Anamnese · Diagnostik C 01 Eine ausführliche Erhebung der
Werbung
C 01 Eine ausführliche Erhebung der Krankengeschichte, der Anamnese und die intensive körperliche Untersuchung des Patienten sind für den Arzt wesentliche Bausteine der Diagnosefindung, auf deren Grundlage er eine Verdachtsdiagnose stellen kann, die dann mit eventuell zusätzlich erforderlichen gezielten apparativen Untersuchungen untermauert werden kann. Bei der Erhebung der Krankengeschichte stellt der Arzt gezielte Fragen, um sich ein umfassendes Bild über den aktuellen Zustand des Patienten zu machen. Erfragt werden: Bestehen Schmerzen? Schmerzintensität: Wie stark sind die Schmerzen? Schmerzlokalisation: Wo treten sie auf? Schmerzausstrahlung: in welche Richtung ziehen die Schmerzen (Arme, Beine)? Schmerzdauer: Seit wann, wie häufig, wie lange? Schmerzqualität: Stechend, brennend, bohrend, dumpf, usw.? Provokation einer Schmerzverstärkung: Bei Husten, Pressen oder Niesen? Bestehen Missempfindungen/Sensibilitätsstörungen der Haut? Wo treten sie auf? Wie stark? Seit wann? Liegt eine Abschwächung der Empfindungsfähigkeit vor? Zunahme oder Abnahme der Missempfindung? Kribbeln? „Ameisenlaufen“? Bestehen Auffälligkeiten der Muskulatur und des Bewegungsapparats? Wo treten sie auf? Wie stark und seit wann? Zunahme oder Abnahme der Auffälligkeit? Schwäche in den Armen oder Beinen? Verminderung der Kraftentwicklung? Bewegungseinschränkungen? Blockierungen, Steifigkeit? Gangunsicherheit? Bestehen Störungen der Darm-, Blasen oder Sexualfunktion? Werden Medikamente oder Genussmittel (Alkohol, Nikotin, Drogen) eingenommen? Bestehen Erkrankungen der Organsysteme? Herz-Kreislauf Bluthochdruck? Gefäßverkalkung? Schlaganfall? Herzinfarkt? Rhythmusstörungen? Prof. Dr. med. Jürgen Harms · Klinikum Karlsbad-Langensteinbach · Guttmannstraße 1 · 76307 Karlsbad © www.harms-spinesurgery.com 2007. Alle Rechte vorbehalten. Informationsportal Wirbelsäulenchirurgie · Prof. Dr. Jürgen Harms · www.harms-spinesurgery.com Anamnese · Diagnostik C 01 Informationsportal Wirbelsäulenchirurgie · Prof. Dr. Jürgen Harms · www.harms-spinesurgery.com Anamnese · Diagnostik Krampfadern? Thrombose? Stoffwechselerkrankungen Fettstoffwechselstörung? Diabetes? Schilddrüsenerkrankung? Gicht? Magen Darm Trakt Magengeschwüre? Zwölffingerdarmgeschwüre? Aufstoßen/Sodbrennen? Verdauungsstörungen Niere/ableitende Harnwege Nieren/Blasenentzündungen? Nierensteine? Blutiger Urin? Lunge Asthma? Emphysem? Kurzatmigkeit? Rasche Erschöpfung? Gynäkologischer Status? Operationen? Allergien? Bestehen Auffälligkeiten in der Familien- oder Sozialanamnese? Familienanamnese Bestehen schwerwiegende Erkrankungen bei Angehörigen? Gibt es vererbbare Erkrankungen? Gibt es Erkrankungen mit familiärer Häufung? Sozialanamnese Schul- und Berufsausbildung? Aktuelle Berufstätigkeit? Versorgungssituation? Familiäre Situation? Prof. Dr. med. Jürgen Harms · Klinikum Karlsbad-Langensteinbach · Guttmannstraße 1 · 76307 Karlsbad © www.harms-spinesurgery.com 2007. Alle Rechte vorbehalten.
