Nanostim™ Ihr elektrodenloser Herzschrittmacher
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Handbuch für Patienten Nanostim™ Ihr elektrodenloser Herzschrittmacher Klein genug für einen Platz in Ihrem Herzen. Und in Ihrem Leben. Machen Sie sich mit Ihrem Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmacher vertraut Herkömmliche Herzschrittmacher Ein normales, gesundes Herz reguliert seine Schlagfrequenz automatisch. Leider schlägt bei manchen Menschen das Herz zu langsam oder unregelmäßig. Wenn bei Ihnen eine solche Störung festgestellt wird, rät Ihr Arzt Ihnen möglicherweise zur Implantation eines Herzschrittmachers. Herkömmliche Herzschrittmacher erfordern einen Einschnitt im Brustbereich, um den Herzschrittmacher dauerhaft in einer unter der Haut liegenden Gewebetasche zu implantieren. Anschließend führt der Arzt dünne, isolierte Drähte, sogenannte Elektroden, vom Herzschrittmacher aus durch die Venen in das Herz. Über diese Elektroden werden elektrische Impulse an das Herz abgegeben, die dafür sorgen, dass das Herz normal schlägt. Nanostim™ elektrodenloser Herzschrittmacher Herkömmliche Herzschrittmacher verbessern die Lebensqualität von Patienten und können möglicherweise sogar das Leben verlängern. Von Seiten der Ärzte und Patienten besteht allerdings schon seit langem die Nachfrage nach einem Herzschrittmacher, der keine Implantations­tasche erfordert, die den Patienten in seiner Bewegungsfreiheit einschränken kann oder möglichkerweise Infektionen verursachen können. Außerdem wünschen sie sich ein Implantat ohne Elektroden, die in seltenen Fällen versagen oder sich verschieben können. St. Jude Medical hat 1958 den weltweit ersten Herzschrittmacher entwickelt und ist stolz darauf, heute den Nanostim™ elektrodenlosen Herzschrittmacher vorstellen zu können, das weltweit erste im Handel erhältliche, in sich geschlossene, intrakardiale HerzschrittmacherSystem. Dieser kleine zylinder­­förmige Herzschrittmacher/Pulsgenerator ist kleiner als eine AAA-Batterie und registriert die elektrische Eigen­aktivität des Herzens, stimuliert bei Bedarf und kommuniziert mit einem Programmier­­system wie ein herkömmlicher Herz­schritt­macher. Im Gegensatz zu den herkömmlichen Herz­­schritt­machern wird er jedoch direkt in Ihre rechte Herzkammer implantiert. Dieser elektrodenlose Herzschrittmacher benötigt weder Elektroden noch einen Einschnitt an der Brust und verursacht daher keine Narbe und keine sichtbare Ausbeulung unter der Haut, wo Herz­schritt­macher normaler­weise implantiert werden. 1 Machen Sie sich mit Ihrem Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmacher vertraut Die Risiken herkömmlicher Herzschrittmacher Mehr als vier Millionen Menschen weltweit tragen einen implantierten Herzschrittmacher oder ein anderes Gerät zur Herzrhythmussteuerung, und jährlich erhalten mehr als 700 000 weitere Patienten ein solches Implantat. Obwohl Komplikationen insgesamt relativ selten auftreten (ca. 4 %1,2,3), sind dafür meist die Gewebetasche, in die der Herzschrittmacher implantiert wurde, oder die Elektroden verantwortlich. Bei ungefähr 1 %4,5 der Patienten kommt es zu einer Infektion der Implantationstasche. Bei rund 3 %1,6 der Patienten entstehen Komplikationen aufgrund einer Elektrodenverschiebung. Komplikationen sind zwar selten, können aber schwerwiegende Auswirkungen auf die Lebens­ qualität der Patienten haben und außerdem hohe Kosten verursachen. Auch bei komplikations­ losem Verlauf bleiben an der Stelle, an der der Herzschrittmacher unter die Haut implantiert wurde, eine sichtbare Ausbeulung und eine Narbe zurück. Darüber hinaus haben einschlägige Untersuchungen ergeben, dass bei 6 von 10 Patienten die Beweglichkeit der Schulter auf der implantierten Seite eingeschränkt ist.7 Mit dem elektrodenlosen Nanostim Herzschrittmacher gehören Implantationstasche und Elektroden der Vergangenheit an; damit ist auch das Komplikationsrisiko durch diese Komponenten