PDF - promedio gmbh

Leistungsverzeichnis
2015/2016
1
Service-Telefon
0341 976937 0
Nutzen Sie unser Service-Telefon für:
•Analysenergebnisse
•Nachforderungen
• Auskünfte über Abnahme- und Versandbedingungen
• Auskünfte über Normwerte
• Anforderungen von Versandmaterial
•Befundinterpretationen
• Weiterführende Diagnostik
•Fortbildungsveranstaltungen
•Reklamationen
Medizinische Fragen
Frau Dr. med. Ute Dostmann
Fachärztin für Laboratoriumsmedizin
T 0341 976937 10
Sprechzeiten:
Mo – Fr 7.30 Uhr – 18.30 Uhr
Sa
9.00 Uhr – 12.00 Uhr
2
Leistungsverzeichnis
Das vorliegende Leistungsverzeichnis beinhaltet einen alphabetischen Katalog
der angebotenen Untersuchungen mit Angaben zu Untersuchungsmaterialien,
Präanalytik und Hinweisen zur Interpretation. Die Methode zur Bestimmung der
Analysen und aktuelle alters- und geschlechtsabhängige Referenzbereiche sind
auf dem Befundbericht ersichtlich und können jederzeit im Labor erfragt werden.
Bitte beachten Sie, dass sich diese Angaben nach dem Druck der Verzeichnisse
ändern können (siehe Befundberichte). Wenn Sie deshalb Fragen zu einzelnen,
auch nicht aufgeführten Parametern haben, wenden Sie sich bitte über das Service-Telefon an das Labor.
Inhaltsverzeichnis
1
Allgemeine Hinweise .............................................................................................. 5
1.1 Allgemeine Hinweise zur Probenentnahme
1.2 Spezielle Hinweise zur Probenentnahme
1.3Befundinterpretation
1.4Ausnahmekennziffern
1.5Abkürzungsverzeichnis
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen ............................................. 12
3
Serologische Untersuchungen bei ausgewählten Infektionen ................ 158
4Tumormarker ....................................................................................................... 162
5Allergiediagnostik .............................................................................................. 164
5.1Allergie
5.2Autoantikörperdiagnostik
6
Funktionsteste und Indikationen ..................................................................... 169
7
Mikrobiologischer Teil ....................................................................................... 180
7.1 Hinweise zur Probenentnahme
7.2 Infektionsschutz und Meldepflichtige Erreger
3
Materialbestellschein
Abnahmesystem Sarstedt
Mikrobiologie
Serum-Monovetten
Abstrichbesteck mit Transportmedium (blau)
Serum-Monovetten Gel
Abstrichbesteck mit dünnem Alu-Stab (HNO, Augen)
EDTA-Monovetten
Uricult
Citrat-Monovetten
Multistix
Natriumflurid-Monovetten (Blutzucker)
Stuhlröhrchen
GlucoExact
Sputumröhrchen
Sedivetten
Pilzkulturschalen
Haemoccult
Kanülen
schwarz (12)
Abstrichbesteck für Chlamydien / GO / HPV
gelb (1)
HPV
grün (2)
Chlamydien/GO
Safety grün
Safety schwarz
Sonstiges
Urinmonovetten
Flügelkanülen
Urinbecher weiß
blau
Urinbecher mit Deckel
grün
Behälter für Sammelurin
Multiadapter
Behälter für Sammelurin mit 20%iger Salzsäure
Membranadapter (Luer-Adapter)
HbA1c
Microvette CB 200 K3E (Blutbild)
Abnahmesystem VACUTAINER
Microvette für Bilirubin
Serum-Vacutainer
Serum-Vacutainer Gel
Formulare
EDTA-Vacutainer
Materialbestellscheine
Citrat-Vacutainer
Individuelle Gesundheitsleistungen (IGEL)
BZ-Vacutainer
IGEL-Schein Vitamine, Mineralien
Venosafe
IGEL-Schein Schwangerschaft, Immunitätslage
Sedivetten-Vacutainer (BSR)
Privat-Überweisungsschein
Allergiescheine
Kanülen
Einwilligungserklärung genetische Untersuchungen
schwarz
Etiketten-Blöcke
grün
Versanddoppeltaschen
Eclipse
Anforderungsschein Klinische Chemie
Anforderungsschein MUVO
Flügelkanülen
Anforderungsschein Infektionsserologie
grün
Untersuchungsauftrag für pränatales Screening
Multiadapter
Untersuchungsauftrag für Ersttrimester-Screening
Patienteninformationen:
4
Anforderungsschein Endokrinologie
blau
Ersttrimester-Screening
Listeriose
Ringelröteln
Schwangerschaftsdiabetes
Toxoplasmose
Triple-Test
Varizellen
Zytomegalie
B-Streptokokken
Chlamydien
Allgemeine Hinweise
1 Allgemeine Hinweise
1.1 Allgemeine Hinweise zur Probenentnahme
Probenentnahme / Probenlagerung und Probentransport
Die richtige Probengewinnung ist mitentscheidend für die Qualität der Messergebnisse.
Die Probenentnahme sollte nach Möglichkeit immer unter standardisierten Bedingungen erfolgen. Für eine optimale Labordiagnostik empfehlen wir eine morgendliche Blutentnahme am nüchternen Patienten und einen taggleichen Transport
zum Labor.
Für zelluläre Untersuchung (Blutbild, manuelle Differenzierung etc.) sollten die
Proben bei Raumtemperatur bis zur Abholung gelagert werden. Dagegen wird
die Lagerung von Serum (Vollblut) nach vollständiger Gerinnung im Kühlschrank
empfohlen. Ist es notwendig die Probe bzw. den Überstand im tiefgefrorenen Zustand dem Labor zu übergeben, können Sie von uns dafür vorgesehene Kühlboxen
anfordern. Die Kühlboxen sind von Ihnen bis zur Materialgewinnung im Tiefkühlschrank aufzubewahren. Der Transport der Proben vom Einsender zum Labor erfolgt fachgerecht durch unseren Kurierdienst in geeigneten Transporttaschen bzw.
Transportboxen. Auf Wunsch können wir veranlassen, dass die Probenabholung
durch unseren Kurierdienst in dringenden Notfällen zusätzlich erfolgt.
Bitte beachten Sie die lt. Leistungsverzeichnis ausgewiesenen und im PräanalytikHandbuch beschriebenen Hinweise zur Präanalytik, zum Probenmaterial und zur
Stabilität des jeweiligen Parameters in der Blutprobe. Bei besonderen Anforderungen an die Präanalytik (z. B. bei der Bestimmung von ACTH etc.) besteht jederzeit
die Möglichkeit, nach vorheriger telefonischer Absprache das Blut direkt im Labor
abnehmen zu lassen.
Probenmaterial
Vom Labor werden Ihnen die geeigneten Probenentnahmesysteme zur Verfügung
gestellt. Diese entnehmen Sie bitte dem Materialbestellschein. Bitte senden Sie für
5
1
1
Allgemeine Hinweise
die jeweilige Analyse das im Leistungsverzeichnis angegebene Material ein und
fordern Sie spezielle Abnahmesysteme (z. B. EGTA-Monovetten bzw. Zusätze für
die 24-Stunden-Urinsammlung) rechtzeitig im Labor an.
Probenkennzeichnung
Zur Sicherung der Identität des Patienten ist eine sorgfältige Beschriftung der Probe und des Auftragsscheins (Probe und Auftragsschein mit Barcode oder Name,
Vorname und Geburtsdatum) unbedingt notwendig. Bitte beschriften Sie das Röhrchen mit dem Untersuchungsmaterial und nicht die Schutzhülle. Zusätzlich sollten
bei mehreren Proben, zum Beispiel bei einem Tagesprofil, auch der Abnahmezeitpunkt angegeben werden. Geben Sie außerdem auf dem Auftragsschein Datum
und Uhrzeit der Probenentnahme an.
Bei Blutgruppenbestimmung bitte die Probe mit Name, Vorname und Geburtsdatum beschriften. Achten Sie weiterhin darauf, dass auch eventuell verwendete
Sekundärröhrchen ausreichend beschriftet sind. Bei Abstrichproben ist die Angabe des Entnahmeorts notwendig. Angaben zum Entnahmematerial sollten Sie
bei Proben wie Punktaten, Bronchioalveolären Lavages oder Urin zur besseren
Identifikation machen.
Anforderungsscheine
Bitte verwenden Sie für Kassenpatienten die Überweisungsscheine Muster 10.
Ein Anhang von Überweisungsscheinen mit unseren speziellen Anforderungen ist
möglich. Bei Privatpatienten und IGeL-Leistungen sollten Sie, unter Angabe des
Rechnungsempfängers, die von uns dafür vorgesehenen Anforderungsscheine
benutzen.
Im Allgemeinen ist es zur Befunderstellung wichtig, dass weitere klinische Angaben zu Anamnese, Therapie, Zyklustag, Schwangerschaftswoche, Diagnose etc.
von Ihnen auf den Anforderungsscheinen notiert werden. Alle persönlichen Angaben werden ,zum Schutz des Patienten, von uns nach § 203 des Strafgesetzbuch
vertraulich behandelt.
Gendiagnostikgesetz (GenDG)
Genetische Untersuchungen dürfen mit Inkrafttreten des GenDG zum 01.02.2010
nur nach Aufklärung und mit schriftlicher Einwilligung des Patienten durchgeführt
werden. Dies betrifft molekulargenetische Untersuchungen wie z. B. FV-Leiden-
6
Allgemeine Hinweise
Mutation und Untersuchungen der Pränataldiagnostik wie z. B. ErsttrimesterScreening. Hierfür haben wir entsprechende Dokumente erstellt, die Sie im Labor
anfordern können.
Fremdlabore / Unteraufträge
Soweit durch den Einsender angeforderte Untersuchungen im Rahmen unserer
Labordiagnostik nicht durchgeführt werden, behalten wir uns vor, dass Material in ein Fremdlabor als Unterauftrag weiterzugeben. Name und Anschrift des
Fremdlabors kann auf Anfrage mitgeteilt werden. Untersuchungen die wir an ein
Fremdlabor weiterleiten, sind im Leistungsverzeichnis mit „*“ markiert. Methoden
zur Bestimmung und Bearbeitungszeit dieser Analysen können jederzeit im Labor
erfragt werden.
Angaben zur Messunsicherheit der Patientenergebnisse
Der Begriff Messunsicherheit beschreibt die Streuung vom wahren Messwert der
möglichen Messergebnisse, die von der Probenentnahme bis zum Messergebnis
auftreten können. Ursächlich hierfür sind Schwankungen in den Messbedingungen. Um Sicherzustellen, dass das Endergebnis dem wahren Wert möglichst nahe
kommt, ergreifen wir regelmäßige und ausreichende Maßnahmen und führen Kontrollen durch.
Zur medizinischen Bedeutung der Analysenergebnisse ergibt sich damit folgendes: Die Messgenauigkeiten die im medizinischem Labor erreichbar sind, erlauben
selbst unter optimalen Bedingungen nie das exakte Messen gleicher Analysenerbnisse aus einer Patientenprobe. Damit ist (mit Hinblick auf die medizinische Relevanz) zu bedenken, dass ein Ergebnis, welches knapp unter der oberen Grenze
des Referenzbereiches liegt, die gleiche medizinische Bedeutung hat, wie ein Wert,
welcher knapp über der oberen Grenze des Referenzbereichs liegt.
Besonders hilfreich sind für uns daher Angaben zu Abnahmezeitpunkt und Besonderheiten in der Präanalytik ihrerseits. Gern beraten wir Sie, wenn Sie Fragen zur
Probenabnahme haben.
7
1
1
Allgemeine Hinweise
1.2 Spezielle Hinweise zur Probenentnahme
EGTA-Plasma
Blutentnahme in 2 EDTA-Monovetten (2,7 ml-Monvetten – wie für Blutbild). Öffnen Sie die EDTA-Monovette und füllen Sie das Blut in das EGTA-Spezialröhrchen
(NH4-Heparin) ein. Zentrifugieren Sie die Monovette 5 Min. Kippen Sie das Plasma
(Überstand) in ein separates Röhrchen. Frieren Sie das Probenmaterial sofort ein.
