Datenkatalog mit Merkmalsausprägungen

Krebsregistrierung in Baden-Württemberg
Datenkatalog mit Merkmalsausprägungen
für Tumorzentren, Onkologische Schwerpunkte, Krankenhäuser und
niedergelassene Ärzte
Stand: 01.07.2016
Version 3.1
INHALTSVERZEICHNIS
EINLEITUNG................................................................................................................................. 9
MELDUNGSARTEN ....................................................................................................................... 9
Diagnosemeldung ............................................................................................................................................ 9
Therapiemeldung ........................................................................................................................................... 10
Verlaufsmeldung ............................................................................................................................................ 10
DEFINITION VON ERFORDERLICHEN MINDESTANGABEN (BZW. VERGÜTUNGSRELEVANTEN
FELDERN) .................................................................................................................................. 11
FELDÜBERSICHT ........................................................................................................................ 12
DER DATENKATALOG ................................................................................................................. 20
1.
PATIENTENSTAMMDATEN ................................................................................................. 21
1.1.
Meldung ID ........................................................................................................................................ 21
1.2.
Patient ID........................................................................................................................................... 21
1.3.
Krankenversichertennummer ............................................................................................................ 21
1.4.
Familienangehörigennummer ............................................................................................................ 22
1.5.
Krankenkassennummer ..................................................................................................................... 22
1.6.
Patienten Nachname ......................................................................................................................... 22
1.7.
Patienten Titel ................................................................................................................................... 22
1.8.
Patienten Namenszusatz ................................................................................................................... 23
1.9.
Patienten Vornamen ......................................................................................................................... 23
1.10.
Patienten Geburtsname..................................................................................................................... 23
1.11.
Patienten frühere Namen .................................................................................................................. 24
1.12.
Patienten Geschlecht ......................................................................................................................... 24
1.13.
Patienten Geburtsdatum ................................................................................................................... 24
1.14.
Patienten Straße ................................................................................................................................ 25
2
1.15.
Patienten Hausnummer ..................................................................................................................... 25
1.16.
Patienten Land .................................................................................................................................. 25
1.17.
Patienten PLZ ..................................................................................................................................... 26
1.18.
Patienten Ort ..................................................................................................................................... 26
1.19.
Gültig von .......................................................................................................................................... 26
1.20.
Gültig bis ........................................................................................................................................... 26
2.
MELDEBEGRÜNDUNG ........................................................................................................ 27
2.1.
Meldedatum ...................................................................................................................................... 27
2.2.
Meldebegründung ............................................................................................................................. 27
2.3.
Meldeanlass ...................................................................................................................................... 27
3.
MELDER STAMMDATEN ..................................................................................................... 28
3.1.
Melder ID........................................................................................................................................... 28
3.2.
Melder IKNR ...................................................................................................................................... 28
3.3.
Melder LANR ..................................................................................................................................... 28
3.4.
Melder BSNR ..................................................................................................................................... 28
3.5.
Melder meldende Institution ID (Meldende Stelle) ............................................................................ 29
3.6.
Melder KH Abt Station Praxis............................................................................................................. 29
3.7.
Melder Name Arzt ............................................................................................................................. 29
3.8.
Melder Anschrift ................................................................................................................................ 29
3.9.
Melder PLZ ........................................................................................................................................ 30
3.10.
Melder Ort ......................................................................................................................................... 30
3.11.
Melder Bankname ............................................................................................................................. 30
3.12.
Melder Kontoinhaber ........................................................................................................................ 30
3.13.
Melder BIC ......................................................................................................................................... 31
3.14.
Melder IBAN ...................................................................................................................................... 31
3.15.
Absender Bezeichnung ...................................................................................................................... 31
3.16.
Absender Ansprechpartner ................................................................................................................ 32
3
3.17.
Absender Anschrift ............................................................................................................................ 32
3.18.
Absender Telefon .............................................................................................................................. 32
3.19.
Absender Email .................................................................................................................................. 32
3.20.
Absender ID ....................................................................................................................................... 33
3.21.
Software ID ........................................................................................................................................ 33
3.22.
Installations ID ................................................................................................................................... 33
DIAGNOSEMELDUNG ................................................................................................................ 33
4.
DIAGNOSE .......................................................................................................................... 33
4.1.
Tumor ID............................................................................................................................................ 33
4.2.
Primärtumor ICD Code ....................................................................................................................... 34
4.3.
ICD Version ........................................................................................................................................ 34
4.4.
Diagnosetext ..................................................................................................................................... 34
4.5.
Topographie ...................................................................................................................................... 34
4.6.
Topgraphie ICD-O Version.................................................................................................................. 35
4.7.
Topographie ICD-O Freitext ............................................................................................................... 35
4.8.
Diagnosedatum ................................................................................................................................. 35
4.9.
Diagnosesicherung............................................................................................................................. 36
4.10.
Seitenlokalisation .............................................................................................................................. 36
4.11.
Frühere Tumorerkrankungen ............................................................................................................. 37
5.
HISTOLOGIE ....................................................................................................................... 37
5.1.
Histologiedatum ................................................................................................................................ 37
5.2.
Histologie Einsendenummer .............................................................................................................. 37
5.3.
Morphologie Code ............................................................................................................................. 37
5.4.
Morphologie ICD-O Version ............................................................................................................... 38
5.5.
Morphologie Freitext ......................................................................................................................... 38
5.6.
Grading .............................................................................................................................................. 38
5.7.
Lymphknoten untersucht................................................................................................................... 39
4
5.8.
Lymphknoten befallen ....................................................................................................................... 39
5.9.
Sentinel Lymphknoten untersucht ..................................................................................................... 39
5.10.
Sentinel Lymphknoten befallen ......................................................................................................... 39
6.
TNM KLASSIFIKATION ......................................................................................................... 40
6.1.
TNM ID .............................................................................................................................................. 40
6.2.
TNM Datum ....................................................................................................................................... 40
6.3.
TNM Version ...................................................................................................................................... 40
6.4.
y-Symbol............................................................................................................................................ 41
6.5.
r-Symbol ............................................................................................................................................ 41
6.6.
a-Symbol............................................................................................................................................ 41
6.7.
TNM c/p/u Präfix T ............................................................................................................................ 41
6.8.
TNM T Kategorie ................................................................................................................................ 42
6.9.
TNM m-Symbol .................................................................................................................................. 42
6.10.
TNM c/p/u Präfix N ........................................................................................................................... 42
6.11.
TNM N Kategorie ............................................................................................................................... 43
6.12.
TNM c/p/u Präfix M ........................................................................................................................... 43
6.13.
TNM M-Kategorie .............................................................................................................................. 43
6.14.
TNM L-Kategorie ................................................................................................................................ 44
6.15.
TNM V Kategorie ............................................................................................................................... 44
6.16.
TNM Pn Kategorie .............................................................................................................................. 44
6.17.
TNM S Kategorie ................................................................................................................................ 44
7.
WEITERE KLASSIFIKATIONEN .............................................................................................. 45
7.1.
Weitere Klassifikationen Datum ........................................................................................................ 45
7.2.
Weitere Klassifikationen Name ......................................................................................................... 45
7.3.
Weitere Klassifikationen Stadium ...................................................................................................... 45
8.
8.1.
FERNMETASTASEN ............................................................................................................. 46
Fernmetastasen Lokalisation ............................................................................................................. 46
5
8.2.
9.
Fernmetastasen Diagnosedatum ....................................................................................................... 46
ALLGEMEINER LEISTUNGSZUSTAND................................................................................... 46
10.
TUMORKONFERENZ ....................................................................................................... 47
10.1.
Tumorkonferenz ID ............................................................................................................................ 47
10.2.
Tumorkonferenz Datum..................................................................................................................... 47
10.3.
Tumorkonferenz Typ ......................................................................................................................... 47
10.4.
Anmerkung ........................................................................................................................................ 48
THERAPIEMELDUNG .................................................................................................................. 48
11.
RESIDUALSTATUS ........................................................................................................... 48
11.1.
Lokale Beurteilung Residualstatus ..................................................................................................... 48
11.2.
Gesamtbeurteilung Residualstatus .................................................................................................... 49
12.
OPERATION .................................................................................................................... 49
12.1.
OP ID ................................................................................................................................................. 49
12.2.
OP Intention ...................................................................................................................................... 49
12.3.
OP Datum .......................................................................................................................................... 50
12.4.
OP OPS .............................................................................................................................................. 50
12.5.
OP OPS Version.................................................................................................................................. 50
12.6.
OP Komplikation ................................................................................................................................ 50
12.7.
Name Operateur ................................................................................................................................ 51
13.
SYSTEMISCHE THERAPIE ................................................................................................. 51
13.1.
Systemische Therapie ID .................................................................................................................... 51
13.2.
Systemische Therapie Intention ......................................................................................................... 51
13.3.
Systemische Therapie Stellung OP ..................................................................................................... 52
13.4.
Systemische Therapie Therapieart ..................................................................................................... 52
13.5.
Systemische Therapie Therapieart Anmerkung .................................................................................. 52
13.6.
Systemische Therapie Protokoll ......................................................................................................... 53
6
13.7.
Systemische Therapie Beginn Datum ................................................................................................. 53
13.8.
Systemische Therapie Substanz ......................................................................................................... 53
13.9.
Systemische Therapie Ende Grund ..................................................................................................... 53
13.10.
Systemische Therapie Ende Datum ................................................................................................ 54
13.11.
Systemische Therapie Nebenwirkung Grad ................................................................................... 54
13.12.
Systemische Therapie Nebenwirkung Art ...................................................................................... 54
13.13.
Systemische Therapie Nebenwirkung Version ............................................................................... 55
14.
STRAHLENTHERAPIE ....................................................................................................... 55
14.1.
Strahlentherapie ID ........................................................................................................................... 55
14.2.
Strahlentherapie Intention ................................................................................................................ 55
14.3.
Strahlentherapie Stellung OP ............................................................................................................. 55
14.4.
Strahlentherapie Zielgebiet ............................................................................................................... 56
14.5.
Strahlentherapie Seite Zielgebiet ....................................................................................................... 56
14.6.
Strahlentherapie Beginn Datum ........................................................................................................ 56
14.7.
Strahlentherapie Ende Grund ............................................................................................................ 57
14.8.
