reinterventionen
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SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 Inhaltsverzeichnis Herzschrittmacher-Statistik 2 Biventrikuläre Schrittmacher (CRT) 10 Schrittmacherimplantationen in den einzelnen Zentren 12 Elektroden 16 Reinterventionen 19 Liste der Schrittmacherimplantierenden Zentren 22 ICD-Statistik 24 Schrittmacher- und ICD-Nachkontrolle 28 Katheterablationen 29 1 2 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 HERZSCHRITTMACHER - STATISTIK Implantierende Zentren: 71 Anzahl Erstimplantationen: davon CRT – Schrittmacher: 4085 178 Anteil Frauen: 1683 (41 %) Anzahl Schrittmacherwechsel: 1442 5000 80 69 68 63 3568 3498 3382 70 4085 3949 4000 Anzahl Schrittmacher 71 71 60 50 3000 Anzahl Zentren Die Entwicklung seit 2005 40 2000 1536 1464 1439 1442 30 1248 20 1000 10 0 0 2005 2006 2007 Erstimplant. 2008 PM-Wechsel 2009 Impl.Zentren Übersicht der letzten fünf Jahre 2005 2006 2007 2008 2009 Anzahl Zentren 63 68 69 71 71 In der Statistik erfasst 63 66 67 70 69 Erstimplantationen absolut 3382 3498 3568 3949 4085 Erstimpl. / Mio. Einwohner 453 465 470 513 524 Schrittmacherwechsel 1248 1536 1464 1439 1442 Schrittmacherpatienten in den Implantationszentren 22330 23474 25840 26384 26350 3 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 Altersverteilung bei Erstimplantationen % 50 45 38.4 40 34.8 35 30 25 20 14.9 15 10 5 4.6 0.3 0.4 0.3 0.4 1.6 < 11 11-20 21-30 31-40 41-50 4.3 0 51-60 61-70 Details zur Altersverteilung < 11 Jahre 11-20 Jahre 21-30 Jahre 31-40 Jahre 41-50 Jahre 51-60 Jahre 61-70 Jahre 71-80 Jahre 81-90 Jahre > 90 Jahre 12 17 13 16 66 189 608 1566 1420 175 0.3% 0.4% 0.3% 0.4% 1.6% 4.6% 14.9% 38.4% 34.8% 4.3% 71-80 81-90 > 90 4 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 Indikation bei Erstimplantationen 36.4 Bradykardie 29.3 Synkope 15.6 Schw indel 6.6 Herzinsuffizienz 6 Unbekannt 3.9 Prophylaktisch 1.8 Tachykardie 0.4 Cerebr. Dysfunkt. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 % Details zur Indikation 01 Keine Angaben 02 Symptom nicht kodifiziert 166 03 Synkopen 04 Schwindelattacken 05 Bradykardie 06 Tachykardie 07 Prophylaktisch 08 Herzinsuffizienz 267 6.6 % 09 Cerebrale Dysfunktion 16 0.4 % 4.1 % 77 1.9 % 1184 29.3 % 632 15.6 % 1471 36.4 % 73 1.8 % 159 3.9 % Übersicht der letzten fünf Jahre 2005 2006 2007 2008 2009 4.4 % 6.1 % 6.2 % 9.1 % 6.0 % Synkope 31.7 % 31.8 % 32.8 % 29.5 % 29.3 % Schwindelattacken 18.2 % 16.1 % 16.5 % 14.1 % 15.6 % Bradykardie 33.8 % 34.0 % 32.5 % 35.0 % 36.4 % Tachykardie 1.4 % 1.4 % 1.9 % 1.8 % 1.8 % Prophylaktisch 3.9 % 3.6 % 3.4 % 3.1 % 3.9 % Herzinsuffizienz 5.9 % 6.7 % 6.4 % 6.7 % 6.6 % Cerebrale Dysfunktion 0.7 % 0.3 % 0.3 % 0.7 % 0.4 % Unbekannt 5 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 EKG-Befund bei Erstimplantationen 41.9 AV-Block 29.7 SSS 14.3 Vorhoffli./Fla. Schenkelblock 3.8 Unbekannt 3.7 SSS+AV-Block 3.3 Sinusrhythmus 1.7 Tachykardien 1.6 0 10 20 30 40 50 % Details zum EKG-Befund Unbekannt 151 3.7 % 71 1.7 % AV-Block 1713 41.9 % Sinusknotendysfunktion 1213 29.7 % SSS+AV-Block 134 3.3 % Schenkelblockierung 154 3.8 % 66 1.6 % 582 14.3 % Normaler Sinusrhythmus Tachykardien Vorhoffli./Fla.+Bradycardie Übersicht der letzten fünf Jahre 2005 2006 2007 2008 2009 2.0 % 3.4 % 3.5 % 6.8 % 3.7 % AV-Block 41.9 % 42.8 % 41.7 % 40.2 % 41.9 % Sinusknotendysfkt. 