Eine hohe Revisionsrate und eine hohe Inzidenz von

Eine hohe Revisionsrate und eine hohe Inzidenz von radiologischen
Lockerungsäumen um Metasul Metall-auf-Metall Hüftendoprothesen
ERGEBNISSE EINER RANDOMISIERTEN KONTROLLIERTEN STUDIE
DREIER GLEITLAGER NACH SIEBEN JAHREN
K. Bjorgul, W. N. Novicoff, S. T. Andersen, O. R. Ahlund, A. Bunes, M. Wiig,
K. Brevig
From Ostfold Hospital Trust, Fredrikstad, Norway
Bone Joint J 2013;95-B:881–886.
Insgesamt erfolgte die Randomisierung von 397 Hüften in die Gruppe der Metall-aufMetall (MoM), Metall-auf-konventionelles Polyethylen (MoP) oder Keramik-aufPolyethylen (CoP) Gleitlager unter Verwendung einer zementierten dreifachkonischen glatten Femurkomponente (MS-30). Es gab 129 MoM Hüften bei 123
Patienten (39 Männer und 84 Frauen, Durchschnittsalter 63.3 Jahre (40.7 bis 72.9)),
137 MoP Hüften bei 127 Patienten (39 Männer und 88 Frauen, Durchschnittsalter
62.8 Jahre (24.5 bis 72.2)) und 131 CoP Hüften bei 124 Patienten (51 Männer und 73
Frauen, Durchschnittsalter 63.9 Jahre (30.6 bis 73.8)). Alle Pfannenkomponenten
waren zementierte Weber Komponenten aus Polyethylen mit einem passenden Inlay
für die MoM Gelenke.
Die klinische Bewertung erfolgte mit dem Harris Hip Score (HHS) und radiologische
Beurteilungen wurden nach zwei, fünf und sieben Jahren durchgeführt. Nach sieben
Jahren waren der HHS und die radiologische Analyse für 341 Hüften verfügbar. Die
MoM Gruppe hatte den niedrigsten durchschnittlichen HHS (p=0.124), eine höhere
Revisionsrate (p<0.001) und eine höhere Inzidenz von radiologischen Lockerungssäumen bei nicht-revidierten Hüften (p<0.001). Insgesamt wurden 12 Revisionen bei
12 Patienten durchgeführt: acht in der MoM Gruppe (vier aufgrund einer Infektion,
vier aufgrund einer aseptischen Lockerung), drei in der MoP Gruppe (jeweils eine
aufgrund einer Infektion, einer Dislokation und aufgrund von Schmerzen) und eine
Revision erfolgte in der CoP Gruppe (Infektion).
Unsere Ergebnisse zeigen keine Vorteile der MoM Gleitlager und entdeckten eine
höhere Revisionsrate und eine höhere Inzidenz von radiologischen Lockerungssäumen als andere Gelenke. Wir empfehlen eine sorgfältige Nachsorge für Patienten
mit einem implantierten 28 mm Metasul MoM Gleitlager.