Pferd - L-Mesitran

L-Mesitran®
Case Study: C128
Beinwunden – Pferd
Eine 23-jährige KWPN-Stute wurde mit großen Wunden an den
Beinen (Vaskulitis), wahrscheinlich als Folge einer Auto-Immunerkrankung, präsentiert. Die Wunden an den Beinen sind vergleichbar mit einer humanen Ulcus cruris- Erkrankung.
Das Pferd hat eine umfangreiche Anamnese diesbezüglich und
wurde im Universitätsklinikum in Utrecht (Niederlande) behandelt.
Innerhalb der letzten zwei Jahre traten die Wunden immer wieder auf und wurden während der letzten zwei Monaten nur noch
zweimal täglich mit Kochsalzlösung gespült und nicht abgedeckt.
Diese alternative Vorgehensweise war nicht erfolgreich, die Wunden heilten nicht. Bei der ersten Überprüfung wurde festgestellt,
dass die offensichtlich stark infizierten Beine üblen Wundgeruch
produzierten. Das Gewebe war mazeriert, und es wurde beschlossen, die bakterielle Verunreinigung so schnell wie möglich mit antibakterieller Honig Salbe zu beseitigen. Die Infektion verhinderte
die Wundheilung, deshalb war die Kontrolle der Infektion das primäre Ziel.
Produkt: L-Mesitran Salbe
Fallbericht von: Wijnmaalen S, DVM, Zoetermeer (www.dapzoe.nl);
Brander A, RN, Hoorn (www.veterinairewondzorg.nl) Niederlande
Methode
Bei der ersten Behandlung dauerte die Reinigung der Wunden
mit 0,9% Kochsalzlösung aufgrund ihrer Größe mehr als zwei Stunden. Danach wurde die Honig Salbe auf die Beine aufgetragen.
Dies wurde manuell, mit Handschuhen getan. Nach dem Aufbringen der Salbe wurden die Beine mit absorbierenden Verbänden
bedeckt und mit Vetwrap fixiert. Dieser Verband blieb für 2 Tage
in situ um die Infektion durch die Anwendung von Honig Salbe
zu beseitigen und den Beinen einige Ruhe zu geben. Meloxicam
(VetacamTM) wurde als Schmerzmittel eingesetzt. Gleichzeitig
beschloß der Tierarzt das Pferd mit Breitspektrum Antibiotika zu
behandeln (Trimethoprim Sulfa) weil eine systemische Infektion
enstanden war, die sich durch das Auftreten von Läsionen auf
mehrere Teile des Körpers (Euter, Oberschenkel), manifestierte.
Ergebnisse
In den ersten Wochen reagierten die Beine sehr schnell und gut
auf die Honig Behandlung. Das Wundexsudat war reduziert und
enthielt weniger Eiter. Zwei Wochen nach Beginn der Honig Behandlung war der Wundgeruch weg. Das Pferd war lebhaft und
schien weniger Schmerzen zu haben.
Nach zwei Wochen wurde Meloxicam durch Prednison ersetzt,
weil dies das Standard-Medikament für die Behandlung von Autoimmunerkrankungen ist und Prednison und Meloxicam aufgrund
von Wechselwirkungen nicht gleichzeitig verwendet werden können. Die Kombination dieser Medikamente und dieses Wundmanagement waren für eine Verbesserung der Wunden verantwortlich. Die Antibiotika wurden für einen Zeitraum von vier Wochen
verschrieben. Die einzelnen nekrotischen Flecken verschwanden
schnell. Die vorangegangenen Perioden von offenen Wunden
hatten jedoch ihre Spuren in Form einer unregelmäßigen Oberfläche, verursacht durch die Bildung von Caro luxurians, hinterlassen.
L-Mesitran®
2012
1. 24-12-2010
2. 05-01-2011
3. 17-01-2011
5. 28-01-2011
Deshalb dauerte es länger, bis die fibrinösen Beläge aufgelöst
waren. Nach etwa fünf Wochen, war die Besitzerin in der Lage,
das Pferd zu reiten, etwas das seit zwei Jahre nicht möglich gewesen war. Die Wunden benötigten noch Kompression mit Vetwrap,
um die Bildung von Ödemen zu vermeiden. Nach vier Monaten
waren die Wunden trotz der zugrunde liegenden Pathologie der
Autoimmunerkrankung, vollständig geheilt. Nach mehreren Monaten wurde das „wilde Fleisch“, das sich gebildet hatte, durch den
Tierarzt operativ entfernt. Die kleineren Flecken von Hypergranulationsgewebewaren während der Honig Behandlung mit einem
Skalpel leicht entfernbar. Während der Behandlung wurde etwa 4
kg Honig Salbe verwendet.
Diskussion
Vaskulitis bei Pferden ist selten (Knottenbelt, 2002), in diesem Fall
ist die zugrunde liegende Pathologie wahrscheinlich eine Autoimmunerkrankung, die die wiederkehrenden Wunden verursachte.
Die Verschlechterung der Wunden enstand aufgrund der schlechten Stall Bedingungen (Westgate, 2011) und den Mangel an finanziellen Mitteln des Eigentümers für die richtige Pflege des Pferdes.
Die erzielten Fortschritte bei der kombinierten Behandlung von
Antiphlogistika, Schmerzmittel und Honig Salbe war bemerkenswert; innerhalb von zwei Wochen war der Wundegeruch weg und
nach 5 Wochen konnte das Pferd wieder geritten werden. Die
Wunden sind in 5 Monaten verheilt, im Gegensatz zu den vorherigen 2 Jahren, in denen ein holistischer Ansatz gewählt wurde.
Erklärung
Diese Fallstudie wurde unabhänging gemacht.
Referenzen
- Knottenbelt D (2002) Vasculitis: just what does it mean? Eq Vet Ed
14(5):247–251
- Westgate S et al. (2011) Microbiology of equinewounds and evidence of bacterial biofilms. Vet Microbiology 150(1-2):152–159