Betreuungsstrukturvertrag - BARMER GEK
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Information der KVBB Betreuungsstrukturvertrag (BARMER GEK) 8.10. 1/20 Vertrag gemäß § 140a SGB V zur Weiterentwicklung der Strukturen für Patienten mit gesteigertem Versorgungsbedarf (Betreuungsstrukturvertrag) zwischen der Kassenärztlichen Vereinigung Brandenburg (KVBB) - Körperschaft des öffentlichen Rechts - und der BARMER GEK Landesvertretung Berlin / Brandenburg in der Fassung vom: 22.06.2016 gültig ab: 01.07.2016 131. Erg.-Lfg. - Stand: Juli 2016 8.10. 2/20 Betreuungsstrukturvertrag (BARMER GEK) Information der KVBB Präambel Die Vertragspartner streben die Stärkung der ambulanten ärztlichen Versorgung sowohl im hausärztlichen Bereich als auch im fachärztlichen Bereich an. Vor dem Hintergrund der zunehmenden Herausforderung in der medizinischen Versorgung einer im Vergleich zum Bundesdurchschnitt älteren Bevölkerung in Brandenburg wird der nachfolgende Vertrag mit der KVBB geschlossen, der die beschriebenen Herausforderungen aufgreift und die langfristige Lösung dieser sichern soll. Ziel ist es hierbei, in einem auf besondere sowie auf schwierige und langwierige Erkrankungen begrenzten Spektrum Betreuungsstrukturansätze in der Region Brandenburg umzusetzen. Mit der vorgeschlagenen Lösung unterstützen die Vertragspartner nachhaltig die Stabilisierung der vertragsärztlichen Versorgung in der Region. §1 Ziele Patienten mit besonderen oder in Behandlung befindlichen schwierigen und langwierigen Krankheiten (Anlage 1) benötigen eine erhöhte Beratungsintensität. Zur Optimierung der Versorgung soll die Rolle des Vertragsarztes im Versorgungsmanagement gestärkt werden. §2 Geltungsbereich (1) Der Vertrag findet Anwendung im Bereich der KVBB und gilt für alle Versicherten der BARMER GEK. (2) Die Vereinbarung gilt für niedergelassene Ärzte, bei niedergelassenen Ärzten gem. § 32b Abs. 1 Ärzte-ZV angestellte Ärzte, Ärzte in Einrichtungen nach § 311 Abs. 2 SGB V, Ärzte in Medizinischen Versorgungszentren gem. § 95 SGB V, Ärzte in Einrichtungen gem. § 105 SGB V sowie Ärzte gem. § 24 Abs. 3 Satz 6 Ärzte ZV (nachfolgend als Vertragsärzte bezeichnet). Information der KVBB Betreuungsstrukturvertrag (BARMER GEK) 8.10. 3/20 §3 Umsetzung der Ziele (1) Zur verbesserten Versorgung von Patienten erfolgt die umfassende, abgestimmte, engmaschige und kontinuierliche Betreuung von Patienten mit Diagnosen gemäß Anlage 1 durch die in § 2 Abs. 2 benannten Vertragsärzte. (2) Zur Erhöhung der Beratungsintensität sollen die Vertragsärzte unter Berücksichtigung des § 4, über die nach den allgemeinen Regeln vergüteten Leistungen und Aufwände hinaus, separate Angebote für Patienten mit ausgewählten Diagnosen gemäß Anlage 1 in Gestalt eines Sprechstunden-, Wartezeitenmanagements und Koordinierungsangebotes zur Verfügung stellen. Der Vertragsarzt informiert die KVBB zeitnah über das Zusatzangebot und erklärt damit seine Teilnahme an diesem Vertrag. Einzelheiten der Information nach Satz 1 regelt die KVBB im Verhältnis zu ihren Mitgliedern. §4 Abrechnung und Vergütung (1) Für Leistungen aus diesem Vertrag erhält der Vertragsarzt zusätzlich zum EBM folgende Vergütung: SNR 93511 93512 93513 Vergütung Pauschale für den zusätzlichen Betreuungsaufwand von Patienten mit erhöhter Beratungsintensität: Medizinisch notwendige Behandlung von Patienten mit Diagnosen der Anlage 1 und elektronische Dokumentation unter Erfüllung der Verpflichtung nach § 3 Abs. 2 je Behandlungsfall für 1 Diagnose für 2 Diagnosen für 3 und mehr Diagnosen Die Abrechnung dieser Pauschalen setzt einen persönlichen Arzt-Patientenkontakt voraus. Die SNRn 93511, 93512 und 93513 sind im Behandlungsfall nicht nebeneinander berechnungsfähig. Eine Vergütung erfolgt nur für gesicherte endstellig kodierte Diagnosen. 4,00 EUR 6,00 EUR 8,00 EUR 8.10. 