Klinische Chemie, Immunologie, Infektionsserologie
Zur Untersuchung dieser Parameter sei auf die Mengenangaben im alphabetisch
geordneten Teil der Analysenübersicht hingewiesen. Im Allgemeinen sind insgesamt
ca. 5 ml Vollblut bzw. 2 ml Serum ausreichend. Bei der Analytik von Tumormarkern,
Elektrolyten, Medikamentenspiegeln, Drogen und Hormonen werden je nach Zahl
der Anforderungen mindestens 10 ml Vollblut bzw. 5 ml Serum benötigt. Grundsätzlich sollte der Versand ungekühlt erfolgen. Sind lt. Hinweis im Leistungsverzeichnis
Proben für bestimmte Laboruntersuchungen gefroren einzusenden, bitte Kühlbox
für den Fahrdienst einen Tag vorher anfordern.
Mikrobiologie
Siehe Abschnitt Mikrobiologie, Seite 180
24h-Urin-Sammlung
Sämtliche Zusätze, die zur Stabilisierung der zu untersuchenden Substanzen erforderlich sind, müssen vor Beginn des Sammelns in der Sammelflasche vorgelegt
werden (z. B. Essigsäure, Salzsäure, Borsäure). Patienten sind über die Gefährlichkeit dieser Substanzen aufzuklären! Sammelbehälter und Substanzen zur Stabilisierung sind bei Bedarf im Labor erhältlich (siehe Materialbestellschein).
Durchführung Urinsammlung
Dem Patienten das saubere Gefäß aushändigen und wie folgt instruieren:
•
•
8
Die Trinkmenge sollte etwas weniger als üblich betragen,
dabei muss auf Alkohol komplett verzichtet werden.
Blase morgens nach dem Aufstehen entleeren.
Diesen Urin aber noch nicht auffangen. Zeit notieren.
Allgemeine Hinweise
•
•
•
•
Von da an gesamten Urin sammeln, auch beim Stuhlgang.
Probe kühl und dunkel lagern.
Letzte Sammlung am nächsten Morgen zur am Vortag notierten Zeit
(Blase leeren, auch ohne dringendes Bedürfnis).
Sammelgefäß zum Arzt bringen
Die Gesamtmenge des Sammelurins an der Skala des Sammelgefäßes
ablesen und auf dem Anforderungsschein notieren.
Von der Gesamtmenge ca. 10–20 ml in ein entsprechendes Urinröhrchen
abfüllen und bis zur Abholung kühl lagern.
1.3Befundinterpretation
Wir bieten Ihnen eine ausführliche und patientenbezogene Interpretation der Laborparameter an, wenn Sie es wünschen. Je detaillierter Ihre Angaben zur klinischen Fragestellung und Symptomatik sind, um so konkreter können wir zu der
hinter den Laboranalysen stehenden klinischen Situation Stellung nehmen.
1.4Ausnahmekennziffern
Bei der Errechnung des jeweiligen Praxisbudgets werden Laboruntersuchungen
für folgende Krankheitsfälle nicht berücksichtigt, d. h. diese unterliegen nicht der
Budgetierung:
EBM-Nr.
Indikation
32005
Antivirale Therapie der chronischen Hepatitis B oder C mit Interferon und/oder Nukleosidanaloga
32006
Erkrankungen oder Verdacht auf Erkrankungen, bei denen eine
gesetzliche Meldepflicht besteht, sofern in diesen Krankheitsfällen
mikrobiologische, virologische oder infektionsimmunologische Untersuchungen durchgeführt werden, oder Krankheitsfälle mit meldepflichtigem Nachweis eines Krankheitserregers, z. B. Hepatitis A,
Hepatitis B, Hepatitis C, Stuhl auf pathogene Keime, Tuberkulose
(Eine komplette Auflistung der in Frage kommenden Krankheitsbilder nach dem Bundesseuchengesetz, für die eine gesetzliche Meldepflicht besteht, finden Sie im Mikrobiologischen Teil)
9
1
1
Allgemeine Hinweise
EBM-Nr.
Indikation
32007
Vorsorgeuntersuchungen gemäß den Mutterschafts-Richtlinien
des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen, soweit die
Leistungen nach Kapitel 32 abzurechnen sind, oder prä- bzw. perinatale Infektionen
32008
Anfallsleiden unter antiepileptischer Therapie oder Psychosen unter Clozapintherapie
32009
Allergische Erkrankungen bei Kindern bis zum vollendeten 6. Lebensjahr
32010
Genetisch bedingte Erkrankungen oder Verdacht auf diese Erkrankungen, sofern Untersuchungen nach den Nrn. 11310 bis
11312, 11320 bis 11322 sowie der Gebührenordnungspositionen
des Abschnitts 11.4 durchgeführt werden
32011
Therapiepflichtige hämolytische Anämien, Diagnostik und Therapie der hereditären Thrombophilie, des Antiphospholipidsyndroms
oder der Hämophilie
32012
Tumorerkrankung unter parenteraler tumorspezifischer Behandlung oder progrediente Malignome unter Palliativbehandlung
32013
Diagnostik und Therapie von Fertilitätsstörungen, soweit die Laborleistung nicht Bestandteil der Gebührenordnungspositionen
08530 bis 08561 sind
32014
Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger gemäß den
Richtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen
32015
Orale Antikoagulantientherapie
32016
Präoperative Labordiagnostik vor ambulanten oder belegärztlichen
Eingriffen in Narkose oder in rückenmarksnaher Regionalanästhesie
32017
Manifeste angeborene Stoffwechsel- und/oder endokrinologische
Erkrankung(en) bei Kindern und Jugendlichen bis zum vollendeten
18. Lebensjahr oder Mukoviszidose
10
Allgemeine Hinweise
EBM-Nr.
Indikation
32018
Chronische Niereninsuffizienz mit einer endogenen KreatininClearance < 25 ml/Min.
32019
Erkrankungen unter systemischer Zytostatika-Therapie und/oder
Strahlentherapie
32020
HLA-Diagnostik vor u./od. Nachsorge unter immunsuppressiver
Therapie nach allogener Transplantation eines Organs oder hämatopoetischer Stammzellen
32021
Therapiebedürftige HIV-Infektion
32022
Manifester Diabetes mellitus
32023
Rheumatoide Arthritis (PCP) einschl. Sonderformen und Kollagenosen unter immunsuppressiver oder immunmodulierender
Langzeit-Basistherapie
Geben Sie bei Anforderungen immer die Ausnahmekennziffer an, wenn o.g.
Krankheiten vorliegen. Die Ausnahmekennziffern gelten für alle Laboruntersuchungen des EBM Kapitel O.
1.5Abkürzungsverzeichnis
AGS = Adrenogenitales Syndrom
AK =Antikörper
CA = Cancer Antigen
DD =Differential-Diagnose
EIA =Enzyme-Immuno-Assay
h =Stunde(n)
IFT =Immunfluoreszenztest
i. m. =intramuskulär
i. v. =intravenös
KG =Körpergewicht
LVZ =Leistungsverzeichnis
Min. =Minute(n)
mind. =mindestens
PCR = polymerase chain reaction
RT = Raumtemperatur
sog. =sogenannt(e)
u. a. = unter anderem
V. a. = Verdacht auf
Z. n. = Zustand nach
11
1
2
Alphabetische
Auflistung der
Untersuchungen
12
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
A
ACE (Angiotensin-1-Converting-Enzyme)*
Material:
0,5 ml Serum, kein EDTA-Plasma
Indikation:
Diagnose, Verlaufs- und Therapiekontrolle der Sarkoidose
(M. Boeck)
Hinweis:
ACE-Hemmer erhöhen ACE-Spiegel, daher möglichst 4 Wochen
vor der Probenentnahme absetzen
Acetylcholin-Rezeptor-Autoantikörper*
Material:
0,5 ml Serum
Indikation:
V. a. Myastenia gravis
ACTH (Adrenocorticotropes Hormon)*
Material:
1 ml EDTA-Plasma (Probe innerhalb von 30 Min. nach Blutentnahme zentrifugieren; Plasma abtrennen, einfrieren und gefroren
einsenden – entsprechende Box im Labor bestellen bzw. direkt
im Labor Blut abnehmen lassen.)
Indikation:
DD Hypercorticolismus, Nebennierenrinden-Insuffizienz. V. a. ektope ACTH-Produktion.
Hinweis:
optimale BE 8 Uhr (höchster Spiegel, zirkadianer Rhythmus)
ACTH-Test (Synacthen-Cortisol-Test)*
siehe Funktionsteste, Seite 169
Indikation:
Bei V. a. Nebennierenrinden-Unterfunktion (z. B. M. Addison); im
Rahmen der AGS-Diagnostik.
Adenovirus-Antigen*
Material:
eine haselnussgroße Stuhlprobe
Methode:
EIA
Indikation:
Gastroenteritis
Bewertung:
negativ, grenzwertig, positiv
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
13
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
A
Adenovirus-Antikörper*
Material:
1,0 ml Serum
Bewertung:
negativ, grenzwertig, positiv
Indikation:
DD katarrhalische Atemwegserkrankungen, Bronchitis, Pneumonie, Keratokonjunktivitis, Hepatitis3
ADH (Antidiuretisches Hormon, Vasopressin)*
Material:
1 ml EDTA-Plasma; (EDTA-Blut innerhalb 30 Min. kühl zentrifugieren; Plasma abtrennen, einfrieren und gefroren einsenden –
entsprechende Box im Labor bestellen bzw. Blut direkt im Labor
abnehmen lassen.) 12 Std.vor BE keine Flüssigkeitsaufnahme
und kein Nikotin, 48 Std.Medikamentenpause sofern vertretbar.
Gleichzeitige Bestimmung der Osmolalität im Serum und Urin
empfohlen. Bei V. a. Diabetes insipidus ergänzende Diagnostik
mit CT-proAVP (Copeptin).
Indikation:
Diabetes insipidus, ektope ADH-Produktion
Adrenalin
siehe unter Catecholamine
AFP (alpha-1-Fetoprotein)
Material:
0,5 ml Serum
Wichtig: Angabe der SSW und Körpergewicht der
Schwangeren
Indikation:
1. Tumormarker: siehe Anhang Tumormarker, Seite 162
2. Schwangerschaft: Erkennung von Neuralrohrdefekten bzw. im
Rahmen der Risikoberechnung für ein Down-Syndrom.
Hinweis:
In der Schwangerschaft ist der sog. AFP-MoM (Multiple of Median) aussagekräftiger als die alleinige AFP-Bestimmung. Notwendige Angaben dafür sind die genaue SSW sowie Angabe des
Körpergewichtes der Schwangeren.
14
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
A
Ein MoM > 2,0–2,5 kann auf ein erhöhtes Risiko für das Auftreten eines Neuralrohrdefektes oder eines Bauchdeckendefektes
hinweisen. Eine engmaschige Überwachung der Schwangerschaft wäre in diesem Fall anzuraten.
Ein MoM < 0,5 kann auf ein erhöhtes Risiko für das Auftreten
einer Trisomie 21 hindeuten und sollte im Rahmen einer kombinierten Risikoberechnung bewertet werden. (siehe unter TripleScreening)
Bearb.-Zeit:
Ansatz 2–3mal pro Woche
AFP im Fruchtwasser*
Material:
1 ml Fruchtwasser
Hinweis:
Der Normwert entspricht dem Median der laufenden SSW; Werte
oberhalb des 2-fachen Medians stellen einen Hinweis auf Neuralrohr- oder Bauchdeckendefekte dar. Es sollte eine Acetylcholinesterase-Bestimmung und ein spezieller Ultraschall durchgeführt werden.
ALAT (GPT)
siehe unter GPT
Albumin
Material:
a) 1 ml Serum
b) 1 ml Urin aus 24h-Sammelurin (Sammelmenge angeben!)
c) 1 ml Spontanurin (2. Morgenurin)
Indikation:
a)
b)
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Verlaufsbeurteilung akuter/chronischer Lebererkrankungen,
Abklärung von Oedemen, Index des Ernährungszustandes
und c) Diagnose und Verlaufskontrolle einer Proteinurie
(z. B. bei Diabetikern)
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
15
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
A
Aldolase*
Material:
1 ml Serum (hämolysefrei)
Indikation:
Myopathien, Z. n. Herzinfarkt (12 bis 48 h),
akute Leberentzündung
Aldosteron*
Material:
a)
b)
Indikation:
DD von Bluthochdruckerkrankungen
Diagnose des Hyperaldosteronismus
Nachweis eines Mineralokortikoidmangels
Hinweis:
Bei der Untersuchung auf Aldosteron sollte die Elektrolytbilanz
(Na, K im Serum und im 24h-Sammelurin) kontrolliert werden.