33.4 % 29.6 % 31.5 % 29.7 % 29.7 % SSS + AV-Block 3.1 % 3.1 % 2.3 % 2.4 % 3.3 % Schenkelblockierung 2.6 % 3.4 % 3.9 % 3.2 % 3.8 % Tachykardien 0.6 % 0.6 % 1.0 % 1.6 % 1.6 % Vorhoffli./Fla. 13.8 % 13.5 % 13.8 % 13.6 % 14.3 % Unbekannt SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 Schwerster EKG-Befund, der zur Schrittmacherimplantation führte 01 keine Angaben 121 3.0 % 02 Symptom nicht kodifiziert 30 0.7 % 03 Normaler Sinusrhythmus 71 1.7 % 04 AV-Block 1. Grades 33 0.8 % 05 AV-Block 2. Grades ohne Angaben 131 3.2 % 06 AV-Block 2. Grades Wenckebach 119 2.9 % 07 AV-Block 2. Grades Mobitz II 345 8.4 % 08 AV-Block 3. Grades QRS ohne Angaben 419 10.3 % 09 AV-Block 3. Grades schmales QRS 302 7.4 % 10 AV-Block 3. Grades breites QRS 364 8.9 % 11 Schenkelblock (BBB) ohne Angaben 10 0.2 % 12 Rechter (R) BBB inkomplett 2 0.1 % 13 RBBB komplett 4 0.1 % 14 Linker (L) BBB komplett 40 1.0 % 15 Linksanteriorer Hemiblock (LAHB) 2 0.1 % 16 Linkspost Hemiblock (LPHB) 1 0.1 % 17 RBBB +LAHB + norm. PQ-Intervall 10 0.2 % 18 RBBB + LPHB + norm. PQ-Intervall 2 0.1 % 19 RBBB + LAHB + langes PQ 56 1.4 % 20 RBBB + LPHB + langes PQ 4 0.1 % 21 LBBB + langes PQ-Intervall 23 0.6 % 22 S(ick) S(inus) S(yndrom) o. Angaben 162 4.0 % 23 SSS-SA exit block 39 1.0 % 24 SSS-SA Stillstand 238 5.8 % 25 SSS-Bradykardie 405 9.9 % 26 SSS-Brady-Tachykardie 369 9.0 % 27 SSS + AV-Block 134 3.3 % 28 Ventrik. Extrasystolen 6 0.1 % 29 Ventrik. Tachykardie 6 0.1 % 30 Paroxysmales Ventrikelflattern 6 0.1 % 31 Vorhof-Flatt./Flimm. + Bradykardie 582 14.3 % 32 Vorhof-Tachykardie 48 1.2 % 6 7 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 Ätiologie bei Erstimplantationen 70.3 Unbekannt Ischaemie / Fibrose 17.2 5 Chirurgisch 3 Klappenerkrankung 2.3 Kardiomyopathie Hypersens. Carotissinus 0.9 Nach Myokardinfarkt 0.8 Angeboren 0.4 Myokarditis 0.1 0 Details zur Ätiologie 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 10 20 30 40 keine Angaben nicht kodifiziert Ätiologie unbekannt Fibrose d. Reizleitungssystems Ischaemie (bei chron. CHK) im Anschluss an Myokardinfarkt Chirurgisch Angeboren Kardiomyopathie Myocarditis Klappenerkrankung Hypersensitiver Carotissinus 50 60 70 80 % 820 112 1891 464 223 33 201 18 93 2 120 37 20.4% 2.8 % 47.1 % 11.6 % 5.6 % 0.8 % 5.0 % 0.4 % 2.3 % 0.1 % 3.0 % 0.9 % 2009 Übersicht der letzten fünf Jahre 2005 2006 2007 2008 Unbekannt 72 % 69.7 % 70.4 % 73.3 % 70.3 % Ischaemie / Fibrose 21.8 % 18.4 % 17.8 % 15.1 % 17.2 % Nach Myokardinfarkt 0.8 % 0.9 % 0.7 % 0.5 % 0.8 % Chirurgisch 3.6 % 3.4 % 3.8 % 3.8 % 5.0 % Angeboren 0.5 % 0.6 % 0.5 % 0.6 % 0.4 % Kardiomyopathie 3.6 % 2.7 % 2.7 % 2.4 % 2.3 % Myokarditis 0.5 % 0.1 % 0.1 % 0.1 % 0.1 % Klappenerkrankung 2.2 % 2.6 % 2.8 % 3.1 % 3.0 % Hypersens. Carotissinus 1.5 % 1.5 % 1.3 % 1.1 % 0.9 % SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 Schrittmachersysteme Schrittmachersysteme bei Erstimplantationen 58.7 DDDR 26.8 VVIR 5.6 VDD DDDM 4.1 VVIM 3.8 1 AAIM / R 0 10 20 30 40 50 60 Details zu den bei den Erstimplantationen verwendeten Systemen AAIM 3 0.1 % AAIR 38 0.9 % VVIM 154 3.8 % VVIR 1094 26.8 % VDD 228 5.6 % DDDM 167 4.1 % DDDR 2404 58.7 % Anteil vorhofbeteiligter Stimulation (AAI, VDD, DDD) = 69.4 % % 8 9 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 Einkammer- / Zweikammersysteme seit 2005 % 70 61.4 59.6 60 62.8 56.8 56.6 50 40 35.1 35.1 34.7 33.3 31.6 30 20 8.3 10 8.1 6.1 5.3 5.6 0 2005 2006 2007 Einkammer 2008 Zweikammer 2009 VDD Übersicht der letzten fünf Jahre 2005 2006 2007 2008 2009 AAIM / R 1.7 % 1.1 % 1.2 % 1.3 % 1.0 % VVIM 4.5 % 3.8 % 3.8 % 3.4 % 3.8 % VVIR 28.9 % 30.2 % 29.4 % 28.7 % 26.8 % VDD 