JETREA' wird zur Behandlung von Erwachsenen eingesetzt, die an einer Augenkrankheit namens vitreomakulärer Traktion (VMT) leiden, bei der auch ein kleines Loch in der Makula auftreten kann. , --JETREA' (Ocriplasmin) O.5mg/O,2ml Konzentrat zur Herstellung einer Injektionslösung Einleitung • Sie haben diese Broschüre erhalten, weil Ihr Augenarzt Ihnen das Arzneimittel JETREA"verschrieben hat. Der Wirkstoff von JETREA"heißt Ocriplasmin. • JETREA"wird zur Behandlung von Erwachsenen eingesetzt, die an einer Augenerkrankung leiden, die als vitreomakuläre Traktion (VMT) bezeichnet wird. Diese kann zu einem kleinen Loch in der Makuia (Stelle des schärfsten Sehens) führen. • Diese Broschüre soll Ihnen dabei helfen, die VMT und die Anwendung von JETREA'besser zu verstehen. Sie. informiert Sie auch darüber, was Sie in den Tagen nach der Behandlung erwartet. Dies schließt auch mögliche Nebenwirkungen ein. • Besprechen Sie alle Fragen, die den Inhalt dieser Broschüre bzw. das Produkt betreffen, oder Bedenken, die Sie zur Anwendung von JETREA' haben, mit Ihrem Augenarzt. Was versteht man unter vitreomakulärer Traktion und Makulaloch? • Der Glaskörper ist eine gallertartige Masse im Augeninneren, der zur runden Form des Auges beiträgt. Mit zunehmendem Lebensalter löst sich der Glaskörper von der Netzhaut (Retina) ab, der lichtempfindlichen Schicht im hinteren Augenabschnitt. Auge, bei dem der Glaskörper aufgrund des natürlichen vollständig von der Netzhaut abgelöst ist Alterungsprozesses Glaskörper normale Ablösung •• • Netzhaut Mitunter bleibt der Giaskörper jedoch an bestimmten Stellen der Netzhaut haften, vor allem an einer Stelle, die ais Makula bezeichnet wird. Die Makula ist die Stelle des schärfsten Sehens, die für tägliche Aufgaben wie Verkehrsteilnahme, Lesen oder die Erkennung von Gesichtern benötigt wird. Diese Anhaftung des Glaskörpers an die Makula nennt man vitreomakuläre Adhäsion (VMA). ...JETREA" l_ (Ocnplasmin) O,5mg!O,2ml Konzentrat zur HefStellung einer InjektionsJösung 3 Auge, bei dem der Glaskörper an der Makula haftet vitreomakuläre Traktion •• ~ ~ ...,~ '/ :y.~ .".- ==- -- j"'/ • Die Bereiche mit einer vitreomakulären Adhäsion können eine zugspannung auf die Makula ausüben, Diese Erkrankung nennt man vitreomakuläre Traktion (VMT), • Welche Folgen die Zugspannung, die auch Traktion genannt wird, hat, hängt davon ab, wo und wie stark der Glaskörper anhaftet. . 1)/~y/ .. -• 4 j.)~ . •... vitreomakuläre Adhäsion ~ .,'% \ Makulaloch I •• Die VMT kann zu einem Loch in der Makula führen, r~ Makulaloch Mb.j .. :~.v. \ ~Jl //Z. Wie können die vitreomakuläre Traktion und das Makulaloch Ihr Sehvermögen beeinträchtigen? • Die VMT kann unter anderem folgende Symptome verursachen: - Verzerrtes Sehen - Verminderte Sehschärfe • Bei einigen Patienten führt die VMT zu einem Makulaloch. Zu dessen Symptomen gehören ein blinder Fleck oder eine blinde Fläche in der Mitte des Gesichtsfelds. normales Sehen verzerrtes Sehen blinder Fleck --.JETREA" (Ocriplasmin) O.5mg/O,2 ml Konzentrat l_ __ Herstellung zur einer Injektionslösung 5 Wie diagnostiziert man die vitreomakuläre und das Makulaloch? • Die VMT kann mit einer Technik diagnostiziert bekannt ist. Traktion werden, die als optische Kohärenztomografie - Die DCT ist eine nichtinvasive Scanmethode, die detailreiche (DCT) Bilder des Augeninneren erzeugt. - Mit der DCT kann Ihr Augenarzt Zeichen und Symptome untersuchen, die bei VMT und einem Makulaloch auftreten. Was ist JETREA"? • JETREA' ist eine Form des menschlichen Enzyms Plasmin, das mit DNA-Technologie hergestellt wird. - Neben dem Wirkstoff Dcriplasmin enthält JETREA' auch Mannitol, Citronensäure, Natriumhydroxid und Wasser. Außerdem wird JETREA' vor der Injektion mit Kochsalzlösung gemischt. • 6 JETREA' wirkt, indem es den Glaskörper von der Makula