4/20 Betreuungsstrukturvertrag (BARMER GEK) Information der KVBB Sofern die KVBB während der Laufzeit dieser Vereinbarung mit einer anderen Krankenkasse einen Betreuungsstrukturvertrag schließt, welcher eine höhere Vergütung und/oder eine regelmäßige Vergütungserhöhung (z.B. Anpassung an die Entwicklung des Orientierungspunktwertes gem. § 87 Abs. 2e SGB V) vorsieht, nehmen die Vertragspartner Verhandlungen über eine Anpassung der Vergütung auf. (2) Die Pauschalen nach Abs. 1 sind von den Vertragsärzten auf dem Behandlungsausweis kalendervierteljährlich über die KVBB abrechenbar. Die Abrechnung erfolgt unter Angabe der Symbolnummer. Die KVBB erhebt gegenüber den Vertragsärzten für ihre Leistungen bei der Umsetzung dieses Vertrages einen Verwaltungskostensatz. (3) Die Vergütungen für Leistungen gem. Abs. 1 werden der KVBB durch die BARMER GEK außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung zur Verfügung gestellt. Die Mittel für die Vergütung der Leistungen nach diesem Vertrag werden von der KVBB im Rahmen der Rechnungslegung für die vertragsärztlichen Leistungen angefordert. Die gezahlten Vergütungen werden im Formblatt 3 ausgewiesen. Für den Zahlungsverkehr gelten die zwischen der KVBB und der BARMER GEK vereinbarten Regelungen der Vereinbarung zur Gesamtvergütung. §5 Grundsätze der Diagnoseverschlüsselung (1) Gem. § 295 Abs. 1 SGB V sind die Diagnosen von den Vertragsärzten gemäß der jeweils aktuellen Klassifikation der Krankheiten des Deutschen Instituts für medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) unter Berücksichtigung der Vorgaben des ambulanten Bereiches anzugeben. (2) In ambulanten Abrechnungsbereichen sind alle Diagnosen zu erfassen, für die Leistungen bzw. Maßnahmen durchgeführt worden sind oder die im Zusammenhang mit der Inanspruchnahme von Leistungen und/oder Maßnahmen stehen. Die Diagnosen sind entsprechend dem Krankheitsverlauf anzupassen. Information der KVBB Betreuungsstrukturvertrag (BARMER GEK) 8.10. 5/20 (3) Die Diagnose ist von den Vertragsärzten endstellig zu kodieren. Die Diagnose ist, soweit es die Klassifikation ermöglicht, in deren Stadium, Schweregrad und, soweit sachgerecht, mit der dazugehörigen Lokalisation anzugeben. (4) Zu jeder ambulanten Diagnose werden die Zusatzkennzeichen für die Diagnosesicherheit („A“, „G“, „V“ oder „Z“) nach den Vorgaben der ICD-10 angegeben. Das Zusatzkennzeichen „G“ ist dann zu verwenden, wenn eine sachgerechte und medizinisch adäquate spezifische Therapie erfolgt, auch wenn nicht alle Grundsätze zur Vergabe des Zusatzkennzeichens „G“ für eine Behandlungsdiagnose vollständig erfüllt sind. Bei der Angabe des „Z“-Zusatzkennzeichens ist zu beachten, dass dieses Zusatzkennzeichen nur dann verwendet werden darf, wenn im Titel der ICD (medizinische Beschreibung) nicht bereits der Folgezustand („Folgen“ oder „Folgezustände“) enthalten ist. Ist der Folgezustand in der ICD enthalten, so ist für den entsprechenden ICD-Kode die Diagnosesicherheit „G“ anzugeben. §6 Begleitung des Vertrages (1) Die KVBB unterrichtet die BARMER GEK einmal im Quartal über die Umsetzung des Vertrages und die Auswirkungen im Hinblick auf eine Verbesserung der Versorgungsstruktur. (2) Die Vertragspartner werden bei Bedarf die in der Anlage 1 aufgeführten Diagnosen überprüfen und ggf. ändern. §7 Datenschutz Bei der Durchführung und Dokumentation der Behandlung sowie bei der Weitergabe von Verwaltungsdaten und medizinischen Daten bleiben die ärztliche Schweigepflicht und die datenschutzrechtlichen Bestimmungen und Regelungen insbesondere der Vorgaben zum Schutz von Sozialdaten unberührt und sind von den Beteiligten einzuhalten. 8.10. 6/20 Betreuungsstrukturvertrag (BARMER GEK) Information der KVBB §8 Salvatorische Klausel Sollten Bestimmungen dieses Vertrages ganz oder teilweise nicht rechtswirksam sein oder werden, wird dadurch die Geltung der übrigen Bestimmungen nicht berührt. An die Stelle der unwirksamen oder undurchführbaren Bestimmungen soll eine Regelung treten, die dem Willen der Vertragspartner sowie dem Sinn und Zweck der Vereinbarung entspricht. §9 Inkrafttreten, Kündigung Dieser Vertrag tritt zum 01.07.2016 in Kraft. Er kann von jedem Vertragspartner schriftlich mit einer Frist von sechs Monaten zum Ende des Kalenderjahres gekündigt werden. Potsdam, Berlin, Wuppertal, den 22. Juni 2016 Kassenärztliche Vereinigung Brandenburg BARMER GEK Landesvertretung Berlin / Brandenburg BARMER GEK Hauptverwaltung Information der KVBB Betreuungsstrukturvertrag (BARMER GEK) 8.10. 