damit ist absolute Anonymität gewährleistet

Der Fragebogen geht zur Auswertung an Herrn Professor Hahn – damit ist absolute Anonymität
gewährleistet
Der Fragebogen wird anonym erhoben und durch eine unabhängige Institution außerhalb von Röttenbach
ausgewertet.
Wie viele Personen leben in Ihrem Haushalt?
Angenommen wird der Fragebogen bei allen Mitgliedern der Arbeitsgemeinschaft und im Rathaus der
Gemeinde Röttenbach. Natürlich können Sie diesen Fragebogen auch anonym und per Post in das Rathaus
senden. Auch können Sie den ausgefüllten Fragebogen in eine Wahlurne werfen, die in der Metzgerei
Knäblein in Röttenbach aufgestellt wurde.
Erwachsene
_____________
Jugendliche
_____________
Kinder ( unter 10 Jahre)
_____________
Ebenso können Sie den Fragebogen auf der Homepage www.roettenbach.de. herunterladen oder dort auch
direkt online bearbeiten
Die Arbeitsgemeinschaft „Dorfladen Röttenbach“ bedankt sich vorab herzlich für Ihre offenen Antworten.
Nur so ist es gewährleistet, ein fortschrittliches Projekt wirtschaftlich und gesellschaftlich zu beurteilen
Wie alt sind Sie selbst?
______________ Jahre,
Wo und wie häufig versorgen Sie sich üblicherweise mit Produkten des täglichen Bedarfs?
und wie alt ist ggf. Ihr Partner, Ihre Partnerin?
Warengruppe
______________ Jahre.
Wo
(Ort und Name)
Wie häufig kaufen Sie diese Waren?
täglich
2-3 mal
pro
Woche

Haben Sie einen Führerschein für den PKW oder ein Motorrad?

Ja

Nein
Besitzen Sie ein Fahrzeug, mit dem Sie Ihre Einkäufe erledigen können?

Ja

Nein
Sind Sie in Röttenbach oder in der unmittelbaren Umgebung geboren?

Ja

Nein
Wie lange leben Sie bereits in der Gemeinde?
In welchem Ortsteil wohnen Sie?
Seit __________ Jahren
_______________________________________
In welchen Vereinen bzw. Gruppierungen in Röttenbach sind sie aktiv?
(freiwillige Angabe)
Backwaren

Fleisch, Wurst

Käse
Obst / Gemüse
Sonstige
Lebensmittel
Tiefkühlkost
Hier ist noch Platz für weitere Anmerkungen. Für Ihre Wünsche und Anregungen sind wir
jederzeit dankbar.
seltener





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



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
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



Fertiggerichte




Getränke




Was ist Ihnen beim Einkauf der Waren besonders wichtig? (Mehrfachnennungen möglich)
Warengruppe
Was ist Ihnen beim Einkauf wichtig?
Qualität
Preis
Auswahl
Kurze
Wege
Herkunft
Backwaren





Freundlichkeit/
Beratung

Fleisch, Wurst






Käse






Obst / Gemüse







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








Fertiggerichte
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




Getränke






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______________________________________________________________
1 mal pro
Woche
Sonstige
Lebensmittel
Tiefkühlkost
Sonstiges
(bitte
nennen)
Bitte geben Sie diesen Fragebogen bis zum 31. Oktober 2010 zurück.
Seite 4
Fragebogen Nahversorgungskonzept in Röttenbach – © 2010 Norbert Zosig
Seite 1
Welche Dienstleistungen würden Sie im Dorfladen Röttenbach zusätzlich gerne in Anspruch
nehmen?
Wie beurteilen Sie die derzeitige Versorgungssituation in Röttenbach?
 Gut
 Ich komme ganz gut zurecht
 Schlecht
Dienstleistungen (bitte kreuzen Sie an)
Sollte Ihrer Meinung nach die Versorgungssituation in Röttenbach verbessert werden?
 Ja

Nein
Wenn ja, durch welche Maßnahmen
Würden Sie Produkte des täglichen Bedarfs auch im „Dorfladen Röttenbach“ einkaufen?

Ja

Ja
Nein
Cafe oder Bistro, Treffpunkt zur Kommunikation


Reinigungsannahme


Fotoarbeiten


Kopier- und Faxservice
Briefmarken




Hol- und Bringservice für Ihre Einkäufe und Erledigungen


Apotheken- , Rezeptservice


Was wäre Ihnen sonst noch wichtig?
Nein
Welche Waren wären für Sie wichtig?
Warengruppe
Backwaren
Bitte wählen Sie aus
Sehr
wichtig

Wichtig

Weniger
wichtig

Unwichtig

Könnten Sie sich eine Mitarbeit auf ehrenamtlicher Basis vorstellen? Wenn ja,
Mehrfachnennungen sind möglich
Projektgruppe
Gestaltung der Fläche
Hol- und Bringdienst
Betreuung von Kunden
Gründungsbegleitung
Einrichtung des Ladens
Sonderaktionen und Feste
Beratung und Kontrolle
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






Fleisch, Wurst


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Käse
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

Obst / Gemüse




Sonstige Lebensmittel




Tiefkühlkost

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
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Fertiggerichte



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Getränke




Babynahrung




Tiernahrung




Drogerieartikel




Schreibwaren




Bioprodukte




Wären Sie grundsätzlich bereit, sich durch den Kauf von Anteilsscheinen am Dorfladen
Röttenbach zu beteiligen?













Produkte der Direktvermarkter aus der
Umgebung
Tabakwaren
Zeitschriften
Hätten Sie Interesse, Erzeugnisse aus Ihrer eigenen Produktion oder Ihre Dienstleistungen im
„Dorfladen Röttenbach“ anzubieten?

Ja
Nein
Wenn ja, welche Produkte oder Dienstleistungen würden Sie gerne anbieten?
Ja

Nein
Welchen Betrag würden Sie einlegen?
 200 €
Was wäre Ihnen sonst noch wichtig:

 zwischen 200 und 500 €
 mehr als 500 €
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(Bitte den Betrag nennen, falls darüber angekreuzt wurde)
Bitte vergessen Sie nicht, noch die Fragen auf der letzten Seite auszufüllen. Nur so ist eine
passende Zuordnung zu Ihren konkreten Bedürfnissen möglich!
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