Rink, NADA Akupunktur in der ambulanten psychotherapeutischen

NADAAkupunkturinderambulanten
psychotherapeutischenPraxis
Gehtdas?
Wasbringtdas?
Dr.JürgenRink
PsychologischerPsychotherapeut
Heidelberg
PraxisfürPsychotherapie,BeratungundSupervision
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NADAAkupunkturinderambulanten
psychotherapeutischenPraxis
VerbreitungderNADAAkupunktur:
AkupunkturbehandlungnachdemNADAProtokoll9indetmeistens
imRahmeneinerstationärenoderteilstationärenEinrichtungstatt
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Essindinzwischenmehrals400Einrichtungenin
Deutschlandmitmehrals7000ausgebildeten
Fachkräften(Daten2015)
BundesweiteUmfragedesZISHamburgzurVerbreitung
derAkupunkturbehandlunginDeutschland(2009)in
InstitutionenderSuchtkrankenhilfe:
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u 
u 
Klinik 68%
Beratungsstelle 17%
Praxis/Ambulanz10%
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u 
WirbieteninpsychotherapeutischerPraxismit
KassenzulassungseitFebruar2012Akupunkturnachdem
NADAProtokollimRahmender
gruppenpsychotherapeutischenBehandlungan
u 
54PatientenhabenbisheranderBehandlungteilgenommen
u 
EinePatientinseitüber2Jahrenan114Sitzungen
u 
DiagnosennachICD10:28Pat.mitAbhängigkeitsdiagnoseF1
u 
u 
VieledavonmiteinerkomorbidenStörung(meisteine
zusätzlicheaffektiveStörungmitdepressiverAusprägung)
Es9indensichauchzunehmendPat.miteinerausschließlichen
neurotischenBelastungs-undsomatoformenStörungF4sowie
Persönlichkeits-undVerhaltensstörungenF6
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Vorgehen:
I.Akupunktur
mitTeeundBegleitmusik
40minRuhephase
II.Re9lexion
GruppentherapienachdemPrinzipder
humanistischenTherapie
50min
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Evaluation:
IschriftlicheBefragungderTeilnehmermiteinemnicht
Fragebogen
u 
standardisierten
WiehatsichdieAkupunkturbeiIhnenaufdie
Psychotherapie(Einzel)ausgewirkt?
u 
WiehatsichdieA.aufIhrAlltagslebenausgewirkt?
u 
WiehatsichdieA.aufIhreStimmungausgewirkt?
u 
u 
u 
u 
WelchenEin9lusshattedieA.aufdieVeränderung/
VerbesserungIhrerBeschwerden?
WelcheBedeutunghattedieA.imgesamten
Behandlungssetting?
WiewichtigwarenIhnenbeiderBehandlungderTeeund
dieMusik?
...ErgänzendwarRaumfürpersönlicheBemerkungen
vorgesehen
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u 
Ergebnisse:Score1(wenigAuswirkungen)bisScore10(hoheAuswirkungen)
Item
Score
Auswirkung auf Einzeltherapie
4,8
Bedeutung für gesamtes Behandlungssetting
5,5
Auswirkung auf Alltagsleben
5,6
Auswirkung auf Stimmung
7,0
Auswirkung auf Beschwerden
5,3
Bedeutung von Tee/Musik
8,8
u 
40%RücklaufderFragebogen
u 
EinschätzungvonFrauensigni9ikantbesser
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PersönlicheBemerkungenderBefragten:
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1.AuswirkungaufPsychotherapie
u 
u 
Dichotomie:schweigen/reden
beisichbleiben/sichöffnen
2.AuswirkungaufdenAlltag
u 
Festigung,wenigerDruckundAngst,kraftvoller,
(undimmerwieder)mehrGelassenheit
u 
3.AuswirkungaufdieStimmung
u 
InnereRuhe,Zuversicht,wenigerDepression,weniger
Psychopharmaka
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PersönlicheBemerkungen:
u 
4.VerbesserungderBeschwerden
WenigerAngst,wenigerDruck,MehrZuversicht
VerzichtaufAlkohol
u 
5.BedeutungimBehandlungssetting
Fürsichsein,inFriedensein
u 
6.BedeutungvonTeeundMusik
Zeremonie,Teewarberuhigend,
MusikzumEnergieau9laden
AllerdingsauchBemerkungenwie:kaumAuswirkung,nur
kurzfristigeVeränderung
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InzwischenwirdauchdieänderungssensitiveSymptomlisteASS-Sym
vonG.KrampenalsempirischvalidesMessinstrumentzur
VeränderungsmessungundEffektkontrolleeingesetzt.