Dabei ist auf ausreichende Kochsalzzufuhr zu achten. Folgende
Medikamente sollten mind. 8 Tage vor Bestimmung abgesetzt
werden: Diuretika (bei Spironolacton mind. 4 Wochen), Antihypertensiva, Abführmittel, Corticoide, Antidepressiva, Östrogenpräparate, Kaliumpräparate (und Lakritze).
10 ml aus 24 h-Sammelurin, über Eisessig sammeln
(Sammelmenge angeben!)
1 ml Serum oder EDTA-Plasma, Blutentnahme morgens
nüchtern, Stabilität ca. 8h bei RT; ca. 24h bei 4°C
Alkalische Leukozytenphosphatase
siehe unter Leukozytenphosphatase, alkalische
Alkalische Phosphatase (AP)
Material:
0,5 ml Serum (kein EDTA-Blut)
Indikation:
Diagnose und Verlaufsbeurteilung hepatobiliärer Erkrankungen,
Diagnose und Verlaufsbeurteilung von Skeletterkrankungen
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
16
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
A
Alkalische Phosphatase-Isoenzyme (Elektrophorese)*
Material:
1 ml Serum (kein EDTA-Blut);
Blutentnahme nach 12h Nahrungskarenz
Indikation:
DD unklarer Erhöhung der Gesamt-AP
(DD Leber-Knochenbeteiligung)
Der direkte Nachweis der BAP (Ostase/Knochen-AP) kann die
Isoenzymbestimmung ersetzen, wenn kein Verdacht auf eine hepatische Ursache einer AP-Erhöhung besteht.
Hinweis:
Gesamt-AP wird mitbestimmt!
Allergie*
Allergie-Typ I: Bestimmung von allergenspezifischen IgE-Antikörpern, IgE, ECP
Allergie-Typ II: Antikörper-vermittelte zytotoxische Reaktionen
z. B. Autoimmunhämolytische Anämie, idiopathische Purpura,
thrombozytopenische Purpura, Agranulozytose
Allergie-Typ III: z. B. allergische Alveolitis, Bestimmung allergenspezifischer IgG-Antikörper
Allergie-Typ IV: z. B. Kontaktallergie, Ermittlung der T-Zell-vermittelten Reaktion im Lymphozyten-Transformationstest (LTT),
siehe dort
Allergenspezifische IgE-Antikörper (Allergie Typ I-Reaktion)*
Material:
1 ml Serum für ca. 5 Einzelallergene bzw. Allergenmischungen
Indikation:
Serologische Bestätigung einer bestehenden
Soforttyp-(Typ 1)-Allergie
Hinweis:
Es werden nur die im Serum befindlichen IgE-Antikörper nachgewiesen. Die Übereinstimmung mit dem Prick-Test beträgt abhängig vom Allergen zwischen 60–90%.
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
17
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
A
Allergenspezifische IgG-Antikörper (Allergie Typ III-Reaktion)*
Material:
3 ml Serum, Einzeluntersuchungen angeben
V. a. Vogelhalterlunge:
Taubenfedern, -serum, -kot / Kanarienvogelfedern, -serum, -kot /
Wellensittichfedern, -serum, -kot / Nymphensittichfedern, -serum,
-kot / Papageienfedern, -serum, -kot / Entenfedern, -serum, -kot
/ Gänsefedern, -serum, -kot / Hühnerfedern, -serum, -kot
V. a. Farmerlunge:
Mikropolyspora faeni, Thermopolyspora polyspora, Thermoactinomyces vulgaris, Thermoactinomyces sacchari, Sporobolomyces,
Streptomyces albus, Heu, Stroh, Dreschstaub
V. a. Lungenaspergillose:
Aspergillus fumigatus, Aspergillus nidulans, Aspergillus niger, Aspergillus repens, Aspergillus terreus, Aspergillus versicolor
Indikation:
V. a. allergische Alveolitis
Hinweis:
Der Nachweis spezifischer IgG-Antikörper belegt die allergische
Sensibilisierung, ist aber nicht gleichbedeutend mit der klinischen
Relevanz. Die diagnostische Aussagekraft wird durch Mehrfachbestimmungen und eine Dynamik der IgG-Antikörper erhöht.
Alphasiehe unter dem Anfangsbuchstaben des Hauptbegriffes, z. B. alpha-2-Antiplasmin unter Antiplasmin, alpha-2Aluminium*
Material:
a) 2 ml Serum!
b) 10 ml Urin
Indikation:
Abschätzung der Aluminiumbelastung bei beruflicher Exposition
(z. B. Bauxitgewinnung, Aluminium verarbeitende Betriebe). Bei
Therapie mit aluminiumhaltigen Verbindungen (z. B. Antacida),
bei Hämodialyse-Patienten und bei Patienten mit Alzheimerscher
Erkrankung.
Hinweis:
Metallfreie Neutralmonovette im Labor anfordern!
18
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
A
AMA (Antimitochondriale Antikörper)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Abklärung bei V. a. Primär biliäre Zirrhose (PBC), autoimmune
Lebererkrankungen
Hinweis:
Der Nachweis von antimitochondrialen Antikörpern deutet auf
das Vorliegen einer PBC hin (parallel bereits häufige Erhöhungen von GGT, AP und IgM). Die Diagnostik sollte durch eine
Differenzierung der AMA in verschiedene Subtypen ergänzt werden. Antikörper vom Subtyp anti-M2 weisen mit hoher Spezifität
und Sensitivität auf das Vorliegen einer PBC hin.
Der Nachweis von Subtypen anti-M4/M9 hat prognostische Bedeutung. Zur Abklärung einer autoimmunen Lebererkrankung ist
zusätzlich die Bestimmung der ANA, ASMA, LKM, SLA, p-ANCA
sinnvoll.
AMH (Anti-Müller-Hormon)
Material:
1 ml Serum
Bewertung:
< 1 ng/ml: eingeschränkte ovarielle Reserve
1–5 ng/ml: fertile Phase
> 5 ng/ml: PCO nicht ausgeschlossen
Indikation:
Abschätzung der Sertolizell-Funktion; Gonadendysgenesie; Intersexualität; Abschätzung der ovariellen Reserve; PCO; Ovarantwort bei In-vitro-Fertilisation.
Bearb.-Zeit:
Ansatz 2–3mal pro Woche
Amikacin*
Material:
0,5 ml Serum oder Plasma
(Bestimmung der Tal- und Gipfelkonzentration empfohlen)
Toxisch:
> 35 mg/l
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
19
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
A
Aminolävulinsäure, delta- (DALS)*
Material:
10 ml Spontanurin bzw.
10 ml aus 24h-Sammelurin ohne Säurezusatz, lichtgeschützt
(Röhrchen mit Alu-Folie umwickeln), Lagerung und Transport gekühlt. (Sammelmenge angeben!)
Indikation:
siehe Porphyrie-Screening
Hinweis:
Bei V. a. akute hepatische Porphyrie zusätzlich Bestimmung von
Porphobilinogen und ggf. Porphyrinauftrennung.
Aminosäure-Fraktionierung (quant.)*
Material:
a) 10 ml Urin aus 24h-Sammelurin, über Eisessig sammeln
(Sammelmenge angeben!). Bei Einzelanforderung bitte die
gewünschte(n) Aminosäure(n) angeben.
b) 3 ml EDTA-Plasma (Heparin-Plasma möglich). Bei Einzelan forderung bitte die gewünschte(n) Aminosäure(n) angeben.
Indikation:
Verdacht auf angeborene Stoffwechselerkrankungen.
Amiodaron*
Material:
2 ml Serum
(Blutabnahme unmittelbar vor nächster Dosis /Talspiegel)
Hinweis:
aktiver Metabolit - Desethylamiodaron
Amitriptylin*
Material:
3 ml Serum (keine Glasröhrchen verwenden!)
Abnahme im Steady State unmittelbar vor der nächsten Dosis.
Toxisch:
> 400 µg/l
Hinweis:
aktiver Metabolit Nortriptylin
20
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
A
Ammoniak*
Material:
1 ml EDTA-Plasma, gefroren (EDTA-Blut sofort kühl abzentrifugieren; Plasma abtrennen, einfrieren und gefroren einsenden –
entsprechende Box im Labor bestellen (bzw. Blut direkt im Labor
abnehmen lassen.); Stabilität 15 Min. bei RT bzw. 3h bei 4–8°C.
Indikation:
Früherkennung und Verlaufsbeurteilung des Leberkomas bei Patienten mit Leberzirrhose.
Amöben-Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Verdacht auf extraintestinale Form einer Amöbiasis. In ca. 10%
aller Infektionen durch Entamöba histolytica kann es zu Spätfolgen (Leber- oder Hirnabszess, Amöbom) kommen.
Amöben Direktnachweis, Entamöba histolytika*
Material:
frische, körperwarme Stuhlprobe
Hinweis:
Entamöba histolytica unterteilt sich in eine potentiell pathogene
und eine obligat apathogene (E. dispar) Species, die morphologisch nicht unterschieden werden können.
Die vegetative Form des Trophozoiten (Minuta-Form) kann den
menschlichen Darm ohne Krankheitserscheinungen eventuell für
Jahre besiedeln, um sich dann unter ungeklärten Umständen in
die invasive Magna-Form zu verwandeln. Bei asymptomatischen
Infizierten sind lediglich Zysten nachweisbar, während der Stuhl
von Erkrankten die Magna-Formen enthält (Formen mit phagozytierten Erythrozyten sind beweisend).
Der mikroskopische Nachweis der labilen Magna-Form gelingt
nur in frischem Stuhl. Der EIA weist Antigene von E. histolytica
nach.
Symptome: Wechsel von Durchfall und Obstipation, Blut und
Schleimbeimengungen zum Stuhl (erbsbreiartig), Druckschmerzhaftigkeit der Bauchdecke.
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
21
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
A
AMP, cyclisch (Adenosinmonophosphat, cyclisch, s-AMP)*
Material:
a) 1,5 ml EDTA-Plasma (kein Heparin-Plasma)
b) 5 ml Urin
Material jeweils einfrieren und gefroren einsenden (Plasma abseren) und gefroren einsenden bzw. im Labor abnehmen lassen.
Indikation:
DD des Pseudohypo-Parathyreodismus, D primären und sekundären Hyper-Parathyreodismus.
Amphetamin (Screening)*
siehe unter Drogenscreening
Material:
a) 1 ml Serum
b) 5 ml Urin
Material:
a) 1 ml Serum
b) 5 ml Urin
Indikation:
Nachweis / Ausschluss einer akuten / chronischen Pankreatitis;
Nachweis / Ausschluss einer Parotitis.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Amylase, alpha
Amylase, alpha (Isoenzyme)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Differentialdiagnose bei erhöhter alpha-Amylase
ANA (Antinukleäre Antikörper) (IFT auf Hep-2-Zellen/Leberzellen)
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Ausschluss oder Differenzierung einer Kollagenose (Systemischer
Lupus erythematodes, Sjögren-Syndrom, Anti-Phospholipid-Syndrom, Systemische Sklerose, Myositis, Overlap-Kollagenosen).
Hinweis:
Der Immunfluoreszenztest auf Hep-2-Zellen ist nach wie vor der
Standardtest zum Ausschluss einer Kollagenose.
Je nach Art des aufgetretenen Musters und der Titerhöhe erfolgt
die Differenzierung der Antikörper in Subspezifitäten (siehe ENA)
und die Bewertung des Befundes.
22
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
A
ANA treten neben Kollagenosen auch bei verschiedenen anderen Autoimmunerkrankungen sowie als Begleiterscheinung
von Tumorerkrankungen und Infektionen auf. Auch bei gesunden
Patienten sind sie mit zunehmendem Alter vermehrt nachweisbar.
Bearb.-Zeit:
wöchentlich
Anämieabklärung
1. makrozytär, hyperchrom: großes Blutbild, Vitamin B12, Folsäure
2. mikrozytär, hypochrom: großes Blutbild, Eisen, Ferritin, ggf.