7/20 Anlage 1 zum Betreuungsstrukturvertrag zwischen der KVBB und der BARMER GEK Übersicht der Diagnosen für Pauschalen bei erhöhter Beratungsintensität gem. § 3 Abs. 2 Diagnosegruppe Diagnose Affektive Störungen Bipolare affektive Störung, gegenwärtig hypomanische Episode Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode ohne psychotische Symptome Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode mit psychotischen Symptomen Bipolare affektive Störung, gegenwärtig leichte oder mittelgradige depressive Episode Bipolare affektive Störung, gegenwärtig schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig gemischte Episode Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig remittiert Zyklothymia Angeborene aplastische Anämie Aplastische Anämie infolge zytostatischer Therapie Sonstige arzneimittelinduzierte aplastische Anämie Aplastische Anämie infolge sonstiger äußerer Ursachen Idiopathische aplastische Anämie Sonstige näher bezeichnete aplastische Anämien Anämie bei Neubildungen Anämie bei sonstigen chronischen, anderenorts klassifizierten Krankheiten Hereditäre sideroachrestische [sideroblastische] Anämie Sekundäre sideroachrestische [sideroblastische] Anämie (krankheitsbedingt) Sekundäre sideroachrestische [sideroblastische] Anämie durch Arzneimittel oder Toxine Sonstige sideroachrestische [sideroblastische] Anämien Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-BeinTyp, ohne Beschwerden Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-BeinTyp, mit belastungsinduziertem Ischämieschmerz, Gehstrecke 200 m und mehr Aplastische und sonstige Anämien Atherosklerose ICDCode F31.0 F31.1 F31.2 F31.3 F31.4 F31.5 F31.6 F31.7 F34.0 D61.0 D61.10 D61.18 D61.2 D61.3 D61.8 D63.0 D63.8 D64.0 D64.1 D64.2 D64.3 I70.20 I70.21 8.10. 8/20 Betreuungsstrukturvertrag (BARMER GEK) Diagnosegruppe Kandidose Chronische Nierenkrankheit Chronischer Schmerz Demenz (einschließlich Alzheimer Erkrankung und vaskuläre Demenz) Information der KVBB Diagnose Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-BeinTyp, mit belastungsinduziertem Ischämieschmerz, Gehstrecke weniger als 200 m Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-BeinTyp, mit Ruheschmerz Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-BeinTyp, mit Ulzeration Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-BeinTyp, mit Gangrän Atherosklerose der Extremitätenarterien: Schulter-ArmTyp, alle Stadien Kandidose der Lunge Candida-Ösophagitis Candida mit Resistenz gegen Fluconazol oder Voriconazol Chronische Nierenkrankheit, Stadium 1 Chronische Nierenkrankheit, Stadium 2 Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3 Chronische Nierenkrankheit, Stadium 4 präterminale Niereninsuffizienz Chronische Nierenkrankheit, Stadium 5 dialysepflichtige chronische Niereninsuffizienz, terminale Niereninsuffizienz Vorbereitung auf die Dialyse Extrakorporale Dialyse Sonstige Dialyse Langzeitige Abhängigkeit von Dialyse bei Niereninsuffizienz Langzeitdialyse bei Niereninsuffizienz Anhaltende somatoforme Schmerzstörung Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren Chronischer unbeeinflussbarer Schmerz Sonstiger chronischer Schmerz Demenz bei Alzheimer-Krankheit, mit frühem Beginn (Typ 2) Demenz bei Alzheimer-Krankheit, mit spätem Beginn (Typ 1) Demenz bei Alzheimer-Krankheit, atypische oder gemischte Form Vaskuläre Demenz mit akutem Beginn Multiinfarkt-Demenz Subkortikale vaskuläre Demenz Gemischte kortikale und subkortikale vaskuläre Demenz Sonstige vaskuläre Demenz ICDCode I70.22 I70.23 I70.24 I70.25 I70.26 B37.1 B37.81 U83 N18.1 N18.2 N18.3 N18.4 N18.5 Z49.0 Z49.1 Z49.2 Z99.2 F45.40 F45.41 R52.1 R52.2 F00.0 F00.1 F00.2 F01.0 F01.1 F01.2 F01.3 F01.8 Information der KVBB Diagnosegruppe Diabetes mellitus Betreuungsstrukturvertrag (BARMER GEK) Diagnose Demenz bei Pick-Krankheit Demenz bei Creutzfeldt-Jakob-Krankheit Demenz bei Chorea Huntington Demenz bei primärem Parkinson-Syndrom Demenz bei HIV-Krankheit [Humane ImmundefizienzViruskrankheit] Demenz bei anderenorts klassifizierten Krankheitsbildern Delir bei Demenz Alzheimer-Krankheit mit frühem Beginn Alzheimer-Krankheit mit spätem Beginn Sonstige Alzheimer-Krankheit Lewy-Körper-Krankheit Subakute kombinierte Degeneration des Rückenmarks bei anderenorts klassifizierten Krankheiten Diabetes mellitus, Typ 1: mit sonstigen multiplen Komplikationen, nicht als entgleist bezeichnet Diabetes mellitus, Typ 1: mit sonstigen multiplen Komplikationen, als entgleist bezeichnet Diabetes mellitus, Typ 1: mit diabetischem Fußsyndrom, nicht als entgleist bezeichnet Diabetes mellitus, Typ 1: mit diabetischem Fußsyndrom, als entgleist bezeichnet Diabetes mellitus, Typ 2: mit sonstigen multiplen Komplikationen, nicht als entgleist bezeichnet Diabetes mellitus, Typ 2: mit sonstigen multiplen Komplikationen, als entgleist bezeichnet Diabetes mellitus, Typ 2: mit diabetischem