trennt und so die Zugspannung löst. JETREA' unterstützt auch das Verschließen eines Makulalochs, wenn ein solches Loch besteht. _._ I Vorbereitung auf die Behandlung mit JETREA" • JETREA.wird durch eine einmalige Injektion in den Glaskörper des Auges gegeben. Dies bezeichnet man als intravitreaie Injektion. Vielleicht sind Sie besorgt über die Vorstellung einer Injektion in den Glaskörper. In den meisten Fällen ist diese Sorge jedoch unbegründet. Die Erfahrungen bei der Anwendung zeigen, dass die meisten Patienten während der intravitreaien Injektion keine oder nur leichte Missempfindungen haben. • Möglicherweise nehmen Sie während der Injektion ein leichtes Druckgefühl wahr . • Um einer möglichen Infektion vorzubeugen, kann Ihr Augenarzt Sie anweisen, vor der Injektion antibiotikahaltige Augentropfen einzutropfen. • Vielleicht ist es sinnvoll, wenn Sie einen Freund oder ein Familienmitglied bitten, Sie am Tage der Anwendung zu begleiten, da Ihre Sehfähigkeit nach der Behandlung zeitweise eingeschränkt sein kann. L _ ...JETREA" (Ocriplasmin) a.5mg/O,2ml Konzentrat zur Herstellung einer Injektionslösung 7 1[;1 ThromboGenics ...JETREA" Alcori a Novartis (ompany @2013Novartis JETREAist eine eingetragene Marke von ThromboGenics N.V., Iizensiert an Alcon. AprIl] JET22988 (Ocriplasmin) O,5mg/O.2ml Konzentrat zur Herstellung einer lnjeklionslösung Bevor Sie JETREA"erhalten, müssen Sie Ihren Augenarzt informieren: • Wenn Sie allergisch gegen einen der auf Seite 6 aufgeführten Bestandteile von JETREA'" sind, wenn bei Ihnen weitere Allergien bekannt sind oder wenn Sie Reaktionen auf sonstige Augenbehandlungen gezeigt haben. - Wenn Sie eine Infektion im oder am Auge haben oder ein Verdacht darauf besteht. - Wenn Sie jemals Probleme oder Erkrankungen des Auges hatten oder Ihre Augen behandelt werden oder wurden. • Wenn Sie andere Augenarzneimittel zu nehmen. nehmen, kürzlich genommen haben oder beabsichtigen, • Wenn Ihnen kürzlich ein Arzneimittel in das Auge injiziert wurde . • Wenn Sie schwanger sind oder wenn Sie stillen; wenn Sie vermuten, schwanger zu sein oder beabsichtigen, schwanger zu werden . • JETREAosollte nicht bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren angewendet werden, da für diese Patientengruppe keine Erfahrungen vorliegen. [;l _I , Wie wird JETREA" gegeben? • Bei der intravitrealen Injektion von JETREA'wird Ihr Augenarzt die Kanüle in den weißen Bereich Ihres Auges einführen. • JETREA' wird von einem qualifizierten und spezialisierten mit Injektionen in das Auge hat. • Augenarzt gegeben, der Erfahrung Besprechen Sie alle Fragen oder Bedenken, die Sie zur Anwendung von JETREA' haben, vor der Injektion mit Ihrem Augenarzt. • JETREA' wird Ihnen nicht gleichzeitig in beide Augen injiziert. Sie erhalten JETREA' höchstens einmal pro Auge. • Vor der Behandlung mit JETREA' wird Ihr Augenarzt: - Wahrscheinlich Ihr Gesicht und den Bereich um das Auge mit einem speziellen Tuch abdecken. - Ihnen antimikrobielle Augentropfen geben und Ihr Auge und die umgebende Haut sorgfältig säubern. - Ihr Auge geöffnet halten, damit Sie nicht blinzeln. Dies kann mit Hilfe einer speziellen Vorrichtung geschehen. - Ihnen ein lokales Betäubungsmittel verabreichen, um Schmerzen zu vermeiden. ...JETREA" (OCnplasmin) O,5mg/O,2ml Konzentrat zur Herstellung einer Injektionslosung 9 Welche Schritte folgen auf die Behandlung mit JETREA"? • Nach Ihrer JETREA' Injektion wird Ihr Augenarzt Ihre Augen bis zu einer Woche kontrollieren, falls eine Infektion oder andere Komplikationen eintreten. • Um eine Infektion zu vermeiden, kann Ihr Augenarzt Augentropfen anwenden. Möglicherweise fordert er Sie auf, diese zu Hause eine Zeitlang anzuwenden. Mögliche Nebenwirkungen der Behandlung mit JETREA" • Wie alle Arzneimittel kann auch JETREA' Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen. • Die