Hb-Elektrophorese (V. a. Thalassämie)
3. normozytär, normochrom: großes Blutbild, Retikulozyten, Bilirubin, LDH, ggf. Haptoglobin, Hb-Differenzierung, Erythrozytenenzyme, Coombs-Test
4. Tumor- und Infekt-Anämie: großes Blutbild, CRP, Ferritin, ANA,
Rheumafaktor
ANCA (Antineutrophile zytoplasmatische Antikörper, c-Anca, p-Anca)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
ANCA-assoziierte Vaskulitiden aus der Gruppe der primärsytemischen Vaskulitiden: Wegenersche Granulomatose, Mikroskopische Polyangiitis, Churg-Strauss-Syndrom, Klassische Panarteriitis nodosa (nur schwache Assoziation bei der cPAN).
Hinweis:
Der Nachweis von ANCA beruht auf der mikroskopischen Beurteilung in der Immunfluoreszenz (c-Anca, p-Anca, x-Anca), die ergänzt wird durch die Bestimmung der Subspezifitäten (c-ANCA:
Proteinase 3-Antikörper, selten BPK-Antikörper und p-ANCA:
Myeloperoxidase-Antikörper, selten andere Proteine).
Die Bedeutung der Subspezifitäten erweist sich dadurch, dass
lediglich c-ANCA gegen Proteinase 3 (Morbus Wegener) und
p-ANCA gegen Myeloperoxidase (Mikroskopische Polyangiitis)
hochspezifisch für die assoziierten Vaskulitiden sind.
ANCA treten darüber hinaus bei entzündlich-rheumatischen-,
chron.-entzündlichen Darm- und chron. Leber-Erkrankungen sowie Infektionen auf.
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
23
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
A
Androstendion
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Hirsutismus, AGS, Stein-Leventhal-Syndrom, NNR-Insuffizienz
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Androstandiolglucuronid, 3-alpha
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Hirsutismus, AGS, Stein-Leventhal-Syndrom, NNR-Insuffizienz,
Therapiekontrolle bei Hyperandrogenämie
Bearb.-Zeit:
2–3 mal pro Woche
Angiotensin-I-Converting-Enzyme
siehe unter ACE
Antiarrhythmika*
z. B. Ajmalin, Amiodaron, Chinidin, Lidocain, Lorcainid, Prajmalin, Procainamid, Propafenon, Propranolol, Tocainid, Verapamil (auf Anforderung auch weitere!)
Material:
je 1–2 ml Serum, Abnahme vor nächster Gabe
(Bitte jede Bestimmung einzeln anfordern.)
Antidiuretisches Hormon (ADH, Vasopressin)
siehe unter ADH
Anti-DNS (nativ, doppelsträngig) (Crithidien-IFT)*
Material:
0,5 ml Serum
Indikation:
Verdacht auf SLE, Verlaufsbeobachtung bei bekanntem SLE
Hinweis:
Hohe Spezifität für den systemischen Lupus erythematodes, die
Titerhöhe korreliert mit der Krankheitsaktivität und dem Auftreten
einer Nephritis.
24
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
A
Anti-DNS (einzelsträngig)*
Material:
1 ml Serum
Hinweis:
Parameter mit geringer Spezifität
Anti-ENA (Antikörper gegen extrahierbare nukleäre Antigene)*
Material:
1 ml Serum
Hinweis:
Die Differenzierung der ANA (siehe dort) in verschiedene Subspezifitäten)
Profil 1: Sm, SSA, SSB, ANF, RNP-Sm
Profil 2: Sm, SSA, SSB, Scl 70, ANF, RNP-Sm, U1RNP)
Ergänzt die Immunfluoreszenz, die nur eine teilweise Differ-enzierung anhand der Muster zulässt. Der Nachweis von ANA außerhalb der Erkrankungsgruppe der Kollagenosen tritt häufig mit
niedrigen Titern (< 1:320) und ohne nachweisbare Subspezifität
in Erscheinung.
Trotzdem ist der Nachweis von Subtypen bei niedrigen oder ausnahmsweise auch bei fehlenden ANA-Titern grundsätzlich möglich.
Bei relevanten Titern ohne nachweisbare Spezifität ist zu beachten,
dass das Spektrum möglicher (bzw. bekannter) Antigene in den
verfügbaren Tests nur teilweise abgedeckt werden kann.
Anti-Histon*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
siehe unter Anti-DNS; Sind oft vor dem Auftreten von anti-DNS
nachweisbar (frühere Diagnosestellung). Bei medikamenteninduziertem SLE werden nur Histon-Antikörper ohne ds-DNSAntikörper nachgewiesen.
Antikörper gegen Hepatitis A bis E
siehe unter Hepatitis-Diagnostik
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
25
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
A
Antikörper-Nachweis
siehe auch unter: Arthritis-Erreger, Atypische Pneumonien bei Erwachsenen,
Atypische Pneumonien bei Kindern, Cardiotrope Erreger, Hepatotrope Erreger,
Schwangerschafts-, prä- und perinatale Infektionen
Antikörper (AK) gegen Bakterien
Borrelia, Brucella, Campylobacter, Chlamydien, Gonokokken, Helicobacter, Legionella, Leptospira, Listeria, Mycoplasma pneumoniae, Pertussis, Salmonella, Staphylokokken (AntiStaphylolysin), Treponema, Francisella, Streptokokken (Anti-Streptokinase, Anti-Streptosin) (siehe dort)
Antikörper (AK) gegen Pilze
nur bei gezielter Anforderung einer oder mehrerer Pilzarten, z. B. Aspergillus, Candida, Coccidiodes, Histoplasma (siehe dort)
Antikörper (AK) gegen Parasiten
Amöben, Echinococcus, Filiarien, Leishmania, Schistosoma, Toxoplasma, Toxocara,
Trichinella, Trypanosoma (siehe dort)
Antikörper (AK) gegen Viren
Adeno-Virus, Cytomegalie-Virus, Epstein-Barr-Virus, FSME, Hepatitis-Virus (A, B,
C, E), HIV, Herpes-simplex-Virus (Typ I, II), Influenza-Virus (A, B), LCM-Virus, Masern-Virus, Mumps-Virus, Parvo-Virus B19, Parainfluenza-Virus (Typ I, II III), RötelnVirus, RSV, Varizella-Zoster-Virus, ECHO- und Coxsacckie-Viren (Picorna-Viren)
(siehe dort)
Antikörper-Suchtest (Irreguläre Antikörper)
(Antikörper gegen Erythrozyten-Antigene inkl. Rh-Antikörper)
Material:
5 ml Serum
Indikation:
Schwangerschaftsvorsorge; OP-Vorbereitung
Hinweis:
Bei positivem Suchtest erfolgt eine weitere Differenzierung der
Erythrozyten-Antikörper sowie eine Titerbestimmung.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
26
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
A
Antikonvulsiva-Bestimmungen (quant.)*
z. B.: Carbamazepin, Clonazepam, Diazepam, Phenytoin, Valproinsäure, Ethosuximid, Lamotrigin, Methsuxomid, Oxcarbazepin, Phenobarbital, Primidion, Vigabatrin
(auf Anforderung auch weitere!)
Material:
1–2 ml Serum, Abnahme vor nächster Gabe
(Bitte jede Bestimmung einzeln anfordern.)
Antimitochondriale Antikörper (AMA)
siehe unter AMA
Antinukleäre Antikörper (ANA)
Siehe unter ANA
Antiplasmin, alpha-2*
Material:
2 ml Citrat-Plasma, Stabilität ca. 4–6 h bei RT
Indikation:
V. a. Hyperfibrinolyse, Kontrolle und Therapie der fibrinolyt. Therapie, V. a. angeborenen / erworbenen Mangel
Anti-Staphylosin*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Serologischer Nachweis von invasiven Staphylokokkeninfektionen / DD bei Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises.
Anti-Streptokokken-Antikörper*
Antistreptolysin O (ASL)Serum 0,5 ml
Antistreptokokken-DNase BSerum 0,5 ml
Antistreptokokken-HyaluronidaseSerum 1,0 ml
AntistreptokinaseSerum 1,0 ml
Bei V. a. Streptokokkeninfektion wird die Bestimmung von zwei Antikörpern empfohlen (z. B. ASL und Antistreptokokken-DNase B).
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
27
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
A
Anti-Streptolysin (ASL)
siehe unter ASL
Antithrombin III*
Material:
2 ml Citrat-Plasma, Stabilität ca. 4–6 h bei RT
Indikation:
V. a. Antithrombin III-Mangel als Ursache thromboembolischer Erkrankungen; rez. Thrombosen, Leberschäden, intravasale Gerinnung, präoperative Diagnostik, Kontrolle bei Substitutionstherapie
Antitrypsin, alpha-1*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Ikterus prolongatus, Hepato-, Splenomegalie bei Säuglingen; Hepatitis unklarer Genese bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen; Lungenemphysem des Erwachsenen
APC-Resistenz
Material:
1 ml Citrat-Plasma, Stabilität 4–6 h bei RT
Indikation:
im Rahmen der Thrombophilie-Diagnostik
(siehe unter Thromboseneigung)
Hinweis:
Bei verminderten Wertlagen sollte sich zur weiteren Abklärung
eine molekulargenetische Untersuchung zum Ausschluss einer
„Leiden“-Mutation im Gerinnungsfaktor V-Gen anschließen
(siehe unter Faktor V-Mutation).
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Apolipoproteine*
siehe auch unter Lipid-Elektrophorese
Material:
1 ml Serum; Stabilität ca. 3 Tage bei RT, nicht einfrieren!
Indikation:
Therapiekontrolle bei lipidregulierenden Medikamenten, Früherkennung des kardiovaskulären Risikos
28
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
A
Arteriosklerose-Risikoabklärung
Cholesterin, HDL-Chol., LDL-Chol., Triglyzeride, Homocystein, Lipoprotein (a), Apolipoprotein A1, Apolipoprotein B, Lipidelektrophorese
Arthritis-Erreger
Antikörpernachweis gegen Borrelien, Campylobacter, Chlamydien, Yersinien, Salmonellen, Streptokokken, Gonokokken. Selten: Hepatitis-B-Virus, Mumps-Virus,
Mykoplasmen, Parvo-Virus, Röteln-Virus, Staphylokokken
Material:
3 ml Serum
Indikation:
DD: Arthralgien, Arthritiden bei negativer Rheumaserologie
Hinweis:
Chlamydien-Infektionen sind häufig auch Ursache nicht gonorrhoeischer Urethritiden und der Chlamydien-Konjunktivitis.
Direktnachweis mit speziellem Abstrichbesteck ist möglich.
ASAT
siehe unter GOT
Ascaris-Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
V. a. Spulwurmbefall bei negativem Stuhlbefund
Ascorbinsäure
siehe unter Vitamin C
ASL (Anti-Streptolysin)
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Manifeste oder vorausgegangene Streptokokken-Infektion, rheumatisches Fieber, Myokarditis, Glomerulonephritis, superinfizierte
Hauterkrankungen.
Bei V.a. Streptokokken-Infektion wird die Bestimmung von zwei
Antikörpern empfohlen (z.B. ASL u. Anti-Streptokokken-DNase B)
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
29
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
A
Aspergillus fumigatus-Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Aspergillose der Lunge, Exogen allergische Alveolitis (Typ IIIAllergie), NNH-Mykose, Aspergillom
Astroviren*
Material:
ca. 3 g Stuhl
Indikation:
DD der Diarrhoe
Atypische Pneumonien bei Erwachsenen
Häufig verursachend: Chlamydophila pneumoniae, CMV, Coxiella burnetii (Q-Fieber), Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Adeno-Viren, Influenza-Virus A
und B
Seltener: Coxsackie-Viren, Parainfluenza-Viren (1–3), Chlamydia psittaci (Ornithose), dimorphe Pilze, Helminthen, RSV, Echinococcus
Bei Immunsuppressionen: Adenovirus, Epstein-Barr-Virus, Nocardia, Cryptococcus, Aspergillus, Mucor, Pneumocystis jirovecii, Toxoplasma, Varicella zoster u. a.
Material:
3 ml Serum, bei Anforderungen mehrerer Untersuchungen sind
0,5 ml Serum pro Parameter ausreichend.
Hinweis:
Ggf. ist der Direktnachweis mittels PCR im Akutfall zu bevorzugen. Hinweise zur Präanalytik etc. entnehmen Sie bitte den einzelnen Methoden.