Fußsyndrom, nicht als entgleist bezeichnet Diabetes mellitus, Typ 2: mit diabetischem Fußsyndrom, als entgleist bezeichnet Diabetes mellitus in Verbindung mit Fehl- oder Mangelernährung [Malnutrition]: mit sonstigen multiplen Komplikationen, nicht als entgleist bezeichnet Diabetes mellitus in Verbindung mit Fehl- oder Mangelernährung [Malnutrition]: mit sonstigen multiplen Komplikationen, als entgleist bezeichnet Diabetes mellitus in Verbindung mit Fehl- oder Mangelernährung [Malnutrition]: mit diabetischem Fußsyndrom, nicht als entgleist bezeichnet Diabetes mellitus in Verbindung mit Fehl- oder Mangelernährung [Malnutrition]: mit diabetischem Fußsyndrom, als entgleist bezeichnet Sonstiger näher bezeichneter Diabetes mellitus: mit sonstigen multiplen Komplikationen, nicht als entgleist bezeichnet 8.10. 9/20 ICDCode F02.0 F02.1 F02.2 F02.3 F02.4 F02.8 F05.1 G30.0 G30.1 G30.8 G31.82 G32.0 E10.72 E10.73 E10.74 E10.75 E11.72 E11.73 E11.74 E11.75 E12.72 E12.73 E12.74 E12.75 E13.72 8.10. 10/20 Diagnosegruppe Epilepsie Erworbene Erkrankungen der Herzklappen Betreuungsstrukturvertrag (BARMER GEK) Information der KVBB Diagnose Sonstiger näher bezeichneter Diabetes mellitus: mit sonstigen multiplen Komplikationen, als entgleist bezeichnet Sonstiger näher bezeichneter Diabetes mellitus: mit diabetischem Fußsyndrom, nicht als entgleist bezeichnet Sonstiger näher bezeichneter Diabetes mellitus: mit diabetischem Fußsyndrom, als entgleist bezeichnet Pseudo-Lennox-Syndrom CSWS [Continuous spikes and waves during slow-wave sleep] Benigne psychomotorische Epilepsie [terror fits] Sonstige lokalisationsbezogene (fokale) (partielle) idiopathische Epilepsie und epileptische Syndrome mit fokal beginnenden Anfällen Lokalisationsbezogene (fokale) (partielle) symptomatische Epilepsie und epileptische Syndrome mit einfachen fokalen Anfällen Lokalisationsbezogene (fokale) (partielle) symptomatische Epilepsie und epileptische Syndrome mit komplexen fokalen Anfällen Generalisierte idiopathische Epilepsie und epileptische Syndrome Sonstige generalisierte Epilepsie und epileptische Syndrome Spezielle epileptische Syndrome Sonstige Epilepsien Mitralklappenstenose Rheumatische Mitralklappeninsuffizienz Mitralklappenstenose mit Insuffizienz Sonstige Mitralklappenkrankheiten Rheumatische Aortenklappenstenose Rheumatische Aortenklappeninsuffizienz Rheumatische Aortenklappenstenose mit Insuffizienz Sonstige rheumatische Aortenklappenkrankheiten Trikuspidalklappenstenose Trikuspidalklappeninsuffizienz Trikuspidalklappenstenose mit Insuffizienz Sonstige Trikuspidalklappenkrankheiten Krankheiten der Mitral- und Aortenklappe, kombiniert Krankheiten der Mitral- und Trikuspidalklappe, kombiniert Krankheiten der Aorten- und Trikuspidalklappe, kombiniert ICDCode E13.73 E13.74 E13.75 G40.00 G40.01 G40.02 G40.08 G40.1 G40.2 G40.3 G40.4 G40.5 G40.8 I05.0 I05.1 I05.2 I05.8 I06.0 I06.1 I06.2 I06.8 I07.0 I07.1 I07.2 I07.8 I08.0 I08.1 I08.2 Information der KVBB Diagnosegruppe Essstörungen Gelenkerkrankungen Betreuungsstrukturvertrag (BARMER GEK) Diagnose Krankheiten der Mitral-, Aorten- und Trikuspidalklappe, kombiniert Sonstige Krankheiten mehrerer Herzklappen Mitralklappeninsuffizienz Mitralklappenprolaps Nichtrheumatische Mitralklappenstenose Nichtrheumatische Mitralklappenstenose mit Mitralklappeninsuffizienz Sonstige nichtrheumatische Mitralklappenkrankheiten Aortenklappenstenose Aortenklappeninsuffizienz Aortenklappenstenose mit Insuffizienz Sonstige Aortenklappenkrankheiten Nichtrheumatische Trikuspidalklappenstenose Nichtrheumatische Trikuspidalklappeninsuffizienz Nichtrheumatische Trikuspidalklappenstenose mit Insuffizienz Sonstige nichtrheumatischeTrikuspidalklappenkrankheiten Pulmonalklappenstenose Pulmonalklappeninsuffizienz Pulmonalklappenstenose mit Insuffizienz Sonstige Pulmonalklappenkrankheiten Mitralklappenkrankheiten bei anderenorts klassifizierten Krankheiten Aortenklappenkrankheiten bei anderenorts klassifizierten Krankheiten Trikuspidalklappenkrankheiten bei anderenorts klassifizierten Krankheiten Pulmonalklappenkrankheiten bei anderenorts klassifizierten Krankheiten Krankheiten mehrerer Herzklappen bei anderenorts klassifizierten Krankheiten Anorexia nervosa Atypische Anorexia nervosa Bulimia nervosa Atypische Bulimia nervosa Psoriasis-Arthropathie Arthritis bei Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis]: Mehrere Lokalisationen Arthritis bei Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis]: Schulterregion [Klavikula, Skapula, Akromioklavikular-, Schulter-, Sternoklavikulargelenk] 8.10. 