Frühe Diagnose, gezielte Therapie - ÖKO

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Gesund von Jahr zu Jahr
Frühe
Diagnose,
gezielte
Therapie
Foto: lisalucia/Fotolia.com
Mit einer Allergie zu leben, ist für den
kleinen Patienten und oft auch für die
ganze Familie mit Einschränkungen
und Organisationskünsten verbunden.
Deswegen kommt es darauf an, so früh
wie möglich zu wissen, woran man ist.
Von Elke Bieber
Wie erkenne ich, ob mein
Baby eine Allergie hat?
ebenso getestet werden. Auch wie-
ter) selbst gegessen und getrunken
derkehrender, hartnäckiger Schnupfen
haben, und auch, ob sie Stress hat-
Eltern können zwar keine Diagnose
mit juckender, laufender oder verstopf-
ten. Weitere Beobachtungen wie der
stellen, doch ihre Beobachtungen sind
ter Nase sowie hartnäckige, wieder-
Kontakt zu Tieren könnten ebenfalls
der erste Schritt dazu. Der Kinder- und
kehrende
Bindehautentzündungen
für das Arztgespräch nützlich sein.
Jugendarzt und Allergologe Peter Fi-
sollten die Eltern hellhörig machen.
Denn der Kinderarzt wird zunächst
scher empfiehlt im Elternratgeber der
Ein Muss ist der Allergietest, wenn
die Krankheitsgeschichte ausführlich
Gesellschaft für Pädiatrische Allergolo-
das Kind einen allergischen Schock
erfassen wollen. Dazu gehört auch die
gie und Umweltmedizin, das Kind bei
erlitten hat – die sogenannte Ana-
Vorbelastung in der Familie. Den Test
folgenden Beschwerden auf Allergien
phylaxie. Sie kann lebensbedrohlich
sollte ein allergologisch erfahrener
testen zu lassen: bei Insektenstichre-
sein und wird beispielsweise durch
Kinder- und Jugendarzt durchführen.
aktionen, die nicht im Bereich der Ein-
Insektenstiche oder Nüsse ausgelöst.
Nach Angaben des Deutschen Allergie-
stichstelle auftreten wie Atemnot oder
Die Anzeichen sind Juckreiz auf Hand-
und Asthmabundes (DAAB) stehen im
Nesselausschlag; bei hartnäckigen Ek-
flächen und Fußsohlen, Hautrötung,
Säuglingsalter Nahrungsmittel, Haus-
zemen, besonders nach dem Kontakt
Nesselfieber,
staubmilben und Tierhaare als Aller-
mit einem möglichen Allergieauslöser;
Krämpfe, Erbrechen, Kurzatmigkeit
bei anhaltenden, wiederkehrenden
sowie, in schweren Fällen, Atemnot
Beschwerden im Magen-Darm-Trakt,
und Bewusstlosigkeit.
Gesichtsschwellung,
gieauslöser im Vordergrund.
Ab wann ist eine sichere
Diagnostik möglich?
deren Ursache nicht erkennbar ist
Eltern sollten sich notieren, welche
– und vor allem, wenn weitere Aller-
Beschwerden ihr Kind wann, wie oft,
Schon Babys können und sollen bei
giesymptome vorliegen.
wie lange und wie intensiv hatte,
allergieverdächtigen Symptomen ge-
Kinder, die unter chronischem Hus-
gegebenenfalls an welchem Ort und
testet werden. Nur wenn die Auslö-
ten, pfeifender Atmung und häufigen
bei welchem Wetter die Symptome
ser feststehen, können die Eltern ihr
Lungenentzündungen leiden, sollten
aufgetreten sind, was sie (Stillmüt-
Kind davor schützen und der Arzt die
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Therapie beginnen. Je nach Krank-
bund Klima-, Atem-, Physio- und im
heitsbild werden Blut- oder Hauttests
Einzelfall Psychotherapie für sinn-
und gegebenenfalls Provokationstests
voll. Da mehr als die Hälfte der Pol-
durchgeführt.
lenallergiker auch auf Nahrungsmittel
Wissenswert
¡ Die Kosten für Asthma-, Neurodermitis-
Immunglobulin-E-Antikörpern
die spezifische Immuntherapie (SIT),
(IgE). Sinnvoll kann der Bluttest sein,
auch Hyposensibilisierung genannt.