8.3 % 8.1 % 6.1 % 5.3 % 5.6 % DDDM 2.3 % 1.7 % 1.9 % 2.5 % 4.1 % DDDR 54.3 % 55.1 % 57.6 % 58.8 % 58.7 % 10 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 Biventrikuläre Schrittmacher (CRT) Nr. 101 102 103 104 105 201 210 211 214 216 217 218 220 222 226 230 231 234 236 239 240 246 Implantierende Zentren: 29 Anzahl Erstimplantationen von CRT - Schrittmacher: 178 Anzahl Patienten mit CRT - Schrittmacher, die in den implantierenden Zentren nachkontrolliert wurden: 509 Erstimplantationen Klinik Universitätsspital Basel Inselspital Bern Hôpital cantonal universitaire, Genève CHUV Lausanne Universitätsspital Zürich Kantonsspital Aarau Hôpital du Jura, Delémont Hôpital cantonal, Fribourg HerzZentrum Hirslanden, Zürich Cardiocentro Ticino, Lugano Kantonsspital Luzern Sursee Wolhusen Klinik St. Anna, Luzern Hôpital de la Tour, Meyrin Hôpital neuchât. Site de Pourtalès Kantonsspital Schaffhausen Bürgerspital Solothurn Kantonsspital St. Gallen Kantonsspital Winterthur Stadtspital Triemli, Zürich Klinik Beau-Site, Bern Medizinische Universitätsklinik, Liestal Hirslanden Klinik, Aarau Patienten In Kontrolle 10 17 17 3 11 1 2 9 6 7 6 2 2 2 21 2 1 1 5 2 1 3 24 60 114 26 13 1 0 15 10 35 26 13 18 6 4 0 10 0 5 13 0 24 250 Klinik im Park, Zürich 8 25 251 Herzzentrum Bodensee, Kreuzlingen 2 3 260 Regionalspital Emmental, Burgdorf 8 8 25 25 269 Spital Schwyz 1 14 275 St. Claraspital, Basel 1 4 278 Clinique de Valère, Sion 2 2 178 509 267 Clinique Cécil, Lausanne 29 Zentren Total SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 Anzahl Patienten mit CRT-Schrittmacher, die in Zentren ohne eigene CRT-Implantationen nachkontrolliert wurden: Nr. Klinik 106 206 209 212 227 232 233 238 242 244 249 253 256 257 271 273 276 277 UniversitätsKinderkliniken Zürich Spitalzentrum Oberwallis Kantonsspital Graubünden, Chur fmi-Spital Interlaken Spital Limmattal, Urdorf Spital Thun GZO Spital Wetzikon Klinik Lindberg, Winterthur Dr. Zwicky, Zürich Hôpital Communal, La Chaux-de-Fonds Kantonsspital Glarus UNO Spitäler Uri+Nidwalden+Obwalden Hôpital du Chablais, Monthey Privatklinik Obach, Solothurn Spitalregion RWS, Spital Altstätten Spital Lachen SRO Spital Langenthal Hôpital de Payerne 18 Zentren Total 75 Patienten in Kontrolle 6 2 9 4 1 1 3 5 3 4 1 4 10 7 2 1 5 7 75 Anzahl CRT - Patienten mit Nachkontrolle in den Spitalzentrenzentren: 584 11 12 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 Schrittmacherimplantationen in den einzelnen Zentren 13 Zentren mit mehr als 100 Erstimplantationen Die verwendeten Schrittmachersysteme 200 DDD 180 160 VDD VVI 140 AAI 120 100 80 60 40 20 0 102 101 216 217 103 250 105 231 236 214 267 104 201 Erstimplantationen und Schrittmacherwechsel 200 190 185 182 177 180 173 Erstimplantation 169 160 PM-Wechsel 141 140 132 118 120 116 114 112 104 100 80 64 68 71 60 67 53 51 60 57 55 44 40 32 38 30 20 0 102 101 216 217 103 250 105 231 236 214 267 104 201 13 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 24 Zentren mit 50 bis 100 Erstimplantationen Die verwendeten Schrittmachersysteme 100 90 DDD 80 VDD VVI 70 AAI 60 50 40 30 20 10 0 239 211 243 223 209 228 220 202 253 207 233 275 218 221 234 237 276 205 230 232 271 240 222 246 Erstimplantationen und Schrittmacherwechsel 100 93 92 90 Erstimplantation 80 73 73 PM-Wechsel 71 70 65 64 63 62 61 60 50 60 59 57 56 56 56 55 54 54 53 53 52 51 47 50 41 40 30 20 10 36 29 24 25 25 17 19 31 28 30 24 21 27 22 21 16 14 8 11 13 7 3 0 239 211 243 223 209 228 220 202 253 207 233 275 