Atypische Pneumonien bei Kindern
Häufig verursachend: Adenovirus, Bordetella pertussis, Chlamydien, InfluenzaVirus, Mycoplasma pneumoniae, Parainfluenza-Virus (Typ I bis III), RSV, MasernVirus, Varizella-Zoster-Virus
Material:
3 ml Serum; bei Anforderungen mehrerer Untersuchungen sind
0,5 ml Serum pro Parameter ausreichend. Bitte Rücksprache für
Mindestmengen bei Kleinkindern.
Hinweis:
Ggf. ist der Direktnachweis mittels PCR im Akutfall zu bevorzugen. Hinweise zur Präanalytik etc. entnehmen Sie bitte den einzelnen Methoden.
30
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
A
B
Australia-Antigen
siehe unter HBs-Antigen, Hepatitis-Diagnostik
Australia-Antikörper
siehe unter HBs-Antikörper, Hepatitis-Diagnostik
Autoantikörper
siehe unter Autoantikörperdiagnostik, Seite 164
bzw. unter der jeweiligen Bezeichnung
Material:
je 0,5–1 ml Serum
Indikation:
Diagnostik / Therapieverlauf von Autoimmunerkrankungen
BAP (Knochen-AP, Bone-AP, Ostase)
Material:
1 ml Serum
Indikation:
DD: AP-Erhöhung, Beurteilung der osteoblastären Aktivität,
Osteoporose
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Barbiturate (quant.)*
(als Phenobarbital, weitere Barbiturate auf Anfrage)
Material:
a) 2 ml Serum
b) 2 ml Magensaft
c) 5 ml Urin
Barbiturate (qualit.)*
siehe unter Drogenscreening
Bence-Jones Protein (quant.)*
Material:
a) 5 ml vom 24 h-Sammelurin (Sammelmenge angeben!)
b) 2. Morgenurin
Indikation:
Nachweis einer monoklonalen Gammopathie
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
31
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
B
Bence-Jones Protein (qualit.)*
siehe unter Immunelektrophorese
Material:
10 ml Urin (Spontan- oder Sammelurin)
Benzodiazepin-Screening (qualit.)*
siehe auch unter Drogenscreening
Material:
a) 2 ml Urin
Hinweis:
Im Rahmen des Benzodiazepin-Screenings wird das Probenmaterial auf folgende Benzodiazepine untersucht:
b) 1 ml Serum
Alprazolam, Bromazepam, Clobazam, Chlordiazepoxid, Clonazepam, Clorazepate, Diazepam, Estazolam, Flunitrazepam, Halazepam, Lorazepam, Lormetazepam, Medazepam, Nitrazepam, Oxazepam, Prazepam, Temazepam, Triazolam sowie weitere Metabolite
Benzodiazepine (quant.)*
Material:
1 ml Serum
Hinweis:
Jede Bestimmung ist einzeln anzufordern:
Bromazepam, Chlordiazepoxid, Clobazam, Conazepam, Desmethyldiazepam, Diazepam, Flunitrazepam, Nitrazepam, Oxazepam; weitere Benzodiazepine auf Anfrage.
Benzol*
siehe unter Phenol
Betasiehe unter dem Anfangsbuchstaben des Hauptbegriffes, z. B. beta-hCG unter
hCG, beta-
32
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
B
Bilharziose-Antikörper*
siehe auch unter Schistosomen-Nachweis
Material:
2 ml Serum
Hinweis:
Hämaturie, Strikturen im Genitalbereich, papulomatöse Wucherungen in der Harnblasenwand nach Aufenthalt „in warmen Ländern“, Verdacht auf Darmbilharziose nach Aufenthalt in Endemiegebieten.
Bilirubin, gesamt
Material:
1 ml Serum, Hämolyse vermeiden, vor Licht schützen
Indikation:
Diagnose, Differentialdiagnose und Verlaufsbeurteilung des
Ikterus (siehe auch unter Bilirubin direkt/indirekt).
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Bilirubin direkt/indirekt
Material:
1 ml Serum, Hämolyse vermeiden, vor Licht schützen
Hinweis:
erhöhtes indirektes (unkonjugiertes) Bilirubin findet sich bei:
Hämolytischen Anämien, M. haemolyticus neonatorum, Transfusionsreaktionen, Ikterus juvenilis Meulengracht, Crigler-NajjarSyndrom, u. a.;
erhöhtes direktes (konjugiertes) Bilirubin findet sich bei: Akuter
Virushepatitis, Leberzirrhose, Fettleber, intrahepatischer
Cholestase, idiopatisch rezidivierender Cholestase, Rhabdomyolysen, u. a.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Bilirubin im Fruchtwasser*
Material:
5 ml Fruchtwasser, Röhrchen zum Schutz vor Licht mit Alufolie
umwickeln
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
33
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
B
Bindegewebs-Auto-Antikörper (Kollagen-Antikörper)*
Material:
2 ml Serum
Indikation:
siehe unter Autoantikörperdiagnostik, Seite 164
Biotin (Vitamin H)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
V. a. Vitamin H-Mangel bei Alopezie, Lethargie, Depressionen,
Anorexie, Muskelschmerzen, Glossitis, Dermatitis (Leiner-Krankheit). Im Moment keine Kassenleistung!
Bearb.-Zeit:
2–3 mal pro Woche
Blei*
Material:
a) 2 ml Heparin- oder EDTA-Blut, Kunststoffspritze (bleifrei)
verwenden. Keine Glasröhrchen verwenden!
b) 10 ml vom 24 h-Sammelurin (Sammelmenge angeben!).
Indikation:
Abschätzung der Bleibelastung bei beruflich exponierten Personen, V. a. akute oder chronische Bleibergiftung. Zusätzlich zu
empfehlende Laborwerte: Blutbild, α-Aminolävulinsäure im Urin.
Hinweis:
Bestimmung im Urin weniger empfehlenswert als im EDTA-Blut,
da hier vermehrt Störmöglichkeiten vorhanden sind.
Blut im Stuhl (humanes), Hämoglobin-Haptoglobin-Komplex, Hämoglobin im Stuhl*
Material:
2 Stuhlproben je ca. erbsengroß
Indikation:
Im Rahmen des Screenings auf kolorektale Karzinome.
Hinweis:
Mit der Bestimmung des Hämoglobin/Haptoglobin-Komplexes
im Stuhl ist eine neue Bestimmung verfügbar, die zur Früherkennung von kolorektalen Karzinomen angewendet werden
kann. Der Test ist hochsensitiv und nahrungsunabhängig, da nur
menschliches Hämoglobin erfasst wird.
Die Nachteile der üblichen Suchtests auf Guajak-Basis (Diät,
falsch negative Ergebnisse durch Vitamin C oder andere Oxidantien) entfallen.
34
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
B
Blut im Stuhl (occultes Blut im Stuhl) (hemo FEC/ hemo CARE)*
Material:
ca. 3 g Stuhl
Indikation:
Im Rahmen des Screenings auf kolorektale Karzinome.
Hinweis:
Um ein zuverlässiges Ergebnis zu erzielen, sollten 3 Tage vor
Testbeginn bis zum Ende der Testperiode folgende Hinweise
eingehalten werden:
1. Kost mit vielen Ballaststoffen (Gemüse, Salat, Vollkornbrot,
Nüsse) anstreben.
2. Rohe oder halbrohe Fleisch- und Wurstwaren (insbesondere
Tatar, Blutwurst) vermeiden.
3. Keine Vitamin C-haltigen Tabletten einnehmen (falsch nega tive Ergebnisse bei mehr als 1 g Vitamin C pro Tag möglich)
Blutbild, kleines (maschinell)
Material:
2,7 ml EDTA-Blut
Indikation:
Diagnose einer Leukozytose/Leukozytopenie.
Klassifizierung der Anämien.
Normozytäre und normochrome Anämien durch Blutverlust, Hämolyse, bei chron. Zweiterkrankungen, Knochenmarkshypoplasie.
Mikrozytäre und hypochrome Anämien: Eisenmangel, Eisenverwertungsstörungen, Bleivergiftung, Thalassämie, Sphärozytose.
Makrozytäre und hyperchrome Anämien: Megaloblastäre Anämien durch DNS-Synthesestörung bei Vitamin B12 und/oder
Folsäure-Mangel, bei Leberkrankheiten, Präleukämie.
Hinweis:
Diese Untersuchung umfasst folgende Parameter:
•Leukozytenzahl
• Erythrozytenzahl inkl. Hämoglobin und Hämatokrit
• MCV / MCH / MCHC
•Thrombozytenzahl
Durch maschinelle Erstellung sind Einzelanforderungen nicht
sinnvoll.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
35
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
B
Blutbild, großes (maschinell)
Material:
2,7 ml EDTA-Blut, Stabilität ca. 12h
Indikation:
siehe kleines Blutbild;
• Diagnose von Veränderungen des weißen Blutbildes
(Infektionen, Intoxikationen, Malignome, Leukämien u. ä.)
Hinweis:
Diese Untersuchung umfasst folgende Parameter:
• kleines Blutbild
• Differenzierung der Leukozyten
Pathologische Veränderungen werden mittels manueller Differenzierung im Mikroskop verifiziert.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Blutbild, manuell
Material:
Blutausstrich bzw. EDTA-Blut
Indikation:
Diagnostik morphologischer Veränderungen des Blutbildes mittels manueller Auswertung per Mikroskop.
Hinweis:
Nur im Zusammenhang mit einem großen Blutbild anforderbar.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Blutgruppen-Antikörper, irreguläre (indirekter Coombstest)
siehe unter Antikörper-Suchtest
Blutgruppen-Autoantikörper
siehe unter Coombs-Test
Blutgruppen-Bestimmung (A, B, 0, Rhesusfaktor D/Rhesusformel)
Material:
EDTA, Monovette muss mit Namen und Geburtsdatum des Patienten beschriftet sein! (Die Verantwortung für die Identität der
Probe liegt beim Einsender!)
Indikation:
a)Schwangerschaftsvorsorge
b)OP-Vorbereitung
36
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
B
Hinweis:
In der Schwangerenvorsorge darf bei Kassenpatienten nur auf
Rhesusfaktor D (positiv/negativ) untersucht werden.
Erst bei Vorliegen von Antikörpern gegen Rhesusfaktor wird die
gesamte Formel (Merkmale CcDdEe) ausgetestet.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Blutzucker (Glucose)
Material:
a)Hämolysatgefäße
b) 2 ml NaF-Blut
c) 1 ml Serum (Abnahme der Konzentration um ca. 0,33 mmol/l je h)
d)Spontanurin
Indikation:
Diagnose und Therapiekontrolle des Diabetes mellitus, Beurteilung des Kohlenhydratstoffwechsels bei Schwangeren, Beurteilung des Kohlenhydratstoffwechsels bei Erkrankungen von z. B.
Leber und Pankreas, Erkennen von Hypoglykämie-Syndromen.
Hinweis:
Blutentnahme nüchtern! (12 h vor der Blutentnahme keine Nahrungsaufnahme, kein Alkohol). Bei V. a. gestörte Glucosetoleranz
bzw. in der Schwangerschaft wird die Durchführung von GlucoseToleranztests (siehe unter Funktionsteste, Seite 169) empfohlen!
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Bordetella pertussis
siehe unter Pertussis
Borrelien-Antikörper (1. Schritt der Stufendiagnostik)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Suchtest bei V. a. Borreliose: Erythema chronicum migrans,
Z. n. Zeckenbiss (bis zu 12 Wochen nach Biss), Meningopolyneuritis, kardialen Symptomen, unklaren Gelenkbeschwerden, Acrodermatitis chronica atrophicans, progressive Enzephalomyelitis.
Um Kreuzreaktionen auszuschließen, wird bei jedem positiven
IgG/IgM ein T. pallidum AK (Syphilis Screen) gemessen.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
37
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
B
Borrelien-Antikörper (2. Schritt der Stufendiagnostik)*
Material:
1 ml Serum (IgG-, IgM-spez.)
Indikation:
Bestätigungstest bei Antikörpernachweis im CLIA
Bromazepam (qual.)*
Wird im Benzodiazepin-Screening mit erfasst.
