Referenzbericht
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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML - Daten des strukturierten Qualitätsberichts nach § 137 Abs. 3 SGB V über das Jahr 2014 Übermittelt am: 10.11.2015 Automatisiert erstellt am: 17.10.2016 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Vorwort Alle zugelassenen deutschen Krankenhäuser sind seit dem Jahr 2003 gesetzlich dazu verpflichtet, regelmäßig strukturierte Qualitätsberichte über das Internet zu veröffentlichen. Die Berichte dienen der Information von Patientinnen und Patienten sowie den einweisenden Ärztinnen und Ärzten. Krankenkassen können Auswertungen vornehmen und für Versicherte Empfehlungen aussprechen. Krankenhäusern eröffnen die Berichte die Möglichkeit, ihre Leistungen und ihre Qualität darzustellen. Rechtsgrundlage der Qualitätsberichte der Krankenhäuser ist der § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. Aufgabe des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) ist es, Beschlüsse über Inhalt, Umfang und Datenformat des Qualitätsberichts zu fassen. So hat der G-BA beschlossen, dass der Qualitätsbericht der Krankenhäuser in einer maschinenverwertbaren Version vorliegen soll. Diese maschinenverwertbare Version in der Extensible Markup-Language (XML), einer speziellen Computersprache, kann normalerweise nicht als Fließtext von Laien gelesen, sondern nur in einer Datenbank von elektronischen Suchmaschinen (z.B. Internet-Klinikportalen) genutzt werden. Suchmaschinen bieten die Möglichkeit, auf Basis der Qualitätsberichte die Strukturen, Leistungen und Qualitätsinformationen der Krankenhäuser zu suchen und miteinander zu vergleichen. Dies ermöglicht z.B. den Patientinnen und Patienten eine gezielte Auswahl eines Krankenhauses für ihren Behandlungswunsch. Mit dem vorliegenden Referenzbericht des G-BA liegt nun eine für Laien lesbare Version des maschinenverwertbaren Qualitätsberichts (XML) vor, die von einer Softwarefirma automatisiert erstellt und in eine PDF-Fassung umgewandelt wurde. Das hat den Vorteil, dass sämtliche Daten aus der XML-Version des Qualitätsberichts nicht nur über Internetsuchmaschinen gesucht und ggf. gefunden, sondern auch als Fließtext eingesehen werden können. Die Referenzberichte des G-BA dienen jedoch nicht der chronologischen Lektüre von Qualitätsdaten oder dazu, sich umfassend über die Leistungen von Krankenhäusern zu informieren. Vielmehr können die Nutzerinnen und Nutzer mit den Referenzberichten des G-BA die Ergebnisse ihrer Suchanfrage in Suchmaschinen gezielt prüfen bzw. ergänzen. Hinweis zu Textpassagen in blauer Schrift: Der maschinenverwertbare Qualitätsbericht wird vom Krankenhaus in einer Computersprache verfasst, die sich nur sehr bedingt zum flüssigen Lesen eignet. Daher wurden im vorliegenden Referenzbericht des G-BA Ergänzungen und Umstrukturierungen für eine bessere Orientierung und erhöhte Lesbarkeit vorgenommen. Alle Passagen, die nicht im originären XML-Qualitätsbericht des Krankenhauses oder nicht direkt in den G-BA-Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser enthalten sind, wurden – wie hier – durch blaue Schriftfarbe gekennzeichnet. Das blaue Minuszeichen „-“ bedeutet, dass an dieser Stelle im XML-Qualitätsbericht keine Angaben gemacht wurden. So kann es beispielsweise Fälle geben, in denen Angaben nicht sinnvoll sind, weil ein bestimmter Berichtsteil nicht auf das Krankenhaus zutrifft. Zudem kann es Fälle geben, in denen das Krankenhaus freiwillig ergänzende Angaben zu einem Thema machen kann, diese Möglichkeit aber nicht genutzt hat. Es kann aber auch Fälle geben, in denen Pflichtangaben fehlen. Diese und weitere Verständnisfragen zu den Angaben im Referenzbericht lassen sich häufig durch einen Blick in die Ausfüllhinweise des G-BA in den Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser klären (www.g-ba.de). Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 2 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Inhaltsverzeichnis Einleitung 5 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts 6 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses 6 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers 7 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus 7 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie 7 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses 8 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses 10 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit 12 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 13 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 14 A-10 Gesamtfallzahlen 14 A-11 Personal des Krankenhauses 15 A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung 18 A-13 Besondere apparative Ausstattung 26 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 27 B-1 Allgemeine Psychiatrie 27 B-2 Psychosomatik/ Psychotherapie 32 C Qualitätssicherung 37 C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Absatz 1 Satz 1 Nr. 1 SGB V 37 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V 40 C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V 40 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Absatz 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V 40 C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Absatz 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V 41 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Absatz 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V 41 Anhang 42 Diagnosen zu B-1.6 42 C-5 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 40 3 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Inhaltsverzeichnis Prozeduren zu B-1.7 46 Diagnosen zu B-2.6 46 Prozeduren zu B-2.7 47 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 4 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Einleitung Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts Position: Qualitätsmanagementbeauftragte Titel, Vorname, Name: Karin Groh Telefon: 07121/9200-138 Fax: 07121/9200-102 