218 221 234 237 276 205 230 232 271 240 222 246 14 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 15 Zentren mit 20 bis 50 Erstimplantationen Die verwendeten Schrittmachersysteme 50 DDD 45 40 VDD VVI 35 AAI 30 25 20 15 10 5 0 204 260 206 226 208 244 215 235 213 273 248 278 210 227 261 Erstimplantationen und Schrittmacherwechsel 50 49 48 45 42 Erstimplantation 41 39 40 PM-Wechsel 38 36 34 35 33 33 31 30 30 25 20 23 23 23 20 17 15 14 15 10 10 10 8 6 5 8 8 5 5 3 4 2 0 204 260 206 226 208 244 215 235 213 273 248 278 210 227 261 15 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 19 Zentren mit weniger als 20 Erstimplantationen (Klinik Nr. 219 hat nur Schrittmacherwechsel durchgeführt, die Kliniken Nr. 203 und 268 haben uns keine Daten geliefert) Die verwendeten Schrittmachersysteme 20 DDD 18 16 VDD VVI 14 AAI 12 10 8 6 4 2 0 212 251 269 254 256 257 106 249 255 277 272 242 270 238 258 274 219 203 268 Erstimplantationen und Schrittmacherwechsel 20 18 Erstimplantation 17 16 15 PM-Wechsel 15 14 14 14 14 14 13 12 12 10 10 10 10 8 8 6 7 7 7 7 6 5 4 4 4 3 3 3 4 4 3 4 3 3 2 2 1 1 0 212 251 269 254 256 257 106 249 255 277 272 242 270 238 258 274 219 203 268 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 16 ELEKTRODEN ________________________________________________________________________ Bei den Erstimplantationen verwendete Elektroden Transvenöse Elektroden: Atriale Elektroden: Ventrikuläre Elektroden: 2450 4007 Epikardiale Elektroden: atrial und ventrikulär: 33 ______________________________________________________________________________ Fixierung der Elektroden: atrial passive Fixation (Tines, etc.): atrial aktive Fixation (Schrauben): 304 2146 12.4 % 87.6 % ventrikulär passive Fixation (Tines, etc.): ventrikulär aktive Fixation (Schrauben): 2266 1741 56.6 % 43.4 % ______________________________________________________________________________ Polarität der verwendeten Elektroden: atrial, unipolar: bipolar: 3 2447 0.1 % 99.9 % ventrikulär, unipolar: bipolar: 12 3995 0.3 % 99.7 % ______________________________________________________________________________ Steroidfreisetzende Elektroden: im Atrium: im Ventrikel: 2450 3904 100.0 % 97.4 % _____________________________________________________________________________ 17 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 Anteil aktiv fixierender Elektroden seit 2005 % 100 87.6 90 80 78.6 77.3 78.5 75.6 70 60 50 43.5 40 32 28.7 24.6 30 20.4 20 10 0 2005 2006 2007 Atrial 2008 Ventrikulär 2009 Anteil bipolarer Elektroden seit 2005 % 100 99.6 99.4 97.1 99.9 98 99.9 99 99.9 99.7 98.2 95 90 85 80 75 2005 2006 Atrial 2007 Ventrikulär 2008 2009 18 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 Elektroden-Zugang V.Subclavia re. 36.1 15.6 V.Cephalica re. V.Subclavia li. keine Angaben Axillär re. Thorakotomie li. V.Jugularis li. Sternotomie V.Jugularis re. Subxiphoidal Thorakotomie re. 24.3 26.9 19.5 7.1 V.Cephalica li. Axillär li. 46.9 11.3 0.1 3.3 1.7 1.9 0.1 1.8 0.6 0.5 0.4 0.5 0.4 0.4 0.1 0.2 0 0.1 0.1 0.1 0 Atriale Elektrode Ventrikuläre Elektrode 10 20 30 40 Details zum Elektroden-Zugang Atriale Elektrode Anzahl 1 keine Angaben 44 2 V.Cephalica re. 398 3 V.Jugularis re. 2 4 V.Subclavia re. 1194 6 Thorakotomie re. 1 7 Sternotomie 9 8 Subxiphoidal 9 V.Cephalica li. 180 10 V.Jugularis li. 10 12 V.Subclavia li. 617 13 Thorakotomie li. 19 14 Axillär re. 3 15 Axillär li. 73 % 1.7 15.6 0.1 46.9 0.1 0.4 7.1 0.4 26.9 0.6 0.1 0.1 Ventrikuläre Elektrode Anzahl % 75 1.9 946 24.3 5 0.2 1472 36.1 2 0.1 16 0.4 2 0.1 439 11.3 17 0.5 760 19.5 19 0.5 4 1.8 129 3.3 50 60 % 19 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 REINTERVENTIONEN Schrittmacherwechsel Indikation für Schrittmacherwechsel SM-Defekt 1% Chirurg. Systemwechsel Probleme 2.5 % 2.6 % EOL vorzeitig 0.3 % Elektrodenprobl. 