DieseSymptomlistemisstVeränderungenimEntspannungserleben,
allg.Wohlbe9indensowieBeschwerde-undProblembelastungen.
DerFragebogenwurdebisherhauptsächlichangewandtzur
VeränderungsmessungbeiAutogenemTrainingsowie
ProgressiverMuskelrelaxationnachJacobson
EsgibtinzwischenauchersteHinweisezurVeränderungsmessung
beiMeditationstechniken(insbesondereYoga)
DasIndikationsspektrumderSymptomlisteistweitgefächertund
umfasstnebenSubstanzstörungenauchAngststörungen,sex.
Funktionsstörungen,StörungenderImpulskontrolle
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ErsteErgebnisse:
EszeigensichbeiPat.,diesichseitlängererZeitinder
Akupunkturgruppebe9indenunterdurchschnittlicheTWerteindenSkalen:
-  KörperlicheundpsychischeErschöpfung
-  NervositätundinnereAnspannung
-  PsychophysiologischeDysregulation
-  Leistungs-undVerhaltensschwierigkeiten
-  Schmerzbelastungen
-  ProblemeinderSelbstbestimmungundKontrolle
…..
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…UnddamiteinenunterdurchschnittlichenGesamtT-Wert
BeieinerVergleichserhebungzeigtesichbeieinerjungen
Pat.miteinerBorderlineStörungeinedeutlicheReduktion
beimSummenscore.
DassindersteempirischvalideDatenzur
VeränderungsmessungimEntspannungserleben,allg.
Wohlbe9indensowieBeschwerde-und
Problembelastungen.
DieUntersuchungwirdfortgeführt.
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Worumgehtes?
EinenBogenspannenzwischendemetablierten
PsychotherapeutischenVersorgungsnetz(esgibt
bundesweitrund40.000approbiertePsycholog.
Psychotherapeuten)undder
AkupunkturbehandlungnachdemNADA
Protokollalssinnvolles,nützliches,nonverbales
integrierbaresInstrument,imgesamten
Behandlungssystemnichtnurbei
Abhängigkeitserkrankungen
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Vor2JahrenwurdedasVerfahrenschonbeimdeutschen
SuchtkongressinBerlinvorgestellt.EineIntegrationistnochnicht
gelungen.Ichdenke,essindnurwenigePsycholog.
PsychotherapeutenhierbeiderTagung.
IchbinauchdereinzigeRepräsentanthierbeiderNADAmit
dezidiertpsychotherapeutischemSchwerpunkt,glaubeich.
EinmöglichesProblem:NADAalsHilfsmittel?
UmgekehrtgibtesnochkeineAbrechnungspunktevonderKVfür
NADA,fürdasAutogeneTraininggibtes655Punkte.
Immerhin9indetdiediesjährigeTagungimInstitutfürMedizinische
PsychologiederehrwürdigenUniversitätHeidelbergstatt.Eine
ersteVerbindung?
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Schlussfolgerungen
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AkupunkturnachdemNADAProtokollsollteund
kannauchimambulantenpsychotherapeutischen
Kontextsinnvollundef9izienteingesetztwerden
ZurexternenAkzeptanzbeiFachleutenund
LeistungsträgernmüssenvalideTestszur
ÜberprüfungundDarstellungderWirksamkeit
eingesetztwerdenundFachleuteausdem
psychotherapeutischenKontextindieTagungen
einbezogenwerden.
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