Systemische Therapie

Melderportal
https://melderportal.krebsregister-sh.de
Anleitung und Erläuterungen
4) Abschluss einer therapeutischen Maßnahme
3) Systemische Therapie
Die Meldung einer systemischen Therapie soll von der Ärztin oder dem Arzt erfolgen, die/der die
Therapie durchführt. Da Beginn und Abschluss der Therapie mit zeitlichem Abstand erfolgen,
sind Behandlungsbeginn und Behandlungsende jeweils mit einer eigenen Meldung zu melden. Im
folgenden wird das Vorgehen zum Erfassen einer Meldung zum Behandlungsende beschrieben.
1. Anmelden im Melderportal
Melden Sie Sich über die Internetadresse https://melderportal.krebsregister-sh.de im Melderportal an:
E-Mail-Adresse eingeben
Passwort eingeben
Bitte anklicken
Für das manuelle Erfassen von Daten ist anschließend die Eingabe Ihrer PIN erforderlich!
PIN
Bitte anklicken !
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2. Aufrufen / Anlegen eines Patienten
Nach der Anmeldung befinden Sie sich in der Übersicht des Melderportals:
Geben Sie unter „Tumorhistorie aufrufen“ die externe Patienten-ID des Patienten ein, für den Sie eine
Therapie melden möchten. Grundsätzlich sollten Sie einen Patienten im Melderportal unter der selben
Patientenummer führen, die Sie auch in Ihrem EDV-System für diesen Patienten verwenden.
Max Mustermann
Melder-ID 11000000
Meldende Einrichtung
Patienten-ID
ˇ
Bitte anklicken
Handelt es sich um einen neuen Patienten, verfahren Sie bitte wie unter Punkt 2.1. beschrieben.
Handelt es sich um einen bekannten Patienten, gelangen Sie in die Tumorhistorie. Verfahren Sie dann bitte
wie unter Punkt 2.2. beschrieben.
2.1. Meldung für einen neuen Patienten
Wenn zu der eingegebenen Patientennummer noch kein Patient in Ihrem Melderportal-Datenbestand
vorhanden ist, erscheint ein entsprechender Hinweis.
Bitte anklicken
Erfassen Sie nun die Patientendaten (siehe Abbildung nächste Seite). Alle Pflichtfelder-Bezeichnungen sind
fett gedruckt. Bitte achten Sie auf die Ausfüllhinweise und auf die Plausibilitätsfehler, die auf der rechten
Seite angezeigt werden. Sollten auf Ihrem Bildschirm Plausibilitätsfehler nicht vollständig ersichtlich sein,
können Sie über die Schaltfläche „ “ die Ausfüllhinweise wegklicken. Sollten die Ausfüllhinweise nicht
vollständig ersichtlich sein, verfahren Sie bitte entsprechend mit den Plausibilitätsfehlern. Mit der
Schaltfläche „ “ können die Fehler oder Hinweise wieder eingeblendet werden. Diese Schaltflächen finden
Sie auch in weiteren Masken.
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Bitte anklicken
Das „Adressland“ ist mit Deutschland vorbelegt. Da auch Patienten anderer Nationalitäten der Meldepflicht
unterliegen, ist die Angabe des Adresslandes ggf. anzupassen.
Denken Sie unbedingt an die Dokumentation der Versichertenangaben: Um eine Vergütung zu erhalten,
muss für gesetzlich Versicherte die IK-Nummer der Krankenkasse sowie die Versicherten-Nummer angegeben werden. Bei privat Versicherten genügt derzeit die Angabe der IK-Nummer der Krankenversicherung.
Sollte in der hinterlegten Auswahlliste bei „Krankenkasse“ die gesuchte Krankenversicherung nicht
enthalten sein, so verwenden Sie bitte einen der im Anhang aufgeführten Ersatzkodes für die IK-Nummer.
Alle weiteren Informationen erfassen Sie bitte manuell als Anmerkungen im Feld weitere Angaben, siehe
4.5., ein. Geben Sie bei „Gesetzliche Krankenkasse“ ggf. „Nein“ an.
Nach Anklicken von „Weiter“ gelangen Sie auf die nächste Maske:
Bitte
anklicken
Hier haben Sie die Möglichkeit nochmals Korrekturen vorzunehmen. Zur Übernahme Ihrer Angaben klicken
Sie auf „Speichern“. Ab sofort liegen die Patientendaten aus sicherheitstechnischen Gründen bis auf einige
wenige nur noch verschlüsselt vor und werden nicht mehr angezeigt (weiter mit Punkt 3).