Strahlentherapie Ende Datum ........................................................................................................... 57
14.9.
Strahlentherapie Applikationsart....................................................................................................... 57
14.10.
Strahlentherapie Einzeldosis ......................................................................................................... 58
14.11.
Strahlentherapie Gesamtdosis ...................................................................................................... 58
14.12.
Strahlentherapie Nebenwirkung Grad ........................................................................................... 58
14.13.
Strahlentherapie Nebenwirkung Art .............................................................................................. 59
14.14.
Strahlentherapie Nebenwirkung Version ....................................................................................... 59
15.
VERLAUFSMELDUNG ...................................................................................................... 59
15.1.
Verlauf ID .......................................................................................................................................... 59
15.2.
Untersuchungsdatum Verlauf ............................................................................................................ 59
15.3.
Gesamtbeurteilung des Tumorstatus ................................................................................................. 60
15.4.
Verlauf lokaler Tumorstatus .............................................................................................................. 60
7
15.5.
Verlauf Tumorstatus Lymphknoten ................................................................................................... 61
15.6.
Verlauf Tumorstatus Fernmetastasen ................................................................................................ 61
16.
TOD ................................................................................................................................ 61
16.1.
Sterbedatum...................................................................................................................................... 61
16.2.
Tod tumorbedingt.............................................................................................................................. 62
16.3.
Todesursache ICD .............................................................................................................................. 62
17.
ZUSATZITEM ................................................................................................................... 62
17.1.
Zusatzitem Art ................................................................................................................................... 62
17.2.
Zusatzitem Wert ................................................................................................................................ 62
17.3.
Zusatzitem Datum ............................................................................................................................. 63
17.4.
Zusatzitem Anmerkung ...................................................................................................................... 63
8
Einleitung
Dieser Datenkatalog basiert auf dem Dokument „Aktualisierter einheitlicher onkologischer Basisdatensatz der Arbeitsgemeinschaft Deutscher Tumorzentren e.V. (ADT) und der Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e.V. (GEKID)“, welches am 28. April 2014 im Bundesanzeiger veröffentlicht wurde. Es werden die dort festgelegten Merkmale um ihre genauen Ausprägungen und Felddefinitionen anhand der vorgegeben XML-Schema-Datei vom 13.08.2015 ergänzt. Der
Datenkatalog wurde mit verschiedenen Quellen (Erläuterungsdokument zum XML-Schema, Erläuterungen zu häufig gestellten Fragen, ADT/GEKID-Basisdatensatz - Stand 15.08.2014) abgeglichen.
Ziel des Dokumentes ist es, den Datenkatalog so weitgehend zu beschreiben, dass darauf aufbauend
eine Schnittstellendefinition für die spätere technische Implementierung erstellt werden kann. Es ist
nicht Ziel, eine Kodierungsanleitung zu liefern. Aus diesem Grund wurde auch auf weiterführende
Erläuterungen zu den einzelnen Merkmalen und deren Ausprägungen verzichtet.
Des Weiteren werden die verschiedenen Meldungsarten und deren Meldezeitpunkte beschrieben,
die im Behandlungsverlauf auftreten.
Meldungsarten
Im Behandlungsverlauf treten verschiedene Ereignisse auf, die zu melden sind. Es wird hierbei zwischen einer Diagnosemeldung, unterschiedlichen Therapiemeldungen: Operation, Strahlentherapie,
Systemische Therapie und einer Verlaufsmeldung, in welcher auch Informationen zum Tod eines
Patienten gemeldet werden können, differenziert.
Werden Angaben, die im Rahmen einer Meldung bereits an das Krebsregister übermittelt wurden, in
der Tumordokumentation korrigiert bzw. aktualisiert, dann wird diese bereits übermittelte Meldung
mit derselben Meldung-ID (früher Transaktionsnummer) als Korrektur- bzw. Aktualisierungsmeldung
erneut an das KRBW gesendet werden. Die Angaben werden im Krebsregister aktualisiert.
Jede übermittelte Meldung umfasst eine Meldebegründung, Angaben zu Personenstammdaten sowie administrative Daten.
Diagnosemeldung
Die Diagnosemeldung umfasst folgende Elemente des Datenkataloges:



Patientenstammdaten
Informationen zur Tumordiagnose
Administrative Daten
Die Tumordiagnose beinhaltet zum einen wichtige tumoridentifizierende Merkmale, zum anderen
weitere Angaben zur Diagnose.
Die tumoridentifizierenden Merkmale sind hierbei für die einrichtungsübergreifende Zuordnung der
einzelnen Meldungen notwendig.
9
Die später zu diesem Fall übermittelten Therapie- und Verlaufsmeldungen beziehen sich auf diese
Tumordiagnosemeldung oder beinhalten selbst Informationen zur Tumorzuordnung. Dies sind Angaben zum Tumor und zum Erstdiagnosedatum.
Wurde die Diagnose bei einer anderen Einrichtung gestellt und gemeldet, ist es auch weiterhin möglich eine Diagnosemeldung zum gleichen Tumor zu übermitteln.
Therapiemeldung
Meldungen dieser Meldungsart beschreiben die durchgeführten Therapien zu einer Tumorerkrankung eines Patienten.
Die Meldung muss sich hierbei immer auf einen bereits gemeldeten Tumor beziehen oder Angaben
zur Tumorzuordnung beinhalten. Die Meldung umfasst folgende Elemente des Datenkataloges:




Stammdaten
Tumorzuordnung
Informationen zu durchgeführten Therapien
Administrative Daten
In der Regel sollen abgeschlossene Therapien gemeldet werden. Ist das Therapieende nicht absehbar
oder handelt es sich um eine Langzeittherapie, soll der Beginn der Therapie gemeldet werden.
Folgetherapien (z.B. Zweit- und Drittlinientherapien) sowie die Therapien bei einem Rezidiv sind
ebenfalls zu melden.
Ändern sich Therapiedaten, weil z.B. eine Therapie beendet wurde, dann sind die Daten über eine
Meldung mit derselben Meldung-ID (früher Transaktionsnummer) zu aktualisieren.
Verlaufsmeldung
Verlaufsmeldungen beschreiben im Rahmen des Behandlungsverlaufs das Tumorgeschehen bzw. den
Remissionsstand eines Tumors zu einem Untersuchungszeitpunkt. Sollte ein Patient an mehreren
Tumoren erkrankt sein, bezieht sich eine Verlaufsmeldung immer auf einen Tumor. In einer Verlaufsmeldung können nach dem Versterben des Patienten das Sterbedatum und die Information, ob
der Tod tumorbedingt war, übermittelt werden.
Die Meldung umfasst folgende Elemente des Datenkataloges:




Stammdaten
Tumorzuordnung
Informationen zum Verlauf
Administrative Daten
10
Definition von erforderlichen Mindestangaben (bzw. vergütungsrelevanten Feldern)
In der folgenden Feldübersicht sind die Felder in der Spalte „erforderliche Mindestangaben (Vergütungsrelevanz)“ markiert, die für eine vollständige Meldung an das Krebsregister BadenWürttemberg notwendig sind.
Die Regelungen der „Vereinbarung über die Meldevergütungen für die Übermittlung klinischer Daten
an klinische Krebsregister nach § 65c Abs. 6 Satz 5 SGB V (Krebsregister-MeldevergütungVereinbarung)“ vom 15.12.2014 wurden bei der Erstellung eingearbeitet. Nur bei einer vollständigen
Meldung besteht ein Vergütungsanspruch.