Material:
10 ml Urin
Bromazepam (quant.)*
Material:
2 ml Serum
Toxisch:
> 300 µg/l
Bromid (bromhaltige Schlafmittel)*
Material:
2 ml Serum
Brucella Antikörper (B. abortus, B. suis, B. melitensis)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Infektionen meist über Kontakt mit infiziertem tierischem Material
(berufliche Exposition). M. Bang: schleichender Beginn, typisch:
undulierendes Fieber, Nachtschweiß, trockener Husten; Generalisationsstadium: Splenomegalie, Lymphadenitis, ZNS-Symptome.
ev. Hepatomegalie.
BSG (Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit)
Material:
2 ml Citratblut (Blutsenkungsröhrchen)
Indikation:
Suchverfahren bei V. a. entzündliche Reaktionen und deren Verlaufsbeurteilung.
Hinweis:
Indikator (entzündlicher) Erkrankungen, die eine Dysproteinämie
verursachen.
38
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
C-Peptid*
C
Material:
1 ml Serum oder EDTA-Plasma oder Heparin-Plasma
(Abnahme nach 12 h Nahrungskarenz!); Stabilität 5 h bei RT
Indikation:
Abklärung hypoglykämischer Ereignisse (z. B. Insulinom, Hypoglykämia facitia); Bewertung der Insulin-Restsekretionsleistung.
Eventuell ist wie beim Insulin ein Stimulationstest notwendig
(Glucagon i. v., Tolbutamin-Test, Hungerversuch)
C-reaktives Protein (CRP) (quant.)
siehe unter CRP
COMPLEMENT SYSTEM
CH 50 (Gesamtkomplement)*
Material:
1 ml Citrat-Plasma od. Serum, Stabilität 1h bei RT (ca. 6h bei 4°C).
Indikation:
Komplementverbrauch bei Immunkomplexerkrankungen, Autoimmunerkrankungen.
C1Q Komplement-Komponente*
Material:
1 ml Serum, sofort abseren und einfrieren bzw. Blut im Labor
abnehmen lassen.
Indikation:
V. a. Dysfunktion des C1-Aktivators,
V. a. hereditären C1Q-Defekt.
C1-Esterase-Inhibitor (Aktivitätsbestimmung)*
Material:
1 ml Citrat-Plasma; Stabilität 6h bei RT
Indikation:
V. a. hereditäres angioneurotisches Ödem (HANE); QuinckeÖdem, Urtiocaria.
Hinweis:
Eine normale immunologische C1-Esterase-Inhibitor-Konzentration kann gelegentlich von einer verminderten Aktivität begleitet
sein.
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
2
39
2
C
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
C1-Esterase-Inhibitor (Proteinbestimmung)*
Material:
0,5–1 ml Citrat-Plasma oder Serum
Indikation:
V. a. hereditäres angioneurotisches Ödem (HANE); QuinckeÖdeme, Urtikaria.
Hinweis:
Parallele Bestimmung der Aktivität und des Proteins zu empfehlen. Ggf. gleichzeitig CRP mitbestimmen (Serum), um akute Entzündung auszuschließen.
C3c-Komplement-Komponente*
Material:
1 ml Serum oder EDTA-Plasma, Stabilität ca. 1h bei RT, gekühlt
bzw. gefroren einsenden bzw. Blutentnahme im Labor vereinbaren.
Indikation:
Erkrankungen mit Komplementverbrauch durch z. B. Immunkomplexbildung; Erkrankung mit hereditärer Komplementsynthesestörung; akute Glomerulonephritis; LE; Polyarthritis rheumatica;
generalisierte Vaskulitis; Kryoglobulinämie; Periateriitis.
C3d-Komplement-Komponente (Spaltprodukt)*
Material:
1 ml EDTA-Plasma, innerhalb von 3h von den Erythrozyten trennen.
Indikation:
Der Nachweis von C3d spricht für eine in-vivo erfolgte C3-Spaltung durch Aktivierung des Komplementsystems über den klassischen oder den alternativen Weg, z.B. bei Vorhandensein zirkul.
Immunkomplexe oder von C3-Nephrisfaktor.
C3-Nephrisfaktor*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Nachweisbar bei 50% aller Fälle mit partieller Lipodystrophie
und/oder membranoproliferativer Glomerulonephritis.
Die zusätzliche Bestimmung von C4 und C3c wird empfohlen.
40
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
C4-Komplement-Komponente*
Material:
1 ml Serum oder EDTA-Plasma, Stabilität ca. 1h bei RT, gekühlt
bzw. gefroren einsenden bzw. Blutentnahme im Labor vereinbaren.
Indikation:
Beurteilung des Therapieerfolges bei idiopathischem angio-neurotischem Ödem, V. a. Komplementaktivierung auf klassischem
Weg, V. a. hereditären C4-Defekt.
CA 125
Material:
1 ml Serum (Plasma)
Indikation:
V. a. Ovarial-Ca; Therapie- und Verlaufskontrolle Ovarial-Ca.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
CA 15-3
Material:
1 ml Serum (Plasma)
Indikation:
V. a. Mamma-Ca, Therapie- u. Verlaufskontrolle Rezidiverkennung.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
CA 19-9*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
V. a. gastrointestinale Tumoren, Pankreas-Carcinom, Rezidiv- und
Verlaufskontrolle.
Hinweis:
Kombination mit CEA zu empfehlen
CA 72-4*
Material:
1 ml Serum (Plasma)
Indikation:
Vor allem bei Magen-Ca, Ovarial-Ca (muzinös), kolorektale Carcinome (ggf. zusammen mit anderen Tumormarkern).
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
41
2
C
2
C
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Cadmium*
Material:
a) 2,7 ml EDTA-Blut (Bestimmung aus Serum auch möglich,
jedoch weniger geeignet.)
b) 10 ml Spontanurin
Indikation:
V. a. akute inhalative Cadmiumvergiftung (z. B. akutes Lungenödem unbekannter Genese); V. a. chronische Cadmiumvergiftung
(z. B. Schnupfen, Hyposmie, gelbliche Ringe an den Zähnen, Störungen der Nierenfunktion).
Calcidiol
siehe unter Vitamin D (25-Hydroxy-Cholecalciferol)
Calcitonin*
Material:
1 ml Serum oder EDTA-Plasma, Hämolysefrei; BE im Labor oder
Probe innerhalb von 30 Min. nach BE abzentrifugieren und Serum
tiefgefroren ins Labor transportieren.
Indikation:
V. a. C-Zell-Carcinom der Schilddrüse, Therapie- und Verlaufskontrolle; DD bei Patienten mit langanhaltenden und sonst nicht
erklärbaren Diarrhoen, unklare CEA-Erhöhung.
Hinweis:
siehe auch Pentagastrin-Stimulationstest.
Calcitriol
siehe unter Vitamin D (1,25-Dihydroxy-Cholecalciferol)
Calcium, gesamt
Material:
a) 1 ml Serum (Blut nüchtern, ohne Venenstauung abnehmen);
kein EDTA-Blut!
b) 10 ml Sammelurin
(über Eisessig sammeln, Sammelmenge angeben)
Indikation:
Früherfassung und Differenzierung von Störungen im Calciumstoffwechsel (Dünndarm, Skelett, Nieren, Nebenschilddrüse).
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
42
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Campylobacter (C. jejuni, C. coli)*
Material:
ca. 1g Stuhl
Indikation:
Fieberhafte Gastroenteritis, blutige Durchfälle, Sepsis.
C
Campylobacter-Antikörper (C. spp.)
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Nachweis einer kürzer zurückliegenden Infektion;
DD bei entzündlichen Gelenkerkrankungen.
Cannabis (qualit.)*
siehe unter Drogenscreening
Carbamazepin*
Material:
1 ml Serum
Carbimazol*
Material:
2 ml Serum
Carbohydrate Deficient Transferrin (CDT)*
siehe unter CDT
Carboxy-Hämoglobin*
Material:
2 ml Citrat-Blut, EDTA- oder Heparin-Blut,
lichtgeschützt aufbewahren
Indikation:
V. a. Kohlenmonoxidvergiftung
Carcinoembryonales Antigen (CEA)
siehe unter CEA
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
2
43
2
C
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Cardiolipin-Antikörper (IgM, IgG)*
Material:
1 ml Serum oder Heparin-Plasma (oder EDTA-Plasma)
Indikation:
Im Rahmen der Thrombophiliediagnostik.
V. a. primäres/sekundäres Antiphospholipid-Syndrom;
Thrombose -und Abortneigung ungeklärter Ursache,
V. a. Autoimmunerkrankung
Cardiolipin-Mikroflockungstest (VDRL)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
im Rahmen der Lues-Diagnostik
Cardiotrope Erreger*
Material:
3 ml Serum
Indikation:
Akut entzündliche Herzerkrankung; Rhythmusstörungen.
Hinweis:
Häufig verursachend: Coxsackie-Echo-Virus-Gruppe (Enteroviren), Cytomegalie-Virus, Influenza-Virus, Mycoplasma pneumoniae, Adenovirus, EBV, RSV, Borrelien.
Selten: Brucellen, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia psittaci (Ornithose), Coxiella burnetii, (Q-Fieber), Herpes-simplexVirus, Leptospiren, Mumps-Virus, Parainfluenza-Viren.
Carnitin*
Material:
2 ml Serum
Indikation:
V. a. Carnitinmangel bei Muskelschwäche und Myalgie, Gedeihstörungen bei Kindern.
Carotin, beta*
siehe auch unter Vitamin A
Material:
3 ml Serum; lichtgeschützt einsenden
(Röhrchen mit Aluminiumfolie umwickeln)
Indikation:
V. a. Malabsorptionssyndrom, Fettresorptionsstörungen.
44
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
CASA (Cancer associated antigen)*
C
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Zweitmarker für das Ovarialkarzinom. In Kombination mit CA 125
Steigerung von Sensitivität und Spezifizität. Benigne Vermehrung
möglich bei Adnexitis, pulmonalen Infektionen.
Catecholamine (Noradrenalin, Adrenalin, Dopamin)*
Material:
a)
3ml EDTA-Plasma, Blutentnahme nach 30 minütigem Liegen des Patienten, innerhalb von 30 Min. nach Blutentnahme: zentrifugieren, abseren, einfrieren, gefroren versenden.
b)
10 ml vom 24h-Sammelurin: Urin über 10 ml
25%iger Salzsäure sammeln (siehe auch Pkt. 1.2.);
Sammelmenge angeben!
Indikation:
V. a. Phäochromozytom, Neuroblastom, arterielle Hypertonie. Erkrankung mit hoher Phäochromozytom-Koinzidenz:
M. Lindau-Hippel, Sturge-Weber-Syndrom, tuberöse Sklerose,
medulläres Schilddrüsen-Ca, Hyperparathyreoidismus, CushingSyndrom, Aortenisthmusstenose, Nierenarterienstenose.
Hinweis:
Erhöhte Werte auch möglich bei Therapie mit Hochdruckmitteln
(Methyl-Dopa, Reserpin u. a.) sowie bei Verzehr von Bananen,
reichlich Bohnenkaffee, Vitamin B und vanillinhaltigen Speisen
(Eis). Eine Nahrungskarenz von 3 Tagen ist für diese Speisen
erforderlich.
CCP-Antikörper (Auto-Antikörper gegen cyclische citrullinierte Peptide)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Diagnostik der rheumatoiden Arthritis, DD von Kollagenosen mit
Begleitarthritis (SLE; Sjörgren-Syndrom) und RSD
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
2
45
2
C
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
CDT (Carbohydrate Deficient Transferrin)*
Material:
1 ml Serum (kein Plasma)
Indikation:
V. a. Alkoholabusus, Überwachung einer Entzugstherapie, unklare
gamma-GT-Erhöhung.
Hinweis:
Unter der Abkürzung CDT (Kohlenhydrat defizientes Transferrin) werden Isoformen des Serumtransferrins mit unvollständiger
Kohlenhydratstruktur zusammengefasst. Der Konsum von mind.
50–80g Ethanol/Tag an wenigstens 7–10 aufeinander folgenden
Tagen führt in der Regel zu einem Anstieg des CDT.