2.6 % unbekannt 4.6 % EOL 86.4 % Details zum Schrittmacherwechsel / Schrittmacherrevision 01 02 05 06 07 10 11 12 13 17 21 22 23 25 27 28 33 34 35 36 keine Angaben nicht kodifiziert elektiv wegen Elektrodenproblemen mechanische Penetration Infektion/Ulceration Defekt ohne Angaben Defekt "low output" Defekt-Frequenzabfall Defekt-Magnetfrequenzabfall Defekt-Gehäusefehler Fehler im Programmiermechanismus Batterieerschöpfung (EOL) vorzeitige Batterieerschöpfung elektiv wegen Dislokation drohende Hautpenetration Muskelstimulation Systemwechsel wegen Herzinsuffizienz Systemwechsel wegen Leistungsintoleranz Systemwechsel wegen Palpitation Systemwechsel wegen PM-Syndrom Total 35 34 31 3 24 3 3 2 1 2 4 1259 4 6 4 1 32 3 1 1 2.4 % 2.3 % 2.1 % 0.2 % 1.7 % 0.2 % 0.2 % 0.1 % 0.1 % 0.1 % 0.3 % 86.4 % 0.3 % 0.4 % 0.3 % 0.1 % 2.2 % 0.2 % 0.1 % 0.1 % 1453 100.0 % 20 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 Elektrodenwechsel Indikation für Wechsel der Vorhofelektrode Andere 2% Isolationsdefekt 5.5 % Kabelbruch 5.5 % Dislokation 28.8 % Exitblock 6.2 % Unbekannt 8.2 % Infektion 10.3 % Sensingproblem 11.6 % Elektiv 11% Syst.Wechsel 10.9 % Details zum Wechsel der Vorhofelektrode 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 17 18 keine Angaben nicht kodifiziert elektiv Dislokation Exitblock Konnektorkomplikationen Infektion/Ulceration undersensing Isolationsdefekt Kabelbruch drohende Hautpenetration Systemwechsel Systemwechsel u. Impl. einer Vorhofelektrode Total Anz. % 10 2 16 42 9 2 15 17 8 8 1 6 10 146 6.8 % 1.4 % 11.0 % 28.8 % 6.2 % 1.4 % 10.3 % 11.6 % 5.5 % 5.5 % 0.7 % 4.1 % 6.8 % 100 % 21 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 Indikation für Wechsel der Ventrikelelektrode Andere 1.7 % Ventrikelperforation 3.7 % Sensingproblem 5.7 % Dislokation 26.3 % Elektiv 6.3 % Kabelbruch 6.3 % Exitblock 16.7 % Isolationsdefekt 11.3 % Syst.Wechsel 6.3 % Unbekannt 7.7 % Infektion 8% Details zum Wechsel der Ventrikelelektrode 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 13 14 17 18 keine Angaben nicht kodifiziert Elektiv Dislokation Exitblock Konnektorkomplikationen Infektion/Ulceration extrakardiale Stimulation Ventrikelperforation Undersensing Isolationsdefekt Kabelbruch drohende Hautpenetration Systemwechsel Syst.wechsel u. Impl. einer atrialen Elektrode Total Anz. %. 20 3 19 79 50 2 24 2 11 17 34 19 1 16 3 300 9.7 % 1.0 % 6.3 % 26.3 % 16.7 % 0.7 % 8.0 % 0.7 % 3.7 % 5.7 % 11.3 % 6.3 % 0.3 % 5.3 % 1.0 % 100 % SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 Schrittmacherimplantierende Zentren (n = 71) Klinik Nr. Compliance Score *) 101 102 103 104 105 106 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 226 227 228 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 242 243 244 246 248 249 250 251 253 100 100 100 100 100 100 90 100 0 100 90 90 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 70 90 90 100 100 100 100 100 100 100 100 100 70 100 100 90 100 90 100 100 100 100 100 90 100 Zentrum Universitätsspital Basel Universitätsklinik Inselspital Bern Hôpitaux Universitaires Genève CHUV Lausanne Universitätsspital Zürich Universitäts-Kinderklinik Zürich Kantonsspital Aarau Kantonsspital