11
Feldübersicht
Meldungskopfdaten
Gruppe
Patienten Stammdaten
Feldbezeichnung
(mit Kapitelnummern)
Elemente
1.1. Meldung ID
1.2. Patient ID
1.3. Krankenversichertennummer
1.4. Familienangehörigennummer
1.5. Krankenkassennummer
1.6. Patienten Nachname
1.7. Patienten Titel
1.8. Patienten Namenszusatz
1.9. Patienten Vorname
1.10. Patienten Geburtsname
Patienten Frühere Namen
1.12. Patienten Geschlecht
1.13. Patienten Geburtsdatum
Adresse
(Mehrfachangabe möglich)
Meldebegründung
2.1. Meldedatum
2.2. Meldebegründung
2.3 Meldeanlass
Tumorzuordnung
Erforderliche
Mindestangaben
(Vergütungsrelevanz)
X
X
X, nur bei GKV
X, Regelungen bei nicht
in der GKV Versicherten
s. Anhang
X
X
1.11. Frühere
Namen
1.14. Patienten
Straße
1.15. Patienten
Hausnummer
1.16. Patienten
Land
1.17. Patienten
PLZ
1.18. Patienten
Ort
1.19. Gültig von
1.20. Gültig bis
X
X
X, wenn Land = D
X
X, wenn Land = D
X, wenn Land = D
X
4.1. Tumor ID
4.2. Primärtumor
ICD Code
4.7. Diagnosedatum
4.9. Seitenlokali-
X
X
X, bei paarigen Organen
12
sation
Melder
Stammdaten
(s. Anhang)
3.1 Melder ID
3.2 Melder Institutionskennzeichen
3.3. Melder LANR
3.4 Melder BSNR
3.5. Melder Meldende Institution-ID (meldende Stelle, Leistungserbringer)
3.6. Melder-KH-Abt. –StationPraxis
3.7. Melder Arzt Name
3.8. Melder Anschrift
3.9. Melder PLZ
3.10. Melder Ort
3.11. Melder Bankname
3.12. Melder Kontoinhaber
3.13. Melder BIC
3.14. Melder IBAN
3.15. Absender Bezeichnung
3.16. Absender Ansprechpartner
3.17. Absender Anschrift
3.18. Absender Telefon
3.19. Absender E-Mail
3.20. Absender ID
X
X, wenn Absender ungleich Melder (Leistungserbringer)
3.21. Software ID
3.22. Installation ID
Diagnosemeldung
Gruppe
Feldbezeichnung
4.1. Primärtumor ICD Code
4.2. Primärtumor ICD Version
4.3. Primärtumor Diagnosetext
4.4. Primärtumor Topographie
ICD-O
4.5. Primärtumor Topographie
ICD-O Version
4.6. Primärtumor Topographie
ICD-O Freitext
4.7. Diagnosedatum
4.8. Diagnosesicherung
4.9. Seitenlokalisation
Elemente
Erforderliche
Mindestangaben
(Vergütungsrelevanz)
X
X
X, wenn Topographie
Freitext nicht gefüllt
X, wenn Topographie
ICD-O gefüllt
X, wenn Topographie
ICD-O nicht gefüllt
X
X
X, bei paarigen Organen
(s. Anhang)
4.10. Frühere Tumorerkrankungen
13
Histologie
(Mehrfachangabe
möglich)
5.1. Tumor Histologiedatum
5.2. Tumor Einsendenummer
5.3. Morphologie Code
5.4. Morphologie ICD-OVersion
5.5. Morphologie Freitext
5.6. Grading
TNM Klassifikation
(Mehrfachangabe
möglich)
5.7. Anzahl der untersuchten
Lymphknoten
5.8. Anzahl der befallenen
Lymphknoten
5.9. Anzahl der untersuchten
Sentinel-Lymphknoten
5.10. Anzahl der befallenen
Sentinel-Lymphknoten
6.1. TNM ID
6.2. TNM Datum
6.3. TNM Version
6.4. TNM y-Symbol
6.5. TNM r-Symbol
6.6. TNM a-Symbol
6.7. TNM c/p/u Präfix T
6.8. TNM T-Kategorie
6.9. TNM m-Symbol
6.10. TNM c/p/u Präfix N
6.11. TNM N-Kategorie
6.12. TNM c/p/u Präfix M
6.13. TNM M-Kategorie
X, wenn histologische
Sicherung vorliegt und
Morphologie Freitext
nicht gefüllt
X, wenn Morphologie
ICD-O gefüllt
X, wenn histologische
Sicherung vorliegt und
Morphologie Code nicht
gefüllt
X, wenn histologische
Sicherung vorliegt und
bei Tumorart anwendbar
X, falls LK untersucht
X, falls Sentinel-LK untersucht
X, falls mehrere TNM
X, wenn TNMAusprägung gefüllt
X, wenn TNMAusprägung gefüllt
X, sofern bei Tumorart
anwendbar
X, wenn TNMAusprägung gefüllt
X, sofern bei Tumorart
anwendbar
X, wenn TNMAusprägung gefüllt
X, sofern bei Tumorart
anwendbar
6.14. TNM L-Kategorie
6.15. TNM V-Kategorie
6.16. TNM Pn-Kategorie
14
Weitere Klassifikationen
(Mehrfachangabe
möglich)
6.17. TNM S-Kategorie
7.1. Datum
X, wenn Name gefüllt
7.2. Name
Fernmetastasen
(Mehrfachangabe
möglich)
X, sofern bei Tumorart
anwendbar
X, wenn Name gefüllt
7.3. Stadium
8.1. FM Lokalisation
8.2. FM Diagnosedatum
9. Allgemeiner
Leistungszustand
Tumorkonferenz
(Mehrfachangabe
möglich)
10.1. Tumorkonferenz ID
X, wenn Tumorkonferenz Typ gefüllt
10.2. Tumorkonferenz Datum
10.3. Tumorkonferenz Typ
10.4. Anmerkung
Therapiemeldung - OP
Gruppe
Residualstatus
Histologie
(Mehrfachangabe
möglich)
Feldbezeichnung
12.1. OP ID
12.2. OP Intention
12.3. OP Datum
12.4. OP OPS
12.5. OP OPS Version
12.6. OP Komplikationen
12.7. Name Operateur
18. Anmerkung
11.1. Lokale Beurteilung Residualstatus
11.2. Gesamtbeurteilung Residualstatus
5.1. Tumor Histologiedatum
5.2. Tumor Einsendenummer
5.3. Morphologie Code
5.4. Morphologie ICD-OVersion
5.5. Morphologie Freitext
5.6. Grading
5.7. Anzahl der untersuchten
Lymphknoten
5.8. Anzahl der befallenen
Lymphknoten
Elemente
Erforderliche
Mindestangaben
(Vergütungsrelevanz)
X
X
X, wenn OPS gefüllt
X, wenn Morphologie
ICD-O oder Freitext gefüllt
X, falls LK untersucht
15
TNM Klassifikation
(Mehrfachangabe
möglich)
5.9. Anzahl der untersuchten
Sentinel-Lymphknoten
5.10. Anzahl der befallenen
Sentinel-Lymphknoten
6.1. TNM ID
X, falls Sentinel-LK untersucht
X, falls mehrere TNM
6.2. TNM Datum
6.3. TNM Version
X, wenn TNM Ausprägung gefüllt
6.4. TNM y-Symbol
6.5. TNM r-Symbol
6.6. TNM a-Symbol
6.7. TNM c/p/u Präfix T
X, wenn TNM Ausprägung gefüllt
6.8. TNM T-Kategorie
6.9. TNM m-Symbol
6.10. TNM c/p/u Präfix N
X, wenn TNM Ausprägung gefüllt
6.11. TNM N-Kategorie
6.12. TNM c/p/u Präfix M
X, wenn TNM Ausprägung gefüllt
6.13. TNM M-Kategorie
6.14. TNM L-Kategorie
6.15.TNM V-Kategorie
6.16. TNM Pn-Kategorie
6.17. TNM S-Kategorie
Therapiemeldung - Systemische oder sonstige Therapie
Gruppe
Feldbezeichnung
13.1. Systemische Therapie ID
13.2. Systemische Therapie Intention
13.3. Systemische Therapie Stellung zur OP
13.4. Systemische Therapie Therapieart
13.5. Systemische Therapie Therapieart Anmerkung
13.6. Systemische Therapie Protokoll
13.7. Systemische Therapie Beginn Datum
13.8. Systemische Therapie Substanz
13.9. Systemische Therapie Ende Grund
13.10. Systemische Therapie Ende Datum
Elemente
Erforderliche
Mindestangaben
(Vergütungsrelevanz)
X
X
X
X, wenn Therapie systemisch
X, wenn Ende Grund
gefüllt
16
Residualstatus
13.11. Systemische Therapie Nebenwirkung Grad
13.12. Systemische Therapie Nebenwirkung Art
13.13 Systemische Therapie Nebenwirkung Version
11.1. Lokale Beurteilung Residualstatus
11.2. Gesamtbeurteilung Residualstatus
X, wenn Nebenwirkungen gefüllt
X, wenn Nebenwirkungen gefüllt
Therapiemeldung - Strahlentherapie
Gruppe
Residualstatus
Feldbezeichnung
Elemente
14.1. Strahlentherapie ID
14.2. Strahlentherapie Intention
14.3 Strahlentherapie - Stellung
zur OP
14.4. Strahlentherapie Zielgebiet
14.5. Strahlentherapie - Seite
Zielgebiet
14.6. Strahlentherapie - Beginn
Datum
14.7. Strahlentherapie - Ende
Grund
14.8. Strahlentherapie -Ende
Datum
14.9. Strahlentherapie Applikationsart
14.10. Strahlentherapie Einzeldosis
14.11.Strahlentherapie - Gesamtdosis
14.12. Strahlentherapie - Nebenwirkung Grad
14.12. Strahlentherapie - Nebenwirkung Art
14.13. Strahlentherapie - Nebenwirkung Version
11.1. Lokale Beurteilung Residualstatus
11.2. Gesamtbeurteilung Residualstatus
Erforderliche
Mindestangaben
(Vergütungsrelevanz)
X
X
X
X, wenn Ende Grund
gefüllt
X
X, wenn Nebenwirkungen gefüllt sind
X, wenn Nebenwirkungen gefüllt sind
Verlaufsmeldung
Gruppe
Feldbezeichnung
Verlauf
15.1. Verlauf ID
Elemente
Erforderliche
Mindestangaben
(Vergütungsrelevanz)
17
Histologie
(Mehrfachangabe
möglich)
15.2. Untersuchungsdatum
Verlauf
15.3. Gesamtbeurteilung Tumorstatus
15.4. Verlauf lokaler Tumorstatus
15.5. Verlauf Tumorstatus
Lymphknoten
15.6. Verlauf Tumorstatus
Fernmetastasen
18. Anmerkung
5.1. Tumor Histologiedatum
5.2. Tumor Einsendenummer
5.3. Morphologie Code
5.4. Morphologie ICD-OVersion
TNM Klassifikation
(Mehrfachangabe
möglich)
5.5. Morphologie Freitext
5.6. Grading
5.7. Anzahl der untersuchten
Lymphknoten
5.8. Anzahl der befallenen
Lymphknoten
5.9. Anzahl der untersuchten
Sentinel-Lymphknoten
5.10. Anzahl der befallenen
Sentinel-Lymphknoten
6.1. TNM ID
6.2. TNM Datum
6.3. TNM Version
6.4. TNM y-Symbol
6.5. TNM r-Symbol
6.6. TNM a-Symbol
6.7. TNM c/p/u Präfix T
6.8. TNM T-Kategorie
6.9. TNM m-Symbol
6.10. TNM c/p/u Präfix N
6.11. TNM N-Kategorie
6.12. TNM c/p/u Präfix M
X
X
X, wenn Morphologie
ICD-O oder Freitext gefüllt
X, falls LK untersucht
X, falls Sentinel-LK untersucht
X, falls mehrere TNM
X, wenn TNMAusprägung gefüllt
X, wenn TNMAusprägung gefüllt
X, wenn TNMAusprägung gefüllt
X, wenn TNMAusprägung gefüllt
6.13. TNM M-Kategorie
6.14. TNM L-Kategorie
6.15.TNM V-Kategorie
6.16. TNM Pn-Kategorie
18
6.17. TNM S-Kategorie
9. Allgemeiner
Leistungszustand
Weitere Klassifikationen
(Mehrfachangabe
möglich)
Fernmetastasen
(Mehrfachangabe
möglich)
Tod
Tumorkonferenz
(Mehrfachangabe
möglich)
Zusatzitem
7.1. Datum
X, wenn Name gefüllt
7.2. Name
7.3. Stadium
8.1. FM Lokalisation
X, wenn Name gefüllt
8.2. FM Diagnosedatum
16.1. Sterbedatum
X, wenn Patient in der
Einrichtung verstorben
16.2. Tod tumorbedingt
16.3. Todesursache ICD
10.1. Tumorkonferenz ID
10.2. Tumorkonferenz Datum
10.3. Tumorkonferenz Typ
10.4. Anmerkung
17.1. Zusatzitem - Art
17.2. Zusatzitem - Wert
17.3. Zusatzitem – Datum
17.4. Zusatzitem Anmerkung
19
Der Datenkatalog
Der Datenkatalog beschreibt die einzelnen Felder des ADT-GEKID Basisdatensatzes. Zu jedem Datenfeld werden
die folgenden Angaben gemacht:
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Der Name des Merkmals
XML-Feldname
Eine kurze Beschreibung des Merkmals
Der Datentyp - Dieser ist entweder Zahl, Text oder Datum
Die Anzahl der speicherbaren Zeichen
Gibt an, ob eine Mehrfachangabe des Merkmals möglich ist
Der gültige Datenbereich mit Kodierung der einzelnen Merkmalsausprägungen
Die wesentlichen Referenzdokumente, die zur Kodierung oder zur Bildung des
Merkmals geführt haben. Basis aller Merkmale ist der ADT-GEKIDBasisdatensatz. Deswegen wird auf eine explizite Nennung meist verzichtet.