wenn die Ergebnisse der Hauttests
Dabei wird dem Patienten das Aller-
unklar sind oder ein Hauttest nicht
gen zugeführt, um einen Gewöhnungs-
durchgeführt werden konnte. Wie
effekt zu erreichen. Das Ziel: Allergie-
und Anaphylaxieschulungen werden von
den Krankenkassen in aller Regel übernommen. Hier lernen die Eltern kleiner Allergiker etwa, wie sie mit der Erkrankung
umgehen, Notfälle vermeiden und welche
neuen Diagnose- und Therapiekonzepte es gibt. Schulungsadressen erfährt
man beispielsweise beim Deutschen
Allergie- und Asthmabund e. V. (DAAB),
www.daab.de, Tel. 0 21 61 / 81 49 40, bei
der Arbeitsgemeinschaft Neurodermitisschulung e. V. (AGNES-Geschäftsstelle in der Charité), www.neurodermi
tisschulung.de, Tel. 0 30 / 45 05 66-823,
und bei der AG Asthmaschulung e. V.,
www.asthmaschulung.de,
Tel. 05 41 / 56 02-0.
dieser gibt auch der Bluttest lediglich
symptome lindern beziehungsweise
¡ Viele Produkte, die Allergikerkinder
Aufschluss über eine Sensibilisierung
beseitigen, einem Asthma bronchiale
für bestimmte Allergene. Eine Sensi-
vorbeugen. Es wird umso besser
bilisierung kann, muss aber nicht zu
erreicht, je früher diese Therapie
allergischen Reaktionen führen.
beginnt, am besten gleich nach dem
benötigen, wie Basishautpflegeprodukte
oder spezielle Lebensmittel werden von
den Kassen nicht erstattet. Die Kosten
lassen sich aber steuerlich als außergewöhnliche Belastung durch die chronische Krankheit geltend machen.
Bei den Hauttests werden mögliche
reagiert, ist entsprechend häufig eine
Auslöser in die Haut gepikst (Prick-
Ernährungstherapie bei einer allergo-
test) oder auf die Haut gebracht und
logisch versierten Ernährungsfach-
die Reaktionen beobachtet. Das dau-
kraft angebracht. Stress kann die
ert nur ca. 20 Minuten. Per Blutprobe
Allergiesymptome
kann im Labor eine Sensibilisierung
daher nützen Entspannungstechniken
des Körpers gegen die möglichen
wie autogenes Training.
Auslöser festgestellt werden. Ein
Auf Dauer hilfreich, da strikt auf die
Kriterium ist das Vorhandensein
Ursachen des Problems bezogen, ist
von
Ist die Diagnose unsicher, hilft ein
Auftreten der Allergie. Kinder sollten
Provokationstest weiter, bei dem der
allerdings schulfähig, das heißt in aller
Patient kontrolliert den möglichen Al-
Regel mindestens sechs Jahre alt sein,
lergenen ausgesetzt wird. Dies muss
ehe sie sich der SIT unterziehen. Bis
in einer Klinik oder in einer für Not-
dahin bleibt ihnen nur die symptoma-
fälle ausgestatteten Praxis passieren,
tische Behandlung.
um heftige Reaktionen behandeln zu
können.
Wie behandelt man
Pollenallergien?
Kann man einer Allergie
vorbeugen?
Nach heutigem Erkenntnisstand gibt
es keinen Grund für Präventionsstress.
Foto: Dron/Fotolia.com
(mit)-auslösen,
Während Nahrungsmittel- und Kon-
Es gibt eine Reihe von Faktoren, die zu
taktallergiker ihre Auslöser meiden
Allergien führen. Welches Allergierisi-
¡ Stellt der Kinderarzt eine entsprechen-
können, fällt dies den Pollenallergi-
ko ein Kind trägt, hängt zum Beispiel
kern schwer. Sogenannte Antihistami-
von der familiären Vorbelastung ab.
nika, die es in Tabletten-, Spray- oder
Ist kein Elternteil allergisch, liegt das
Tropfenform für Nasen- und Augen-
Risiko bei null bis 15 Prozent; leiden
beschwerden größtenteils rezeptfrei
Mutter und Vater an derselben Al-
in der Apotheke gibt, lindern die
lergie, liegt es bei 60 bis 80 Prozent.
