Nobelpreis für Medizin 2005
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Helicobacter pylori – ein Keim und seine Entdecker machen Geschichte Der Nobelpreis für Medizin 2005 R Sedivy Nobelpreis • Benannt nach Alfred Nobel (1833-1896). • Seit 1901 – (außer 1915-18; 1921; 1925; 1940-42) • Physik, Chemie Medizin, Literatur, Frieden R Sedivy „Physiologie“ oder Medizin „der die wichtigste Entdeckung auf dem Gebiete der Physiologie oder Medizin gemacht hat“ • Theoretische und praktische Medizin R Sedivy Österreicher Med-NP • 1927: Julius Wagner Jauregg (1857-1940) • Für die Entdeckung der therapeutischen Bedeutung der Malaria-Impfung bei der Behandlung von progressiver Paralyse • 1930: Karl Landsteiner (1868-1943) • Für die Entdeckung der Blutgruppen des Menschen • 1973: Konrad Lorenz (1903-1989) • Gem. mit Karl Frisch, Nikolaas Tinbergen • Für ihre Entdeckungen zur Organisation und Auslösung von individuellen und sozialen Verhaltensmustern R Sedivy NP 2005 • J. Robin Warren – geb. 11.6.1937 in Adelaide (Australien) Pathologe (Perth) • Barry J. Marshall – geb. 30.9.1951 in Kalgoorlie (Aus) Internist und Mikrobiologe R Sedivy Nobelpreis 2005 • Für die Entdeckung des Bakterium Helicobacter pylori und seiner Rolle bei der Gastritis und der peptischen Ulkuserkrankung R Sedivy Helicobacter pylori • 1875 entdeckt von deutschen Anatomen • 1940 wiederentdeckt bei OP- Mägen Æ unwichtig, weil nicht in der Biopsie nachweisbar • 1979 Warren untersucht mit Spezialfärbung R Sedivy Keimnachweis • • • • Kontakt mit Marshall Versuch der Keimzüchtung in Kultur Schlugen fehl ! Ostern 1982 – Wegen der Feiertage blieben die Kulturschalen länger im Brutschrank • Erste Publikation in „The Lancet“ • SKEPSIS ! – Dogma: kein Keim überlebt im Magen ! R Sedivy Gastritis und Ulkus • Störung des Gleichgewichtes im Magen – Aggressive und protektive Faktoren • Übersäuerung (z.B. Ernährung, Alkohol) • Reduktion der Schleimbildung (z.B. Nikotin) • Stressulkus R Sedivy Magenulkus Gefahr der Perforation (Magendurchbruch) mit Peritonitis oder der Gefäßarrosion mit massiver Blutung Æ häufig letaler Ausgang R Sedivy Selbstversuch • • • • • • • Bester Beweis Marshall und Arthur Morris (Neuseeland) Kontrollgastroskopie Trinken des Keimcocktails Nach 10 Tagen Magenbiopsien Keim + Gastritis Quod erat demonstrandum !!! R Sedivy Nachfolgende Erkenntnisse • Antibiotika als Therapie der Gastritis ! • Häufigste Gastritisform • HP- Gastritis führt zu Magenkrebs – 2 Formen (von Schleimhaut oder Abwehrzellen ausgehend) • Therapie der Gastritis eleminiert das Risiko ! R Sedivy HP-Gastritis • Risiko infiziert zu sein in EU: – Lebensalter -10. (Dritte Welt: wesentlich höhere DurchseuchungI • Ansteckung fäkooral • 50 % symptomlos – Gastritis nur histologisch R Sedivy Pathogenese VacA CagA O2− •OH © R Sedivy R Sedivy Diagnose • Gastroskopie • Biopsie • Feingewebliche Detektion durch den Pathologen ! • NEU: Atemtest R Sedivy Therapie • 3er-Therapie: • Keimvernichtend + Säurehemmend – Antibiotikum (natürlich hergestellt) – Chemotherapeutikum (künstlich erzeugt) – Säureproduktionshemmer R Sedivy Pathologe • Obduktion • Histologie va. lebender Patienten – OP-Präparate, Biopsien, PE • Zytologie – Krebsabstrich R Sedivy Biopsie R Sedivy Histologie - Einbetten R Sedivy Histologie – Schneiden R Sedivy Histologie - Färben R Sedivy Befundung R Sedivy