Ein weitergehender Kommentar
20
1. Patientenstammdaten
Die Patientenstammdaten sind mit jeder Meldung zu melden, da sie sich im Behandlungsverlauf ändern können.
1.1. Meldung ID
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Meldung ID
Meldung_ID
Eindeutig identifizierendes Merkmal für eine Meldung
Text
16
eindeutig für jede Meldung, Aktualisierungs- bzw. Korrekturmeldungen werden
immer mit der identischen Meldung-ID übermittelt
Referenzdokumente:
Kommentar:
1.2. Patient ID
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Patient ID
Patient_ID
eindeutig pro Patient pro Einrichtung
Text
16
Alphanumerisch
1.3. Krankenversichertennummer
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Krankenversichertennummer
KrankenversichertenNr
Eindeutige Versicherten-Nummer (Krankenkasse) des Patienten
Text
10
Alphanumerisch 10 Stellen (ohne die vorangestellte Krankenkasse); erstes
Zeichen muss ein Buchstabe sein
Anhang: Ersatzkode Krankenversichertennummer für nicht in der GKV Versicherte
es handelt sich um den unveränderbaren Teil der 29-stelligen Krankenversichertennummer, der dem Patienten zugeordnet ist und der ihn ein Leben lang
begleitet
21
1.4. Familienangehörigennummer
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Familienangehörigennummer
FamilienangehoerigenNr
Der Bezug eines Angehörigen zum Mitglied wird über die Familienangehörigennummer hergestellt.
Text
10
Alphanumerisch (ohne die vorangestellte Krankenkasse); erstes Zeichen muss
ein Buchstabe sein
Referenzdokumente:
Kommentar:
1.5. Krankenkassennummer
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Krankenkassennummer
KrankenkassenNr
Eindeutige Bezeichnung der jeweiligen Krankenkasse oder Versicherung
Text
9
Alphanumerisch
Der veränderbare Teil der Krankenversicherungsnummer enthält Informationen über die Krankenkasse.
Diese 9-stellige Nummer ist das sogenannte Institutionskennzeichen (IK) der
Krankenkasse (bei GKV- und PKV-Versicherten).
1.6. Patienten Nachname
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Nachname
Patienten_Nachname
Der aktuelle Nachname des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung
Text
50
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen): A-Z,Ä,Ö,Ü, ,.,-,az,ä,ö,ü,ß
Keine Namenszusätze und keine Titel
Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8
Kodierung)
1.7. Patienten Titel
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Patienten Titel
Patienten_Titel
Der akademische Titel des Patienten
Text
22
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
20
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen): A-Z,Ä,Ö,Ü, ,.,-,az,ä,ö,ü,ß
(Alle Titel abgekürzt ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt)
Entsprechend der String.Latin Vereinbarung
(ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).
Einige Beispiele:
Dipl. Inform.
Dipl. Ing.
Dipl. Soz.
1.8. Patienten Namenszusatz
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Patienten Namenszusatz
Patienten_Namenszusatz
Namenszusätze des Patienten
Text
30
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen): A-Z,Ä,Ö,Ü, ,.,-,az,ä,ö,ü,ß
(Alle Namenszusätze ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt).
Entsprechend der String.Latin Vereinbarung
(ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung)
Einige Beispiele:
Baron von der
van
1.9. Patienten Vornamen
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Patienten Vornamen
Patienten_Vornamen
Alle bekannten Vornamen des Patienten
Text
50
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen): A-Z,Ä,Ö,Ü, ,.,-,az,ä,ö,ü,ß
Keine Namenszusätze und keine Titel
Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8
Kodierung).
1.10. Patienten Geburtsname
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Patienten Geburtsname
Patienten_Geburtsname
23
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Der Geburtsname des Patienten zum Zeitpunkt seiner Geburt
Text
50
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen): A-Z,Ä,Ö,Ü, ,.,-,az,ä,ö,ü,ß
Keine Namenszusätze und keine Titel
Referenzdokumente:
Kommentar:
1.11. Patienten frühere Namen
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Patienten frühere Namen
Patienten_Fruehere_Namen
Weitere bekannte frühere Namen des Patienten, soweit verschieden von Geburtsname
Text
100
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen): A-Z,Ä,Ö,Ü, ,.,,a-z,ä,ö,ü,ß
(Mehrere Vornamen ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt)
Keine Namenszusätze und keine Titel
Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8
Kodierung).
1.12. Patienten Geschlecht
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Patienten Geschlecht
Patienten_Geschlecht
Differenzierung einer Person nach ihrem Geschlechtsmerkmal
Text
1
Ein Zeichen pro Feld:
M = männlich
W = weiblich
S = Sonstiges/ intersexuell
U = unbekannt
Referenzdokumente:
Kommentar:
1.13. Patienten Geburtsdatum
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Patienten Geburtsdatum
Patienten_Geburtsdatum
Tag, Monat und Jahr der Geburt einer Person
(nach dem Gregorianischen Kalender)
Datum
24
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
10
Das vollständige Geburtsdatum des Patienten im folgendem Format:
TT.MM.JJJJ
Tag unbekannt: 00 einsetzen
Tag und Monat unbekannt: 00.00 einsetzen
1.14. Patienten Straße
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Patienten Straße
Patienten_Strasse
Die aktuelle Anschrift des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung
Text
60
Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8
Kodierung)
Referenzdokumente:
Kommentar:
1.15. Patienten Hausnummer
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Patienten Hausnummer
Patienten_Hausnummer
Die Nummer des Hauses, in dem der Patient wohnt
Text
10
Alphanumerisch einschließlich Postfix
0-9, /, -, a-z, A-Z
Referenzdokumente:
Kommentar:
1.16. Patienten Land
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Patienten Land
Patienten_Land
Das aktuelle Land (Wohnort) des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung
Text
4
Aktuelle Länder als KFZ-Nationalitätszeichen
Beispiel „D“ für „Deutschland“, „F“ für Frankreich
25
1.17. Patienten PLZ
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Patienten PLZ
Patienten_PLZ
Aktuelle Postleitzahl von der Anschrift des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung
Text
10
Ausschließlich Postleitzahlen (null – 10 stellig) inkl. Bindestrich
In Deutschland nur 01001 bis 99996 mit führender Null Ohne Länderkennung
(separates Feld)
1.18. Patienten Ort
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Patienten Ort
Patienten_Ort
Der Wohnort des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung oder Diagnosestellung
Text
50
Freitext (alphanumerisch)
A-Z, Umlaute, Bindestrich, Leerzeichen, ß und runde Klammern
Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8
Kodierung)
1.19. Gültig von
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Gültig von
Gueltig_von
Gültigkeit der Adresse: seit Datum
Datum
10
TT.MM.JJJJ
Tag unbekannt: 00 einsetzen
Tag und Monat unbekannt: 00.00 einsetzen
1.20. Gültig bis
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Gültig von
Gueltig_bis
Gültigkeit der Adresse: bis Datum
Datum
10
TT.MM.JJJJ
26
Referenzdokumente:
Kommentar:
Tag unbekannt: 00 einsetzen
Tag und Monat unbekannt: 00.00 einsetzen
2. Meldebegründung
2.1. Meldedatum
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Meldedatum
Meldedatum
Datum der Meldung
Datum
10
TT.MM.JJJJ
2.2. Meldebegründung
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Meldebegründung
Meldebegruendung
Widerspruch/Einwilligung des Patienten
Text
10
I = Patientin / Patient wurde informiert und hat nicht widersprochen
A = Ausnahme: Patientenunterrichtung entfallen wegen möglicher gesundheitlicher Nachteile
D = Meldung von Ärzten ohne unmittelbaren Patientenkontakt
W = Patient hat der personenbezogenen Speicherung widersprochen
V = Verstorben
Referenzdokumente:
Kommentar:
2.3. Meldeanlass
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Meldeanlass
Meldeanlass
Anlass der Meldung
Enumeration
Diagnose
Behandlungsbeginn
Behandlungsende
Statusaenderung
Statusmeldung
Tod
Referenzdokumente:
27
Kommentar:
3. Melder Stammdaten
3.1. Melder ID
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Melder ID
Melder_ID
Eindeutig identifizierendes Merkmal des Melders
Text
6
Alphanumerisch
3.2. Melder IKNR
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Melder IKNR
Melder_IKNR
Institutionskennzeichen der meldenden Einrichtung
Text
9
Alphanumerisch
3.3. Melder LANR
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Melder LANR
Melder_LANR
lebenslange Arztnummer des verantwortlichen/meldenden Arztes
Text
9
Alphanumerisch
3.4. Melder BSNR
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Melder BSNR
Melder_BSNR
Betriebsstättennummer der meldenden Einrichtung
Text
9
Alphanumerisch
28
Referenzdokumente:
Kommentar:
3.5. Melder meldende Institution ID (Meldende Stelle)
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Melder meldende Institution ID (Meldende Stelle)
Meldende_Stelle
Angaben zum Leistungserbringer
Einen zwar beliebigen aber eindeutigen Melderschlüssel vergeben durch das
für den Behandlungsort zuständige Krebsregister
Text
20
Alphanumerisch
Der Absender der Datei kann unter 3.20 Absender-ID angegeben werden, falls
dieser sich vom Melder unterscheidet (z. B. bei „Meldung im Auftrag“).