Beschwerden. Viele Pollenallergiker
Als vorbelastet gilt ein Kind, das min-
zeigen in ihrer Pollensaison asthmati-
destens ein allergiekrankes Elternteil
sche Symptome und brauchen daher
und/oder Geschwisterkind hat. Diese
Bronchienerweiterer – die bei akuten
Vorbelastung an sich können die Eltern
Atembeschwerden helfen – und ent-
nicht verändern.
de Indikation, hat das Kind Anspruch
auf eine Kinderrehabilitation. Anders als
bei Mutter-Kind-Kuren sind Mutter oder
Vater hier nur die Begleiter; sie sind aber
wichtig, weil sie in die Therapie eingebunden werden und während der Reha
Schulungen mitmachen. Kinderrehas
können ambulant, wohnortnah oder in
heilklimatischer, allergenarmer Umgebung
stattfinden. Für Allergiker empfiehlt sich
Letzteres. Zuständig ist in aller Regel
die Rentenversicherung, die auch den
Verdienstausfall des begleitenden Elternteils bzw. etwaige Betreuungskosten für
daheimgebliebene Geschwisterkinder
ersetzt. Formulare für Rehaanträge finden
sich unter www.deutscherentenversicherung-bund.de; Formulare
für einen Widerspruch gegen die Ablehnung des Antrags hält der DAAB bereit.
zündungshemmende Präparate, die
Auch die Fülle der Umwelteinflüsse,
als Dauermedikation wirken. Diese
die auf das Kind einwirken, können
Arzneimittel verschreibt der Arzt nach
sie nicht kontrollieren. Doch einige
entsprechender Diagnose.
Faktoren,
die
erwiesenermaßen
Als ergänzende Maßnahmen hält
schaden, lassen sich vermeiden. Der
der Deutsche Allergie- und Asthma-
offiziellen Leitlinie zur Allergiepräven-
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Gesund von Jahr zu Jahr
tion (Nr. 061/016, www.leitlinien.net)
zählen zu den häufigsten Allergie-
Allergikereltern stets eine unbedenk-
zufolge profitieren Kinder, ob vorbe-
auslösern im Säuglingsalter. So
liche Alternative zur Hand.
lastet oder nicht, von rauchfreier und
unabdingbar das Vermeiden dieser
schadstoffarmer Umgebung. Denn
Substanzen ist: Ohne gründliche
Ist Sport in Ordnung?
Schimmelpilze und Luftschadstoffe
Diagnose und eine Ernährungsbera-
Sport – bei kleinen Kindern in Form
erhöhen für alle das Allergierisiko.
tung sollte man den Speiseplan nicht
spielerischer Bewegung – tut auch
Tabakrauch sollte in jeder Form tabu
zusammenstreichen. Die individuelle
und gerade Allergikern gut. So trai-
sein, ob aktiv oder passiv eingeat-
Ernährungsberatung wird erfreu-
niert das Kind seine Muskeln, Aus-
met, ob in der Wohnung oder auf
licherweise meist von der Kran-
dauer und Atmung. Für Pollenallergi-
dem Balkon. Die Experten empfehlen
kenkasse bezuschusst. Der DAAB
ker hat allerdings Bewegung im Freien
zudem allen Müttern, in den ersten
kritisiert, dass Kinder auf Verdacht
während der Pollenflugsaison wenig
vier Lebensmonaten ausschließlich
oder nach positiven Testergebnissen
Sinn, auch sollten Pferdehaarallergi-
zu stillen. Falls dies nicht möglich
zu schnell auf strikte Diäten gesetzt
ker vom Reitsport absehen.
ist, sollen Risikokinder hypoallergene
werden, sodass eine ausgewogene
Asthmatiker müssen auf Warnsigna-
Säuglingsnahrung bekommen. Weder
Ernährung nicht mehr sichergestellt
le achten und ihre Medikamente da-
Mutter noch Kind sollen vorbeugend
ist. Wenn tatsächlich eine langfristige
beihaben. Aufwärmen und eine lang-
Nahrungsmittel meiden – zum Verzehr
Umstellung nötig ist, erarbeiten ent-
same Leistungssteigerung sind für sie
von Fisch wird ausdrücklich geraten.
sprechend geschulte Ernährungsbe-
besonders wichtig. Die Sportkleidung
Zum Allergikerhaushalt sollte kein
rater Ersatzmöglichkeiten.
sollte dünn für die Anstrengungspha-
felltragendes Haustier gehören. Ge-
Zudem lernen Eltern von Allergi-
sen und dicker für die Pausen sein,
gen Impfungen spricht den Leitlinien
kerkindern, auf versteckte Zutaten
verschwitzte, nasse Kleidung muss
zufolge nichts.
zu achten. Die 14 Substanzen, auf die
gewechselt werden.
