ANTIBIOTIKA bei NIERENERSATZVERFAHREN

www.bizipic.de/gb-pics/Freundschaft/32659.jpg 04.05.2016 23:18
AUF DEN HUND GEKOMMEN
Anamnese
 66-jähriger NTX-Patient poln Abstammung mit IDDM.



St. p. N. prostatae, St. p. infrarenalem Aortenaneu
2/2012 stat. Aufnahme auf der Neurologie wg seit drei
Tagen bestehender Gangunsicherheit, Kopfschmerzen
und verwaschener Sprache sowie Übelkeit, Erbrechen
CCT unauffällig
Ko-CCT aufgrund neurologischer Verschlechterung
-
Cerebellitis
Einengung des Aquädukts, Hydrocephalus internus
 LP: Nachweis von Kryptokokken, positives Antigen
AKH Wien, Station 18 K, 2012
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Kryptokokkenstämme
May, Nat Rev Microbiol 2016
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Aktuelle und zukünftige Therapie
May, Nat Rev Microbiol 2016
AUF DEN HUND GEKOMMEN
Wirkspektrum moderner Antimykotika
C. parapsilosis
C. neoformans
Ashley, Clin Infect Dis 2006
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Therapie I
bei HIV
Perfect, Clin Infect Dis 2010
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Therapie II
bei SOT
Perfect, Clin Infect Dis 2010
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Therapie im Vergleich
Day, N Engl J Med 2013
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Verlauf
 Initialtherapie
-
liposomales Amphotericin B
Flucytosin
► grenzwertige MHK
 Erhaltungstherapie I
- Amphotericin B intrathekal
- Voriconazol
 Erhaltungstherapie II
-
► LFP-Erhöhung
Voriconazol mono
 Erhaltungstherapie III
-
liposomales Amphotericin B
► APAT Mo – Mi – Fr
AKH Wien, Station 18 K, 2012
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Epidemiologie – Inzidenz – Mortalität
Candida
Kryptokokke
n
Kumulatives Überleben
Aspergillus
Zygomyceten
Jahr nach TX
Infektionsbedingte Mortalität
1995 – 2004 (95-99 vs 00-04)
 29% Infektionen
-
35% Sepsis
18% Pneumonie
04% intraabd. Infektion
24% Virusinfektionen (31% ► 07%)
18% Pilzinfektionen (11% ► 36%)
Abbott, Transplant Infect Dis 2001 – Singh, Clin Microbiol Rev 2005 – Pappas, ICAAC 2007
ERHÄLTLICH
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