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2.2 Meldung für einen bekannten Patienten
Wenn der Patient bereits in Ihrem Melderportal-Datenbestand vorhanden ist, gelangen Sie nach der Eingabe
der externen Patienten-ID in die Tumorhistorie.
2.2.1 Patient mit einem bekannten Tumor:
Sofern bei dem ausgewählten Patienten bislang nur ein Tumor bekannt ist und sich Ihre Therapie auf diesen
Tumor bezieht, klicken Sie hier auf den Button „Therapie“ und erfassen dann die weiteren Angaben wie
unter Punkt 4. beschrieben:
Max Mustermann
Melder-ID 11000000
Meldende Einrichtung
ˇ
Bitte anklicken
2.2.2 Patient mit mehreren bekannten Tumoren:
Falls bei dem ausgewählten Patienten bereits mehrere Tumore bekannt sind, müssen Sie zunächst den
Tumor auswählen, für den Sie eine Therapiemeldung abgeben möchten. Klicken Sie dazu auf den
entsprechenden Eintrag, so dass dieser blau hinterlegt wird (1).
Max Mustermann
Melder-ID 11000000
Meldende Einrichtung
ˇ
2
1
Anschließend klicken Sie auf den Button „Therapie“ (2) und erfassen die weiteren Angaben wie unter Punkt
4. beschrieben.
2.2.3 Patient mit einem noch nicht erfassten Tumor:
Sofern Sie eine Therapie für einen bisher nicht erfassten Tumor eines bekannten Patienten melden
möchten, müssen Sie diesen zunächst mit den entsprechenden Mindestangaben anlegen. Klicken Sie dazu
bei „Neue Meldung“ den Button „Neuer Tumor“ an und erfassen dann die weiteren Angaben wie unter Punkt
3 beschrieben.
Max Mustermann
Melder-ID 11000000
Meldende Einrichtung
Bitte anklicken
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ˇ
3. Erfassen der Mindestangaben
Sie befinden sich nun in dem Fenster „Angaben zum Tumor“. Dieses Fenster erscheint immer dann, wenn
Sie eine Meldung zu einem noch nicht erfassten Tumor erstellen möchten.
Bei den Mindestangaben handelt es sich um Basisangaben, die (unabhängig vom Meldeanlass) immer
anzugeben sind. Die alleinige Übermittlung dieser Angaben ist nicht ausreichend für eine gültige Meldung!
Zunächst werden Sie zur „Meldebegründung“ befragt und sollen hier Angaben zur Patientenaufklärung
machen. Da Sie gesetzlich verpflichtet sind Ihre Patientinnen und Patienten über die Meldung an das
Krebsregister zu informieren, wählen Sie hier in der Regel „informiert“ aus. „Ausnahme“ kann nur gewählt
werden, wenn durch die Unterrichtung gesundheitliche Nachteile zu befürchten sind (die Information ist
dann frühestmöglich nachzuholen!). „Ohne Patientenkontakt“ bleibt Meldungen von Pathologen
vorbehalten.
Zusätzlich sollen Sie Ihre Patientinnen und Patienten befragen, ob Sie bereit sind an Befragungen im
Rahmen von Forschungsvorhaben mitzuwirken. Bitte tragen Sie die Antwort der Patientin/des Patienten in
das entsprechende Feld ein. Ein Informationsblatt für Patientinnen und Patienten sowie ein Formular für
die Mitwirkung an Forschungsvorhaben finden Sie unter www.krebsregister-sh.de. Das ausgefüllte
Formular mit der Patientenentscheidung archivieren Sie bitte in Ihrer Patientenakte.
Die Patienten müssen darüber aufgeklärt werden, dass sie der dauerhaften Speicherung Ihrer Personendaten widersprechen können. Der Meldung an das Krebsregister kann nicht widersprochen werden.
Auf welchem Wege das Widerspruchsrecht wahrgenommen werden kann, kann ebenfalls dem im vorherigen
Absatz genannten Informationsblatt entnommen werden.
Unter „Diagnosedatum“ erfassen Sie das Datum der Erstdiagnose des Tumors. Sofern das Datum des
Therapieabschlusses, welcher hier gemeldet werden soll, nach dem 25.05.2016 liegt, dürfen auf diesem
Meldeweg auch Tumoren mit länger zurückliegendem Erstdiagnosedatum eingetragen werden.