11/20 ICDCode I08.3 I08.8 I34.0 I34.1 I34.2 I34.80 I34.88 I35.0 I35.1 I35.2 I35.8 I36.0 I36.1 I36.2 I36.8 I37.0 I37.1 I37.2 I37.8 I39.0 I39.1 I39.2 I39.3 I39.4 F50.0 F50.1 F50.2 F50.3 L40.5 M07.40 M07.41 8.10. 12/20 Diagnosegruppe Sonstige Koagulopathien Betreuungsstrukturvertrag (BARMER GEK) Information der KVBB Diagnose Arthritis bei Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis]: Oberarm [Humerus, Ellenbogengelenk] Arthritis bei Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis]: Unterarm [Radius, Ulna, Handgelenk] Arthritis bei Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis]: Hand [Finger, Handwurzel, Mittelhand, Gelenke zwischen diesen Knochen] Arthritis bei Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis]: Beckenregion und Oberschenkel [Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk] Arthritis bei Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis]: Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk] Arthritis bei Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis]: Knöchel und Fuß [Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige Fußgelenke] Arthritis bei Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis]: Sonstige Lokalisationen [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel, Wirbelsäule] Arthritis bei Colitis ulcerosa: Mehrere Lokalisationen Arthritis bei Colitis ulcerosa: Schulterregion [Klavikula, Skapula, Akromioklavikular-, Schulter-, Sternoklavikulargelenk] Arthritis bei Colitis ulcerosa: Oberarm [Humerus, Ellenbogengelenk] Arthritis bei Colitis ulcerosa: Unterarm [Radius, Ulna, Handgelenk] Arthritis bei Colitis ulcerosa: Hand [Finger, Handwurzel, Mittelhand, Gelenke zwischen diesen Knochen] Arthritis bei Colitis ulcerosa: Beckenregion und Oberschenkel [Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk] Arthritis bei Colitis ulcerosa: Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk] Arthritis bei Colitis ulcerosa: Knöchel und Fuß [Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige Fußgelenke] Arthritis bei Colitis ulcerosa: Sonstige Lokalisationen [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel, Wirbelsäule] Hereditärer Faktor-I-Mangel Hereditärer Faktor-II-Mangel Hereditärer Faktor-V-Mangel Hereditärer Faktor-VII-Mangel Hereditärer Faktor-X-Mangel Hereditärer Faktor-XII-Mangel Hereditärer Faktor-XIII-Mangel Hereditärer Mangel an sonstigen Gerinnungsfaktoren ICDCode M07.42 M07.43 M07.44 M07.45 M07.46 M07.47 M07.48 M07.50 M07.51 M07.52 M07.53 M07.54 M07.55 M07.56 M07.57 M07.58 D68.20 D68.21 D68.22 D68.23 D68.24 D68.25 D68.26 D68.28 Information der KVBB Betreuungsstrukturvertrag (BARMER GEK) Diagnosegruppe Diagnose Lähmungen Spastische tetraplegische Zerebralparese Spastische diplegische Zerebralparese Infantile hemiplegische Zerebralparese Dyskinetische Zerebralparese Ataktische Zerebralparese Sonstige infantile Zerebralparese Schlaffe Hemiparese und Hemiplegie Spastische Hemiparese und Hemiplegie Schlaffe Paraparese und Paraplegie: Akute komplette Querschnittlähmung nichttraumatischer Genese Schlaffe Paraparese und Paraplegie: Akute inkomplette Querschnittlähmung nichttraumatischer Genese Schlaffe Paraparese und Paraplegie: Chronische komplette Querschnittlähmung Schlaffe Paraparese und Paraplegie: Chronische inkomplette Querschnittlähmung Spastische Paraparese und Paraplegie: Akute komplette Querschnittlähmung nichttraumatischer Genese Spastische Paraparese und Paraplegie: Akute inkomplette Querschnittlähmung nichttraumatischer Genese Spastische Paraparese und Paraplegie: Chronische komplette Querschnittlähmung Spastische Paraparese und Paraplegie: Chronische inkomplette Querschnittlähmung Schlaffe Tetraparese und Tetraplegie: Akute komplette Querschnittlähmung nichttraumatischer Genese Schlaffe Tetraparese und Tetraplegie: Akute inkomplette Querschnittlähmung nichttraumatischer Genese Schlaffe Tetraparese und Tetraplegie: Chronische komplette Querschnittlähmung Schlaffe Tetraparese und Tetraplegie: Chronische inkomplette Querschnittlähmung Spastische Tetraparese und Tetraplegie: Akute komplette Querschnittlähmung nichttraumatischer Genese Spastische Tetraparese und Tetraplegie: Akute inkomplette Querschnittlähmung nichttraumatischer Genese Spastische Tetraparese und Tetraplegie: Chronische komplette Querschnittlähmung Spastische Tetraparese und Tetraplegie: Chronische inkomplette Querschnittlähmung Funktionale Höhe der Schädigung des Rückenmarkes: C1-C3 8.10. 