PM-Syndrom Total 1157 14 1 3 1 3 1 1 1 1 23 4 1 4 80.1 % 1.0 % 0.1 % 0.2 % 0.1 % 0.2 % 0.1 % 0.1 % 0.1 % 0.1 % 1.6 % 0.3 % 0.1 % 0.3 % 1445 100.0 % 19 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 Elektrodenwechsel / Elektrodenrevision Indikation für Wechsel der Vorhofelektrode Andere 1% Dislokation 24% Unbekannt 4% Kabelbruch 6% Exitblock 8% Elektiv 8% Syst.Wechsel 20% Isolationsdefekt 10% Infektion 9% Sensingproblem 10% Details zum Elektrodenwechsel / Elektrodenrevision atrial 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 keine Angaben nicht kodifiziert elektiv Dislokation Exitblock Konnektorkomplikationen Infektion/Ulceration Muskelsensing extrakardiale Stimulation Vorhofperforation undersensing Isolationsdefekt Kabelbruch drohende Hautpenetration Hautpenetration T-Sensing Systemwechsel Systemwechsel u. Impl. einer Vorhofelektrode Muskelstimulation Fadenfistel Total Anz. % Abs. % Erstimp. 3 2 10 31 10 1 11 12 12 7 15 11 125 2.4 % 1.6 % 8.0 % 24.8 % 8.0 % 0.8 % 8.8 % 9.6 % 9.6 % 5.6 % 12.0 % 8.8 % 100.0 % 0.1 % 0.1 % 0.5 % 1.5 % 0.5 % 0.1 % 0.5 % 0.6 % 0.6 % 0.3 % 0.7 % 0.5 % 6.0 % 20 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 Indikation für Wechsel der Ventrikelelektrode Ventr.Perf. 3% Andere 3% Exitblock 20% Sensingproblem 5% Syst.Wechsel 6% Elektiv 6% Dislokation 21% Isolationsdefekt 14% Infektion 6% Kabelbruch 7% Unbekannt 9% Details zum Elektrodenwechsel / Elektrodenrevision ventrikulär 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 keine Angaben nicht kodifiziert Elektiv Dislokation Exitblock Konnektorkomplikationen Infektion/Ulceration Muskelsensing extrakardiale Stimulation Ventrikelperforation Undersensing Isolationsdefekt Kabelbruch drohende Hautpenetration Hautpenetration T-Sensing Systemwechsel Syst.wechsel u.Impl.einer atr.Elektrode Muskelstimulation Fadenfistel Total Anz. % Abs. 9 16 17 53 54 3 17 2 7 14 37 18 1 11 4 3 266 3.4 % 6.0 % 6.4 % 19.9 % 20.3 % 1.1 % 6.4 % 0.8 % 2.6 % 5.3 % 13.9 % 6.8 % 0.4 % 4.1 % 1.5 % 1.1 % 100.0 % % Erstimp. 0.3 % 0.5 % 0.5 % 1.5 % 1.5 % 0.1 % 0.5 % 0.1 % 0.2 % 0.4 % 1.1 % 0.5 % 0.1 % 0.3 % 0.1 % 0.1 % 7.8 % SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 Schrittmacher-Implantierende Zentren Klinik Nr. Compliance Score * 101 102 103 104 105 106 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 226 227 228 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 242 243 244 246 248 249 250 251 253 100 100 100 100 100 100 100 100 0 100 85 100 100 100 100 100 100 90 100 100 100 100 90 100 100 100 85 100 100 100 0 95 100 100 100 90 100 100 100 100 100 100 90 90 90 100 100 100 100 80 100 100 Zentrum Universitätsspital Basel Universitätsklinik Inselspital Bern Hôpitaux Universitaires Genéve CHUV Lausanne Universitätsspital Zürich Universitäts-Kinderklinik Zürich Kantonsspital Aarau Kantonsspital Baden Lindenhofspital Bern Spital Tiefenau Bern Spitalzentrum Biel Spitalzentrum Oberwallis, Brig Bruderholzspital Spital Bülach Kantonsspital Graubünden, Chur Hôpital du Jura, Delémont