Baden Lindenhofspital Bern Tiefenau Spital Netz Bern Spitalzentrum Biel Spitalzentrum Oberwallis, Brig Bruderholzspital Spital Bülach Kantonsspital Graubünden, Chur Hôpital du Jura, Delémont Kantonsspital Fribourg fmi-Spital Interlaken Kantonales Spital Herisau HerzZentrum Hirslanden Zürich Ospedale La Carità, Locarno Cardiocentro Ticino, Lugano Kantonsspital Luzern, Sursee und Wolhusen Klinik St. Anna, Luzern Ospedale Beata Vergine, Mendrisio Hôpital de la Tour, Meyrin Spital Thurgau AG, Münsterlingen + Frauenfeld Hôpital neuchâtelois, Site de Pourtalès Kantonsspital Olten Kantonsspital Schaffhausen Spital Limmattal, Urdorf Hôpital de Sion Bürgerspital Solothurn Kantonsspital St.Gallen Spital Thun GZO Spital Wetzikon Kantonsspital Winterthur Stadtspital Waid, Zürich Stadtspital Triemli, Zürich Zuger Kantonsspital Klinik Lindberg, Winterthur Klinik Beau-Site, Bern Kantonsspital Liestal Dr. P. Zwicky, Zürich Dr. D. Morin, Lausanne Hôpital Communal, La Chaux-de-Fonds Hirslandenklinik Aarau ORBV, Bellinzona Kantonsspital Glarus Klinik im Park, Zürich Herzzentrum Bodensee, Kreuzlingen UNO Spitäler Uri, Nidwalden und Obwalden 22 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 254 90 Hôpital du Chablais, Aigle 255 100 Herzzentrum Klinik Sonnenhof, Bern 256 257 258 260 261 267 268 269 90 100 90 100 100 100 0 100 Hôpital du Chablais, Monthey Privatklinik Obach, Solothurn Spital Wil, SG Regionalspital Emmental, Burgdorf Zentrum Linth und Männedorf Clinique Cécil-Hirslanden, Lausanne Clinique des Grangettes, Chêne-Bougeries Spital Schwyz 270 100 Spital Aarberg 271 100 Spitalregion RWS, Spital Altstätten 272 100 Hôpital Daler, Fribourg 273 100 Spital Lachen 274 100 Andreas Klinik, Cham 275 90 276 100 SRO Spital Langenthal 277 100 Hôpital de Payerne 278 90 Clinique de Valère St.Claraspital, Basel *) Compliance-Score Um die Jahresstatistik möglichst vollständig und termingerecht erstellen zu können, sind wir auf die Mitarbeit aller Implantationszentren angewiesen. Leider erhalten wir die Statistik der einzelnen Zentren häufig zu spät oder unvollständig, was mehrere schriftliche und telefonische Rückfragen erfordert. Da eine eigentliche Exekutivgewalt dem Arbeitsgruppenkomitee nicht zusteht, wurde 2002 ein Compliance-Scoring eingeführt, das sich wie folgt definiert: Compliance 100 % = Komplette Statistik termingerecht und in korrektem Format abgeliefert -10 Punkte = 1. Mahnung mittels Brief -20 Punkte = Zusätzlich für 2. oder 3. Mahnung schriftlich oder telefonisch -20 Punkte = Unvollständige Statistik -5 Punkte = Zusätzlich notwendige Telefonate zur Ergänzung einer termingerecht abgegebenen Statistik Akzeptierte Formate = Im Papierformat, erstellt mit dem von der Arbeitsgruppe zur Verfügung gestellten Programm oder auf dem entsprechenden Statistik-Formular. Nicht akzeptierte Formate = „Strichli-Listen“ sowie eigene, von unserem Formular abweichende Formate 23 24 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 ICD - STATISTIK ____________________________________________________________________________________ ICD-Implantierende Zentren: 33 Anzahl Erstimplantationen: davon CRT - Systeme: 941 349 Anzahl ICD Wechsel: 389 Erstimplantationen seit 2005 1100 1000 823 900 800 700 941 913 700 627 600 500 400 300 200 100 0 2005 2006 2007 2008 2009 Übersicht der letzten fünf Jahre 2005 2006 2007 2008 2009 Anzahl Zentren 23 24 25 28 33 Erstimplantationen absolut 627 700 823 913 941 Erstimpl./Mio. Einwohner 84 93 108 118 121 ICD - Wechsel 