Im nächsten Feld geben Sie die gestellte Diagnose gemäß ICD-10 an. Mit Hilfe des Buttons „Suche“ können
Sie auch nach möglichen Codes suchen. Sollte ein von Ihnen gesuchter Code dort nicht aufgeführt sein, handelt es sich möglicherweise um eine nichtmeldepflichtige Erkrankung.
Das Feld „Seite“ muss immer ausgefüllt werden. Sofern es sich um einen Tumor eines paarigen Organes
(Augen, Brust, Lunge usw.) handelt, wählen Sie nun die Seite aus, auf der der Primärtumor lokalisiert ist.
Unpaarige Organe, z. B. Leber dokumentieren Sie bitte mit „Trifft nicht zu (T)“.
Damit sind die Mindestangaben vollständig erfasst und die Eingaben können mittels Anklicken von „Prüfen“
(1) vom System kontrolliert werden. Eventuell erscheinende Plausibilitätsfehler (2) sollten von Ihnen
geprüft und nach Möglichkeit korrigiert werden.
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2
4
1
Der Plausibilitätsfehler „Meldeanlass nicht gesetzt“ kann an dieser Stelle ignoriert werden, da das Feld
„Meldeanlass“ im weiteren Verlauf der Therapiemeldung zu füllen ist (siehe Punkt 4).
Der Status „gültig“ (3) kann nur erreicht werden, wenn keine dunkelroten Fehler mehr vorhanden sind.
Nach Anklicken von „Speichern“ (4) wird die Eingabemaske geschlossen und die Tumorhistorie angezeigt.
4. Erfassen der Therapiemeldung (Behandlungsende)
Klicken Sie bei „Neue Meldung“ den Button „Therapie“ an:
Max Mustermann
Melder-ID 11000000
Meldende Einrichtung
Bitte anklicken
Es öffnet sich das Eingabefeld zur Therapiemeldung.
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In der Tumorzuordnung werden die bereits erfassten Mindestangaben zum ausgewählten Tumor angezeigt.
Bitte kontrollieren Sie an dieser Stelle, ob der korrekte Tumor ausgewählt wurde. Ggf. können Sie die
Zuordnung im Feld „Tumoridentifikator“ wechseln.
ggf. wechseln
Anschließend sind die grundsätzlichen Angaben zu Therapie zu erfassen:
Auswählen
Auswählen
Bei der hier beschriebenen Meldung zum Abschluss einer systemischen Therapie ist als „Meldeanlass“
Behandlungsende auszuwählen.
Die Felder „Meldebegründung“ und „Mitwirkung an Forschungsvorhaben“ sind analog der Angaben bei der
Erfassung der Mindestangaben auszufüllen.
Im Feld „Therapieart“ wählen Sie hier systemische Therapie.
4.1. Angaben zur Systemtherapie
In den sich öffnenden Fenstern erfassen Sie nun die weiteren Angaben zur Systemtherapie:
Unter „Therapiebeginn“ erfassen Sie das Datum des ersten Therapietages. Sofern das Datum des Therapieendes, welches hier gemeldet werden soll, nach dem 25.05.2016 liegt, dürfen auf diesem Meldeweg auch
Tumoren eingetragen werden, deren Therapiebeginn länger zurückliegt.
Im nächsten Feld ist die „Intention“, unter welcher die Therapie begonnen wurde, zu erfassen. Entsprechende Vorgaben sind in einer Auswahlliste hinterlegt.
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Im Folgenden ist zunächst die Art der Systemischen Therapie auszuwählen:
ggf. anklicken
ggf. anklicken
Falls mehr als eine systemische Therapie gemeldet werden soll, können weitere Eingabefelder durch Anklicken von „Therapie hinzufügen“ geöffnet werden.
Mögliche Ergänzungen können in das Freitextfeld „Anmerkungen zur Therapieart“ eingetragen werden.
In das Feld „Protokoll“ ist das angewandte Chemotherapieschema einzutragen. Mittels des Buttons „Suche“
kann aus den hinterlegten Schemata das passende ausgewählt werden. Die einzelnen Substanzen werden
anschließend automatisch in die folgenden Felder eingetragen.
Sollte das Protokoll nicht bekannt oder nicht gelistet sein oder wurde eine Hormon-, Immuntherapie o. ä.
durchgeführt, sind die applizierten Substanzen im nächsten Abschnitt zu erfassen. Auch hier steht eine entsprechende Suchfunktion zur Verfügung.
Falls mehr als eine Substanz verabreicht worden ist, können weitere Eingabefelder mittels Klicken auf „Substanz hinzufügen“ aufgeklappt werden. Wenn eine Substanz nicht gelistet ist, kann sie als Text eingegeben
werden.