E-Mail: [email protected] Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts Position: Medizinischer Geschäftsführer Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Gerhard Längle Telefon: 07121/9200-110 Fax: 07121/9200-102 E-Mail: [email protected] Weiterführende Links Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.pprt.de Link zu weiterführenden Informationen: Link Beschreibung http://www.pprt.de Homepage http://www.pprt.de/hausprospekt_pp.rt.pdf Klinikbroschüre Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 5 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Krankenhaus Krankenhausname: PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Hausanschrift: Institutionskennzeichen: Wörthstrasse 52/1 72764 Reutlingen 260841666 Standortnummer: 00 URL: — (vgl. Hinweis auf Seite 2) Ärztliche Leitung Position: Medizinischer Geschäftsführer Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Gerhard Längle Telefon: 07121/9200-110 Fax: 07121/9200-102 E-Mail: [email protected] Pflegedienstleitung Position: Pflegedirektor Titel, Vorname, Name: Uwe Armbruster Telefon: 07121/9200-135 Fax: 07121/9200-190 E-Mail: [email protected] Verwaltungsleitung Position: Kaufmännischer Geschäftsführer Titel, Vorname, Name: Nikolaus Schneider Telefon: 07121/9200-100 Fax: 07121/9200-102 E-Mail: [email protected] Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 6 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Gemeinnützige Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie Reutlingen mbH freigemeinnützig Art: A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Ja Universität: — (vgl. Hinweis auf Seite 2) A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Psychiatrisches Krankenhaus: Ja Regionale Versorgungsverpflichtung: Ja Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 7 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot MP01 Akupressur MP02 Akupunktur MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare MP53 Aromapflege/-therapie MP06 Basale Stimulation MP56 Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege MP18 Fußreflexzonenmassage MP59 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/Konzentrationstraining MP20 Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Reittherapie MP21 Kinästhetik MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung MP23 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherap ie MP24 Manuelle Lymphdrainage MP25 Massage MP27 Musiktherapie MP28 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie MP33 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V Kommentar Bestandteil der Entzugsbehandlung (Ohrakkupunktur) Abstimmung im Gemeindepsychiatrischen Verbund Teilnahme am Projekt Integrierte Versorgung Tiergestützte Therapie (Lama, Hund) Psychoedukative Gruppen 8 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik MP37 Schmerztherapie/-management MP63 Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen MP40 Spezielle Entspannungstherapie MP65 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie MP48 Wärme- und Kälteanwendungen MP51 Wundmanagement MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V Kommentar Mutter-Kind-Aufnahme 9 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar NM02 Ein-Bett-Zimmer 4 Einbett-Zimmer pro Station, keine Zusatzleistung NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle alle Einbettzimmer mit eigener Nasszelle, keine Zusatzleistung NM05 Mutter-Kind-Zimmer 2 (auf Stationen mit Mutter-KindAufnahme vorhanden) NM10 Zwei-Bett-Zimmer 8 pro Station, kein zusätzliches Leistungsangebot NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle alle Zimmer mit eigener Nasszelle, keine Zusatzleistung NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen NM07 Rooming-in NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) Gemeinschaftsräum e auf jeder Station vorhanden, zusätzliche Therapieräume stehen stationsübergreifend zur Verfügung Kosten pro Stunde maximal: 0,00€ Kosten pro Tag maximal: 0,00€ Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V Parkausweis an der Infozentrale Besonderes Konzept zur Aufnahme von Mutter mit Kind. Aufnahme des Kindes bis maximal 2 Jahre 10 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Nr. Leistungsangebot NM42 Seelsorge NM49 Informationsveranst altungen für Patienten und Patientinnen NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisati onen NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnh eiten (im Sinne von Kultursensibilität) NM67 Andachtsraum Zusatzangaben Link Kommentar Klinikseelsorge kann bei Bedarf vermittel werden. Suchtselbsthilfe, Psychoseerfahrung, Depressionsselbsthilf e Angebote für besondere Ernährungsgewohnh eiten: muslimische Ernährung, vegetarische Küche Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V Raum der Stille, für alle Konfessionen nutzbar. 11 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekte der Barrierefreiheit BF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung BF05 Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen BF11 Besondere personelle Unterstützung BF14 Arbeit mit Piktogrammen BF16 Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung BF17 Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. AntiThrombosestrümpfe BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V Kommentar Zusammenarbeit mit Fremdsprachen-PIA des ZfP Südwürttemberg, Dolmetscherliste vorhanden. 12 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre Nr. Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten Kommentar FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Universität Tübingen FL02 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen Universität Tübingen FL03 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Universität Tübingen FL07 Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinischwissenschaftlichen Studien Landesstiftung BadenWürttemberg, BMG FL08 Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher FL09 Doktorandenbetreuung A-8.2 Universität Tübingen Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin HB06 Ergotherapeut und Ergotherapeutin Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 13 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Betten: A-10 131 Gesamtfallzahlen Vollstationäre Fallzahl: 2121 Teilstationäre Fallzahl: 671 Ambulante Fallzahl: 5155 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 14 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 25,2 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 9 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Person(en) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0 Vollkräfte A-11.2 Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 87,3 Vollkräfte 3 Jahre Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 7,8 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 4,1 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Hebammen und Entbindungspfleger 0 Personen 3 Jahre Operationstechnische Assistenz 0 Vollkräfte 3 Jahre A-11.3 Kommentar Kommentar Spezielles therapeutisches Personal Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 15 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl (Vollkräfte) SP04 Diätassistent und Diätassistentin 0 SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 3,6 SP36 Entspannungspädagoge und Entspannungspädagogin/Entspannungstherapeut und Entspannungstherapeutin/Entspannungstrainer und Entspannungstrainerin (mit psychologischer, therapeutischer und pädagogischer Vorbildung)/Heileurhythmielehrer und Heileurhythmielehrerin/Feldenkraislehrer und Feldenkraislehrerin 0 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 9,9 SP06 Erzieher und Erzieherin 0 SP31 Gymnastik- und Tanzpädagoge/ Gymnastik- und Tanzpädagogin 0 SP08 Heilerziehungspfleger und Heilerziehungspflegerin 7,4 SP09 Heilpädagoge und Heilpädagogin 0 SP39 Heilpraktiker und Heilpraktikerin 0 SP30 Hörgeräteakustiker und Hörgeräteakustikerin 0 SP54 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin 1 SP57 Klinischer Neuropsychologe und Klinische Neuropsychologin 0 SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin 0,9 SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin 0 SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin 0 SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 13,4 SP43 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) 0 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V Kommentar zusätzlich Psychologen in Ausbildung zu Psychologische/r Psychotherapeut/in 16 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl (Vollkräfte) SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) 0 SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) 0 SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 1,5 SP17 Oecotrophologe und Oecothrophologin (Ernährungswissenschaftler und Ernährungswissenschaftlerin) 0 SP18 Orthopädiemechaniker und Bandagist und Orthopädiemechanikerin und Bandagistin/Orthopädieschuhmacher und Orthopädieschuhmacherin 0 SP19 Orthoptist und Orthoptistin/ Augenoptiker und Augenoptikerin 0 SP20 Pädagoge und Pädagogin/Lehrer und Lehrerin 0 SP35 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur Diabetesberaterin 0 SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie 0 SP27 Personal mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie 0 SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 0,85 SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 0 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 0,9 SP22 Podologe und Podologin (Fußpfleger und Fußpflegerin) 0 SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin 1,4 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 0 SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 6,7 SP40 Sozialpädagogischer Assistent und Sozialpädagogische Assistentin/ Kinderpfleger und Kinderpflegerin 0 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V Kommentar 17 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-12.1 Qualitätsmanagement A-12.1.1 Verantwortliche Person Position: Qualitätsmanagementbeauftragte Titel, Vorname, Name: Karin Groh Telefon: 07121/9200-138 Fax: 07121/9200-102 E-Mail: [email protected] A-12.1.2 Lenkungsgremium Beteiligte Abteilungen Funktionsbereiche: Sitzung der Krankenhausleitung alle 2 Wochen mit den Teilnehmenden: Geschäftsführung, Chefärzte, Pflegedirektor und pflegerischer Abteilungsleitung. Tagungsfrequenz: andere Frequenz A-12.2 Klinisches Risikomanagement A-12.2.1 Verantwortliche Person Risikomanagement Position: Qualitätsmanagementbeauftragte Titel, Vorname, Name: Karin Groh Telefon: 07121/9200-138 Fax: 07121/9200-102 E-Mail: [email protected] A-12.2.2 Lenkungsgremium Risikomanagement Lenkungsgremium eingerichtet: Ja Beteiligte Abteilungen Funktionsbereiche: Sitzung der Krankenhausleitung alle 2 Wochen mit den Teilnehmenden: Geschäftsführung, Chefärzte, Pflegedirektor und pflegerischer Abteilungsleitung. Tagungsfrequenz: andere Frequenz Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 18 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen Risikomanagement Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben RM01 Übergreifende Qualitäts- und/oder RisikomanagementDokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Zentrale Risikomatrix vom 17.03.2015 RM03 Mitarbeiterbefragungen RM04 Klinisches Notfallmanagement Zentrale Risikomatrix vom 17.03.2015 RM05 Schmerzmanagement Zentrale Risikomatrix vom 17.03.2015 RM06 Sturzprophylaxe Zentrale Risikomatrix vom 17.03.2015 RM07 Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Zentrale Risikomatrix vom 17.03.2015 RM08 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Zentrale Risikomatrix vom 17.03.2015 RM09 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Zentrale Risikomatrix vom 17.03.2015 RM10 Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen/-konferenzen Qualitätszirkel RM11 Standards zur sicheren Medikamentenvergabe Zentrale Risikomatrix vom 17.03.2015 RM12 