Kantonsspital Fribourg fmi-Spital Interlaken Kantonales Spital Herisau HerzZentrum Hirslanden Zürich Ospedale La Carità, Locarno Cardiocentro Ticino, Lugano Kantonsspital Luzern Klinik St.Anna, Luzern Ospedale Beata Vergine, Mendrisio Hôpital de la Tour, Meyrin Spital Thurgau AG (Münsterlingen + Frauenfeld) Hôpital neuchâtelois, Site de Pourtalès Kantonsspital Olten Kantonsspital Schaffhausen Spital Limmattal, Urdorf CHCVS-Hôpital Sion Bürgerspital Solothurn Kantonsspital St.Gallen Regionalspital Thun GZO Spital Wetzikon Kantonsspital Winterthur Stadtspital Waid, Zürich Stadtspital Triemli, Zürich Zuger Kantonsspital Klinik Lindberg, Winterthur Klinik Beau-Site, Bern Kantonsspital Liestal Dr. P. Zwicky, Zürich Dr. D. Morin, Lausanne Hôpital Communal, La Chaux-de-Fonds Hirslandenklinik Aarau Ospedale San Giovanni, Bellinzona Kantonsspital Glarus Klinik im Park, Zürich Herzzentrum Bodensee, Kreuzlingen UNO Spitäler Uri, Nidwalden und Obwalden 21 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 255 100 Herzzentrum Klinik Sonnenhof, Bern 256 257 258 260 261 263 267 268 269 100 100 90 100 100 100 100 90 100 Hôpital de Chablais, Aigle + Monthey Privatklinik Obach, Solothurn Spital Wil, SG Regionalspital Emmental, Burgdorf Zentrum Linth und Männedorf Kant. Spitäler Sursee und Wolhusen Clinique Cécil-Hirslanden, Lausanne Clinique des Grangettes, Chêne-Bougeries Spital Schwyz 270 100 Spital Aarberg 271 100 Spitalregion RWS (Rheintal, Werdenberg und Sarganserland) 272 90 273 100 Spital Lachen 274 100 Andreas Klinik, Cham 275 100 St.Claraspital, Basel 276 100 Spital Langenthal SRO Hôpital Daler, Fribourg * Compliance-Score Um die Jahresstatistik möglichst vollständig und termingerecht erstellen zu können, sind wir auf die Mitarbeit aller Implantationszentren angewiesen. Leider erhalten wir die Statistik der einzelnen Zentren häufig zu spät oder unvollständig, was mehrere schriftliche und telefonische Rückfragen erfordert. Da eine eigentliche Exekutivgewalt dem Arbeitsgruppenkomitee nicht zusteht, wurde 2002 ein Compliance-Scoring eingeführt, das sich wie folgt definiert: Compliance 100 % = Komplette Statistik termingerecht und in korrektem Format abgeliefert -10 Punkte = 1. Mahnung mittels Brief -20 Punkte = Jeweils 2. oder 3. Mahnung telefonisch -20 Punkte = Unvollständige Statistik -5 Punkte = Zusätzlich notwendige Telefonate zur Ergänzung einer termingerecht abgegebenen Statistik Akzeptierte Formate = Im Papierformat, erstellt mit dem von der Arbeitsgruppe zur Verfügung gestellten Programm oder auf dem entsprechenden Statistik-Formular. Nicht akzeptierte Formate = „Strichli-Listen“ sowie eigene, von unserem Formular abweichende Formate 22 23 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 ICD - STATISTIK ____________________________________________________________________________________ ICD-Implantierende Zentren: 25 Anzahl Erstimplantationen: davon biventrikuläre Systeme (CRT): 823 292 Anzahl ICD Wechsel: 218 Erstimplantationen seit 2003 900 823 800 700 627 