Hypnotika und Tranquilizer Barbiturate Benzodiazepine

Hypnotika und Tranquilizer
• Phytopharmaka: Passionsblume, Hopfen,
Baldrianwurzel, Meliseblätter
• Barbiturate
• Benzodiazepine
• Antihistaminika
• Bei speziellen Indikationen: AD, Neuroleptika
• Einzelsubstanzen: Melatonin, Clomethiazol
Benzodiazepine
• Wirkungsmechanismus:
allosterische Verstärkung von GABA=
gamma
Aminobuttersäure (wirkt inhibitorisch) an
GABA
Rezeptoren; ohne
Anwesenheit von GABA keine Wirkung!
Barbiturate
• z.T nicht mehr im Handel erhältlich
geringe therapeutische Breite (zentrale
Atemlähmung)
kein spezifisches Antidot
• Vorteil: schlafauslösende Wirkung ohne
psychische Alteration (kein anxiolytischer
Effekt)
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Wirkungen
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Anxiolytisch
Sedativ-hypnotisch
Antikonvulsiv (krampflösend)
Muskelrelaxierend
Amnesiogen (Erinnerung für die Zeit der
Wirkdauer fehlt)
3 Gruppen
• Benzos mit langer HWZ (>24h) bzw mit aktiven
Metaboliten
z.B Diazepam (Valium®), Bromazepam
(Lexotanil®), Clonazepam (Rivotril®)
• Benzos mit mittlerer bis kurzer HWZ (bis 24h)
ohne bzw mit aktiven Metaboliten
z.B Oxazepam (Praxiten®), Lorazepam
(Temesta®), Alprazolam (Xanor®)
• Benzos mit ultrakurzer HWZ (bis 10h)
z.B Triazolam (Halcion®), Midazolam (Dormicum®)
Indikationen
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Schlafstörungen
Tranquilizer und Anxiloytikum
Antikonvulsive Behandlung
Muskelrelaxation
NIE bei Alkoholikern oder bei
Patienten mit Suchtpotential
anwenden!
Nebenwirkungen
• Reaktionsvermögen C, Gleichgültigkeit
• Abhängigkeit mit Toleranzerhöhung
• Bei plötzlichem Absetzen:
Entzugssymptome Schlafstörungen,
psychische Labilität, selten Krämpfe
• Paradoxe Erregungszustände bei älteren,
zerebralsklerotischen Patienten
• Floppy infant syndrom bei Neugeborenen
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Benzo-Antagonist Flumazenil
• Anexate®
• Konkurriert mit Benzos um
Bindungsstelle
• hebt Benzo-Wirkung auf
• HWZ ca. 1h Vorsicht bei Vergiftungen
mit langer HWZ Flumazenil häufiger
zuführen
Antihistaminika
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Blockade zentraler H1-Rezeptoren
Hypnotische und antiemetische Wirkung
Kein Antidot bei Vergiftungen
Rezeptrei
Diphrenhydramin (Calmaben®),
Doxylamin
Benzodiazepin-Analoga
• Kein Benzodiazepin-Gerüst
• Wirken aber an Bindungsstelle agonistisch
• Lassen sich auch durch Flumazenil
verdrängen
• Zolpidem (Ivadal®), Zopiclon
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