Prof. Dr. med. Jürgen Deckert LABOR FÜR THER

Klinik und Poliklinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Leitung: Prof. Dr. med. Jürgen Deckert
LABOR FÜR THERAPEUTISCHES DRUG MONITORING VON PSYCHOPHARMAKA
Füchsleinstraße 15, 97080 Würzburg
Erwachsene:
Kinder/Jugendliche:
Labor:
OA PD Dr. Pfuhlmann
OÄ Fr. Dr. Klampfl
Hr. Burger
Tel.: 0931-201 77130
Tel.: 0931-201 78400
Tel.: 0931-201 77260
PATIENT
EINSENDER
LABORNUMMER
Tel.:
FAX:
Geburtsdatum Geschlecht Größe (cm) Gewicht (Kg) Diagnose (ICD-10) Zielsymptomatik
o
W
o
M
INDIKATION
STEADY
TAGESDOSIS
Einstel- Änder- Nichtan- Compli- NebenInterSTATE
ZIELMEDIKAMENT
Wirkstoff bitte zusätzlich unten markieren!
mg
Tag/Uhrzeit der letzten Einnahme
Nein
lung
ung
sprechen
ance
wirkung
aktion
Intoxikation
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Ja
Begleitmedikamente
(alle der letzten 24h)
ja ¨ nein ¨ Leber path. ¨ o.B.¨ Niere
path. ¨ o.B. ¨ EKG path. ¨ o.B. ¨
Rauchen ja ¨ nein ¨ Koffein ja ¨ nein ¨ Infekt
THERAPIE-EFFEKT (CGI) (seit Behandlungsbeginn)
SCHWEREGRAD DER ERKRANKUNG (CGI) (aktuell)
o nicht beurteilbar (0) o leicht krank (3)
o nicht krank (1)
o mäßig krank (4)
o Grenzfall (2)
o deutlich krank (5)
o schwer krank (6)
o extrem schwer krank (7)
o nicht beurteilbar (0)
o sehr viel besser (1)
o viel besser (2)
o nur wenig besser (3)
o unverändert (4)
o etwas schlechter (5)
o viel schlechter (6)
o sehr viel schlechter (7)
NEBENWIRKUNGEN (UKU)
o keine
o leicht
o mittel
o schwer
ART DER NW
o Schläfrigkeit/Sedierung
o Hauterscheinungen
o Spannung/innnere Unruhe
o Speichelfluß (erhöht/verringert)
o Akkomodationsstörungen
o Polydipsie
o ZNS-NW (Delir)
o andere Nebenwirkung
o EPS-Nebenwirkungen (Dystonie/Rigidität/Hypokinese/Akinese/Tremor/Akathisie)
o kardiovaskuläre Störung (orthostatische Dysregulation/Tachykardie)
o gastrointestinale Störungen (Übelkeit/Erbrechen/Nausea/Diarrhoe/Obstipation)
o urogenitale Störungen (Miktionsstörung/sexuelle Dysfunktion/Polyurie)
ZUSAMMENHANG MIT ZU BESTIMMENDEM MEDIKAMENT
o unwahrscheinlich
BLUTENTNAHME
o möglich
o wahrscheinlich
UNTERSCHRIFT
LABOR-EINGANG
Datum
Datum
Uhrzeit
Uhrzeit
ANTIDEPRESSIVA
Amitriptylin
o
Nortriptylin
o Citalopram Œ
Clomipramin Œ
o
N-Clomipramin
o Desipramin
Doxepin
o
N-Doxepin
o Duloxetin Œ
o Es-Citalopram Œ
Fluoxetin Œ
o
N-Fluoxetin
ng/ml
80-200
30-130
175-450
100-300
50-150
20-80
15-80
120-300
o Fluvoxamin Œ
Imipramin
o
150-300
o
o
o
o
o
o
o
125-200
40-80
70-170
70-120
10-100
10-50
10-300
Desipramin
o
Maprotilin
Mirtazapin
Nortriptylin
Paroxetin Œ
Reboxetin
Sertralin Œ
Trimipramin
Venlafaxin
O-Desmethylvenlafaxin
LABOR-KOMMENTAR
175-300
195-400
o NW überwiegen therapeut. Wirksamkeit
UNTERSCHRIFT
Uhrzeit
N-Clozapin
o
LABOR-AUSGANG
Datum
ANTIPSYCHOTIKA
o Amisulprid
o Aripiprazol
Clozapin
o
o
o
o
o
o
o
o
UNTERSCHRIFT
Haloperidol
Melperon
Olanzapin Œ
Paliperidon
Perazin
Pipamperon
Quetiapin
Risperidon
9-OH-Risperidon
o Sulpirid
o Tiaprid Ž
o Ziprasidon
PSYCHOSTIMULANTIEN
o Atomoxetin Ž
o Methylphenidat ŒŽ
ng/ml
100-320
150-250
350-600
--5-17
ca. 50
20-80
20-60
100-230
20-400
70-170
20-60
200-1000
1000-2000
50-120
ng/ml
250-350
8-30
PHASENPROPHYLAKTIKA
Carbamazepin
o
Carba.-Epoxid
o Ethosuximid
o Gabapentin
o Lamotrigin
o Levetirazetam
Oxcarbazepin
o
10-OH-Carbazepin
o
o
o
o
o
o
o
Œ

Ž
Phenobarbital
Phenytoin
Pregabalin
Primidon
Topiramat
Valproinsäure
Zonisamid
µg/ml
6-12
0.2-2.0
30-100
2-20
0.5-4.5
10-37
13-30
5-15
5-15
0.5-16.0
4-12
2-25
50-100
15-40
sofort vor Licht schützen
kühlen (nicht frieren)
Abnahme: 3h nach Gabe (CMAX)
Therpeutische Bereiche gemäß Konsensusleitlinien der AGNP-TDM-Arbeitsgruppe