Newsletter Nr. 53

PÄDIATRISCHE INFEKTIOLOGIE - NEUES AUS DER REGION BERN
Nr. 53, im Dezember 2013 (www.kinderkliniken.insel.ch/newsletterinfekt.html)
Liebe Kolleginnen und Kollegen
Mit dieser E-mail Notiz informieren wir Sie über Ereignisse/Krankheitsbilder, die wir an der Kinderklinik des
Inselspitals beobachtet haben und die aus unserer Sicht für Sie in der Praxis von Bedeutung sein können.
1. nekrotisierende Fasziitis durch Gruppe A Streptokokken: Triplizität der Fälle!
innert kurzer Zeit sind 3 Knaben mit dem klinischen Bild einer nekrotisierenden Fasziitis hospitalisiert worden,
bei allen konnten GAS als Erreger nachgewiesen werden. Die Knaben waren 3½ Jahre (Manifestation
Oberschenkel links), 4 Wochen (gluteal links) sowie 8 Monate (Vorderarm rechts) alt. Typisch für dieses
Krankheitsbild ist hohes Fieber, reduzierter Allgemeinzustand sowie eine deutliche Diskrepanz zwischen
sichtbaren Veränderungen im Bewegungsapparat und der ausgeprägten Schmerzsymptomatik. Keiner unserer
Patienten hatte erkennbare Risikofaktoren (primäre Varizelleninfektion, Hautverletzung) für diese schwere und
meist fulminant verlaufende Infektion. Therapeutisch steht neben dem Einleiten einer prompten antimikrobiellen
Therapie ein grosszügiges chirurgisches Débridement im Vordergrund. Der klinische Verlauf war bei allen drei
Knaben relativ günstig. Da bei keinem die Notwendigkeit einer Resektion grösserer Muskelgruppen bestand,
gehen wir davon aus, dass auch längerfristig keine relevanten funktionellen Einbussen zurück bleiben. Die
Umgebungsanamnese war bei den Kindern unergiebig, sie stammten aus unterschiedlichen Gegenden des
Kantons. Eine vermeintliche ‚Coxitis fugax‘ verzögerte bei einem Patienten die frühzeitige Diagnose. Im
Unterschied zu dieser selbstlimitierend verlaufenden Entität haben die Kinder mit bakteriellen Infektionen des
Bewegungsapparates hohes Fieber, eine kurze Anamnese einer akuten Erkrankung und keine vorausgehende
respiratorische Symptomatik. Die‘ Coxitis fugax‘ tritt zudem häufiger bei Kindern > 3 Jahre auf.
2. RSV Saison: wie erwartet hat die RSV Saison noch nicht richtig begonnen. Wir erwarten in den nächsten
Wochen eine deutliche Zunahme der RSV bedingten Hospitalisationen.
3. Save the Date: Minisymposium Infektiologie Do. 22. Mai 2014
Themenwünsche werden ab sofort angenommen
4. Infektiologische Fragen:
Wir helfen sehr gerne weiter! Es wäre für uns sehr hilfreich, wenn Sie Anfragen hauptsächlich per Mail
stellen und nur in wirklich dringenden Fällen anrufen! Bitte senden Sie Ihre Anfragen nicht an
persönliche E-Mailadressen. Danke!
• e-mail an [email protected]. Antwort unter der Woche in der Regel innert 24h.
• in dringenden Fällen erreichen Sie den diensthabenden Infektiologen tagsüber via Insel - Telefonzentrale
031 632 21 11 oder über das Infektiologie-Sekretariat (Frau Pia Comuzzi): 031 632 94 93.
• Für Impffragen verweisen wir Sie an Infovac: www.infovac.ch
Wir bedanken uns herzlich für die
gute Zusammenarbeit im
vergangenen Jahr und wünschen
Ihnen allen, Ihrem Praxisteam
und Ihren Familien frohe
Weihnachtstage und alles Gute
für 2014!
Herzlich grüsst das Kinderinfektiologie – Team:
Andrea Duppenthaler, Christoph Aebi, Lisa Kottanattu, Philipp Agyeman
In diesem Newsletter erwähnte mikrobiologische Untersuchungen wurden, falls nicht anders vermerkt, am Institut für Infektionskrankheiten der
Universität Bern durchgeführt (www.ifik.unibe.ch). Bildgebende Untersuchungen wurden an der Abteilung für Kinderradiologie durchgeführt.