Der aktuelle Fall: Hydrops bei fetaler Aortenstenose Die erstmalige

Der aktuelle Fall: Hydrops bei fetaler Aortenstenose
Die erstmalige Vorstellung der 28-jährigen Patientin in unserer
Abteilung erfolgte in der 30. Schwangerschaftswoche (SSW),
da beim Feten Wassereinlagerungen (Hydrops) aufgefallen
waren.
In
der
Ultraschalluntersuchung
zeigte sich eine hochgradige
Verengung
der
Aortenklappe
Linker
(Aortenklappenstenose). Über die
Ventrikel
Aortenklappe gelangt das Blut aus
der linken Herzkammer in die Aorta,
die große Körperschlagader. Durch
ihre Verengung war der Blutfluss in
die
Aorta
und
den
großen
Körperkreislauf stark behindert.
Erschwerend war zudem, dass eine
weitere
Kurzschlussverbindung
zwischen beiden Herzvorhöfen, das Foramen ovale,
verschlossen war. Durch die ständige Überlastung des Herzens
war es bereits zu Zeichen einer Herzschwäche gekommen; es
waren
Ergüsse
in
Bauchraum
(Aszites),
Brustkorb
(Pleuraerguss) und Herzbeutel (Perikarderguss) des Feten
nachweisbar.
Aszites
Mit der Patientin wurde interdisziplinär
ausführlich über die Erkrankung,
Prognose und das weitere Vorgehen
gesprochen. Es wurde gemeinsam
der Entschluss zur intrauterinen
Valvuloplastie
(Klappensprengung)
gefällt. Bei dieser Operation wird die
stark
verengte
Herzklappe
im
Mutterleib
mit
einem
Ballon
aufgedehnt.
Der intrauterine Eingriff wurde erfolgreich durch unser Team
aus Pränatalmedizinern (PD Dr. Geipel, PD Dr. Berg),
Kinderkardiologen (Prof. Dr. Breuer, Dr. Herberg) und
Anästhesisten (Dr. Weber) in der 30. SSW durchgeführt
werden.
Schon unmittelbar nach dem Eingriff war bei dem Feten ein
deutlich gesteigerter Blutfluss über die Aortenklappe
nachweisbar. Die linke Herzkammer zeigt eine stabile
Pumpfunktion. Die Patientin erholte sich rasch und konnte nach
wenigen Tagen in die ambulante Kontrolle entlassen werden.
Innerhalb von drei Wochen bildeten sich die fetalen
Wassereinlagerungen zurück und der Fet zeigte eine stabile
Herzfunktion. Geplant ist die Entbindung per Kaiserschnitt in
der 37. SSW mit einer erneuten nachgeburtlichen Valvuloplastie
der Klappe.