Referenz einer weiteren Person/Organisation

VdK Preis "vilmA"
für Menschen mit Behinderung
in Beschäftigung und Ausbildung
Referenz einer weiteren Person/Organisation
Name, Anschrift und Geburtsjahr der Kandidatin/des Kandidaten:
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Name und Anschrift des Arbeitgebers:
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Name und Adresse der zeugnisgebenden Organisation/Einzelperson:
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In welcher Beziehung stehen Sie zu der vorgeschlagenen Kandidatin/dem Kandidaten
(Ausbildungsleiter/-in, Vorarbeiter/-in, Meister/-in, Vorgesetzte/-r oder Hochschullehrer/-in)?:
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Tätigkeitsbeschreibung/-umfeld
(z.B. Schreiner an CAD-Anlage oder an mechanischen Sägen):
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Sofern bekannt: Art/ Schwere der Behinderung (med. Bezeichnung, Grad der Behinderung,
Merkzeichen, Auswirkungen auf die Tätigkeit; Vorlage des Feststellungsbescheides; Weiterleitung
ggfs. im verschlossenen Briefumschlag oder separat von Kandidatin/-en an VdK):
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Darstellung der besonderen beruflichen oder Ausbildungs- oder Studienleistung - gerne auch in
separatem Anschreiben (z.B.: Prüfungs- und Arbeitsergebnisse, besonderer Einsatz, Motivation,
Zuverlässigkeit, hohe Eigenverantwortung, Teamfähigkeit, Zielstrebigkeit, Durchhaltevermögen):
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Sonstige Leistungen (ehrenamtlicher oder sonstiger sozialer/ persönlicher Einsatz, z.B. in
Selbsthilfegruppen, Nachbarschaftshilfe, Entwicklung persönlicher Talente etc.) oder besondere
Herausforderungen (z.B. beeindruckende Bewältigung der Behinderung trotz erheblicher
Einschränkungen, regionale Mobilität, geringe Ausfallzeiten etc.):
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Beispiele für besondere Leistungen:
 Gehörloser Schriftsetzer mit großem handwerklichen Können und hoher Arbeitsmotivation, der für
interessierte Kollegen aus der Druckerei regelmäßig gebärdensprachlich orientierte Kommunikationskurse
anbietet.
 Studentin mit Nierenerkrankung, die ihr Studium trotz regelmäßiger Dialyse-Termine in der Regelzeit und
mit überdurchschnittlichen Noten abschließt.
 Inhaber einer Werkstatt für behindertengerechte Umbauten von Fahrzeugen, dem selbst eine Hand fehlt
und der mit seinem Know-how anderen Menschen mit Behinderung zu mehr Mobilität und
Selbstbestimmung verhilft.
 Angehende Bürokraft mit geistiger Entwicklungsverzögerung, die ihre Ausbildung mit großem Ehrgeiz
bewältigt und innerhalb der Belegschaft schon nach kurzer Zeit voll anerkannt ist.
 Mitarbeiter einer Werkstatt für Menschen mit Behinderung, der eine überdurchschnittliche Entwicklung bei
der Bewältigung seiner Aufgaben zeigt oder sich stets auch für andere Werkstattmitarbeiter einsetzt.
Hiermit erkläre ich, dass ich die/ den o.g. Kandidatin/en wegen besonderer Leistungen für den VdK Preis
vorschlage. Ich versichere, dass ich die vorstehenden Angaben nach bestem Wissen gemacht habe.
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(Ort, Datum)
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(Unterschrift der/s Vorschlagenden)
Hiermit erkläre ich mich damit einverstanden, als Kandidat/in für den VdK Preis für Menschen mit Behinderungen in
Ausbildung und Beruf vorgeschlagen zu werden. Ich bin einverstanden, dass meine Daten für das interne
Bewertungsverfahren verwendet werden. Die medizinischen und sonstigen persönlichen Daten werden von der Jury
vertraulich behandelt. Im Rahmen einer evtl. Preisverleihung bin ich mit der Veröffentlichung meines Namens, Berufs,
Wohnorts und meiner Behinderung sowie eines Fotos einverstanden.
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(Ort, Datum)
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(Unterschrift der/s Kandidatin/-en)
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