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen RM18 Entlassungsmanagement Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V Zentrale Risikomatrix vom 17.03.2015 19 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems Internes Fehlermeldesystem eingerichtet: Ja Tagungsfrequenz: andere Frequenz Massnahmen: Ausbildung eines klinkeigenen Deeskalationstrainers; Austausch Türschlösser an den Patientenzimmertüren auf Station für Alterspsychiatrie; Einrichtung eines internen anonymen Fehlermeldesystems; Ausbau des internen Auditwesens Nr. Instrument bzw. Maßnahme letzte Aktualisierung / Tagungsfrequenz IF01 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor 22.09.2015 IF02 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen halbjährlich IF03 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem bei Bedarf A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen Nutzung von einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen: Ja Tagungsfrequenz: andere Frequenz Nr. Erläuterung EF02 CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 20 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements A-12.3.1 Hygienepersonal Hygienekommission eingerichtet: Ja Vorsitzender: Position: Ärztlicher Direktor und hygienebeauftragter Arzt Titel, Vorname, Name: Dr. med. Frank Schwärzler Telefon: 07121/9200-120 Fax: 07121/9200-190 E-Mail: [email protected] Hygienepersonal Anzahl (Personen) Kommentar Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 1 Dienstleistung fremdvergeben Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 1 Chefarzt ist als hygienebeauftragter Arzt formal benannt, 2 Ärzte haben die Fortbildung zum hygienebeauftragten Arzt entsprechend Curriculum der Landesärztekammer Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen Fachgesundheits- und Kinderkrankenpfleger Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention „Hygienefachkräfte“ (HFK) 1 Seit Oktober 2014 klinikeigene Hygienefachkraft. Davor war die Dienstleisung fremd vergeben. Seit Januar 2015 befindet sich eine weitere Mitarbeiterin in Ausbildung zur staatlich anerkannten Hygienefachkraft. Hygienebeauftragte in der Pflege 9 Pro Station ist ein/e Hygienebeauftragte/r in der Pflege benannt. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 21 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben HM02 Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-SurveillanceSystem (KISS) des nationalen Referenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen MRSA_KISS HM06 Regelmäßig tagende Hygienekommission halbjährlich HM07 Risikoadaptiertes MRSA Aufnahmescreening HM08 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten HM09 Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V Bestandteil der Pflichtschulungen für die Mitarbeitenden 22 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterungen Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt Ja In der Klinik ist ein systematisches Beschwerdemanagment eingerichtet. Es beschreibt den Umgang mit Rückmeldungen von Patienten, Angehörigen, Betreuerinnen und Betreuern, niedergelassenen Partnern und kooperierenden Einrichtungen. Das Beschwerdemanagement ist im Bereich Qualitätsmanagement angesielt. Die Inhalte und Erkenntnisse aus den Rückmeldungen werden in verschienden Gremien der Klinik vorgestellt und diskutiert, um langfristige Verbesserungsmaßnahmen abzuleiten. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement(Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Ja Im Konzept "Umgang mit Beschwerden in der PP.rt" ist die Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung und -auswertung beschrieben. Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Ja Mündliche Beschwerden können direkt an die Mitarbeiter der PP.rt gemeldet werden. Kann dieser als erster Ansprechpartner keine Abhilfe schaffen, wendet er sich an seine jeweilige Stations-bzw. Abteilungsleitung. Bei umfassenden Rückmeldungen wird auf Wunsch gemeinsam mit dem Patienten das Formular "Sagen Sie uns Ihre Meinung" ausgefüllt. Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Ja Für schriftliche Beschwerden steht das Formular "Sagen Sie uns Ihre Meinung". Dieses liegt an exponierten Stellen auf jeder Station aus. Die ausgefüllten Formulare können über einen separaten Briefkasten im Eingangsbereich oder über Hauspost dem Beschwerdebüro zugeleitet werden. Die Angabe von Kontaktdaten ist grundsätzlich freiwillig. Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Ja Entsprechend dem Konzept "Umgang mit Beschwerden in der PP.rt" erhält der Beschwerdeführer spätestens innerhalb zwei Wochen Rückmeldung. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 23 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Nein Auf der Homepage der PP.rt ist unter der Rubrik "Meinung" der Ausdruck des Formulars "Meinung, Anregung, Lob" möglich. Das ausgefüllte Formular kann dann an die PP.rt per Mail oder Post gesandt werden. Im Krankenhaus werden Patientenbefragungen durchgeführt Ja Patientenbefragungen werden alle 2 Jahre durchgeführt. Die letzte Patientenbefragung fand im Jahr 2014 statt. Im Krankenhaus werden Einweiserbefragungen durchgeführt Nein Ansprechperson für das Beschwerdemanagement Position: Qualitätsmanagementbeauftragte Titel, Vorname, Name: Karin Groh Telefon: 07121/9200-138 Fax: 07121/9200-102 E-Mail: [email protected] Zusatzinformationen Ansprechpersonen Beschwerdemanagement Link zum Bericht: — (vgl. Hinweis auf Seite 2) Kommentar: Das Beschwerdemanagement ist im Bereich Qualitätsmanagement angesiedelt. Eingehende Beschwerden werden dort zeitnah erfasst und mittels Bearbeitungsformular an die Stations- bzw. Abteilungsleitung weitergeleitetet. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 24 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Position: Patienenfürsprecher Titel, Vorname, Name: Decker Klaus Telefon: 07121/9200-0 Fax: 07121/9200-190 E-Mail: [email protected] Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Kommentar: Briefkasten für Patientenfürsprecher hängt an zentraler Stelle im Eingangsbereich der Klinik. Entsprechende Formulare liegen auf allen Stationen an exponierten Stellen aus. Zusatzinformationen für Patientenbefragungen Link zur Internetseite: — (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 25 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h verfügbar Kommentar AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja in Kooperation mit Klinikum am Steinenberg in unmittelbarer Nähe AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Ja in Kooperation mit Klinikum am Steinenberg in unmittelbarer Nähe AA10 Elektroenzephalographi egerät (EEG) Hirnstrommessung Ja in PP.rt vor Ort vorhanden AA14 Gerät für Nierenersatzverfahren Gerät zur Blutreinigung bei Nierenversagen (Dialyse) Ja in Kooperation mit Klinikum am Steinenberg in unmittelbarer Nähe AA22 Magnetresonanztomogr aph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektro-magnetischer Wechselfelder Ja in Kooperation mit Klinikum am Steinenberg in unmittelbarer Nähe AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse Nein in Kooperation mit Klinikum am Steinenberg in unmittelbarer Nähe Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 26 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Allgemeine Psychiatrie B-1.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Allgemeine Psychiatrie" Fachabteilungsschlüssel: 2900 Art: Hauptabteilung Chefarzt oder Chefärztin: Position: Ärztlicher Direktor, Chefarzt Bereich 1 Titel, Vorname, Name: Dr. med. Frank Schwärzler Telefon: 07121/9200-120 Fax: 07121/9200-190 E-Mail: [email protected] Weitere Zugänge: Anschrift: URL: B-1.2 Wörthstrasse 52/1 72764 Reutlingen — (vgl. Hinweis auf Seite 2) Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarung gemäß §136a SGB V: Keine Vereinbarung geschlossen Kommentar: — (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 27 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungsund somatoformen Störungen VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen VP08 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen VP10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen VP12 Spezialsprechstunde VP15 Psychiatrische Tagesklinik B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Aspekte der Barrierefreiheit BF15 Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung BF24 Diätetische Angebote B-1.5 Kommentar Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1950 Teilstationäre Fallzahl: 633 B-1.6 Kommentar Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 28 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Psychiatrische Institutsambulanz im Tagesklinik- und Ambulanzzentrum Ambulanzart: Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V (AM02) Kommentar: mit den SchwerpunktenAllgemeinpsychiatrie, Gerontopsychiatrie und Memoryclinic Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen (VP07) Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V — (vgl. Hinweis auf Seite 2) B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 29 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-1.11 Personelle Ausstattung B-1.11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 22,8 Vollkräfte 85,52632 - davon Fachärzte und 8 Vollkräfte 243,75000 Belegärzte und Belegärztinnen 0 Personen 0 Kommentar Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) AQ42 Neurologie AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie Kommentar Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen Nr. Zusatz-Weiterbildung ZF09 Geriatrie ZF35 Psychoanalyse ZF36 Psychotherapie – fachgebunden – B-1.11.2 Kommentar Pflegepersonal Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Anzahl Fälle je Vollkraft Ausbildungsdauer 79,6 Vollkräfte 24,49749 3 Jahre 0 Vollkräfte 0 3 Jahre 7,8 Vollkräfte 250,00000 3 Jahre 0 Vollkräfte 0 2 Jahre 3,3 Vollkräfte 590,90909 1 Jahr Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V Kommentar 30 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft Ausbildungsdauer Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0 ab 200 Std. Basiskurs Hebammen und Entbindungspfleger 0 Personen 0 3 Jahre Kommentar Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher PQ02 Diplom PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ06 Master PQ10 Psychiatrische Pflege Kommentar Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation Nr. Zusatzqualifikation ZP01 Basale Stimulation ZP07 Geriatrie ZP20 Palliative Care ZP12 Praxisanleitung ZP16 Wundmanagement B-1.11.3 Kommentar Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Therapeutisches Personal Anzahl Fälle je Vollkraft Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und Kinder- und 1 Vollkräfte 1950,00000 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische 1,4 Vollkräfte 1392,85714 Diplom-Psychologe und 3,6 Vollkräfte 541,66667 Klinischer Neuropsychologe und Klinische Neuropsychologin 0 Vollkräfte 0 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V Kommentar 31 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-2 Psychosomatik/ Psychotherapie B-2.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Psychosomatik/ Psychotherapie" Fachabteilungsschlüssel: 3100 Art: Hauptabteilung Chefarzt oder Chefärztin: Position: Chefarzt Bereich 2 SINOVA Titel, Vorname, Name: Dr. med. Berthold Müller Telefon: 07121/9200-250 Fax: 07121/9200-252 E-Mail: [email protected] Weitere Zugänge: Anschrift: URL: B-2.2 Wörthstrasse 52/1 72764 Reutlingen — (vgl. Hinweis auf Seite 2) Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarung gemäß §136a SGB V: Keine Vereinbarung geschlossen Kommentar: — (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 32 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-2.