verschwunden. Die Risiken beim Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmacher Zu den allgemeinen Risiken des Implantationsverfahrens für den elektrodenlosen Herz­ schrittmacher gehören: schwere Blutungen oder Hämatome; Infektionen, einschließlich Infektionen am Herzen oder den umgebenden Geweben; Sepsis (Blutvergiftung) bzw. Wund­ infektion oder sonstige Blut- oder Wundkomplikationen; allergische und Unverträglichkeits­ reaktionen; Schwindelgefühl; Kurzatmigkeit; Schmerzen im Brustkorb oder Herzbeschwerden; Herzinfarkt; Reizungs­erscheinungen oder Schäden am Herzen; Änderungen des Herzrhythmus; Ruptur (Reißen) eines Blut­gefäßes; Bildung von Blutgerinnseln; Verschleppung von Luftblasen oder Partikeln mit dem Blut­strom zu Gehirn, Herz oder Lungen; Notoperation; übermäßige Flüssig­keits­ansammlungen in Ihren Blutgefäßen oder Lungen, die zu einer Nierenfunktions­ beeinträchtigung führen können; Nieren­insuffizienz; Komplikationen aufgrund von Reaktionen auf Anästhetika oder andere Arzneimittel; Blut­druckprobleme; Schmerzen; minderschwerer oder schwerer Schlaganfall; Tod; Schäden an Haut, Blutgefäßen, Weichteilen oder Nerven; Narben­wucherung und Druck­schäden an Nerven und Weichteilgeweben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die möglichen Risiken und den zu erwartenden Nutzen. 2 Machen Sie sich mit Ihrem Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmacher vertraut Inwiefern unterscheidet sich der Nanostim elektrodenlose Herzschrittmacher von einem herkömmlichen Herzschrittmacher? Mit dem Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmacher lassen sich vergleichbare Stimulations­ ergebnisse erzielen wie mit einem herkömmlichen Herzschrittmacher. Der entscheidende Unterschied zu herkömmlichen Herzschrittmachern liegt im Implantations­verfahren. Bei einem herkömmlichen Herz­schrittmacher wird in einem chirurgischen Verfahren eine Gewebetasche angelegt, in die der Herzschrittmacher implantiert wird. Anschließend werden Elektroden an den Herz­schrittmacher angeschlossen und zu Ihrem Herzen geführt, wo die Stimulations­ impulse abgegeben werden. Der Nanostim elektrodenlose Herzschrittmacher dagegen ist direkt in Ihrem Herzen sicher verankert und sendet geringe elektrische Impulse aus, wenn diese zur Aufrechterhaltung einer normalen Herzschlagfrequenz erforderlich sind. Dieser elektrodenlose Herzschrittmacher benötigt keine chirurgisch angelegte Implantationstasche (und verursacht daher keine sichtbare Ausbeulung oder Narben) und keine Elektroden. Die Batterielebensdauer entspricht der eines vergleichbaren Einkammer-Herzschrittmachers. Herkömmlicher Herzschrittmacher Nanostim elektrodenloser Herzschrittmacher 3 Was Sie über Implantation und Nachsorge wissen sollten Wie wird der Nanostim elektrodenlose Herzschrittmacher implantiert? Der Nanostim elektrodenlose Herzschrittmacher wird Ihnen von Ihrem Arzt im Rahmen eines minimal­invasiven Verfahrens unter Röntgendurchleuchtung eingesetzt. Ein Katheter, der den Herzschrittmacher enthält, wird durch eine kleine Einstichstelle in der Leistenbeuge eingeführt und über eine Vene zum Herzen vorgeschoben. Wenn der Katheter das Herzinnere erreicht hat, verankert Ihr Arzt den Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmacher im unteren Teil der rechten Herzkammerwand und entfernt anschließend den Katheter wieder vorsichtig aus Ihrer Vene. Falls erforderlich, kann der Herzschrittmacher zu einem späteren Zeitpunkt neu positioniert oder auch entfernt werden. Wenn Ihr elektrodenloser Herzschrittmacher durch einen neuen ersetzt werden muss (in der Regel nach frühestens acht Jahren), erfolgt dies auf demselben Wege. In den meisten Fällen wird das Verfahren unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Ihnen wird ein Medikament mit beruhigender Wirkung verabreicht und Ihre Leistenbeuge wird örtlich betäubt. Das eigentliche Verfahren dauert ca. eine Stunde, in manchen Fällen auch weniger. Im