229 168 218 282 389 ICD Patienten in den Implantationszentren 2804 2822 3705 4248 4466 25 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 ICD - Implantationen in den einzelnen Zentren 15 Zentren mit mehr als 20 Erstimplantationen Die verwendeten ICD-Systeme 140 CRT 120 Zweikammer Einkammer 100 80 60 40 20 0 105 102 216 101 103 211 104 231 250 236 217 246 267 275 278 Erstimplantationen und ICD-Wechsel 140 122 Erstimplantationen 120 ICD-Wechsel 102 100 79 80 78 70 65 60 51 40 51 48 50 50 50 43 31 20 36 26 24 19 40 15 23 10 22 6 5 22 21 1 0 267 275 3 0 105 102 216 101 103 211 104 231 250 236 217 246 278 26 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 18 Zentren mit weniger als 20 Erstimplantationen (Die Spitäler Nr. 244, 271 und 274 haben nur je einen ICD-Wechsel durchgeführt.) Die verwendeten ICD-Systeme 20 CRT 18 Zweikammer 16 Einkammer 14 12 10 8 6 4 2 0 201 214 209 218 228 239 220 251 233 221 237 106 249 269 273 244 271 274 Erstimplantationen und ICD-Wechsel 20 18 18 18 Erstimplantationen 16 16 ICD-Wechsel 15 14 13 12 12 10 9 8 8 6 6 6 5 5 4 4 3 4 3 3 2 2 1 3 2 1 1 1 221 237 1 1 1 1 1 249 269 273 1 1 1 244 271 274 0 0 201 214 209 218 228 239 220 251 233 106 27 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 ICD-Implantierende Zentren ICD-Erstimplantionen Kl.Nr. Implantationszentrum Einkammer Zweikammer CRT Total ICDWechsel 101 Universitätsspital Basel 38 8 32 78 48 102 Inselspital Bern 65 21 16 102 51 103 Hôpital cantonal universitaire Genève 23 13 34 70 19 104 CHUV Lausanne 20 14 16 50 24 105 Universitätsspital Zürich 33 22 67 122 65 106 Universitäts-Kinderkliniken Zürich 1 1 2 3 201 Kantonsspital Aarau 14 4 18 5 209 Kantonsspital Graubünden, Chur 7 6 3 16 1 211 Kantonsspital Fribourg 6 14 31 51 5 214 HerzZentrum Hirslanden 1 14 3 18 9 216 Cardiocentro Ticino, Lugano 5 40 34 79 31 217 Kantonsspital Luzern Sursee Wolhusen 1 31 8 40 36 218 Hirlanden-Klinik St. Anna, Luzern 3 7 5 15 0 220 Hôpital de la Tour, Meyrin 2 4 6 12 221 Kantonsspital Frauenfeld + Münsterlingen 2 2 4 1 228 Hôpital de Sion 10 3 13 2 231 Kantonsspital St. Gallen 26 4 50 15 233 GZO Wetzikon 1 4 5 3 236 Stadtspital Triemli, Zürich 22 6 15 43 10 237 Zuger Kantonsspital 1 3 0 4 1 239 Klinik Beau-Site, Bern 4 2 2 8 1 244 Hôpital Cantonal, La Chaux-de-Fonds 246 Hirslanden Klinik Aarau 249 Kantonsspital Glarus 250 Klinik im Park, Zürich 251 Herz-Neuro-Zentrum Bodensee 1 267 Clinique Cécil, Lausanne 8 269 Spital Schwyz 271 Spital Altstätten 273 Spital Lachen 274 Andreas Klinik, Cham 275 St. Claraspital, Basel 3 10 9 22 0 278 Clinique de Valère, Sion 7 7 7 21 3 332 260 349 941 389 33 Zentren 20 1 12 1 10 1 15 23 6 1 1 50 26 19 16 5 6 3 3 11 22 1 1 1 1 1 1 1 3 1 Total 28 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 Schrittmacher- und ICD-Nachkontrolle * ________________________________________________________________________ Schrittmacherpatienten Anzahl Schrittmacherpatienten, die in den Implantationszentren nachkontrolliert wurden: 26350 davon mit CRT: 584 Anzahl Schrittmacherpatienten, die in kardiologischen Praxen nachkontrolliert wurden: 5474 davon mit CRT: 134 Total Schrittmacherpatienten in Kontrolle: 31824 davon mit CRT: 718 ________________________________________________________________________ Schrittmacher-Kontrolle Anzahl Schrittmacherkontrollen in den Implantationszentren: 34827 Anzahl Schrittmacherkontrollen in den kardiologischen Praxen: 7713 Total durchgeführte Schrittmacherkontrollen: 42540 ________________________________________________________________________ ICD-Patienten Anzahl ICD-Patienten, die in den implantierenden Zentren nachkontrolliert wurden: 4466 Anzahl ICD-Patienten, die in Schrittmacherzentren ohne eigene ICD Implantationen kontrolliert wurden: 361 davon mit CRT: 91 Anzahl ICD-Patienten, die in kardiologischen Praxen nachkontrolliert wurden: 498 davon mit CRT: 125 Total ICD-Patienten in Kontrolle: 5325 davon mit CRT: 1192 davon mit CRT: 1408 ________________________________________________________________________ ICD-Kontrolle Anzahl ICD-Kontrollen in den implantierenden Zentren: 11175 Anzahl ICD-Kontrollen in Schrittmacherzentren die keine ICD implantieren: 832 Anzahl ICD-Kontrollen in den kardiologischen Praxen: 975 Total durchgeführte ICD-Kontrollen: 12982 ____________________________________________________________________________ 57 kardiologische Praxen haben uns ihre Daten zugestellt. In 42 Praxen werden nebst Schrittmacherpatienten auch Patienten mit ICD nachkontrolliert. ____________________________________________________________________________ * Die detaillierten Zahlen der einzelnen Zentren sind auf der Homepage der Arbeitsgruppe www.pacemaker.ch, Rubrik „Spitalzentren“ resp. „Privatpraxen“ ersichtlich SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 29 KATHETERABLATIONEN _______________________________________________________________________________ Anzahl Zentren: 19 Anzahl Katheterablationen: 3929 Katheterablationen seit 2005 4500 3929 4000 3517 3500 3123 3000 2581 2500 2185 2000 1500 1000 500 0 2005 2006 2007 2008 2009 Arrhythmiediagnose bei den Ablationen A-Fibrill. 1207 A-Flut. 1015 AVNRT 832 WPW 321 AVN-Abl. 221 VT 159 A-Tach. 150 Andere 16 PJRT 6 SNRT 2 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 30 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 Anzahl Ablationen in den einzelnen Zentren 250 102 101 105 103 214 104 239 217 267 220 246 216 231 236 278 251 106 218 779 468 372 309 276 243 225 198 165 155 147 146 130 95 56 50 49 39 27 0 200 400 600 800 1000 Details zu den Katheterablationen NR. KLINIK TOTAL WPW AVNRT PJRT AVNABL. AFLUT. AFIBRILL. ATACH. SNRT VT ANDERE 101 Universitätsspital Basel 372 36 83 14 107 111 9 12 102 Inselspital + Klinik Sonnenhof, Bern 468 41 88 18 123 165 18 15 Hôpital cantonal universitaires 103 Genève 276 11 27 20 84 122 6 6 104 CHUV Lausanne 225 21 37 18 56 69 8 16 105 Universitätsspital Zürich 309 38 107 4 95 30 17 16 2 39 18 14 4 1 2 214 HerzZentrum Hirslanden, Zürich 243 10 28 17 41 137 4 6 216 Cardiocentro Ticino, Lugano 130 9 19 19 36 30 5 12 165 11 40 13 64 21 7 4 27 1 13 4 8 1 0 147 10 43 3 52 13 5 231 Kantonsspital St. Gallen 95 24 39 2 20 6 4 236 Stadtspital Triemli, Zürich 56 8 19 5 13 5 4 2 239 Klinik Beau-Site, Bern 198 10 22 6 41 100 6 11 246 Hirslanden Klinik Aarau 146 6 52 13 21 40 3 11 250 Klinik im Park, Zürich 779 46 138 45 188 306 21 49 2 9 9 23 6 267 Clinique Cécil, Lausanne 155 16 40 18 41 22 12 278 Clinique de Valère, Sion 50 3 14 2 16 6 3929 321 832 221 1015 1207 106 Universitäts-Kinderkliniken Zürich 217 Kansonsspital Luzern Sursee Wolhusen 218 Klinik St. Anna, Luzern 220 Hôpital de la Tour, Meyrin 251 Herz-Neuro-Zentrum Bodensee 19 Kliniken Total 1 1 4 6 20 150 1 4 2 30 6 1 8 2 159 16 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2009 Die vorliegende Statistik wurde mit finanzieller Unterstützung der Stiftung für Herzschrittmacher und Elektrophysiologie erstellt. www.pacemaker-stiftung.ch 30. 4. 2010 Istvan Babotai 31