700 600 500 447 453 2003 2004 400 300 200 100 0 2005 2006 2007 Übersicht der letzten fünf Jahre 2003 2004 2005 2006 2007 Anzahl Zentren 17 18 23 24 25 Erstimplantationen absolut 447 453 627 700 823 Erstimpl./Mio. Einwohner 60 61 84 93 108 ICD - Wechsel 144 143 229 168 218 ICD Patienten in den Implantationszentren 1985 2064 2804 2822 3705 24 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 ICD - Implantationen in den 25 Zentren Die verwendeten ICD-Systeme 120 CRT 100 Zweikammer Einkammer 80 60 40 20 0 101 105 216 102 103 104 217 231 250 211 236 246 220 214 267 209 239 228 251 106 221 268 273 222 269 Erstimplantationen versus ICD-Wechsel 120 106 100 98 Erstimplant. ICD-Wechsel 78 80 72 67 61 60 60 44 40 40 30 29 19 20 29 29 24 23 22 21 18 20 20 13 11 13 7 2 5 8 1 1 1 13 4 1 10 8 3 3 7 0 42 3 3 3 3 0 11 0 0 101 105 216 102 103 104 217 231 250 211 236 246 220 214 267 209 239 228 251 106 221 268 273 222 269 25 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 ICD-Implantierende Zentren ICD-Erstimplantionen Kl.Nr. Implantationszentrum 101 Universitätsspital Basel 61 102 Inselspital Bern 103 ICD-Wechsel CRT Total 17 28 106 29 42 13 17 72 18 Kantonsspital Genf 15 20 32 67 11 104 CHUV Lausanne 23 21 17 61 22 105 Universitätsspital Zürich 35 10 53 98 40 106 Universitäts-Kinderklinik Zürich 6 1 7 0 209 Kantonsspital Graubünden, Chur 1 7 5 13 4 211 Kantonsspital Fribourg 2 14 13 29 2 214 HerzZentrum Hirslanden 9 7 4 20 1 216 Cardiocentro Ticino, Lugano 5 35 38 78 19 217 Kantonsspital Luzern 2 45 13 60 21 220 Hôpital de la Tour, Meyrin 9 5 9 23 1 221 Spital Thurgau AG 4 4 2 222 Hôpital neuchâtelois 1 1 1 228 Hôpital de Sion 7 3 10 3 231 Kantonsspital St. Gallen 25 7 12 44 7 236 Stadtspital Triemli, Zürich 15 5 9 29 5 239 Klinik Beau-Site, Bern 11 2 13 1 246 Hirslandenklinik Aarau 12 3 9 24 8 250 Klinik im Park, Zürich 9 8 13 30 13 251 Herzzentrum Bodensee, Kreuzl. 4 4 8 3 267 Clinique Cécil, Lausanne 8 3 9 20 1 268 Clinique des Grangettes 1 1 1 3 3 269 Spital Schwyz 0 3 273 Spital Lachen (mit Klinik im Park) 25 Zentren Einkammer Zweikammer Total 300 231 3 3 292 823 218 26 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 Schrittmacher- und ICD-Nachkontrolle * _______________________________________________________________________ Schrittmacherpatienten Anzahl Schrittmacherpatienten, die in den Implantationszentren nachkontrolliert wurden: 24’726 davon mit CRT: 509 Anzahl Schrittmacherpatienten, die in kardiologischen Praxen nachkontrolliert wurden: 4’207 davon mit CRT: 71 Total Schrittmacherpatienten in Kontrolle: 28’933 davon mit CRT: 580 ________________________________________________________________________ Schrittmacher-Kontrolle Anzahl Schrittmacherkontrollen in den Implantationszentren: 30’243 Anzahl Schrittmacherkontrollen in den kardiologischen Praxen: 6’182 Total durchgeführte Schrittmacherkontrollen: 36’425 ________________________________________________________________________ ICD-Patienten Anzahl ICD-Patienten, die in den implantierenden Zentren