Anschluss erhalten Sie zum Wundverschluss einen speziellen Verband an der Leiste und müssen eventuell in einem Aufwachraum warten, bis das Ärzteteam sich davon überzeugt hat, dass Sie ohne Bedenken entlassen werden können. Wie lange dauert die Genesung? Wie schnell Sie sich von dem Verfahren erholen, hängt von Ihrer persönlichen Situation ab. Eine große Rolle spielen dabei Ihr allgemeiner Gesundheitszustand sowie andere Faktoren, auf die Ihr Arzt im Gespräch mit Ihnen eingehen wird. Viele Patienten können bereits am Tag nach dem Eingriff entlassen werden und ihre üblichen Aktivitäten wieder aufnehmen, sobald sie sich dazu in der Lage fühlen – in der Regel nach wenigen Tagen. Die Einstichstelle in der Leistenbeuge kann etwas schmerzempfindlich sein. Den elektrodenlosen Herzschrittmacher selbst sollten Sie dagegen gar nicht spüren. Vielmehr sollten Sie sich deutlich besser fühlen. 4 Was Sie über Implantation und Nachsorge wissen sollten Wozu dienen die Nachsorgeuntersuchungen bei meinem Arzt? Nach der Implantation des Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmachers müssen Sie mehrmals zu Nachuntersuchungen bei Ihrem Arzt erscheinen. Bei diesen Untersuchungen wird kontrolliert, ob Sie sich von der Implantation gut erholt haben und ob der Nanostim elektrodenlose Herz­ schrittmacher richtig funktioniert. Anpassungen der Herzschrittmacher­funktion nimmt Ihr Arzt mithilfe eines Programmiergeräts vor, das mit dem implantierten Pulsgenerator kommuniziert. Dieser Vorgang ist absolut schmerzlos und nimmt nur wenige Minuten in Anspruch. Auf diese Weise kann Ihr Arzt dafür sorgen, dass der Herzschrittmacher Ihr Herz schneller oder langsamer stimuliert oder dass bei der Stimulation etwas mehr oder etwas weniger Energie abgegeben wird. Möglicherweise sind im Laufe der Zeit mehrere Anpassungen erforderlich, um die Therapie optimal auf Ihre Bedürfnisse abzustimmen. Was geschieht während einer Nachsorgeuntersuchung? Die Nachsorgeuntersuchungen finden normalerweise in der Praxis Ihres Arztes oder in der Klinik statt. Nach einer kurzen körperlichen Untersuchung bringt der Arzt EKG-Elektroden in Ihrem Brustbereich an und kann so mithilfe des Programmiergeräts (der Computer, der mit dem Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmacher kommuniziert) Informationen über Ihre Herzfunktion und die Funktion des Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmachers anzeigen und ausdrucken. Anhand dieser Daten überprüft der Arzt die Einstellungen des Herzschrittmachers. Eventuell erforderliche Einstellungsänderungen können dabei unmittelbar vorgenommen werden. Außerdem wird der Batterieladestand Ihres intrakardialen Pulsgenerators kontrolliert. Wenden Sie sich immer an Ihren Arzt, wenn Sie Fragen oder Bedenken im Zusammenhang mit Ihrem elektrodenlosen Herzschrittmacher, Ihrem Herzen oder Ihrer Gesundheit im Allgemeinen haben. 5 Was Sie über Implantation und Nachsorge wissen sollten Woran merke ich, dass mein Nanostim elektrodenloser Herzschrittmacher ausgetauscht werden muss? Alle Herzschrittmacher sind batteriebetrieben. Wenn die Batterie nach jahrelangem Einsatz schwächer wird, muss ein neuer Herzschrittmacher implantiert werden. Ihr Arzt erhält von Ihrem Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmacher bereits viele Monate vor dem erforderlichen Austauschzeitpunkt während einer Nachsorgeuntersuchung eine entsprechende Meldung. Auch aus diesem Grund sollten Sie die regelmäßigen Nachsorgetermine wahrnehmen. Wenn es dann soweit ist, erhalten Sie, wiederum in einem minimalinvasiven Verfahren, einen neuen Herzschrittmacher. In der Regel dauert dieses Verfahren nicht einmal eine Stunde. Ihr Nanostim elektrodenloser Herzschrittmacher ist ein Produkt von St. Jude Medical, einem der führenden Medizintechnik-Hersteller. Das Gerät wurde sorgfältig geprüft und entsprechend den geforderten Standards in einem medizintechnischen Werk unter streng kontrollierten Bedingungen