13/20 ICDCode G80.0 G80.1 G80.2 G80.3 G80.4 G80.8 G81.0 G81.1 G82.00 G82.01 G82.02 G82.03 G82.10 G82.11 G82.12 G82.13 G82.30 G82.31 G82.32 G82.33 G82.40 G82.41 G82.42 G82.43 G82.60 8.10. 14/20 Diagnosegruppe Krankheiten der Leber Manische Episode Neubildungen Neuropathie Betreuungsstrukturvertrag (BARMER GEK) Information der KVBB Diagnose Funktionale Höhe der Schädigung des Rückenmarkes: C4-C5 Funktionale Höhe der Schädigung des Rückenmarkes: C6-C8 Funktionale Höhe der Schädigung des Rückenmarkes: Th1-Th6 Funktionale Höhe der Schädigung des Rückenmarkes: Th7-Th10 Funktionale Höhe der Schädigung des Rückenmarkes: Th11-L1 Funktionale Höhe der Schädigung des Rückenmarkes: L2-S1 Funktionale Höhe der Schädigung des Rückenmarkes: S2-S5 Komplettes Cauda- (equina-) Syndrom Inkomplettes Cauda- (equina-) Syndrom Locked-in-Syndrom Syringomyelie und Syringobulbie Vaskuläre Myelopathien Harnblasenlähmung bei Schädigung des oberen motorischen Neurons [UMNL] Harnblasenlähmung bei Schädigung des unteren motorischen Neurons [LMNL] Harnblasenfunktionsstörung durch spinalen Schock Spinale Spastik der quergestreiften Muskulatur Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie bei Schädigungen des Rückenmarkes Deafferentierungsschmerz bei Schädigungen des Rückenmarkes Sonstige näher bezeichnete Krankheiten des Rückenmarkes Myelopathie bei anderenorts klassifizierten Krankheiten Alkoholische Fibrose und Sklerose der Leber Alkoholische Leberzirrhose Alkoholisches Leberversagen Hypomanie Manie ohne psychotische Symptome Manie mit psychotischen Symptomen Bösartige Neubildung der Cervix uteri: Endozervix Bösartige Neubildung der Cervix uteri: Ektozervix Bösartige Neubildung der Cervix uteri: Cervix uteri, mehrere Teilbereiche überlappend Bösartige Neubildung der Prostata Diabetische Mononeuropathie Arzneimittelinduzierte Polyneuropathie ICDCode G82.61 G82.62 G82.63 G82.64 G82.65 G82.66 G82.67 G83.40 G83.41 G83.5 G95.0 G95.1 G95.80 G95.81 G95.82 G95.83 G95.84 G95.85 G95.88 G99.2 K70.2 K70.3 K70.4 F30.0 F30.1 F30.2 C53.0 C53.1 C53.8 C61 G59.0 G62.0 Information der KVBB Diagnosegruppe Extrapyramidale Krankheiten und Bewegungsstörungen Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Betreuungsstrukturvertrag (BARMER GEK) Diagnose Alkohol-Polyneuropathie Polyneuropathie durch sonstige toxische Agenzien Critical-illness-Polyneuropathie Sonstige näher bezeichnete Polyneuropathien Polyneuropathie bei anderenorts klassifizierten infektiösen und parasitären Krankheiten Polyneuropathie bei Neubildungen Diabetische Polyneuropathie Polyneuropathie bei sonstigen endokrinen und Stoffwechselkrankheiten Polyneuropathie bei alimentären Mangelzuständen Polyneuropathie bei Systemkrankheiten des Bindegewebes Polyneuropathie bei sonstigen Krankheiten des MuskelSkelett-Systems Polyneuropathie bei sonstigen anderenorts klassifizierten Krankheiten Primäres Parkinson-Syndrom mit fehlender oder geringer Beeinträchtigung: Ohne Wirkungsfluktuation Primäres Parkinson-Syndrom mit fehlender oder geringer Beeinträchtigung: Mit Wirkungsfluktuation Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung: Ohne Wirkungsfluktuation Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung: Mit Wirkungsfluktuation Primäres Parkinson-Syndrom mit schwerster Beeinträchtigung: Ohne Wirkungsfluktuation Primäres Parkinson-Syndrom mit schwerster Beeinträchtigung: Mit Wirkungsfluktuation Hallervorden-Spatz-Syndrom Progressive supranukleäre Ophthalmoplegie [SteeleRichardson-Olszewski-Syndrom] Multiple Systematrophie vom Parkinson-Typ [MSA-P] Multiple Systematrophie vom zerebellären Typ [MSA-C] Sonstige näher bezeichnete degenerative Krankheiten der Basalganglien Paranoide Persönlichkeitsstörung Schizoide Persönlichkeitsstörung Dissoziale Persönlichkeitsstörung Emotional instabile Persönlichkeitsstörung: Impulsiver Typ Emotional instabile Persönlichkeitsstörung: BorderlineTyp Histrionische Persönlichkeitsstörung Anankastische [zwanghafte] Persönlichkeitsstörung 8.10. 15/20 ICDCode G62.1 G62.2 G62.80 G62.88 G63.0 G63.1 G63.2 G63.3 G63.4 G63.5 G63.6 G63.8 G20.00 G20.01 G20.10 G20.11 G20.20 G20.21 G23.0 G23.1 G23.2 G23.3 G23.8 F60.0 F60.1 F60.2 F60.30 F60.31 F60.4 F60.5 8.10. 