4.2. Beendigung
Das Datum des „Therapieende“ ist für eine Meldung zum Therapieabschluss eine Pflichtangabe und muss
nach dem 25.06.2016 liegen!
4.3. Beendigungsgrund, Residualstatus
Nach dem Abschluss der Therapie erfassen Sie hier bitte den Beendigungsgrund der Therapie:
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Bitte füllen Sie dieses Feld auch aus, wenn die Therapie ganz regulär, d. h. wie geplant abgeschlossen wurde.
Entsprechende Vorgaben sind in einer Auswahlliste hinterlegt.
Unter „Residualstatus“ muss die Beurteilung des Tumorstatus nach Beendigung der Systemischen Therapie
erfasst werden, zum einen in Bezug auf den Status des Primärtumors („Lokal R“) und zum anderen in Bezug
auf den Gesamttumorstatus incl. möglicher Lymphnoten- und/oder Fernmetastasen („Gesamt R“).
4.4. Nebenwirkungen
Falls im Zeitraum der systemischen Therapie Nebenwirkungen aufgetreten sind, erfassen Sie diese bitte
hier:
ggf. anklicken
Es öffnet sich ein neues Fenster:
ggf. anklicken
Die voreingestellte „Version“ 4 bezieht sich auf die hinterlegte Kodierungssytematik und braucht vorerst
nicht angepasst zu werden.
Über den Button „Suche“ kann nach der aufgetretenden „Nebenwirkungsart“ gesucht werden. Nach Anklicken von „Übernehmen“ wird Ihre Auswahl gespeichert und im entsprechenden Feld angezeigt.
Zur Angabe der Schwere der Nebenwirkung sind für das Feld „Nebenwirkungsgrad“ entsprechende Vorgaben
hinterlegt.
Sollte mehr als eine Nebenwirkung aufgetreten sein, können weitere Eingabefelder durch Anklicken von
„Nebenwirkung hinzufügen“ geöffnet werden.
4.5. Weitere Angaben
Sollten Sie zusätzliche Angaben zu Ihrer Meldung machen können/wollen (z. B. Angaben zum Kostenträger,
vgl. Punkt 2.), steht Ihnen noch ein weiteres Freitextfeld zur Verfügung:
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4.6. Meldungsabschluss
Sobald Sie alle erforderlichen Angaben getätigt haben, können Sie mittels Anklicken von „Prüfen“ (1) diese
vom System kontrollieren lassen. Eventuell erscheinende Plausibilitätsfehler (2) sollten von Ihnen geprüft
und nach Möglichkeit korrigiert werden.
3
2
1
4
Der Status „gültig“ (3) kann nur erreicht werden, wenn keine dunkelroten Fehler mehr vorhanden sind.
Falls Ihnen zum Abschluss einer Meldung noch nicht alle benötigten Angaben vorliegen, können Sie diese
Meldung jederzeit unabhängig von dem Status der Meldung speichern und die Bearbeitung zu einem späteren Zeitpunkt fortsetzen.
Nach Anklicken von „Speichern“ (4) wird die Eingabemaske geschlossen und die Tumorhistorie angezeigt:
Max Mustermann
Melder-ID 11000000
Meldende Einrichtung
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Die erfasste Meldung ist nun gespeichert, aber noch nicht an das Krebsregister übermittelt. Sie ist im Bereich „Übermittelbare Meldungen“ in der Meldungsübersicht aufrufbar. Von hier aus muss sie in einem separaten Vorgang – ggf. zusammen mit weiteren Meldungen – an die Vertrauensstelle des Krebsregisters übermittelt werden (s. 5.).
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4.7. Sperren von Meldungen
Falls Sie Meldungen erfassen, bei denen Ihnen noch nicht alle benötigten Angaben vorliegen oder Sie noch
Ergänzungen zu einem späteren Zeitpunkt hinzufügen möchten, können Sie diese Meldungen unabhängig
von dem Status der Meldung gegen eine versehentliche Übermittlung an das Krebsregister sperren. Klicken
Sie dazu unter dem Reiter „Meldungen“ auf die Überschrift „Alle Meldungen“.