3.6. Melder KH Abt Station Praxis
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Melder-KH-Abt-Station-Praxis
Meldung_KH_Abt_Station_Praxis
Angaben über das meldende Krankenhaus, Abteilung, Station oder (Teil eines)
Praxisname(ns)
Text
70
Freitext
3.7. Melder Name Arzt
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Melder Name Arzt
Melder_Arztname
Name und Vorname des verantwortlichen/meldenden Arztes
Text
50
Freitext: Nachname, Vorname
3.8. Melder Anschrift
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Melder Anschrift
Melder_Anschrift
Anschrift (Straße, Hausnummer und Postfix) der meldenden Einrichtung
Text
29
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
50
Freitext
3.9. Melder PLZ
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Melder PLZ
Melder_PLZ
Postleitzahl der (deutschen) meldenden Einrichtung.
Ziffern
5
Ausschließlich Postleitzahlen (5 stellig) für Deutschland nur 01001 bis 99996
mit führender Null
Referenzdokumente:
Kommentar:
3.10. Melder Ort
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Melder Ort
Melder_Ort
Ort der (deutschen) meldenden Einrichtung
Text
50
Freitext
3.11. Melder Bankname
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Melder Bankname
Melder_Bankname
Name der Bank des Kontoinhabers (Leistungserbringer/Melder)
Text
50
Freitext
3.12. Melder Kontoinhaber
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Melder Kontoinhaber
Melder_Kontoinhaber
30
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Name des Kontoinhabers (Leistungserbringer/Melder)
Text
50
Freitext
3.13. Melder BIC
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Melder BIC
Melder_BIC
BIC (Bank Identifier Code) des Kontoinhabers (Leistungserbringer/Melder)
Text
11
Alphanumerisch
3.14. Melder IBAN
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Melder IBAN
Melder_IBAN
IBAN (International Bank Account Number) des Kontoinhabers (Leistungserbringer/Melder)
Text
22
Alphanumerisch
3.15. Absender Bezeichnung
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Absender Bezeichnung
Absender_Bezeichnung
Name der Einrichtung des Absenders
Text
255
Freitext
31
3.16. Absender Ansprechpartner
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Absender Ansprechpartner
Absender_Ansprechpartner
Name des Ansprechpartners beim Absender
Text
100
Freitext
3.17. Absender Anschrift
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Absender Anschrift
Absender_Anschrift
Anschrift (Straße, Hausnummer und Ort) des Absenders
Text
70
Freitext
3.18. Absender Telefon
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Absender Telefon
Absender_Telefon
Telefonnummer des Absenders
Text
20
0-9 und /,-
3.19. Absender Email
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Absender E-Mail
Absender_EMail
E-Mail-Adresse des Absenders
Text
255
A-Z,.,-,a-z,0-9, @
32
3.20. Absender ID
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Absender ID
Absender_ID
Eindeutig identifizierendes Merkmal des Absenders
Ein zwar beliebiger, aber eindeutiger Melderschlüssel, vergeben durch das für
den Behandlungsort zuständige Krebsregister
Text
16
Alphanumerisch
3.21. Software ID
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Software ID
Software_ID
Eindeutig identifizierendes Merkmal der Software
Text
16
Alphanumerisch
3.22. Installations ID
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Installations ID
Installations_ID
Eindeutig identifizierendes Merkmal der Installation
Text
16
Alphanumerisch
Diagnosemeldung
4. Diagnose
4.1. Tumor ID
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Tumor ID
Tumor_ID
eindeutig identifizierendes Merkmal des Tumors
Text
16
33
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Alphanumerisch
4.2. Primärtumor ICD Code
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Primärtumor
Primaertumor_ICD_Code
Kodierung einer meldepflichtigen Tumorerkrankung nach der aktuellen ICD-10GM
Text
6
Siehe Ausprägungen Referenzdokument
Anhang: Meldepflichtige Diagnosen
4.3. ICD Version
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
ICD Version
Primaertumor_ICD_Version
Bezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-GM Version
Text
25
ICD 10 Version 2015
ICD 10 Version 2016
…
Referenzdokumente:
Kommentar:
4.4. Diagnosetext
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Primärtumor Diagnosetext
Primaertumor_Diagnosetext
Bezeichnung einer meldepflichtigen Erkrankung
Text
500
Freitext
4.5. Topographie
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Topographie Primärtumor
Primaertumor_Topographie_ICD_O
34
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Bezeichnung der Topographie (Sitz des Primärtumors) einer meldepflichtigen
Tumorerkrankung nach der aktuellen ICD-O (derzeit (2015) O-3) Version
Text
5
Format: 5-stellig: C##.##
4.6. Topgraphie ICD-O Version
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
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Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Topographie ICD-O Version
Primaertumor_Topographie_ICD_O_Version
Bezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-O Version
Text
25
Buchauflage
z.B.:
O3; 1. Auflage 2003
4.7. Topographie ICD-O Freitext
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
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Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Topographie ICD-O Freitext
Primaertumor_Topographie_ICD_O_Freitext
Bezeichnung einer meldepflichtigen Erkrankung: Topographie nach der aktuellen ICD-O
Text
500
Freitext
4.8. Diagnosedatum
Feldname:
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Datentyp:
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Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Tumor Diagnosedatum
Diagnosedatum
Zeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose erstmals durch einen Arzt klinisch oder mikroskopisch diagnostiziert
wurde
Datum
10
TT.MM.JJJJ.
Tag unbekannt: 00 einsetzen
Tag und Monat unbekannt: 00.00 einsetzen
35
4.9. Diagnosesicherung
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
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Datentyp:
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Gültiger Datenbereich:
Tumor Diagnosesicherung
Diagnosesicherung
Höchste erreichte Diagnosesicherheit zum Diagnosedatum (siehe ICD-O-3, S.
60)
Zahl
1
Einstellig numerisch
1 = klinisch ohne tumorspezifische Diagnostik (nur körperliche Untersuchung)
2 = klinisch: Klinische Diagnose vor dem Sterbedatum durchgeführt; schließt
diagnostische Techniken, inklusive Röntgen, Endoskopie, weitere bildgebende
Verfahren, Ultraschall, exploratorische Chirurgie (Laparotomie, etc.) und Autopsie, ohne mikroskopische Gewebediagnose, ein
4 = spezifische Tumormarker
5 = zytologisch: Untersuchung von Zellen aus primären Lokalisationen inklusive
Flüssigkeitsaspirationen mittels Endoskopien oder Nadeln. Schließt mikroskopische Untersuchungen von peripheren Blutausstrichen und Ausstrichen von
Beckenkammaspirationen ein
6 = Histologie einer Metastase
7 = histologisch: Histologie des Primärtumors: Histologische Untersuchung von
Gewebe des Primärtumors einschließlich aller Schnitttechniken und Knochenmarksbiopsien. Dies schließt Proben des Primärtumors aus Autopsien ein. Histologische Untersuchung des Gewebes aus einer Metastase, einschließlich bei
Autopsie
9 = unbekannt
Referenzdokumente:
Kommentar:
4.10. Seitenlokalisation
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
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Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Tumor Seitenlokalisation
Seitenlokalisation
Angabe der betroffenen organspezifischen Seite
Text
1
L = links
R = rechts
B = beidseitig (sollte bei bestimmten Tumoren 2 Meldungen ergeben)
M = Mittellinie/Mittig
U = unbekannt
T = trifft nicht zu (Seitenangabe nicht sinnvoll, einschließlich Systemerkrankungen)
Anhang: Seitenlokalisation
36
4.11. Frühere Tumorerkrankungen
Feldname:
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Datentyp:
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Referenzdokumente:
Kommentar:
Frühere Tumorerkrankungen
Fruehere_Tumorerkrankungen
Tumorerkrankungen, die in der Anamnese zu einem früheren Zeitpunkt diagnostiziert/behandelt wurden.
Text
500
Freitext oder ICD-10 mit Diagnose und Angabe des Diagnosejahres (JJJJ)
5. Histologie
5.1. Histologiedatum
Feldname:
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Datentyp:
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Referenzdokumente:
Kommentar:
Tumor Histologiedatum
Tumor_Histologiedatum
Zeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose mikroskopisch diagnostiziert wurde.
Datum
16
TT.MM.JJJJ.
Tag unbekannt: 00 einsetzen
Tag und Monat unbekannt: 00.00 einsetzen
5.2. Histologie Einsendenummer
Feldname:
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Beschreibung:
Datentyp:
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Referenzdokumente:
Kommentar:
Histologie Einsendenummer
Histologie_EinsendeNr
Die Histologie-Einsendenummer wird vom pathologischen Institut beim Eingang des Präparates vergeben. Eine eindeutige Zuordnung, welches Präparat
untersucht wurde, für Referenzzwecke ist so möglich.
Text
16
Alphanumerisch
5.3. Morphologie Code
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Morphologie Code
Morphologie_Code
Gibt an, welche Histologie der Tumor aufweist
Text
6
37
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Alphanumerisch nach ICD-O Morphologie (aktuelle Version)
5.4. Morphologie ICD-O Version
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
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Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Morphologie ICD-O Version
Morphologie_ICD_O_Version
Bezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-O Version
Text
25
Buchauflage
z. B. O3; 1. Auflage 2003
5.5. Morphologie Freitext
Feldname:
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Referenzdokumente:
Kommentar:
Morphologie Freitext
Morphologie_Freitext
Gibt die Originalbezeichnung der morphologischen Diagnose an
Text
500
Freitext 500 Stellen
5.6. Grading
Feldname:
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Beschreibung:
Datentyp:
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Gültiger Datenbereich:
Grading
Grading
Gibt den Differenzierungsgrad des Tumors an
Text
1
0 = malignes Melanom der Konjunktiva
1 = gut differenziert
2 = mäßig differenziert
3 = schlecht differenziert
4 = undifferenziert
X = nicht bestimmbar
L = low grade (G1 oder G2)
M = intermediate (G2 oder G3)
H = high grade (G3 oder G4)
B = Borderline
U = unbekannt
T = trifft nicht zu
Referenzdokumente:
38
Kommentar:
Das histopathologische Grading von Tumoren wird durchgeführt, um Anhaltspunkte betreffend ihrer Aggressivität zu erhalten, die im Bezug zur Prognose
und zur Behandlung steht. Das Grading sollte den Empfehlungen der WHOKlassifikation maligner Tumoren folgen.