Von Vermeidungsstrategien auf
90 Prozent aller Allergien und Unver-
Damit der Trainer, Übungsleiter
bloßen Verdacht hin wird ebenfalls
träglichkeiten entfallen, müssen EU-
oder Sportlehrer das Kind nicht unter
abgeraten:
weit auf verpackter Ware deklariert
Druck setzt, sollte er über die Erkran-
Körper lernen, sich mit neuen Sub-
werden.
messen
kung informiert sein. Denn auch An-
stanzen auseinanderzusetzen. Diese
der Zutatenliste meist keine große
strengung kann einen Asthmaanfall
sogenannte Toleranzentwicklung ist
Bedeutung bei und machen dadurch
auslösen, ebenso kalte Luft oder ho-
ein nützlicher Lernprozess mit prä-
gegenüber Allergikerkindern Fehler,
he Ozonwerte. Weiß der Trainer Be-
ventivem Effekt.
ohne es zu wollen. Zudem lässt selbst
scheid, lassen sich unter Umständen
die Deklarationspflicht noch Fragen
Laufspiele am kühlen Morgen oder
offen und gilt für lose Ware über-
unter brennender Nachmittagssonne
haupt nicht. Fazit: Am besten haben
vermeiden.
Stattdessen
soll
der
Was sollte man bei einer
Nahrungsmittelallergie
beachten?
Außenstehende
Nahrungsmittelallergien sind keine
Lappalie. Eltern von Allergikerkindern
ist dies klar, Freunden und Verwandten oft nicht. Daher ist es wichtig,
ihnen zu vermitteln, wie gefährlich
selbst geringste Mengen des Allergens für den kleinen Patienten werden können – schon das Öffnen einer
Flips-Tüte kann für Erdnussallergiker
zum klinischen Notfall werden.
Die schwerste allergische Reaktion ist der anaphylaktische Schock.
Mediziner unterscheiden dabei vier
Schweregrade, von denen Grad III
und IV – Blutdruckabfall, Kreislaufkollaps, Bewusstlosigkeit, Herz- und
Atemstillstand – sofortige ärztliche
Versorgung erfordern. Nüsse, Kuhmilch, Hühnerei, Soja und Weizen
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Mehr Infos zum Thema:
¡ ÖKO-TEST Kompakt, Heuschnupfen und Allergien Mit Allergiemitteltests. 132 S.,
3,90 Euro, www.oekotest.de
¡ Deutscher Allergie- und Asthmabund e. V., Bewusster leben mit Allergien, Asthma,
Neurodermitis. Ein Ratgeber für Eltern. 28 S., kostenlos. www.daab.de
¡ Deutscher Allergie- und Asthmabund, Bewusster leben – Allergien vermeiden
36 S., kostenlos, www.daab.de
¡ Deutscher Allergie- und Asthmabund, Babys Allergierisiko, Fragebogen. kostenlos,
www.daab.de
¡ Imke Reese, Christiane Schäfer, Allergien vorbeugen. Allergieprävention heute:
Toleranzentwicklung fördern statt Allergene vermeiden! Systemed Verlag 2009,
176 S., 14,95 Euro.
¡ Imke Reese, Christiane Schäfer, Anja Constien, Praxisbuch Lebensmittelallergie.
Südwest Verlag 2007, 160 S., 16,95 Euro.
¡ Alice Sherwood, Das Allergiker-Kochbuch. 100 Rezepte für Genießer. Dorling
Kindersley 2008, 224 S.,19,95 Euro.
Adressen allergologisch versierter Ernährungsfachkräfte:
¡ Deutscher Allergie- und Asthmabund, www.daab.de, [email protected]
¡ Arbeitskreis Diätetik in der Allergologie, www.ak-dida.de
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