gefertigt. Was passiert, wenn die Batterie nahezu erschöpft ist? Der Nanostim elektrodenlose Herzschrittmacher hat eine Funktionsdauer von normalerweise über 8 Jahren – genauso viel wie ein herkömmlicher Herzschrittmacher. Die tatsächliche Funktionsdauer hängt im Einzelfall davon ab, wie häufig das Gerät stimulieren muss, von Ihrem Gesundheitszustand sowie von anderen Faktoren. Die Batterie ist nicht von einem Moment auf den anderen erschöpft, sondern meldet im Verlauf von mehreren Monaten, dass die Batterie schwächer wird. Der Ladezustand der Batterie des Nanostim wird bei jeder Nachsorge­untersuchung kontrolliert. Wenn die Batterie nahezu erschöpft ist, muss Ihr alter Herzschrittmacher durch einen neuen ersetzt werden. 6 Was Sie über Implantation und Nachsorge wissen sollten Woher weiß der Nanostim elektrodenlose Herzschrittmacher, wann eine Stimulation nötig ist? Der Nanostim elektrodenlose Herzschrittmacher kann den Eigenrhythmus des Herzens registrieren. Je nachdem, wie der Pulsgenerator programmiert ist, kann er grundsätzlich stimulieren oder der spontanen Herzaktivität Vorrang gewähren. Die Einstellungen des implantierten Herzschrittmachers können jederzeit angepasst werden. Dazu „kommuniziert“ der Arzt mithilfe eines Programmier­geräts mit dem elektrodenlosen Herzschrittmacher. Das Programmiergerät ist ein Computer, der über EKG-Oberflächenelektroden Signale durch den Körper an den Herzschrittmacher sendet. Dieser Vorgang ist absolut schmerzlos. Das Programmiergerät zeigt außerdem Daten an, die der Herzschrittmacher von Ihrem Herzen aufgezeichnet hat. Spüre ich den Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmacher in meinem Herzen? Den elektrodenlosen Herzschrittmacher selbst spüren Sie wahrscheinlich gar nicht. Allmählich sollte es Ihnen besser gehen, Sie sollten sich kräftiger fühlen und das Erschöpfungsgefühl sollte nachlassen. Bei anderen Symptomen, etwa dem Benommenheitsgefühl, merken Sie wahrscheinlich ebenfalls eine Verbesserung. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, falls sich im Laufe der ersten Wochen und Monate keine Verbesserung Ihrer Symptome einstellt. Wie fühlt es sich an, wenn mein elektrodenloser Herzschrittmacher einen Stimulationsimpuls abgibt? Die meisten Patienten nehmen Stimulationsimpulse Ihres elektrodenlosen Nanostim elektroden­ losen Herzschrittmachers gar nicht wahr. Die dabei abgegebene elektrische Energie ist sehr gering. Sollten Sie die Stimulationsimpulse spüren, kann Ihr Arzt die Einstellungen entsprechend ändern, damit die Therapie für Sie angenehmer wird. 7 Leben mit dem Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmacher Warum brauche ich einen Herzschrittmacher? Wenn Ihr Herz zu langsam oder unregelmäßig schlägt und dies zu Ohnmacht, Benommenheit, Müdigkeit, Kurzatmigkeit, starkem Herzklopfen oder Bewusstlosigkeit führt, rät Ihr Arzt Ihnen möglicherweise zur Implantation eines Herzschrittmachers wie dem Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmacher. Herzschrittmachertherapie Herzschrittmacher wie der Nanostim elektrodenlose Herzschrittmacher können Herzerkrankungen nicht heilen. Sie behandeln nicht die Ursachen für einen zu langsamen oder unregelmäßigen Herzschlag. Herzschrittmacher können jedoch die Pumpfunktion des Herzens über Jahre hinweg unterstützen und damit die Lebensqualität von Menschen mit Herzrhythmusstörungen deutlich verbessern. Welche Vorteile bietet ein Herzschrittmacher? Herzschrittmacher wie der Nanostim elektrodenlose Herzschrittmacher sorgen für einen regelmäßigen, koordinierten Herzschlag und verbessern damit die Pumpleistung des Herzens. Manche Patienten sind gänzlich auf einen Herzschrittmacher angewiesen. Vielen Patienten bringt ein Herzschrittmacher eine Linderung von Symptomen wie Benommenheit, Schwindelgefühl und Ohnmacht. Manche fühlen sich damit kräftiger. Außerdem verhilft ein Herzschrittmacher vielen Patienten zu einer gewissen „inneren Ruhe“. Es gibt ihnen Sicherheit zu wissen, dass der Herzschrittmacher ihre Herzfunktion unterstützt. Herzschrittmacher wie der Nanostim elektrodenlose Herzschrittmacher stimulieren die rechte Herzkammer und verfügten über eine so genannte „Frequenzadaption“. Die Frequenzadaption ist eine sensorgestützte Funktion, die es dem Herzschrittmacher ermöglicht, Ihr Herz genau dann schneller zu stimulieren, wenn es erforderlich ist (beispielsweise beim Laufen), und bei geringerer Belastung weniger schnell zu stimulieren (z. B. beim entspannten Sitzen). 