Bei der Klassifikation sind die einschlägigen Regeln der Literatur (TNM) zu beachten.
5.7. Lymphknoten untersucht
Feldname:
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Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
LK untersucht
LK_untersucht
Gibt an, wie viele Lymphknoten untersucht wurden (einschließlich Sentinel)
Zahl
2
0-99
Die Angabe 99 steht auch für mehr als 99 untersuchte Lymphknoten
5.8. Lymphknoten befallen
Feldname:
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Datentyp:
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Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
LK befallen
LK_befallen
Gibt an, wie viele Lymphknoten befallen sind (einschließlich Sentinel).
Zahl
2
0-99
Die Angabe 99 steht auch für mehr als 99 befallene Lymphknoten
5.9. Sentinel Lymphknoten untersucht
Feldname:
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Beschreibung:
Datentyp:
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Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Sentinel LK untersucht
Sentinel_LK_untersucht
Gibt an, wie viele Sentinel-Lymphknoten untersucht wurden.
Zahl
2
0-99
Die Angabe 99 steht auch für mehr als 99 untersuchte Sentinel Lymphknoten
5.10. Sentinel Lymphknoten befallen
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Sentinel LK befallen
Sentinel_LK_befallen
39
Beschreibung:
Datentyp:
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Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Gibt an, wie viele Sentinel-Lymphknoten untersucht wurden.
Zahl
2
0-99
Die Angabe 99 steht auch für mehr als 99 befallene Sentinel Lymphknoten
6. TNM Klassifikation
6.1. TNM ID
Feldname:
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Beschreibung:
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Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
TNM ID
TNM_ID
Eindeutig identifizierendes Merkmal für den TNM
Datum
16
Alphanumerisch
6.2. TNM Datum
Feldname:
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Beschreibung:
Datentyp:
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Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
TNM Datum
TNM_Datum
Gibt an, auf welchen Zeitpunkt sich die TNM-Klassifikation bezieht
Datum
10
TT.MM.JJJJ
6.3. TNM Version
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
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Gültiger Datenbereich:
TNM Version
TNM_Version
Gibt an, nach welcher Version des TNM klassifiziert wurde, da die Klassifikationsregeln abhängig von der Version sind.
Zahl
1
Buchauflage:
6 = 6. Auflage
7 = 7. Auflage
Referenzdokumente:
Kommentar:
40
6.4. y-Symbol
Feldname:
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Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
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Gültiger Datenbereich:
TNM y-Symbol
TNM_y_Symbol
Gibt an, ob die Klassifikation während oder nach initialer multimodaler Therapie erfolgte.
Buchstabe
1
y = Klassifikation erfolgte während oder nach initialer multimodaler Therapie
(leer) = „native“ Klassifikation
Referenzdokumente:
Kommentar:
6.5. r-Symbol
Feldname:
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Beschreibung:
Datentyp:
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Gültiger Datenbereich:
TNM r-Symbol
TNM_r_Symbol
Gibt an, ob die Klassifikation ein Rezidiv beurteilt.
Buchstabe
1
r = Klassifikation erfolgte zur Beurteilung eines Rezidivs
(leer) = „native“ Klassifikation vor Eintreten eines Rezidivs
Referenzdokumente:
Kommentar:
6.6. a-Symbol
Feldname:
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Datentyp:
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Gültiger Datenbereich:
TNM a-Symbol
TNM_a_Symbol
Gibt an, ob die Klassifikation aus Anlass einer Autopsie erfolgte.
Text
1
a = Klassifikation erfolgte durch Autopsie
(leer) = Klassifikation erfolgte nicht durch Autopsie
Referenzdokumente:
Kommentar:
6.7. TNM c/p/u Präfix T
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
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TNM c/p/u Präfix T
TNM_c_p_u_Praefix_T
Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.
Text
1
41
Gültiger Datenbereich:
c = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht
p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können
u = Feststellung mit Ultraschall (Unterkategorie von c mit besonderer diagnostischer Relevanz, z.B. beim Rektumkarzinom)
Referenzdokumente:
Kommentar:
6.8. TNM T Kategorie
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
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Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
TNM T
TNM_T
Ausbreitung des Primärtumors, erfolgt gemäß Tumorentität nach TNM und
TNM-Supplement.
Buchstabe
15
Ausprägungen sind entitätsspezifisch
TNM Klassifikation
6.9. TNM m-Symbol
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
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Gültiger Datenbereich:
TNM m-Symbol
TNM_m_Symbol
Kennzeichnet Vorhandensein multipler Primärtumoren in einem Bezirk.
Buchstabe
6
(m) = multiple Tumoren ohne Angabe der Zahl
(Zahl) = Anzahl der multiplen Tumoren, Werte: 2 bis 9
(leer) = keine multiplen Tumoren
Referenzdokumente:
Kommentar:
6.10. TNM c/p/u Präfix N
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
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Gültiger Datenbereich:
TNM c/p/u Präfix N
TNM_c_p_u_Praefix_N
Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.
Buchstabe
1
c = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht
p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können
42
u = Feststellung mit Ultraschall (Unterkategorie von c mit besonderer diagnostischer Relevanz, z.B. beim Rektumkarzinom)
Referenzdokumente:
Kommentar:
6.11. TNM N Kategorie
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
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Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
TNM N
TNM_N
Ausbreitung des Primärtumors, erfolgt gemäß Tumorentität nach TNM und
TNM-Supplement
Buchstabe
15
Ausprägungen sind entitätsspezifisch
6.12. TNM c/p/u Präfix M
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
TNM c/p/u Präfix M
TNM_c_p_u_Praefix_M
Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.
Buchstabe
1
c = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht
p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können
u = Feststellung mit Ultraschall (Unterkategorie von c mit besonderer diagnostischer Relevanz, z.B. beim Rektumkarzinom)
Referenzdokumente:
Kommentar:
6.13. TNM M-Kategorie
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
TNM M-Kategorie
TNM_M
Ausbreitung des Primärtumors, erfolgt gemäß Tumorentität nach TNM und
TNM-Supplement
Buchstabe
15
Ausprägungen sind
entitätsspezifisch, einschließlich Zusatzangaben wie (i+/-) und (mol+/-)
Referenzdokumente:
Kommentar:
43
6.14. TNM L-Kategorie
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
TNM L-Kategorie
TNM_L
Lymphgefäßinvasion
Buchstabe
2
LX = Lymphgefäßinvasion kann nicht beurteilt werden
L0 = Keine Lymphgefäßinvasion
L1 = Lymphgefäßinvasion
Referenzdokumente:
Kommentar:
6.15. TNM V Kategorie
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
TNM V
TNM_V
Veneninvasion
Buchstabe
2
VX = Veneninvasion kann nicht beurteilt werden
V0 = Keine Veneninvasion
V1 = Mikroskopische Veneninvasion
V2 = Makroskopische Veneninvasion
Referenzdokumente:
Kommentar:
6.16. TNM Pn Kategorie
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
TNM Pn
TNM_Pn
Perineuralinvasion
Buchstabe
3
PnX = Perineurale Invasion kann nicht beurteilt werden
Pn0 = Keine perineurale Invasion
Pn1 = Perineurale Invasion
Referenzdokumente:
Kommentar:
6.17. TNM S Kategorie
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
TNM S
TNM_S
44
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Serumtumormarker
Buchstabe
2
SX = Werte der Serumtumormarker nicht verfügbar oder entsprechende Untersuchungen nicht vorgenommen
S0 = Serumtumormarker innerhalb der normalen Grenzen
S1–S3 = Wenigstens einer der Serumtumormarker erhöht (siehe Kommentar)
Referenzdokumente:
Kommentar:
S1
S2
S3
< 1,5N
1,510N
> 10 N
HCG
Und
Oder
Oder
< 5000
500050000
> 50000
AFP
Und
Oder
Oder
< 1000
100010000
> 10000
7. Weitere Klassifikationen
7.1. Weitere Klassifikationen Datum
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Datum
Datum
Datum der Erhebung der hämatologischen oder sonstigen Klassifikation
Datum
10
TT.MM.JJJJ
7.2. Weitere Klassifikationen Name
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Name
Name
Name der hämatologischen oder sonstigen Klassifikation
Text
100
z. B. Ann-Arbor, WHO-Hirntumore oder AJCC
Anhang: Weitere Klassifikationen
7.3. Weitere Klassifikationen Stadium
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Stadium
Stadium
Einstufung gemäß der hämatologischen oder sonstigen Klassifikation
Text
15
Je nach verwendeter Klassifikation: z. B. Ann-Arbor (Stadien I - IV, Zusatz mit
45
Referenzdokumente:
Kommentar:
den Ausprägungen A, B, E und S),WHO-Hirntumore (Grad I - IV )
Anhang: Weitere Klassifikationen
8. Fernmetastasen
8.1. Fernmetastasen Lokalisation
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
FM Lokalisation
FM_Lokalisation
Lokalisation der Fernmetastase
Text
3
PUL = Lunge
OSS = Knochen
HEP = Leber
BRA = Hirn
LYM = Lymphknoten
MAR = Knochenmark
PLE = Pleura
PER = Peritoneum
ADR = Nebennieren
SKI = Haut
OTH = Andere Organe
GEN = Generalisierte Metastasierung
Referenzdokumente:
Kommentar:
8.2. Fernmetastasen Diagnosedatum
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
FM Diagnosedatum
FM_Diagnosedatum
Gibt an, wann die Fernmetastase festgestellt wurde
Datum
10
TT.MM.JJJJ
9. Allgemeiner Leistungszustand
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Allgemeiner Leistungszustand
Allgemeiner_Leistungszustand
Beurteilung des allgemeinen Leistungszustandes nach ECOG oder Karnofsky in
%
Text
4
46
Gültiger Datenbereich:
0 = Normale, uneingeschränkte Aktivität wie vor der Erkrankung (90 – 100 %
nach Karnofsky)
1 = Einschränkung bei körperlicher Anstrengung, aber gehfähig; leichte körperliche Arbeit bzw. Arbeit im Sitzen (z. B. leichte Hausarbeit oder Büroarbeit)
möglich (70 – 80 % nach Karnofsky)
2 = Gehfähig, Selbstversorgung möglich, aber nicht arbeitsfähig; kann mehr als
50 % der Wachzeit aufstehen (50 – 60 % nach Karnofsky)
3 = Nur begrenzte Selbstversorgung möglich; ist 50 % oder mehr der Wachzeit
an Bett oder Stuhl gebunden (30 – 40 % nach Karnofsky)
4 = Völlig pflegebedürftig, keinerlei Selbstversorgung möglich; völlig an Bett
oder Stuhl gebunden (10 – 20 % nach Karnofsky)
Alternativ bei Karnofsky Angabe in % einschließlich %-Zeichen, Beispiel 10 %
U = Unbekannt
Referenzdokumente:
Kommentar:
10. Tumorkonferenz
10.1. Tumorkonferenz ID
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Tumorkonferenz ID
Tumorkonferenz_ID
Eindeutig identifizierendes Merkmal der Tumorkonferenz
Text
16
Alphanumerisch
10.2. Tumorkonferenz Datum
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Tumorkonferenz Datum
Tumorkonferenz_Datum
Datum der Durchführung der Tumorkonferenz
Datum
10
TT.MM.JJJJ
10.3. Tumorkonferenz Typ
Feldname:
Tumorkonferenz Typ
47
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Tumorkonferenz_Typ
Typ der Tumorkonferenz
Text
6
praeth = prätherapeutisch (Festlegung der Gesamttherapiestrategie, z.B. neoadjuvant oder direkte Operation)
postop = postoperativ (Planung der postoperativen Therapie, z.B. zur Frage
adjuvante Therapie)
postth = posttherapeutisch (manche Tumoren werden nicht operiert)
Referenzdokumente:
Kommentar:
10.4. Anmerkung
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Anmerkung
Anmerkung
Sachverhalte, die sich in der Kodierung des Erfassungsdokumentes unpräzise
abbilden oder darüber hinausgehen, können hier genau erfasst werden.
