Antrag für Sektion und Organeinsendungen toter Tiere

Institut für Tierpathologie, Vetsuisse-Fakultät Universität Bern
Länggassstrasse 122, Postfach, CH-3001 Bern
Telefon: 031 631 24 68 - Fax: 031 631 25 42
Patho-Nr.
Eingangsdatum:
Antrag für Sektion und Organeinsendungen toter Tiere
Formular drucken
Formular zurücksetzen
Verrechnung:
Tierarzt:
Besitzer:
Name Vorname
Name Vorname
Verrechnung an Tierarzt
PLZ / Ort
PLZ / Ort
Kantonaler Veterinärdienst
Telefon / Fax
Telefon / Fax
Kanton:
e-Mail
e-Mail
Andere:
(nur vom KTA angeordnete Untersuchungen)
Für SGD-Mitgliedsbetriebe:
SGD Region:
Kosten werden durch SGD übernommen
SGD Berater:
Signalement
Bestandesproblem
Hund
Rind
Pferd
Katze
Schaf
Andere
Schwein
Anzahl Tiere in
der Gruppe:
Altersklasse
Saugferkel
Ziege
Absetzferkel
Geschlecht
Rasse
T/W/J
Alter
m
w
kastriert
Mastschwein
Material:
Eber
Euthanasie
Tierkörper
Abort
Mutterschwein
Name
(Material: Plazenta, Fetus;
bei Rindern Blut des Muttertieres)
Identifizierung/TVD-Nr (bei Nutztieren)
Todeseintritt (Datum)
davon krank:
Alter des Muttertieres:
Exitus
Organ(e)
Trächtigkeitsdauer:
Anamnese + Mitteilungen an die Pathologie
Symptome:
Durchfall
Fieber
Husten / Respirationsprobleme
Kümmern
Lahmheit
Zentralnervöse Störungen
Klinische Diagnose:
Fragestellung:
Behandlung:
Nein
Ja, mit
Mikrobiologische Untersuchungen (kostenpflichtig)
in jedem Fall erwünscht
bei entsprechendem pathologischen Verdacht erwünscht
Kremation mit Retournierung der Asche an Besitzer erwünscht
Ort / Datum
Unterschrift
nicht erwünscht
Ja
Nein