8 Leben mit dem Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmacher Welche Risiken birgt ein Herzschrittmacher? Der Nanostim elektrodenlose Herzschrittmacher verfügt über zahlreiche Sicherheitsfunktionen. Bisweilen kann die korrekte Funktion eines Herzschrittmachers durch elektromagnetische Felder in der Umgebung beeinträchtigt werden. Vergessen Sie nicht, dass auch ein Herzschrittmacher nur ein technisches Gerät ist. Es ist wichtig, dass der elektrodenlose Herzschrittmacher regelmäßig, d. h., sooft der Arzt es für erforderlich hält, im Rahmen eines Nachsorgeprogramms überwacht wird. Wenden Sie sich in folgenden Fällen an Ihren Arzt: Wenn Sie merken, dass Sie an Müdigkeit oder Kurzatmigkeit leiden oder dass Ihr Herzrhythmus sich verändert hat. n Wenn Sie merken, dass sich die Symptome, an denen Sie vor der Implantation des Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmachers litten, erneut einstellen. n Was Sie außerdem tun können Halten Sie Ihre Arzttermine ein. Tragen Sie Ihren Herzschrittmacher-Ausweis stets bei sich. n Sollten sich Ihre Symptome nicht bessern, wenden Sie sich bitte auch zwischen zwei Nachsorgeterminen an Ihren Arzt. n n Was ist ein Herzschrittmacher-Ausweis? Dieser Ausweis kennzeichnet Sie jederzeit und überall als Träger bzw. Trägerin des Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmachers. Er enthält Informationen zur Art des Schrittmachers, den Sie tragen, sowie sonstige wichtige Informationen. Im Notfall gibt dieser Ausweis dem medizinischen Personal entscheidende Informationen, die für Sie lebensrettend sein können. Tragen Sie diesen Ausweis daher stets bei sich. 9 Leben mit dem Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmacher Sollte ich Außenstehende darüber informieren, dass ich einen Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmacher trage? Ob Sie andere darüber in Kenntnis setzen möchten, dass Sie einen elektrodenlosen Herz­ schrittmacher tragen, bleibt Ihnen in den meisten Fällen selbst überlassen. Sie müssen jedoch unbedingt Ärzte oder medizinisches Fachpersonal über Ihren Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmacher informieren, einschließlich Zahnärzte, Physiotherapeuten oder medizinisches Pflegepersonal, von denen Sie betreut werden. Es empfiehlt sich, Ihre Angehörigen und/oder Betreuer über Ihren elektrodenlosen Herzschrittmacher zu informieren, damit diese entsprechende Schritte für Sie einleiten können, falls Sie ärztliche Hilfe benötigen und selbst nicht handlungsfähig sind. Bin ich durch den Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmacher irgendwelchen Einschränkungen unterworfen? Wie alle Herzschrittmacher ist auch der Nanostim elektrodenlose Herzschrittmacher dafür bestimmt, Ihnen zu einem unbeschwerteren Leben zu verhelfen. In der häuslichen Umgebung können die meisten Patienten damit Ihren normalen Tätigkeiten uneingeschränkt nachgehen. Wenn Sie mit elektrischen Hochleistungsanlagen arbeiten, die elektromagnetische Störungen verursachen können, teilen Sie dies bitte Ihrem Arzt mit. Kann ich Sicherheitsschleusen passieren? Viele Patienten machen sich Gedanken darüber, ob sie mit dem Nanostim elektrodenlosen Herz­schrittmacher unbedenklich eine Sicherheitsschleuse passieren können. Die Antwort lautet: Das kommt darauf an. Der Herzschrittmacher enthält nur wenige Metallteile, daher wird er von den meisten Detektoren nicht erkannt. Bei einem sehr schlanken Patienten kann ein hoch­empfind­licher Detektor den Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmacher unter Umständen jedoch erkennen. 