Zunächst wurde das CDT als Kenngröße mit hoher Spezifität
(99%) und Sensitivität (93%) eingestuft. Inzwischen sind jedoch
eine Reihe von Ursachen bekannt, die zu erhöhten CDT-Werten
führen können (Primär-billiäre Zirrhose, chronisch aktive Hepatitis, Leberzellkarzinom sowie das CDG-Syndrom und genetische
Transferrin-D-Varianten). Darüber hinaus gab es weitere Publikationen, in denen verschiedenste Einflussgrößen vermutet werden.
CDT ist keine Kassenleistung.
CEA (Carcinoembryonales Antigen)
Material:
1 ml Serum (EDTA-Plasma)
Indikation:
Rezidiv- und Verlaufskontrolle vor allem bei Tumoren des Colonund Rektumbereichs und beim medullären Schilddrüsen-Ca. Als
Zweitmarker auch möglich bei malignen Neoplasien von Pankreas, Mamma, Lunge, Magen, Uterus, Ovar.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Chagas
siehe unter Trypanosoma cruzi
46
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Carbimazol*
C
Material:
1 ml Serum oder Plasma
Toxisch:
> 6 mg/l
Hinweis:
Blutentnahmeempfehlung: Für Peakspiegel (max.) 1 h nach Einnahme (Retard-Präparate ca. 8 h). Für Talspiegel (min.) unmittelbar vor der nächsten Dosis.
Chlamydia pneumonie Antikörper (IgG / IgA)
Material:
Serum
Indikation:
Atypische Pneumonien, Bronchitis, Sinusitis, reaktive Arthritis
Hinweis:
Chlamydia pneumonie Antikörper sind nicht für die akute Diagnostik geeignet, es sollte eine PCR angestrebt werden.
Chlamydia psittaci Antikörper (IgG / IgA)
Material:
Serum
Indikation:
Atypische Pneumonie (Papageienkrankheit; Ornithose)
Hinweis:
Chlamydia psittaci Antikörper sind nicht für die akute Diagnostik
geeignet, es sollte eine PCR angestrebt werden.
Chlamydia trachomatis Direktnachweis (DNA)
Material:
4 ml Urin (erster Morgenurin / Erststrahlurin)
Spezialabnahmesysteme für Vaginal- und Harnröhrenabstriche
Bewertung:
positiv, negativ
grenzwertig = kontrollbedürftig
Indikation:
V. a. genitale Chlamydieninfektionen, Konjunktivitis, Pneumonie
(beim Neugeborenen), Mutterschaftsvorsorge, Screening bis zum
25. Lebensjahr bei jungen Frauen
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
2
47
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
C
Chlamydia trachomatis Antikörper (IgG / IgA)
Material:
1 ml Serum
Bewertung:
Zahlenwert, U/ml, < 22 = negativ
Indikation:
Urethritis, Zervizitis, Endometritis, Salpingitis, Epididymitis, Prostatitis; Untersuchungen bei V. a. Infertilität
Bearb.-Zeit:
2–3 mal pro Woche
Chlamydiales HSP 60 - IgG
Material:
1 ml Serum
Bewertung:
Index, < 1 = negativ
Indikation:
Zusatztest, V. a. Infertilität bei positiver Chlamydienserologie
Bearb.-Zeit:
2–3 mal pro Woche
Chlorid
Material:
a) 1 ml Serum
b) 10 ml vom 24 h-Sammelurin (Sammelmenge angeben!)
Indikation:
Störungen im Säure-Basen-Haushalt, Elektrolyt-Haushalt; bei
zahlreichen chronischen Erkrankungen; Klassifizierung der
metabolischen Azidose.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Chloroquin*
Material:
2 ml Serum
Toxisch:
> 500 µg/l
Chlorpromazin*
siehe unter Phenothiazine, quant.
48
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Cholesterin, ges.
C
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Screening zum Abschätzen des Arteriosklerose-Risikos, Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen, Lebererkrankungen; V.
a. primäre Fettstoffwechselstörung; Therapiekontrolle
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Cholinesterase (Pseudocholinesterase)
Material:
1 ml Serum oder Heparin-Plasma
Indikation:
Lebererkrankungen; V. a. Insektizidvergiftungen (Intoxikation mit
CHE-Hemmern); präoperativ vor Gabe von Succinylcholin, bei V.
a. Leberschaden oder fam. atypische CHE-Varianten.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Chorion-Gonadotropin (HCG)
siehe unter HCG
Chrom*
Material:
a) 3 ml Serum oder EDTA-Blut
b) 10 ml aus 24h-Sammelurin, Sammelmenge angeben
Indikation:
V. a. Chromintoxikation
Hinweis:
Metallisches Chrom ist ungiftig (unlöslich); dreiwertiges Chrom
zeigt keine toxischen Wirkungen. Äußerst giftig sind alle sechswertigen Chromverbindungen. Vorkommen: Chemische Synthesen, Stahlherstellung, Rostschutzmittel, Gerbereien; Chromate als
Oxidations- und Ätzmittel
Chronische Müdigkeit
Großes Blutbild, CRP, FT3, FT4, TSH, Cortisol, Ferritin, Vitamin B12, Folsäure,
Selen, Zink, Epstein-Barr-Virus, Humanes-Herpes-Virus Typ 6 Antikörper, Hepatitis
C-Virus-Antikörper
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
2
49
2
C
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Ciprofloxacin*
Material:
2 ml Serum
CK (Creatin-Kinase) (NAC-aktiviert)
Material:
1 ml Serum; Stabilität ca. 4h bei RT
Indikation:
Diagnose und Verlaufsbeurteilung von Herz- und Skelettmuskelerkrankungen (4–5 h nach Infarkteintritt erhöht)
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
CK-MB (Creatin-Kinase-MB Isoenzym)
Material:
1 ml Serum; Stabilität ca. 4h bei RT
Indikation:
Werte über 6% der Gesamtaktivität (CK > 100 U/l) sprechen für
eine Herzmuskelschädigung.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Creatin-Kinase-Isoenzyme (CK-MM, CK-BB, CK-MB)*
Material:
2 ml Serum
Indikation:
Abklärung erhöhter Gesamt-CK.
Clomipramin*
Material:
2 ml Serum (schließt Desmethylclomipramin als Metabolit mit
ein); keine Gelröhrchen verwenden!
Toxisch:
> 500 µg/l
Desmethylclomipramin (Metabolit)
Toxisch:
Hinweis:
50
> 500 µg/l
Empfehlung zum Entnahmezeitpunkt: Im Steady State.
Bestimmung im Minimum unmittelbar vor der nächsten Dosis.
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Clonazepam*
C
Material:
1 ml Serum; Abnahme im Minimum vor der nächsten Gabe.
Toxisch:
> 80 µg/l
Hinweis:
Bei Bedarf Abnahme im Maximum: 1–3h nach Einnahme der
letzten oralen Dosis.
Clostridium difficile-Toxin*
Material:
ca. 3 g Stuhl (bohnengroße Probe)
Indikation:
DD als Erreger von pseudomembranösen Kolitiden, insbesondere
als Folge einer Therapie mit Breitbandantibiotika.
Clozapin*
Material:
2 ml Serum (schließt die Bestimmung von Dexmethylclozapin mit ein)
CMV-Antikörper (IgG-, IgM-Antikörper)
siehe unter Cytomegalie-Virus-Antikörper
CO-Hämoglobin
siehe unter Carboxy-Hämoglobin
Cocain
siehe unter Drogenscreening
Codein, quant.
siehe unter Opiate, quant.
Coeruloplasmin*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
V. a. Morbus Wilson, Menkes-Syndrom
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
2
51
2
C
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Coombs-Test, direkt*
Material:
3 ml EDTA-Blut
Indikation:
Nachweis irregulärer Antikörper auf der Erythrozytenmembran
bei autoimmunhämolytischen Anämien, arzneimittelinduzierter
immunhämolytische Anämie, Transfusionsreaktionen, hämolytische Erkrankungen des Neugeborenen.
Coombs-Test, indirekt*
siehe auch Antikörper-Suchtest
Material:
5 ml Vollblut
Indikation:
Nachweis irregulärer Erythrozyten-Antikörper im Serum oder
Plasma im Rahmen der Mutterschaftsvorsorge, bei Transfusionsreaktionen, vor Operationen.
Cortisol (Hydrocortison)
Material:
1 ml Serum
Indikation:
V. a. Hypo- oder Hypercortisolismus
(M. Addisson bzw. Cushing Syndrom)
Hinweis:
Aufgrund der ausgeprägten Tagesrhythmik sowie eine Reihe weiterer physiologischer Einflussgrößen (Schwangerschaft, Stress
etc.) wird zum Ausschluss eines Hypo- bzw. Hypercortisolismus
die Durchführung von Funktionstesten empfohlen (ACTH- bzw.
Dexamethasontest).
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Cortisol (freies Cortisol im Urin)*
Material:
10 ml eines 24h-Sammelurins (nicht ansäuern!)
Sammelmenge angeben!
Indikation:
V. a. Cushing-Syndrom vor allem bei Patienten mit veränderter
Transcortin-Konzentration (z. B. Schwangerschaft, Adipositas,
orale Kontrazeptiva, Hypothyreose, Hungerzustände, multiples
Myelom, nephrotisches Syndrom).
52
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Cotinin (Nikotin-Metabolit)*
Material:
a) 2 ml Serum
b) 10 ml Morgenurin
Indikation:
Nikotin-Abusus
Hinweis:
Cotinin ist keine Kassenleistung!
C
Coxiella burnetii-Antikörper
siehe unter Q-Fieber
Coxsackie-Echo-Virus-Gruppe-Antikörper (Picorna-Viren)
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Myokarditis, Meningitis, Facialisparese, Myalgie Enteritis, Hepatitis, Orchitis, Pharyngitis, Rhinitis, Pneumonie, u. a.
Coxsackieviren-Antikörper (A9, B1-B6)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Myokarditis, Meningitis, Facialisparese, Myalgie, Enteritis,
Hepatitis, Orchitis, Pharyngitis, Rhinitis, Pneumonie, u. a.
C-Peptid*
Material:
1 ml Serum oder EDTA-Plasma oder Heparin-Plasma (Blut nüchtern entnehmen); Stabilität 5h bei RT, sonst abzentrifugieren und
gefroren einsenden.
Indikation:
Abklärung hypoglykämischer Zustände (z. B. Insulinom, Hypoglykämia facitia); Bewertung der Insulin-Restsekretionsleistung.
Eventuell ist wie beim Insulin ein Stimulationstest notwendig
(Glucagon, i. v. Tolbutamin-Test, Hungerversuch).
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
2
53
2
C
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Creatinin
Material:
a) 1 ml Serum
b) 10 ml eines 24h-Sammelurins, Sammelmenge angeben!
Indikation:
a) Erfassung einer eingeschränkten GFR bei: internistischer Erstuntersuchung, pathologischen Urinbefunden, Hypertonie,
Nierenerkrankungen, akuten Krankheitszuständen, Stoffwechselstörungen (z. B. Diabetes mellitus), Hämodialyse-behandlung, Schwangerschaft, Verlaufs- und Nachkontrolle bei
Nierenerkrankungen, Medikation potentiell nephro-toxischer
Pharmaka.
b) Notwendig zur Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate, siehe unter Creatinin-Clearance.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Creatinin-Clearance
Material:
1 ml Serum (oder aktuellen Serum-Creatinin-Wert angeben) und
10 ml vom 24 h-Sammelurin; Sammelmenge sowie Gewicht und
Größe des Patienten angeben.
Indikation:
Erfassung einer leichten Nierenfunktionseinschränkung, wenn
bei unauffälligem Serum-Creatininwert folgende Befunde vorliegen: Pathologische Harnwerte, Hypertonie, Diabetes, Gicht,
Nierensteine, chronische Nierenanamnese, Verlaufskontrolle der
Niereninsuffizienz.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Creatin-Kinase (CK, NAC-aktiviert)
siehe unter CK
Creatin-Kinase-Isoenzym (CK-MB)
siehe unter CK-MB
54
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Creatin-Kinase-Isoenzyme (CK-MM, CK-BB, CK-MB)
C
siehe unter CK-Isoenzyme
Crosslinks
siehe unter Pyridinoline
CRP (C-reaktives Protein)
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Screening auf akute, entzündliche Vorgänge, Entzündungsaktivität rheumatischer Erkrankungen; DD entzündlicher Erkrankungen (viral, bakteriell); Kollagenosen.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
CRP, sensitiv (C-reaktives Protein, sensitiv, CRP-s)
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Risikomarker für atherosklerotische Gefäßveränderungen. Bereits Anstiege im konventionellen Normbereich sind mit einem
erhöhten Gefäßrisiko verknüpft. Eine floride Infektion sollte ausgeschlossen sein.