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungsund somatoformen Störungen VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen VP12 Spezialsprechstunde VP13 Psychosomatische Komplexbehandlung B-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Aspekte der Barrierefreiheit BF24 Diätetische Angebote B-2.5 Kommentar Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 171 Teilstationäre Fallzahl: 38 B-2.6 Kommentar Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 33 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten — (vgl. Hinweis auf Seite 2) B-2.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V — (vgl. Hinweis auf Seite 2) B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 34 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-2.11 Personelle Ausstattung B-2.11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 2,4 Vollkräfte 71,25000 - davon Fachärzte und 1 Vollkräfte 171,00000 Belegärzte und Belegärztinnen 0 Personen 0 Kommentar Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie AQ53 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Kommentar Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen Nr. Zusatz-Weiterbildung ZF27 Naturheilverfahren B-2.11.2 Kommentar Pflegepersonal Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Anzahl Fälle je Vollkraft Ausbildungsdauer 7,7 Vollkräfte 22,20779 3 Jahre Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 0 2 Jahre 0,8 Vollkräfte 213,75000 1 Jahr 0 Vollkräfte 0 ab 200 Std. Basiskurs Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V Kommentar 35 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft Ausbildungsdauer Hebammen und Entbindungspfleger 0 Personen 0 3 Jahre Operationstechnische Assistenz 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Kommentar Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation Nr. Zusatzqualifikation ZP12 Praxisanleitung B-2.11.3 Kommentar Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Psychiatrische Fachabteilung: Therapeutisches Personal NeinAnzahl Fälle je Vollkraft Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und Kinder- und 0 Vollkräfte 0 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische 0 Vollkräfte 0 Diplom-Psychologe und 0 Vollkräfte 0 Klinischer Neuropsychologe und Klinische Neuropsychologin 0 Vollkräfte 0 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V Kommentar 36 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Absatz 1 Satz 1 Nr. 1 SGB V C-1.1.[0] Erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate für: — (vgl. Hinweis auf Seite 2) Leisungsbereich Fallzahl Pflege: Dekubitusprophylaxe (Datenschut (Datenschutz) z) C-1.2.[0] Dokumentationsrate (%) Kommentar Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren gemäß QSKHRL für:— (vgl. Hinweis auf Seite 2) I. Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durch den Strukturierten Dialog bedürfen oder für die eine Bewertung durch den Strukturierten Dialog bereits vorliegt I.A Qualitätsindikatoren, die vom G-BA als uneingeschränkt zur Veröffentlichung geeignet bewertet wurden Leistungsbereich Pflege: Dekubitusprophylaxe Bezeichnung des Qualitätsindikators Alle Patienten mit mindestens einem stationär erworbenen Dekubitalulcus (ohne Dekubitalulcera Grad/Kategorie 1) Kennzahl-ID 52008 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 37 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Leistungsbereich Pflege: Dekubitusprophylaxe Bezeichnung des Qualitätsindikators Alle Patienten mit mindestens einem stationär erworbenen Dekubitalulcus (ohne Dekubitalulcera Grad/Kategorie 1) Kennzahl-ID 52008 Empirisch - statistische Bewertung gut Ergebnis (%) 0 Bewertung durch Strukturierten Dialog Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert (N02) Zähler / Nenner 0 / 2085 Entwicklung Ergebnis des Strukturierten Dialogs zum vorherigen Berichtsjahr eingeschränkt/nicht vergleichbar Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr eingeschränkt/nicht vergleichbar Bundesdurchschnitt 0,40% Referenzbereich (bundesweit) Nicht definiert Vertrauensbereich (bundesweit) 0,40 - 0,40 Vertrauensbereich (Krankenhaus) 0 - 0,18% Kommentar/Erläuterung der auf Bundes bzw. Landesebene zuständigen Stelle — (vgl. Hinweis auf Seite 2) Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 38 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Leistungsbereich Pflege: Dekubitusprophylaxe Bezeichnung des Qualitätsindikators Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Patienten mit mindestens einem stationär erworbenen Dekubitalulcus (ohne Dekubitalulcera Grad/Kategorie 1) Kennzahl-ID 52009 Empirisch - statistische Bewertung gut Ergebnis (%) 0 Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher kein Strukturierter Dialog erforderlich (R10) Zähler / Nenner 0 / 0,16 Entwicklung Ergebnis des Strukturierten Dialogs zum vorherigen Berichtsjahr eingeschränkt/nicht vergleichbar Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert Bundesdurchschnitt 1,00% Referenzbereich (bundesweit) = 2,22 (95. Perzentil, Toleranzbereich) Vertrauensbereich (bundesweit) 0,99 - 1,01 Vertrauensbereich (Krankenhaus) 0 - 1,16% Kommentar/Erläuterung der auf Bundes bzw. Landesebene zuständigen Stelle — (vgl. Hinweis auf Seite 2) Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 39 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Leistungsbereich Pflege: Dekubitusprophylaxe Bezeichnung des Qualitätsindikators Alle Patienten mit mindestens einem stationär erworbenen Dekubitalulcus Grad/Kategorie 4 Kennzahl-ID 52010 Empirisch - statistische Bewertung mäßig Ergebnis (%) 0 Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher kein Strukturierter Dialog erforderlich (R10) Zähler / Nenner 0 / 2085 Entwicklung Ergebnis des Strukturierten Dialogs zum vorherigen Berichtsjahr unverändert Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert Bundesdurchschnitt 0,01% Referenzbereich (bundesweit) Sentinel-Event Vertrauensbereich (bundesweit) 0,01 - 0,01 Vertrauensbereich (Krankenhaus) 0 - 0,18% Kommentar/Erläuterung der auf Bundes bzw. Landesebene zuständigen Stelle — (vgl. Hinweis auf Seite 2) Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V Bezeichnung Kommentar MRSA