16/20 Betreuungsstrukturvertrag (BARMER GEK) Diagnosegruppe Respiratorische Insuffizienz Schlafstörungen Sekundäre bösartige Neubildung Information der KVBB Diagnose Ängstliche (vermeidende) Persönlichkeitsstörung Abhängige (asthenische) Persönlichkeitsstörung Sonstige spezifische Persönlichkeitsstörungen Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen Andauernde Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung Andauernde Persönlichkeitsänderung nach psychischer Krankheit Andauernde Persönlichkeitsänderung bei chronischem Schmerzsyndrom Sonstige andauernde Persönlichkeitsänderungen Chronische respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht klassifiziert: Typ I [hypoxisch] Chronische respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht klassifiziert: Typ II [hyperkapnisch] Zentrales Schlafapnoesyndrom Obstruktives Schlafapnoesyndrom Schlafbezogenes Hypoventilationssyndrom Sonstige Schlafapnoe Narkolepsie und Kataplexie Sekundäre bösartige Neubildung der Lunge Sekundäre bösartige Neubildung des Mediastinums Sekundäre bösartige Neubildung der Pleura Sekundäre bösartige Neubildung des Dünndarmes Sekundäre bösartige Neubildung des Dickdarmes und des Rektums Sekundäre bösartige Neubildung des Retroperitoneums und des Peritoneums Sekundäre bösartige Neubildung der Leber und der intrahepatischen Gallengänge Sekundäre bösartige Neubildung der Niere und des Nierenbeckens Sekundäre bösartige Neubildung der Haut Sekundäre bösartige Neubildung des Gehirns und der Hirnhäute Sekundäre bösartige Neubildung des Knochens und des Knochenmarkes Sekundäre bösartige Neubildung des Ovars Sekundäre bösartige Neubildung der Nebenniere Sekundäre bösartige Neubildung der Brustdrüse Sekundäre bösartige Neubildung der Genitalorgane Sekundäre bösartige Neubildung des Perikards Sonstige sekundäre bösartige Neubildung des Herzens Sekundäre bösartige Neubildung sonstiger näher bezeichneter Lokalisationen ICDCode F60.6 F60.7 F60.8 F61 F62.0 F62.1 F62.80 F62.88 J96.10 J96.11 G47.30 G47.31 G47.32 G47.38 G47.4 C78.0 C78.1 C78.2 C78.4 C78.5 C78.6 C78.7 C79.0 C79.2 C79.3 C79.5 C79.6 C79.7 C79.81 C79.82 C79.83 C79.84 C79.88 Information der KVBB Betreuungsstrukturvertrag (BARMER GEK) Diagnosegruppe Diagnose Sonstige Spondylopathien Spinal(kanal)stenose: Mehrere Lokalisationen der Wirbelsäule Spinal(kanal)stenose: Okzipito-Atlanto-Axialbereich Spinal(kanal)stenose: Zervikalbereich Spinal(kanal)stenose: Zervikothorakalbereich Spinal(kanal)stenose: Thorakalbereich Spinal(kanal)stenose: Thorakolumbalbereich Spinal(kanal)stenose: Lumbalbereich Spinal(kanal)stenose: Lumbosakralbereich Spinal(kanal)stenose: Sakral- und Sakrokokzygealbereich Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Abhängigkeitssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Entzugssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Entzugssyndrom mit Delir Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Psychotische Störung Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Amnestisches Syndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Sonstige psychische und Verhaltensstörungen Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: Abhängigkeitssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: Entzugssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: Entzugssyndrom mit Delir Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: Psychotische Störung Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: Amnestisches Syndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: Sonstige psychische und Verhaltensstörungen Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide: Abhängigkeitssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide: Entzugssyndrom Substanzabhängige und psychische Verhaltensstörungen 8.10. 17/20 ICDCode M48.00 M48.01 M48.02 M48.03 M48.04 M48.05 M48.06 M48.07 M48.08 F10.2 F10.3 F10.4 F10.5 F10.6 F10.7 F10.8 F11.2 F11.3 F11.4 F11.5 F11.6 F11.7 F11.8 F12.2 F12.3 8.10. 