Text
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Therapiemeldung
11. Residualstatus
11.1. Lokale Beurteilung Residualstatus
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Lokale Beurteilung Residualstatus
Lokale_Beurteilung_Residualstatus
Lokale Beurteilung der Residualklassifikation nach Resektion, bezieht sich auf
das, was reseziert wurde, meist Primärtumor, aber z. B. auch Lebermetastasen.
Text
7
R0 = kein Residualtumor
R1 = Mikroskopischer Residualtumor
R2 = Makroskopischer Residualtumor
R1(is) = In-Situ-Rest
R1(cy+) = Zytologischer Rest
RX = Vorhandensein von Residualtumor kann nicht beurteilt werden
Referenzdokumente:
Kommentar:
48
11.2. Gesamtbeurteilung Residualstatus
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Gesamtbeurteilung Residualstatus
Gesamtbeurteilung_Residualstatus
Gesamtbeurteilung der Residualklassifikation der Erkrankung einschließlich
etwaiger Fernmetastasen.
Text
7
R0 = kein Residualtumor
R1 = Mikroskopischer Residualtumor
R2 = Makroskopischer Residualtumor
R1(is) = In-Situ-Rest
R1(cy+) = Zytologischer Rest
RX = Vorhandensein von Residualtumor kann nicht beurteilt werden
Referenzdokumente:
Kommentar:
12. Operation
12.1. OP ID
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
OP ID
OP_ID
eindeutig identifizierendes Merkmal der Operation
Text
16
Alphanumerisch
12.2. OP Intention
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
OP Intention
OP_Intention
Gibt an, mit welchem Ziel die OP durchgeführt wird
Text
1
K = kurativ
P = palliativ
D = diagnostisch
R = Revision/Komplikation
S= sonstiges
X = Fehlende Angabe
Referenzdokumente:
Kommentar:
49
12.3. OP Datum
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
OP Datum
OP_Datum
Datum der OP
Datum
10
TT.MM.JJJJ
Tag unbekannt: 00 einsetzen
Tag und Monat unbekannt: 00.00 einsetzen
12.4. OP OPS
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
OPS
OP_OPS
Gibt an, welche Operation durchgeführt wurde.
Text
10
ja
OPS (5-###.##)
Referenzdokumente:
Kommentar:
12.5. OP OPS Version
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
OPS Version
OP_OPS_Version
Gibt an, nach welcher Version (Jahr) der OPS klassifiziert wurde.
Text
16
OPS + Buchauflage
Version 2015
Version 2016
…
Referenzdokumente:
Kommentar:
12.6. OP Komplikation
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
OP Komplikation
OP_Komplikation
Gibt an, ob eine oder keine Komplikation aufgetreten ist, bzw. wenn eine aufgetreten ist, welche.
Text
3
ja
50
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
N = Nein
U= unbekannt
Wenn ja, dann Liste der aufgetretenen Komplikationen nach Komplikationsschlüssel
Anhang: OP-Komplikationen
12.7. Name Operateur
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Name Operateur
Name_Operateur
Gibt an, wer operiert hat
Text
100
ja
Vor- und Nachname
13. Systemische Therapie
13.1. Systemische Therapie ID
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Systemische Therapie - ID
SYST_ID
eindeutig identifizierendes Merkmal der systemischen Therapie
Text
16
Alphanumerisch
13.2. Systemische Therapie Intention
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Systemische Therapie - Intention
SYST_Intention
Gibt an, mit welcher Intention die systemische Therapie durchgeführt wird.
Text
1
K = kurativ
P = palliativ
S = sonstiges
X = keine Angabe
Referenzdokumente:
Kommentar:
51
13.3. Systemische Therapie Stellung OP
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Systemische Therapie - Stellung zur OP
SYST_Stellung_OP
Gibt an, in welchem Bezug zu einer operativen Therapie die systemische Therapie steht.
Text
1
O = ohne Bezug zu einer operativen Therapie
A = adjuvant
N = neoadjuvant
I = intraoperativ
S = sonstiges
13.4. Systemische Therapie Therapieart
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Systemische Therapie - Therapieart
SYST_Therapieart
Gibt an, welche Art der Therapie bzw. abwartende Strategie durchgeführt wurde.
Text
2
ja
CH = Chemotherapie
HO = Hormontherapie
IM = Immun- und Antikörpertherapie
KM = Knochenmarktransplantation
WS = Wait and see
AS = Active Surveillance
ZS = Zielgerichtete Substanzen
SO = Sonstiges
Referenzdokumente:
Kommentar:
13.5. Systemische Therapie Therapieart Anmerkung
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Therapieart Anmerkung
SYST_Therapieart_Anmerkung
Sachverhalte, die sich in der Kodierung des Erfassungsdokumentes unpräzise
abbilden oder darüber hinausgehen, können hier genau erfasst werden.
Text
500
Freitext (alphanumerisch)
Referenzdokumente:
Kommentar:
52
13.6. Systemische Therapie Protokoll
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Systemische Therapie - Protokoll
SYST_Protokoll
Gibt an, nach welchem Protokoll die Systemtherapie durchgeführt wird.
Text
255
Angabe des Protokollnamens in der üblichen Abkürzung
13.7. Systemische Therapie Beginn Datum
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Systemische Therapie - Beginn Datum
SYST_Beginn_Datum
Gibt an, wann die systemische Therapie begonnen wurde.
Datum
10
TT.MM.JJJJ
13.8. Systemische Therapie Substanz
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Systemische Therapie - Substanz
SYST_Substanz
Gibt an, mit welchen Substanzen die Systemtherapie durchgeführt wurde.
Text
255
ja
Alphanumerisch
Anhang: Substanzen und Protokolle
Handelsname oder Wirkstoff
13.9. Systemische Therapie Ende Grund
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Systemische Therapie - Ende Grund
SYST_Ende_Grund
Gibt den Grund an, warum die Systemtherapie beendet wurde.
Text
1
A = Abbruch wegen Nebenwirkungen
E = reguläres Ende
V = Patient verweigert weitere Therapie
R = reguläres Ende mit Dosisreduktion
P = Abbruch wegen Progress
U = unbekannt
53
S = Abbruch aus sonstigen Gründen
Referenzdokumente:
Kommentar:
13.10. Systemische Therapie Ende Datum
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Systemische Therapie - Ende Datum
SYST_Ende_Datum
Gibt an, wann die systemische Therapie beendet wurde.
Datum
10
TT.MM.JJJJ
Referenzdokumente:
Kommentar:
13.11. Systemische Therapie Nebenwirkung Grad
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Systemische Therapie - Nebenwirkung Grad
Nebenwirkung_Grad
Gibt an, zu welchem Schweregrad von Nebenwirkungen es bei der systemischen Therapie gekommen ist (sogenannte akute Nebenwirkungen bis zum 90.
Tag nach Bestrahlungsbeginn).
Text
1
ja
K = keine oder höchstens Grad 2
3 = stark/ausgeprägt
4 = lebensbedrohlich
5 = tödlich
U = unbekannt
Referenzdokumente:
Kommentar:
13.12. Systemische Therapie Nebenwirkung Art
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Systemische Therapie - Nebenwirkung Art
Nebenwirkung Art
Gibt an, zu welcher Nebenwirkung es bei der systemischen Therapie gekommen ist (sogenannte akute Nebenwirkungen bis zum 90. Tag nach Bestrahlungsbeginn).
Text
255
ja
Art der Nebenwirkung nach CTC
54
13.13. Systemische Therapie Nebenwirkung Version
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Systemische Therapie - Nebenwirkung Version
Nebenwirkung_Version
Gibt an, nach welcher CTC-Version die Nebenwirkungen angegeben sind.
Text
1
4 = Version 4
14. Strahlentherapie
14.1. Strahlentherapie ID
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Strahlentherapie - ID
ST_ID
Eindeutig identifizierendes Merkmal der Strahlentherapie
Text
16
Alphanumerisch
14.2. Strahlentherapie Intention
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Strahlentherapie - Intention
ST_Intention
Gibt an, mit welcher Intention die Strahlentherapie durchgeführt wird.
Text
1
K = kurativ
P = palliativ
S = sonstiges
X = Keine Angabe
Referenzdokumente:
Kommentar:
14.3. Strahlentherapie Stellung OP
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Strahlentherapie - Stellung zur OP
ST_Stellung_OP
Gibt an, in welchem Bezug zu einer operativen Therapie die Bestrahlung steht.