Halbjährliche Meldung an die Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus (GeQiK) über Screeningmaßnahmen und festgestellte MRSA-Fälle. C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V — (vgl. Hinweis auf Seite 2) C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung — (vgl. Hinweis auf Seite 2) C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Absatz 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V — (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 40 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Absatz 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V — (vgl. Hinweis auf Seite 2) C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Absatz 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V Nr. Fortbildungsverpflichteter Personenkreis Anzahl (Personen) 1 Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht unterliegen 12 1.1 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3] 12 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 41 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Anhang Diagnosen zu B-1.6 ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung F01.0 (Datenschutz) Vaskuläre Demenz mit akutem Beginn F01.1 (Datenschutz) Multiinfarkt-Demenz F01.2 5 Subkortikale vaskuläre Demenz F01.3 14 Gemischte kortikale und subkortikale vaskuläre Demenz F03 33 Nicht näher bezeichnete Demenz F05.0 15 Delir ohne Demenz F05.1 19 Delir bei Demenz F05.8 4 Sonstige Formen des Delirs F05.9 (Datenschutz) Delir, nicht näher bezeichnet F06.0 5 Organische Halluzinose F06.2 7 Organische wahnhafte [schizophreniforme] Störung F06.3 (Datenschutz) Organische affektive Störungen F06.7 (Datenschutz) Leichte kognitive Störung F07.0 (Datenschutz) Organische Persönlichkeitsstörung F07.2 (Datenschutz) Organisches Psychosyndrom nach Schädelhirntrauma F07.8 (Datenschutz) Sonstige organische Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns F07.9 (Datenschutz) Nicht näher bezeichnete organische Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns F10.0 45 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Akute Intoxikation [akuter Rausch] F10.1 14 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Schädlicher Gebrauch F10.2 438 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Abhängigkeitssyndrom F10.3 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Entzugssyndrom F10.4 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Entzugssyndrom mit Delir F10.6 5 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Amnestisches Syndrom Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 42 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung F11.2 48 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: Abhängigkeitssyndrom F11.3 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: Entzugssyndrom F12.2 11 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide: Abhängigkeitssyndrom F12.5 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide: Psychotische Störung F13.0 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Akute Intoxikation [akuter Rausch] F13.2 17 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Abhängigkeitssyndrom F15.0 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein: Akute Intoxikation [akuter Rausch] F15.2 6 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein: Abhängigkeitssyndrom F15.5 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein: Psychotische Störung F16.0 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene: Akute Intoxikation [akuter Rausch] F16.2 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene: Abhängigkeitssyndrom F16.4 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene: Entzugssyndrom mit Delir F16.9 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene: Nicht näher bezeichnete psychische und Verhaltensstörung F19.2 13 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Abhängigkeitssyndrom F19.5 7 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Psychotische Störung F20.0 231 Paranoide Schizophrenie F20.1 (Datenschutz) Hebephrene Schizophrenie F20.2 10 Katatone Schizophrenie F20.3 13 Undifferenzierte Schizophrenie F20.4 (Datenschutz) Postschizophrene Depression F20.5 31 Schizophrenes Residuum F21 (Datenschutz) Schizotype Störung Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 43 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung F22.0 19 Wahnhafte Störung F22.9 (Datenschutz) Anhaltende wahnhafte Störung, nicht näher bezeichnet F23.0 (Datenschutz) Akute polymorphe psychotische Störung ohne Symptome einer Schizophrenie F23.1 4 Akute polymorphe psychotische Störung mit Symptomen einer Schizophrenie F23.2 (Datenschutz) Akute schizophreniforme psychotische Störung F23.3 (Datenschutz) Sonstige akute vorwiegend wahnhafte psychotische Störungen F23.9 (Datenschutz) Akute vorübergehende psychotische Störung, nicht näher bezeichnet F25.0 26 Schizoaffektive Störung, gegenwärtig manisch F25.1 24 Schizoaffektive Störung, gegenwärtig depressiv F25.2 20 Gemischte schizoaffektive Störung F25.9 5 Schizoaffektive Störung, nicht näher bezeichnet F29 6 Nicht näher bezeichnete nichtorganische Psychose F30.1 (Datenschutz) Manie ohne psychotische Symptome F30.2 (Datenschutz) Manie mit psychotischen Symptomen F31.0 (Datenschutz) Bipolare affektive Störung, gegenwärtig hypomanische Episode F31.1 21 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode ohne psychotische Symptome F31.2 (Datenschutz) Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode mit psychotischen Symptomen F31.3 6 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig leichte oder mittelgradige depressive Episode F31.4 14 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome F31.5 (Datenschutz) Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen F31.6 (Datenschutz) Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig gemischte Episode F31.8 (Datenschutz) Sonstige bipolare affektive Störungen F31.9 (Datenschutz) Bipolare affektive Störung, nicht näher bezeichnet