18/20 Diagnosegruppe Betreuungsstrukturvertrag (BARMER GEK) Information der KVBB Diagnose Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide: Entzugssyndrom mit Delir Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide: Psychotische Störung Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide: Amnestisches Syndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide: Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide: Sonstige psychische und Verhaltensstörungen Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Abhängigkeitssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Entzugssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Entzugssyndrom mit Delir Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Psychotische Störung Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Amnestisches Syndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Sonstige psychische und Verhaltensstörungen Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain: Abhängigkeitssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain: Entzugssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain: Entzugssyndrom mit Delir Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain: Psychotische Störung Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain: Amnestisches Syndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain: Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain: Sonstige psychische und Verhaltensstörungen Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein: Abhängigkeitssyndrom ICDCode F12.4 F12.5 F12.6 F12.7 F12.8 F13.2 F13.3 F13.4 F13.5 F13.6 F13.7 F13.8 F14.2 F14.3 F14.4 F14.5 F14.6 F14.7 F14.8 F15.2 Information der KVBB Diagnosegruppe Betreuungsstrukturvertrag (BARMER GEK) Diagnose Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein: Entzugssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein: Entzugssyndrom mit Delir Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein: Psychotische Störung Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein: Amnestisches Syndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein: Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein: Sonstige psychische und Verhaltensstörungen Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene: Abhängigkeitssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene: Entzugssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene: Entzugssyndrom mit Delir Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene: Psychotische Störung Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene: Amnestisches Syndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene: Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene: Sonstige psychische und Verhaltensstörungen Psychische und Verhaltensstörungen durch flüchtige Lösungsmittel: Abhängigkeitssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch flüchtige Lösungsmittel: Entzugssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch flüchtige Lösungsmittel: Entzugssyndrom mit Delir Psychische und Verhaltensstörungen durch flüchtige Lösungsmittel: Psychotische Störung Psychische und Verhaltensstörungen durch flüchtige Lösungsmittel: Amnestisches Syndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch flüchtige Lösungsmittel: Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung 8.10. 19/20 ICDCode F15.3 F15.4 F15.5 F15.6 F15.7 F15.8 F16.2 F16.3 F16.4 F16.5 F16.6 F16.7 F16.8 F18.2 F18.3 F18.4 F18.5 F18.6 F18.7 8.10. 20/20 Betreuungsstrukturvertrag (BARMER GEK) Diagnosegruppe Zustand nach Organoder Gewebetransplantation Zytomegalie Psoriasis Information der KVBB Diagnose Psychische und Verhaltensstörungen durch flüchtige Lösungsmittel: Sonstige psychische und Verhaltensstörungen Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Abhängigkeitssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Entzugssyndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Entzugssyndrom mit Delir Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Psychotische Störung Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Amnestisches Syndrom Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Sonstige psychische und Verhaltensstörungen Zustand nach hämatopoetischer Stammzelltransplantation ohne gegenwärtige Immunsuppression Zustand nach hämatopoetischer Stammzelltransplantation mit gegenwärtiger Immunsuppression Pneumonie durch Zytomegalieviren Hepatitis durch Zytomegalieviren Pankreatitis durch Zytomegalieviren Sonstige Zytomegalie Infektion des Verdauungstraktes durch Zytomegalieviren Sonstige Zytomegalie Psoriasis vulgaris Generalisierte Psoriasis pustulosa Akrodermatitis continua suppurativa [Hallopeau] Psoriasis pustulosa palmoplantaris Psoriasis guttata Sonstige Psoriasis ICDCode F18.8 F19.2 F19.3 F19.4 F19.5 F19.6 F19.7 F19.8 Z94.80 Z94.81 B25.0 B25.1 B25.2 B25.8 B25.80 B25.88 L40.0 L40.1 L40.2 L40.3 L40.4 L40.8