meisten Nebenwirkungen von JETREA'treten innerhalb einer Woche nach der Injektion auf. Sie sind nicht schwerwiegend und verschwinden wieder innerhalb von zwei bis drei Wochen. • Wenn Sie nach der Behandlung mit JETREA' Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Augenarzt. Dies gilt auch für Nebenwirkungen, die hier nicht angegeben sind. ...JETREA" {Ocripla9mln} O,5mg/O.2ml Herstellung Konzentrat zur einer Injektionslösung 11 In klinischen Studien sind während der Behandlung mit JETREAo bei Patienten folgende Nebenwirkungen aufgetreten: Folgende Nebenwirkungen treten sehr häufig auf. Das heißt, sie können bei mehr als 1 von 10 Patienten auftreten: • Dunkle Flecken, die im Gesichtsfeld schweben (manchmal auch als fliegende Mücken bezeichnet) • Augenschmerzen Ablösung oder Riss der Netzhaut, • Erhöhter Druck im Auge, • Blinder Fleck oder blinder Bereich im Gesichtsfeld, • Augenrötung, • Reizung der Augenoberfläche, • Trockene Augen, • Fremdkörpergefühl im Auge, • Blutungen auf der Augenoberfläche. • Verzerrtes Sehen, • Augenjucken, • Verminderte Sehschärfe, • Schwellung der Augenoberfläche, • • Sehstörungen, Unangenehmes Gefühl im oder am Auge (Augenbeschwerden), • Schwellung des Augenlids, • Erhöhte Lichtempfindlichkeit, • Veränderung des Farbsehens. • Verschwommenes • 12 • Sehen, Blutungen im Inneren des Auges, • Augenentzündung, • Lichtblitze in den Augen, Folgende Nebenwirkungen treten gelegentlich auf. Das heißt. sie können bei bis zu 1 von 100 Patienten auftreten: • Verminderte Sehfähigkeit in Bereichen des Gesichtsfeldes, • Eine Verschiebung der Linse aus ihrer normalen Position oder eine Lockerung der Linse, • Doppeltsehen, • Ansammlung von Blut im vorderen Bereich des Auges, • Anomales Zusammenziehen der Pupille (schwarzer Bereich in der Augenmitte), • Unterschiedlich große Pupillen, • Kratzer oder Abschürfungen der Hornhaut (Kornea. die Oberfläche des durchsichtigen der Augenvorderseite). Bereiches ...JETREA' (OClip!asmin) o,5mg/O.2ml Konzentrat zur Herstellung einer Injektionsl6sung 13 Unmittelbar nach der Injektion können Sie eine gewisse Sehverschlechterung bemerken: • Der Grund für die unmittelbare Sehverschlechterung ist ein zeitweiliger Anstieg des Flüssigkeitsdrucks im Auge, der auch als erhöhter Augeninnendruck bezeichnet wird. • Das Auftreten derartiger Symptome ist bei dieser Injektionsart üblicherweise innerhalb weniger Minuten. normal, sie verschwinden Es ist zu erwarten, dass der weiße Bereich, in den die Injektion erfolgte, sich rötet 14 • Diese Rötung ist normal und verschwindet nach einigen Tagen. • Wenn sich die Rötung verschlimmert oder nach einer Woche nicht verschwunden ist, informieren Sie sofort Ihren Augenarzt. Weitere Risiken im Zusammenhang mit der intravitrealen Injektion von JETREA" Neben den oben aufgeführten Nebenwirkungen gibt es weitere, die als sogenannte "identifizierte Risiken" eingestuft wurden. Diese Risiken sind während klinischer Studien mit JETREA"bekannt geworden. Sie stehen in Zusammenhang mit JETREA'. • Verstärkte VMT und/oder Entstehung bzw. Fortschreiten eines Makulalochs: Eine Verschlechterung der behandelten Krankheit (d. h. VMT oder Makulaloch) trat bei weniger als 1 von 10 Patienten auf, die mit JETREA"behandelt wurden. • Eine Flüssigkeitsansammlung unterhalb der Netzhaut (auch bekannt als retinales Ödem oder Makulaödem) wurde bei einem von 10 Patienten berichtet, die mit JETREA"behandelt wurden. • Anomalitäten im Elektroretinogramm (ERG): Das ERG ist ein Verfahren zur Messung der elektrischen Reaktion von Zellen im hinteren Augenabschnitt. Bei einigen Patienten, die mit JETREA" behandelt wurden, sind Anomalitäten im ERG beobachtet worden. Dieses Verfahren wurde jedoch nicht in allen klinischen Studien routinemäßig benutzt. Daher ist die tatsächliche