F32.1 81 Mittelgradige depressive Episode F32.2 94 Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome F32.3 19 Schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen F32.9 (Datenschutz) Depressive Episode, nicht näher bezeichnet Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 44 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung F33.1 98 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode F33.2 118 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psychotische Symptome F33.3 20 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode mit psychotischen Symptomen F33.9 (Datenschutz) Rezidivierende depressive Störung, nicht näher bezeichnet F34.1 5 Dysthymia F41.0 4 Panikstörung [episodisch paroxysmale Angst] F41.1 6 Generalisierte Angststörung F41.2 15 Angst und depressive Störung, gemischt F42.0 (Datenschutz) Vorwiegend Zwangsgedanken oder Grübelzwang F42.9 (Datenschutz) Zwangsstörung, nicht näher bezeichnet F43.0 12 Akute Belastungsreaktion F43.1 16 Posttraumatische Belastungsstörung F43.2 93 Anpassungsstörungen F44.2 (Datenschutz) Dissoziativer Stupor F44.4 (Datenschutz) Dissoziative Bewegungsstörungen F44.7 (Datenschutz) Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen], gemischt F45.0 (Datenschutz) Somatisierungsstörung F45.2 (Datenschutz) Hypochondrische Störung F45.4 (Datenschutz) Anhaltende Schmerzstörung F50.5 (Datenschutz) Erbrechen bei anderen psychischen Störungen F60.3 86 Emotional instabile Persönlichkeitsstörung F60.5 (Datenschutz) Anankastische [zwanghafte] Persönlichkeitsstörung F60.6 (Datenschutz) Ängstliche (vermeidende) Persönlichkeitsstörung F60.7 (Datenschutz) Abhängige (asthenische) Persönlichkeitsstörung F60.8 (Datenschutz) Sonstige spezifische Persönlichkeitsstörungen F61 31 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen F62.0 5 Andauernde Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung F63.8 (Datenschutz) Sonstige abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 45 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung F63.9 (Datenschutz) Abnorme Gewohnheit und Störung der Impulskontrolle, nicht näher bezeichnet F70.1 (Datenschutz) Leichte Intelligenzminderung: Deutliche Verhaltensstörung, die Beobachtung oder Behandlung erfordert F90.0 (Datenschutz) Einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung G30.0 (Datenschutz) Alzheimer-Krankheit mit frühem Beginn G30.1 33 Alzheimer-Krankheit mit spätem Beginn G30.8 20 Sonstige Alzheimer-Krankheit G30.9 (Datenschutz) Alzheimer-Krankheit, nicht näher bezeichnet G31.0 (Datenschutz) Umschriebene Hirnatrophie G31.8 (Datenschutz) Sonstige näher bezeichnete degenerative Krankheiten des Nervensystems Prozeduren zu B-1.7 Diagnosen zu B-2.6 ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung C81.9 (Datenschutz) Hodgkin-Lymphom, nicht näher bezeichnet F20.0 (Datenschutz) Paranoide Schizophrenie F21 (Datenschutz) Schizotype Störung F31.0 (Datenschutz) Bipolare affektive Störung, gegenwärtig hypomanische Episode F31.3 (Datenschutz) Bipolare affektive Störung, gegenwärtig leichte oder mittelgradige depressive Episode F32.1 29 Mittelgradige depressive Episode F32.2 17 Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome F32.3 (Datenschutz) Schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen F33.1 23 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode F33.2 26 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psychotische Symptome F33.3 (Datenschutz) Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode mit psychotischen Symptomen F34.1 (Datenschutz) Dysthymia F40.0 5 Agoraphobie Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 46 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung F41.0 6 Panikstörung [episodisch paroxysmale Angst] F41.1 7 Generalisierte Angststörung F41.2 (Datenschutz) Angst und depressive Störung, gemischt F42.0 (Datenschutz) Vorwiegend Zwangsgedanken oder Grübelzwang F42.2 (Datenschutz) Zwangsgedanken und -handlungen, gemischt F43.1 5 Posttraumatische Belastungsstörung F43.2 5 Anpassungsstörungen F44.5 (Datenschutz) Dissoziative Krampfanfälle F45.0 5 Somatisierungsstörung F45.1 (Datenschutz) Undifferenzierte Somatisierungsstörung F45.2 (Datenschutz) Hypochondrische Störung F45.3 5 Somatoforme autonome Funktionsstörung F45.4 16 Anhaltende Schmerzstörung F50.0 (Datenschutz) Anorexia nervosa F50.5 (Datenschutz) Erbrechen bei anderen psychischen Störungen F50.8 (Datenschutz) Sonstige Essstörungen F50.9 (Datenschutz) Essstörung, nicht näher bezeichnet F54 (Datenschutz) Psychologische Faktoren oder Verhaltensfaktoren bei anderenorts klassifizierten Krankheiten F60.3 (Datenschutz) Emotional instabile Persönlichkeitsstörung Prozeduren zu B-2.7 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß § 137 Abs. 3 SGB V 47 PP.rt Reutlingen Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Disclaimer Die bereitgestellten Informationen sind Angaben der Krankenhäuser. Die Krankenhäuser stellen diese Daten zum Zweck der Veröffentlichung nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V und den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V über Inhalt, Umfang und Datenformat eines strukturierten Qualitätsberichts für nach § 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser (Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser, Qb-R) zur Verfügung. Die Geschäftsstelle des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) gibt die Daten unverändert und ungeprüft wieder. Für die Richtigkeit, Vollständigkeit und Aktualität der Inhalte kann keine Gewähr übernommen werden. Nach §§ 8 bis 10 Telemediengesetz ist die Geschäftsstelle des G-BA nicht verpflichtet, übermittelte oder gespeicherte fremde Informationen zu überwachen oder nach Umständen zu forschen, die auf eine rechtswidrige Tat hinweisen. Verpflichtungen zur Entfernung oder Sperrung der Nutzung konkreter Informationen nach den allgemeinen Gesetzen bleiben hiervon unberührt. 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