10 Wenn Sie eine Sicherheitsschleuse oder einen Metalldetektor passieren müssen, zeigen Sie bitte immer Ihren Herzschrittmacher-Ausweis vor. Versuchen Sie, den Metalldetektor zu passieren, aber bewegen Sie sich dabei zügig, ohne unter dem Detektor stehenzubleiben. Wenn Sie plötzlich ungewöhnliche Symptome bemerken (Erschöpfung, Benommenheit), verlassen Sie den Erfassungs­bereich des Detektors und wenden Sie sich an das Sicherheits­ personal. Erfahrenes Sicherheits­personal kennt sich in der Regel mit der Kontrolle von Herz­ schrittmacher-Trägern aus. Wenn Sie das Sicherheits­system nicht passieren können, werden Sie möglicherweise einer Abtast­kontrolle unterzogen. Leben mit dem Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmacher Was sind elektromagnetische Störungen? Bestimmte Arten elektrischer oder magnetischer Energie verursachen elektromagnetische Störungen, die den Betrieb Ihres Pulsgenerators beeinträchtigen könnten. Nach Möglichkeit sollten Sie versuchen, einige Hauptquellen von elektromagnetischen Störungen zu vermeiden. Wodurch werden elektromagnetische Störungen erzeugt? Elektromagnetische Störungen können ausgelöst werden durch: n n n Nicht ordnungsgemäß funktionierende oder nicht sachgemäß geerdete elektrische Haushaltsgeräte Elektrische Geräte, die große Mengen an Energie erzeugen, z. B. industrielle Generatoren Lichtbogenschweißgeräte Medizintechnische Geräte wie MRT-Anlagen (Magnetresonanztomographen), Bestrahlungsanlagen (z. B. in der Krebstherapie) und TENS-Geräte (Apparaturen für die transkutane elektrische Nervenstimulation) n Metalldetektoren und Sicherheitsschleusen in Kaufhäusern und auf Flughäfen n Welche elektrischen Geräte kann ich unbedenklich verwenden? Die meisten technisch einwandfreien Haushaltsgeräte können unbedenklich verwendet werden. Dazu gehören Mikrowellengeräte, Mixer, Toaster, elektrische Messer, Fernsehgeräte, Videorekorder, Heizdecken, elektrische Heizer und Garagentoröffner. Bürogeräte sowie die meisten medizinischen Geräte können ebenfalls gefahrlos verwendet werden. Unbedenklich für die Herz­schrittmacher­ funktion sind außerdem Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und zahnärztliche Röntgen­aufnahmen, diagnostischer Ultraschall, Computertomographie, Mammographie und Röntgen­durchleuchtung. Wie muss ich mich in der Nähe einer Störquelle verhalten? In den meisten Fällen genügt es, wenn Sie sich aus dem Einflussbereich der Störquelle entfernen oder diese ausschalten. Wenn Sie nach dem Aufenthalt in der Nähe einer Störquelle Symptome spüren, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. 11 Leben mit dem Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmacher Gibt es Bedenken bei anderen Sicherheitssystemen? Sicherheitssysteme, zum Beispiel an Ein- und Ausgängen oder im Kassenbereich, sind ebenfalls Störquellen. Wenn Sie einen mit einem Sicherheitssystem ausgestatteten Bereich betreten oder verlassen, passieren Sie den Ein- bzw. Ausgang mit normaler Gehgeschwindigkeit. Halten Sie sich nicht unnötig lange in diesem Bereich auf. Was muss ich beachten, wenn ich zu einer Untersuchung in ein Krankenhaus bzw. eine Klinik muss? Teilen Sie dem Klinikpersonal vor jeder ärztlichen oder zahnärztlichen Untersuchung mit, dass Sie einen Nanostim elektrodenlosen Herz­ schrittmacher tragen. Betreten Sie auf keinen Fall Bereiche, die mit einem Verbotszeichen für Personen mit Herzschrittmacher gekennzeichnet sind. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie sich z. B. einem der folgenden diagnostischen oder therapeutischen Verfahren unterziehen müssen: Elektrochirurgie Elektrokauterisierung n Externe Defibrillation n Lithotripsie n Strahlentherapie n n Stört ein Mobiltelefon die Funktion des Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmachers? Aus einschlägigen Untersuchungen liegen Hinweise darauf vor, dass Wechselwirkungen zwischen Mobiltelefonen und Herzschrittmachern möglich sind. Diese Wechselwirkung wird unterbrochen und der normale Herzschrittmacherbetrieb wieder aufgenommen, sobald das Mobiltelefon aus der Nähe des Herzschrittmachers entfernt wird. 12 Leben mit dem Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmacher Muss ich Vorsichtsmaßnahmen in meiner häuslichen Umgebung treffen? Achten Sie darauf, dass Ihre Arbeits- und Haushaltsgeräte einwandfrei funktionieren. n Verwenden Sie keine Geräte mit beschädigten Netzkabeln. (Wenn Sie Ihr Auto reparieren, denken Sie daran, dass dessen elektrische Anlage eine Störquelle darstellen kann.) n Manche Lautsprecherboxen enthalten starke Magneten, die mit Ihrem Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmacher interferieren können. n Was gibt es in Sport und Freizeit zu beachten? In der Regel sind Sie durch den Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmacher nicht in Ihren Freizeit­aktivitäten eingeschränkt. Sportarten bzw. Aktivitäten mit intensiver körperlicher Belastung sollten Sie nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt beginnen. Der Nanostim elektrodenlose Herzschrittmacher bietet Ihnen im Vergleich zu herkömmlichen Schrittmachern den Vorteil, dass er keine Gewebetasche für den Herzschrittmacher benötigt. Träger herkömmlicher Herzschrittmacher empfinden bisweilen das implantierte Gerät als unangenehm und sind an der entsprechenden Schulter in ihrer Beweglichkeit eingeschränkt. Da der elektrodenlose Nanostim elektrodenlose Herzschrittmacher komplett im Herzinneren sitzt, müssen Sie diesbezüglich nicht mit Einschränkungen rechnen. Welche Vorsichtsmaßnahmen muss ich an meinem Arbeitsplatz beachten? Wenn Sie in der Nähe starker elektromagnetischer Störquellen arbeiten, sollten Sie darüber mit Ihrem Arzt und Ihrem Arbeitgeber sprechen. Möglicherweise lassen sich das Ausmaß und die Zeit, in der Sie diesen Störquellen ausgesetzt sind, einschränken. Magneten, große Heizgeräte und Funksender können ebenfalls zu elektromagnetischen Störungen führen. 13 Leben mit dem Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmacher Wo erhalte ich weitere Informationen? Ihr erster Ansprechpartner ist stets Ihr Arzt, denn nur er besitzt ein umfassendes Bild von Ihrer Situation. Jeder Patient ist anders und möglicherweise trifft das, was in Ihrem Fall gilt, auf andere Patienten nicht zu. Weitere Informationen finden Sie außerdem auf der Internetseite von St. Jude Medical unter www.elektrodenloserherzschrittmacher.de Sie haben noch Fragen? Wenn Sie noch Fragen haben oder gerne weiterführende Informationen zum Nanostim elektrodenlosen Herzschrittmacher hätten, wenden Sie sich bitte an unseren Technischen Kundendienst: Veddesta, Schweden +46 8 474 41 47 14 Die Funktion Ihres Herzens Warum wird das Herz manchmal als Pumpe bezeichnet? Ihr Herz hat die Aufgabe, alle Organe und Gewebe Ihres Körpers mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen. Dazu pumpt Ihr Herz Blut aus den Lungen (wo es mit Sauerstoff angereichert wird) in alle Bereiche Ihres Körpers (wo es den Sauerstoff wieder abgibt). Anschließend gelangt das Blut durch die Pumpwirkung des Herzens wieder zu den Lungen zurück. Dieser Kreislauf hält Sie Tag und Nacht und Jahr für Jahr am Leben. Ein normales, gesundes Herz reguliert seine Schlagfrequenz automatisch. Wie ist das Herz aufgebaut? Ihr Herz ist in vier miteinander verbundene Kammern unterteilt, die jeweils ihren Teil zur Pumpfunktion beisteuern. Über den rechten Vorhof gelangt sauerstoffarmes Blut aus dem Körper in das Herz. Wenn der Vorhof sich gefüllt hat, pumpt er das Blut in die darunterliegende so genannte rechte Herzkammer. Diese etwas größere Kammer presst das Blut aus dem Herzen in die Lungenarterie, über die es zu den Lungen geleitet wird. Nachdem es dort mit Sauerstoff angereichert wurde, strömt das Blut durch die Lungenvene zurück zum Herzen, diesmal in den linken Vorhof. Wenn dieser sich gefüllt hat, pumpt er das Blut in die große darunterliegende Herzkammer. Diese so genannte linke Herzkammer ist mit einer besonders kräftigen Muskelwand ausgestattet und pumpt das Blut in den Körper. 