nachkontrolliert wurden: 3’705 davon mit CRT: 579 Anzahl ICD-Patienten, die in Schrittmacherzentren ohne eigene ICD Implantationen kontrolliert wurden: 182 davon mit CRT: 29 Anzahl ICD-Patienten, die in kardiologischen Praxen nachkontrolliert wurden: 208 davon mit CRT: 63 Total ICD-Patienten in Kontrolle: 4’095 davon mit CRT: 671 ________________________________________________________________________ ICD-Kontrolle Anzahl ICD-Kontrollen in den implantierenden Zentren: 9’170 Anzahl ICD-Kontrollen in Schrittmacherzentren die keine ICD implantieren: 476 Anzahl ICD-Kontrollen in den kardiologischen Praxen: 447 Total durchgeführte ICD-Kontrollen: 10’093 ____________________________________________________________________________ * Die detaillierten Zahlen der einzelnen Zentren kann man der Homepage der Arbeitsgruppe www.pacemaker.ch, Rubrik „Spitalzentren“ bzw. „Praxiszentren“ entnehmen 27 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 KATHETERABLATIONEN _______________________________________________________________________________ Anzahl Zentren: 18 Anzahl Katheterablationen: 3123 Katheterablationen seit 2003 3500 3123 3000 2581 2500 2185 2000 1805 1362 1500 1000 500 0 2003 2004 2005 2006 2007 Arrhythmiediagnose bei den Ablationen 829 A-Fibrill. A-Flut. 804 AVNRT 722 WPW 302 AVN-Abl. 149 VT 145 A-Tach. 123 Andere 39 PJRT 10 SNRT 0 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 600 650 700 750 800 850 900 28 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 Anzahl Ablationen in den einzelnen Zentren 554 250 102 105 101 103 214 104 239 267 220 217 246 236 216 231 106 251 268 426 308 266 252 196 187 152 127 122 116 100 80 75 67 44 36 15 0 100 200 300 400 500 600 Details zu den Katheterablationen NR. KLINIK TOTAL WPW AVNRT PJRT AVNABL. AFLUT. AFIBRILL. ATACH. SNRT VT 101 Universitätsspital Basel 266 22 65 10 81 48 10 5 102 Inselspital Bern 426 36 84 14 110 145 11 26 103 Kantonsspital Genf 252 9 29 6 68 128 6 5 104 CHUV Lausanne 187 19 42 15 61 30 1 19 105 Universitätsspital Zürich 308 53 105 2 10 74 23 29 12 106 Universitäts-Kinderklinik Zürich 44 25 14 2 214 HerzZentrum Hirslanden 196 10 28 216 Cardiocentro Ticino, Lugano 83 6 13 217 Kantonsspital Luzern 116 8 35 220 Hôpital de la Tour, Meyrin 122 15 231 Kantonsspital St.Gallen 67 236 Stadtspital Triemli, Zürich 239 1 31 107 1 7 15 35 2 10 36 20 1 4 48 3 37 12 5 2 19 33 2 7 3 3 80 6 8 Klinik Beau-Site, Bern 152 9 21 246 Hirslandenklinik Aarau 100 8 42 250 Klinik im Park, Zürich 554 43 126 251 Herzzentrum Bodensee 36 2 12 267 Clinique Cécil, Lausanne 127 14 18 268 Clinique des Grangettes 15 2 1 3123 302 722 18 Zentren Total 10 25 1 2 12 3 ANDERE 5 3 2 4 13 39 6 1 7 1 41 59 13 6 2 5 31 8 3 3 26 155 154 21 26 3 3 13 16 42 14 4 3 5 1 804 829 123 149 3 19 3 0 145 39 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2007 Die vorliegende Statistik wurde mit finanzieller Unterstützung der Stiftung für Herzschrittmacher und Elektrophysiologie erstellt. www.pacemaker-stiftung.ch 14. 4. 2008 Istvan Babotai 29