Häufigkeit dieser Nebenwirkung zurzeit unbekannt. Fortsetzung der Risiken auf der nächsten Seite ...JETREA' (Ocriplasmin) O.5mg/02rnl Konzentrat zur Het'Stellung elnE!f Injektionslösung 15 Die folgenden Nebenwirkungen sind als potenzielle Risiken eingestuft worden. Es ist nicht bestätigt, dass diese Risiken mit der Anwendung von JETREA' in klinischen Studien zusammenhängen. doch erscheinen sie bei Wirkstoffen dieser Art generell möglich. • Immunogenität, d. h. die Fähigkeit einer Substanz, im Körper eine Reaktion des Immunsystems auszulösen; Es gibt keine Berichte darüber, dass eine einmalige Injektion von JETREA' in der empfohlenen Dosierung eine Immunantwort ausgelöst hat. Das potenzielle Risiko für das Auftreten einer solchen Antwort wird als gering angesehen. • Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln; Wechselwirkungen von JETREA' mit anderen Arzneimitteln sind in klinischen Studien nicht ausführlich untersucht worden. Sie sollten daher Ihren Augenarzt über alle Arzneimittel informieren, die Sie anwenden. 16 • Traumatische Katarakt (eine Trübung der Linse im Augeninneren aufgrund einer Augenverletzung): Dies ist eine bekannte Komplikation intravitrealer Injektionen. Zu JETREA' sind jedoch keine Fälle bekannt geworden. • Medikationsfehler einschließlich Unter- und Überdosierung; Dies ist - wie bei allen Arzneimitteln ein potenzielles Risiko, das jedoch unwahrscheinlich ist. Unter welchen Umständen Sie sofort Ihren Augenarzt kontaktieren sollten • In der Woche nach der Injektion sollten sie auf alle Augenveränderungen achten. Informieren Sie sofort Ihren Augenarzt, wenn nach einer Injektion von JETREA"eines der nachfolgenden Symptome bei Ihnen auftritt: - Eine starke Abnahme der Sehfähigkeit innerhalb einer Woche nach der Behandlung mit JETREA'. Diese bildet sich in der Regel wieder zurück und verschwindet meistens innerhalb von zwei Wochen. Nach einer Injektion sehen Sie möglicherweise vorübergehend etwas schlechter. In diesem Fall sollten Sie nicht Auto fahren bzw. keine Werkzeuge oder Maschinen bedienen, bis Ihre Sicht sich wieder gebessert hat. - Augenschmerzen. sich verstärkende Augenrötung, stark verschwommenes oder verschlechtertes Sehen, verstärkte Lichtempfindlichkeit oder eine erhöhte Anzahl dunkler Flecken, die im Gesichtsfeld schweben ("fliegende Mücken"). Diese Symptome können Anzeichen einer Infektion, einer Blutung im Auge, einer Ablösung oder eines Risses der Netzhaut oder eines erhöhten Drucks im behandelten Auge sein. - Symptome wie Schwankungen der Sehfähigkeit. Doppeltsehen, Kopfschmerzen, Lichthöfe um Lichtquellen, Übelkeit und Erbrechen können Anzeichen einer Verschiebung der Linse aus ihrer normalen Position oder einer Lockerung der Linse sein. • Ihr Augenarzt wird Ihr Auge kontrollieren - falls erforderlich mit Hilfe spezieller Augenuntersuchungen - und wird bei Bedarf entsprechende Maßnahmen einleiten. ..JETREA" (OCriplasmin) O,5mg/O.2ml Konzentrat Herstellung zur einer Injektionslösung 17 Tipps und Hinweise für das Leben mit vitreomakulärer Traktion und Makulaloch Kontrollieren Sie Ihre Sehfählgkeit regelmäßig • Zuhause soilten Sie auf sämtliche Veränderungen Ihrer Sehfähigkeit achten. • Bei Veränderungen soilten Sie Ihren Augenarzt aufsuchen. • Sie beugen damit unter Umständen einem weiteren Sehverlust vor oder verbessern Ihre Sehfähigkeit. Mit einer veränderten Sehkraft umzugehen, ist unter Umständen nicht einfach. Eine Unterstützung durch andere kann daher sinnvoll und völlig gerechtfertigt sein. 18 • Reden Sie mit Ihrer Familie und Freunden über Ihr Sehvermögen und sagen Sie ihnen, wenn Sie mit täglichen Verrichtungen Schwierigkeiten haben. • Wenden Sie sich an Ihre Familie oder Freunde, die Ihnen helfen könnten. oder erkundigen Sie sich bei Ihrem Augenarzt über Möglichkeiten der Unterstützung.