15 Die Funktion Ihres Herzens Wie wird ein Herzschlag erzeugt? Die Millionen von Zellen in Ihrem Herzen reagieren bereits auf geringe elektrische Impulse. Ihr Herz erzeugt solche elektrischen Impulse selbst, in einem besonderen, im oberen Herzabschnitt liegenden Bereich, dem so genannten Sinusknoten. Wie oft schlägt das Herz? Ein gesundes Herz schlägt 60 bis 100 Mal pro Minute, und zwar regelmäßig und in koordinierter Abfolge, sodass zwei Herzschläge stets ungefähr im gleichen zeitlichen Abstand aufeinander folgen. Je nachdem, wie viel Sauerstoff der Körper gerade benötigt, kann das Herz schneller oder langsamer schlagen. Ihr Körper signalisiert Ihrem Herzen, wie viel Sauerstoff er benötigt. Was ist der Sinusknoten? Der Sinusknoten besteht aus einer Gruppe spezialisierter Zellen im Vorhof, die minimale elektrische Signale erzeugt, die sich über das gesamte Herz ausbreiten. Der Sinusknoten erkennt, wenn sich der Vorhof mit Blut füllt, und sendet einen elektrischen Impuls aus, der dafür sorgt, dass sich die Vorhofmuskulatur zusammenzieht (kontrahiert). Durch diese Kontraktion wird das im Vorhof vorhandene Blut in die darunterliegende Herzkammer befördert. Sinusknoten AV-Knoten 16 Die Funktion Ihres Herzens Was ist der Atrioventrikularknoten (AV-Knoten)? Der Atrioventrikularknoten oder AV-Knoten besteht aus einer anderen Gruppe spezialisierter Zellen zwischen dem Vorhof und der Herzkammer. Der AV-Knoten verzögert die Überleitung des Impulses auf die Herzkammer um wenige hundertstel Sekunden. Auf diese Weise zieht sich die Herzkammer erst zusammen, wenn der Vorhof bereits kontrahiert und die Herzkammer sich mit Blut gefüllt hat. Was versteht man unter einer Herzrhythmusstörung? Leider schlägt bei manchen Menschen das Herz zu langsam oder unregelmäßig. Ein abnormer Herzrhythmus wird als Herzrhythmusstörung oder Arrhythmie bezeichnet. Dies kann ein unregelmäßiger, zu schneller oder zu langsamer Herzschlag sein. Welche Art von Herzrhythmusstörung liegt bei einer „Bradykardie“ vor? Bradykardie bedeutet wörtlich „langsames Herz“. Ein dauerhaft zu langsam schlagendes Herz kann zu Müdigkeit, Schwindelgefühl oder Benommenheit führen, weil der Körper nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird. Der Nanostim elektrodenlose Herzschrittmacher unterstützt in solchen Fällen die normale Herzfunktion. 17 Literaturhinweise 1.Pakarinen S, Oikarinen L, Toivonen L. Short-term implantation-related complications of cardiac rhythm management device therapy: a retrospective single-centre 1-year survey. Europace 2010;12(1):103-108. 2.Borek PP, Wilkoff BL. Pacemaker and ICD leads: strategies for long-term management. J Interv Card Electrophysiol 2008;23(1):59-72. 3.Gul EE and Kayrak M. Common pacemaker problems: lead and pocket complications. In: Modern PacemakersPresent and Future, ed. Das MK. Siehe unter: http://www.intechopen.com/books/modern-pacemakers-presentand-future/common-pacemaker-problems-lead-and-pocket-complications. Stand: 23. August 2013. 4.Hercé et al. Risk factors for infection of implantable cardiac devices: data from a registry of 2496 patients. Europace (2013) 15, 66-70. 5.Klug et al Risk factors related to infections of implanted pacemakers and cardioverter-defibrillators Circulation 2007;116:1349-1355. 6.Kirkfeldt et al. Risk Factors for Lead Complications in Cardiac Pacing. Heart Rhythm, Bd. 8, Nr. 10, Oktober 2011. 7.Daniels JD, Sun S, Zafereo J, et al. Preventing Shoulder Pain after Cardiac Rhythm Management Device Implantation: A Randomized Controlled Study. PACE 2011; 34:672–678) doi: 10.1111/j.1540-8159.2010.03026.x. 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