Text
1
55
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
O = ohne Bezug zu einer operativen Therapie
A = adjuvant
N = neoadjuvant
I = intraoperativ
S = sonstiges
Referenzdokumente:
Kommentar:
14.4. Strahlentherapie Zielgebiet
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Strahlentherapie - Zielgebiet
ST_Zielgebiet
Gibt an, an welcher Stelle die Bestrahlung durchgeführt wurde.
Text
6
Alphanumerisch
Anhang: Zielgebietsschlüssel
z. B. Leber mit Lymphknotenregion: 4.3.+
14.5. Strahlentherapie Seite Zielgebiet
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Strahlentherapie - Seite Zielgebiet
ST_Seite_Zielgebiet
Gibt an, an welcher Stelle die Bestrahlung durchgeführt wurde.
Text
1
L = links
R = rechts
B = beidseits
M = mittig
U = unbekannt
Referenzdokumente:
Kommentar:
14.6. Strahlentherapie Beginn Datum
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Strahlentherapie - Beginn Datum
ST_Beginn_Datum
Gibt an, wann die Strahlentherapie begonnen wurde.
Datum
10
Nein
TT.MM.JJJJ
56
14.7. Strahlentherapie Ende Grund
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Strahlentherapie - Ende Grund
ST_Ende_Grund
Gibt den Grund an, warum die Strahlentherapie beendet wurde.
Text
1
A = Abbruch wegen Nebenwirkungen
E = reguläres Ende
V = Patient verweigert weitere Therapie
P = Abbruch wegen Progress
U = unbekannt
S = Abbruch aus sonstigen Gründen
Referenzdokumente:
Kommentar:
14.8. Strahlentherapie Ende Datum
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Strahlentherapie - Ende Datum
ST_Ende_Datum
Gibt an, wann die Strahlentherapie beendet wurde.
Datum
10
Nein
TT.MM.JJJJ
14.9. Strahlentherapie Applikationsart
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Strahlentherapie Applikationsart
ST_Applikationsart
Gibt an, mit welcher Technik die Strahlentherapie durchgeführt wird.
Text
5
P = perkutan (Teletherapie)
PRCJ = Radiochemotherapie/Sensitizer: ja
PRCN = Radiochemotherapie/Sensitizer: nein
K = endokavitäre Kontakttherapie (Brachytherapie)
KHDR = endokavitäre Kontakttherapie: high dose rate
KPDR = endokavitäre Kontakttherapie: pulsed dose rate
KLDR = endokavitäre Kontakttherapie: low dose rate
I = interstitielle Kontakttherapie (Brachytherapie)
IHDR = interstitielle Kontakttherapie: high dose rate
IPDR = interstitielle Kontakttherapie: pulsed dose rate
ILDR = interstitielle Kontakttherapie: low dose rate
57
M = metabolische Therapie (Radionuklide)
MSIRT = metabolische Therapie: Selektive interne Radio-Therapie
MPRRT = metabolische Therapie: Peptid-Radio-Rezeptor-Therapie
S = Sonstiges
Referenzdokumente:
Kommentar:
14.10. Strahlentherapie Einzeldosis
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Strahlentherapie - Einzeldosis
ST_Einzeldosis
Gibt an, mit welcher Einzeldosis das Zielgebiet bestrahlt wurde. Die Dosis bezieht sich auf die Verschreibungsisodose.
Text
5
Alphanumerisch
Numerisch mit Angabe der Einheit: Gy oder GBq
14.11. Strahlentherapie Gesamtdosis
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Strahlentherapie - Gesamtdosis
ST_Gesamtdosis
Gibt an, mit welcher Gesamtdosis das Zielgebiet bestrahlt wurde
Text
5
Numerisch mit Angabe der Einheit: Gy oder GBq
14.12. Strahlentherapie Nebenwirkung Grad
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Strahlentherapie - Nebenwirkung Grad
Nebenwirkung_Grad
Gibt an, zu welchem Schweregrad von Nebenwirkungen es bei der Bestrahlung
gekommen ist (sogenannte akute Nebenwirkungen bis zum 90. Tag nach Bestrahlungsbeginn).
Text
1
ja
K = keine oder höchstens Grad 2
3 = stark/ausgeprägt
4 = lebensbedrohlich
5 = tödlich
U = unbekannt
Referenzdokumente:
Kommentar:
58
14.13. Strahlentherapie Nebenwirkung Art
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Strahlentherapie - Nebenwirkung Art
Nebenwirkung Art
Gibt an, zu welcher Nebenwirkung es bei der Bestrahlung gekommen ist (sogenannte akute Nebenwirkungen bis zum 90. Tag nach Bestrahlungsbeginn).
Text
255
ja
Alphanumerisch
Art der Nebenwirkung nach CTC
14.14. Strahlentherapie Nebenwirkung Version
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Strahlentherapie - Nebenwirkung Version
Nebenwirkung_Version
Gibt an, nach welcher CTC-Version die Nebenwirkungen angegeben sind.
Text
1
4 = Version 4
15. Verlaufsmeldung
15.1. Verlauf ID
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Verlauf ID
Verlauf_ID
Eindeutig identifizierendes Merkmal des Verlaufsdatensatzes
Text
16
Alphanumerisch
15.2. Untersuchungsdatum Verlauf
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Untersuchungsdatum Verlauf
Untersuchungsdatum_Verlauf
Das Datum, an dem eine Untersuchung aufgrund der Nachsorge, auch bei Fortbestehen einer Vollremission, sowie bei Änderung des Tumorgeschehens
durchgeführt wurde.
Datum
59
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
10
TT.MM.JJJJ
15.3. Gesamtbeurteilung des Tumorstatus
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Gesamtbeurteilung Tumorstatus
Gesamtbeurteilung_Tumorstatus
Gesamtbeurteilung der Erkrankung unter Berücksichtigung aller Manifestationen
Text
1
V = Vollremission (complete remission, CR)
T = Teilremission / mindestens 50% Rückgang des Tumors (partial remission,
PR)
K = Keine Änderung (no change, NC) = stable disease
P = Progression
D = Divergentes Geschehen
B = Klinische Besserung des Zustandes, Kriterien für Teilremission jedoch nicht
erfüllt (minimal response, MR)
R = Vollremission mit residualen Auffälligkeiten (CRr)
U = Beurteilung unmöglich
X = Fehlende Angabe
Referenzdokumente:
Kommentar:
15.4. Verlauf lokaler Tumorstatus
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Verlauf lokaler Tumorstatus
Verlauf_Lokaler_Tumorstatus
Beurteilung der Situation im Primärtumorbereich
Text
1
K = Kein Tumor nachweisbar
T = Tumorreste (Residualtumor)
P = Tumorreste Residualtumor Progress
N = Tumorreste Residualtumor No Change
R = Lokalrezidiv
F = Fraglicher Befund
U = Unbekannt
X = Fehlende Angabe
Referenzdokumente:
Kommentar:
60
15.5. Verlauf Tumorstatus Lymphknoten
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Tumorstatus Lymphknoten
Verlauf_Tumorstatus_Lymphknoten
Beurteilung der Situation im Bereich der regionären Lymphknoten
Text
1
K = Kein Lymphknotenbefall nachweisbar
R = Neu aufgetretenes Lymphknotenrezidiv
T = bekannter Lymphknotenbefall Residuen
P = bekannter Lymphknotenbefall Progress
N = bekannter Lymphknotenbefall No Change
F = Fraglicher Befund
U = Unbekannt
X = Fehlende Angabe
Referenzdokumente:
Kommentar:
15.6. Verlauf Tumorstatus Fernmetastasen
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Tumorstatus Fernmetastasen
Verlauf_Tumor_Fernnmetastasen
Beurteilung der Situation im Bereich der Fernmetastasen
Text
1
K = Keine Fernmetastasen nachweisbar
M = Verbliebene Fernmetastase(n)
R = Neu aufgetretene Fernmetastase(n) bzw. Metastasenrezidiv
T = Fernmetastasen Residuen
P = Fernmetastasen Progress
N = Fernmetastasen No Change
F = Fraglicher Befund
U = Unbekannt
X = Fehlende Angabe
Referenzdokumente:
Kommentar:
16. Tod
16.1. Sterbedatum
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Sterbedatum
Sterbedatum
Tag an dem der Patient verstorben ist.
Datum
10
TT.MM.JJJJ
61
16.2. Tod tumorbedingt
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Tod tumorbedingt
Tod_tumorbedingt
Gibt an, ob der Patient tumorbedingt verstorben ist (Krebs-Tod-Relation)
Text
1
J = Ja
N = Nein
U = unbekannt
Referenzdokumente:
Kommentar:
16.3. Todesursache ICD
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Todesursache ICD
Todesursache_ICD
Ursache für den Eintritt des Todes nach ICD.
Text
6
ja
Nach ICD
17. Zusatzitem
17.1. Zusatzitem Art
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Zusatzitem - Art
Art
Art des Zusatzitems
Text
19
Nur „Untersuchungsanlass“ erlaubt
Feld „Untersuchungsanlass“ nicht im Bundesanzeiger enthalten, jedoch in Meldevergütungsvereinbarung
17.2. Zusatzitem Wert
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Zusatzitem - Wert
Wert
Wert des Zusatzitems bei Angabe der Art „Untersuchungsanlass“
Text
1
62
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
N = Nachsorge
T = Therapie
B = palliative Betreuung
O = Ärztl. Betreuung/onk. Beratung
S = Symptome
D = Diagnostik
Z = Zweitmeinung
L = Planung
X = Sonstiges
U = Unbekannt
Referenzdokumente:
Kommentar:
Feld „Untersuchungsanlass“ nicht im Bundesanzeiger enthalten, jedoch in Meldevergütungsvereinbarung
17.3. Zusatzitem Datum
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Zusatzitem - Datum
Datum
Datum des Zusatzitems bei Angabe der Art „Untersuchungsanlass“
Datum
10
TT.MM.JJJJ
Feld „Untersuchungsanlass“ nicht im Bundesanzeiger enthalten, jedoch in Meldevergütungsvereinbarung
17.4. Zusatzitem Anmerkung
Feldname:
EDV-Bezeichnung:
Beschreibung:
Datentyp:
Feldgröße:
Mehrfachangabe möglich:
Gültiger Datenbereich:
Referenzdokumente:
Kommentar:
Zusatzitem - Anmerkung
Anmerkung
Anmerkung zum Zusatzitem
Text
500
Freitext (alphanumerisch)
63