Max Mustermann
Melder-ID 11000000
Meldende Einrichtung
ˇ
Bitte anklicken
Zum Auffinden einer zu sperrenden Meldung können Sie auch die Suchfunktion, die links neben der
Meldungsübersicht eingeblendet ist, verwenden. Zur Suche kann nach verschiedenen Kriterien gefiltert
werden. Z.B. können Sie die externe Patienten-ID des Patienten eingeben, für den Sie eine Meldung sperren
wollen. Klicken Sie anschließend auf den Butten „suchen“. Im Fenster werden nun alle in Ihrem
Datenbestand vorhandene Meldungen dieses Patienten dargestellt:
Max Mustermann
Melder-ID 11000000
Meldende Einrichtung
Bitte anklicken
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Markieren Sie dann in der Meldungsübersicht die zu sperrende Meldung, so dass sie blau hinterlegt wird und
klicken Sie anschließend auf „Sperren“.
Max Mustermann
Melder-ID 11000000
Meldende Einrichtung
ˇ
Bitte anklicken
Bestätigen Sie nun Ihre Auswahl in dem folgenden Eingabefenster:
Bitte anklicken
Die Meldung wird nun in der Meldungsübersicht mit einem Sperrvermerk angezeigt.
Max Mustermann
Melder-ID 11000000
Meldende Einrichtung
ˇ
Gesperrte Meldungen werden unter dem Reiter „Meldungen“ unter der Überschrift „Gesperrte Meldungen“
abgelegt.
Max Mustermann
Melder-ID 11000000
Meldende Einrichtungv
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Um eine gesperrte Meldung an die Vertrauensstelle übermitteln zu können, muss sie zuvor entsperrt
werden. Zum Entsperren klicken Sie auf diese Überschrift und markieren die entsprechende Meldung in der
sich öffnenden Meldungsübersicht, so dass sie blau hinterlegt wird. Anschließend entfernen Sie die Sperre
mittels Klicken auf „Entsperren“.
Max Mustermann
Melder-ID 11000000
Meldende Einrichtung
ˇ
Bitte anklicken
5. Übermittlung von Meldungen
Um erfasste Meldungen an das Krebsregister zu übermitteln, müssen diese den Status „gültig“ besitzen.
Unter dem Reiter „Meldungen“ finden Sie alle diese Meldungen unter der Überschrift „Übermittelbare
Meldungen“. Der Wert in Klammern gibt die Anzahl der Meldungen wieder.
Max Mustermann
Melder-ID 11000000
Meldende Einrichtung
ˇ
Bitte anklicken
Im folgenden Fenster sehen Sie die einzelnen übermittelbaren Meldungen und können nun auswählen,
welche Meldungen Sie in diesem Arbeitsschritt übermitteln wollen. Auch hier können Sie die unter Punkt
4.7. bereits beschriebene Suchfunktion im linken Teil der Meldungsübersicht verwenden und eine Suche
anhand verschiedener Kriterien durchführen.
Beachten Sie, dass eine Übermittlung von Therapie- und/oder Verlaufsmeldungen nur dann möglich ist,
wenn die dazugehörige Diagnosemeldung oder die Meldung der „Angaben zum Tumor“ vorab bereits
übermittelt wurden, oder die Übermittlung dieser Meldungen gleichzeit erfolgt!
Max Mustermann
Melder-ID 11000000
Meldende Einrichtung
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Markieren Sie die Meldung, die Sie übermitteln wollen mittels Anklicken. Möchten Sie mehr als eine Meldung in einem Arbeitsgang übermitteln, können Sie auch weitere Meldungen markieren, indem Sie die linke
Umschalt-Taste (Shift-Taste) gedrückt halten und eine weitere Meldung anklicken. Wenn Sie keine
Meldungen markieren, werden alle Meldungen ausgewählt. Klicken Sie anschließend „Übermitteln“ an.
Max Mustermann
Melder-ID 11000000
Meldende Einrichtung
ˇ
Bitte anklicken
Das sich nun öffnende Fenster zeigt Ihnen erneut alle Möglichkeiten der Übermittlung. Selektieren Sie hier
die passende Auswahl und klicken Sie auf „Übermitteln“.
Bitte anklicken
Die erfolgreiche Übermittlung wird mit einem eigenen Fenster bestätigt.
Der Status der letzten Übermittlung ist nun im oberen Teil des Meldeportals ersichtlich:
Max Mustermann
Melder-ID 11000000
Meldende Einrichtung
eite 14/15
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Alle übermittelten Meldungen werden im Melderportal als sog. Meldungspakete gespeichert und können zur
Kontrolle unter der Überschrift „Übermittelte Meldungspakete“ eingesehen werden.
Max Mustermann
Melder-ID 11000000
Meldende Einrichtung
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Die Gesamtübersicht zeigt alle bisher übermittelten Meldungspakete:
Max Mustermann
Melder-ID 11000000
Meldende Einrichtung
eite 15/15
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