Cryptococcus-neoformans Antigen*
Material:
1 ml Heparin- oder EDTA-Blut; Abnahme im Minimum vor der
nächsten Medikamentengabe empfohlen.
Cyfra 21-1*
Material:
1 ml Serum (Plasma)
Indikation:
Als Verlaufskontrolle des nicht-kleinzelligen Lungenkarzinoms
(NSCLC). Erhöhungen finden sich auch bei Tumoren der Blase,
HNO-Trakt, Mamma, Ovar, Leber, Gastrointestinaltrakt, Cervix,
Prostata.
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
2
55
2
C
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Cystatin C
Material:
0,5 ml Serum
Indikation:
V. a. Einschränkung der glomerulären Filtrationsrate (GFR)
Hinweis:
Cystatin C ist unabhängig von Geschlecht, Muskelmasse bzw.
Proteinaufnahme. Cystatin C verbessert die Nierenfunktionsdiagnostik im sog. „Creatinin-blinden Bereich“.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Cystin
siehe unter Aminosäure-Screening
Cytomegalie-Virus-Antikörper (IgG, IgM)
Material:
1 ml Serum; EDTA- bzw. Heparinplasma
Bewertung:
IgG: S/CO-Ratio (Signal/cut-off-Ratio)
< 0,9 = negativ, 0,9–1,1 = grenzwertig, > 1,1 = positiv
IgM: negativ, grenzwertig, positiv
Indikation:
grippale Infektion, Hepatitis, interstitielle Pneumonie, Hepatosplenomegalie, Enzephalitis, Schwangerschaftsdiagnostik
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Cytomegalie-Virus IgG-Avidität
Material:
1 ml Serum; EDTA- bzw. Heparinplasma
Bewertung:
%; der prozentuale Anzeil hochavider IgG-Antikörper steigt mit
dem Abstand zur Infektion
Indikation:
Zusatztest zur Eingrenzung des Infektionszeitpunktes bei V. a.
CMV-Infektion
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
56
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Cytomegalie-Virus-Erreger-Nachweis (DNA)*
Material:
gesondertes EDTA-Blut, Urin, Liquor
Indikation:
Hepatitis, interstitielle Pneumonie, Hepatosplenomegalie, Enzephalitis; Nachweis einer CMV-Primärinfektion (besonders in der
Gravidität und bei Neugeborenen) oder einer CMV-Reaktivierung
(besonders bei Immunsupprimierten) bei Retinitis, Hepatitis,
Pneumonie, Therapiemonitoring einer CMV-Infektion
D-Dimer
Material:
1 ml Citrat-Plasma; Stabilität 8h bei RT, sonst zentrifugieren, abseren, einfrieren und gefroren einsenden.
Indikation:
Nachweis / Ausschluss einer sekundären oder reaktiven, aufgrund Gerinnselbildung Hyperfibrinolyse.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Dehydroepiandrosteron-Sulfat (DHEA-S)
siehe unter DHEA-S
Dengue-Fieber-Virus-Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Infektionserkrankung durch Dengue-Fieber-Virus: Übertragung
durch Stechmücken in Endemiegebieten
Dermatophyten-Nachweis
siehe Mikrobiologischer Teil, Seite 180
Material:
Hautschuppen, Nagelspäne, Haare
Desipramin*
Material:
3 ml Serum; keine Gelröhrchen verwenden!
Toxisch:
> 500 µg/l
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
57
2
C
D
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
De(s)oxypyridinolin (DPD)
D
siehe Pyridinoline
DHEA-S
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Differenzierung zwischen adrenalem und ovariellem Hirsutismus;
NNR-Hyperplasie; Adrenogenitales Syndrom (AGS).
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Diabetes insipidus
ADH mit Plasma-Osmolalität
Diabetes mellitus
HbA1c, Insulin, C-peptid, Insulin-Antikörper, oraler Glucosetoleranztest
Diazepam (quant.)*
Material:
1 ml Serum
Toxisch:
> 1000 µg/l
N-Desmethyldiazepam (Metabolit)
Toxisch: > 2000 µg/l
Diazepam (qual.)
siehe unter Benzodiazepin-Screening
Dibucain-Hemmung der Pseudocholinesterase*
Material:
1 ml Serum
Diclofenac*
Material:
58
2 ml Serum
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Differentialblutbild
siehe Blutbild manuell
Material:
2 luftgetrocknete Ausstriche (mind. 30 Min. an der Luft trocknen
lassen)
Digitoxin*
Material:
1 ml Serum (Plasma), Abnahme 8–24 Stunden nach Einnahme
der letzten oralen Dosis
Digoxin*
Material:
1 ml Serum, Abnahme 8–24 Stunden nach Einnahme der letzten
oralen Dosis
Dihydrotestosteron (DHT)
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Diagnose einer Hyperandrogenämie; Differenzierung zwischen
adrenalem und ovariellem Hirsutismus; Therapiekontrolle bei Hyperandrogenämie
Bearb.-Zeit:
2–3 mal pro Woche
Dihydroxy-Cholecalciferol, 1,25siehe unter Vitamin D (1,25-Dihydroxy-Cholecalciferol)
Diphterie-Toxoid-Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Überprüfung der Immunitätslage
Disk-Elektrophorese (SDS-PAGE)
siehe unter Urin-Eiweiß-Elektrophorese
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
59
D
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Dopamin
D
E
siehe unter Catecholamine
Down-Syndrom-Risikoberechnung
siehe unter
1. Erst-Trimester-Screening
2. Triple-Test (Im Zweit-Trimester)
3. Integriertes Screening
Doxepin (schließt Desmethyldoxepin als Metabolit mit ein)*
Material:
3 ml Serum, keine Gelröhrchen verwenden!
Drogenscreening*
Material:
a) 1 ml Serum
b) 10 ml Urin
Indikation:
V. a. Drogenabusus
Hinweis:
Das Drogenscreening umfasst folgende Substanzgruppen:
Methadon / Benzodiazepine / Cocain / Amphetamine / THC
(Tetrahydrocannabinol) / Opiate / Barbiturate / Trizyklische Antidepressiva.
(Welche Substanzen im Einzelnen nachgewiesen werden können, kann im Labor erfragt werden.)
Bei positivem Nachweis kann sich auf spezielle Anforderung eine
quantitative Bestimmung anschließen.
EBV-Antikörper
siehe unter Epstein-Barr-Virus-Antikörper
60
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Echinokokken-Antikörper*
Material:
2 ml Serum
Indikation:
Bei positivem Befund sollte sich eine Differenzierung mittels spezies-spezifischen Testes (EIA) auf E. alveolaris oder multilokularis
anschließen.
Hinweis:
Ein negatives Ergebnis schließt eine Echinkokken-Infektion nicht
aus; klinische Kontrolle (Sonographie, Röntgen usw.) empfohlen.
Infektionsmodus: Orale Aufnahme der Bandwurmeier bzw. eihaltiger Proglottiden. Infektion mit dem Fuchsbandwurm z. B. durch
kontaminierte Waldbeeren; mit dem Hundebandwurm z. B. durch
Hundekot.
Klinik: Oral aufgenommene Eier schlüpfen im Darm zur Larve,
diese setzt sich bei E. multilocularis ausschließlich in der Leber
fest (infiltratives Wachstum). Bei E. granuloses wandert die Larve
in erster Linie in die Leber, kann aber auch in andere Organe eindringen (Milz, Lunge, Gehirn, Retina) und bildet eine Zyste, deren
Umfang zunimmt.
Echo-Virus-Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Myokarditis, Meningitis, makulopapulöses Exanthem, Pharyngitis,
Facialisparese, Gastroenteritis, Myalgie, Hepatitis, u.a.
Epstein-Barr-Virus-DNA*
Material:
gesondertes EDTA-Blut, Urin, Liquor
Indikation:
Immunsupprimierte Patienten mit V.a. EBV-Infektion/Reaktivierung, EBV-Monitoring nach Transplantation, Prognoseabschätzung bei EBV-assoziierten Tumoren
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
61
E
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
ECP (Eosinophiles cationisches Protein)*
E
Material:
5 ml Blut unter standardisierten Bedingungen zum Gerinnen bringen (1h bei 20°C), danach abzentrifugieren und abseren.
Indikation:
Verlaufs- und Therapiekontrolle bei allergischen Erkrankungen
(Aktivierungsmarker der eosinophilen Granulozyten); Monitoring
von Asthmapatienten; Therapiekontrolle von Patienten mit atopischer Dermatitis.
Ecstasy
siehe Drogenscreening unter Amphetamine
Eisen
Material:
1 ml Serum, Hämolyse vermeiden
Indikation:
Wird als Einzelparameter nicht empfohlen. (Keine optimale Sensitivität und Spezifität bei Eisenmangel oder Eisenüberladung!)
Hinweis:
Ein niedriges Serumeisen beweist keinen Eisenmangel, da die
Werte von vielen Einflüssen abhängen und im Tagesverlauf beträchtlich schwanken. Bei V. a. einen Eisenmangel sollte deshalb
das Ferritin bestimmt werden.
Auch bei Patienten mit Hämochromatose ist der Eisenwert nicht
obligat erhöht. Bei V. a. eine Eisenüberladung sollte die isolierte
Eisenbestimmung durch die Transferrinsättigung und das Ferritin
ersetzt werden.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Eisenbelastung
Material:
1 ml Serum; Abnahme nüchtern sowie jeweils 2h und 4h nach
Gabe von 200 mg Eisen (II) als Tablette.
Indikation:
Überprüfung der Eisenresorption
Hinweis:
Aus allen drei Proben wird jeweils der Serumspiegel bestimmt.
Bei Patienten mit normaler Eisenresorption sollte der Ausgangswert um mind. 50 µg/dl ansteigen.
62
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Ein geringerer Anstieg deutet auf eine Resorptionsstörung. Bei
Eisenmangel kommt es zu einem sehr starken Anstieg des Serumeisenspiegels.
Bearb.-Zeit:
E
taggleiche Bearbeitung
Eiweiß, ges.
Material:
a) 1 ml Serum
b) 10 ml Spontanurin
c) 10 ml eines 24h-Sammelurins, Sammelmenge angeben!
Indikation:
erhöhte BSG, Proteinurie, Ödeme, Polyurie, chron. Nierenerkrankung, chron. Lebererkrankung, chron. Durchfälle, maligne Tumoren,
Infektanfälligkeit, rheumatische Erkrankungen, Lymphome, Blutungen, Schwangerschaft, prä- und postoperativ, schweres Trauma,
Schockzustand, Verbrennungen, Unterernährung, Plasmocytom
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Eiweiß-Elektrophorese im Serum*
Material:
1 ml Serum, bitte kein Plasma einsenden!
Indikation:
akute und chronische Entzündungsreaktionen, maligne Tumoren,
Lebererkrankungen, Eiweiß-Verlust-Syndrome, Antikörpermangel, monoklonale Gammapathien, Malabsorptionssyndrome, Eiweißmangelernährung
Eiweiß-Elektrophorese im Urin
siehe unter Urin-Eiweiß-Elektrophorese
Elastase
siehe unter Pankreas-Elastase
Elemente / Metalle / Schwermetalle
Aluminium, Arsen, Blei, Cadmium, Chrom, Kobalt, Kupfer, Lithium, Magnesium, Mangan, Nickel, Palladium, Quecksilber, Selen, Silber, Thallium, Zink, Zinn. Weitere Elemente auf Anfrage. Versandbedingungen und Normalwerte siehe dort.
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
63
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
ENA-Antikörper (Antikörper gegen extrahierbare nukleäre Antigene)
siehe unter Anti-ENA-Antikörper
E
Endomysium-Antikörper*
siehe auch Autoantikörperdiagnostik, Seite 164
Material:
2 ml Serum oder Plasma
Indikation:
V. a. Zölliakie
Entamöba histolytica*
siehe Amöben-Antikörper-Nachweis im Serum
und Amöbendirektnachweis im Stuhl
Enterotrope Erreger (intenstinaler Infekt)*
Material:
a) Stuhlprobe für Direktnachweis (vorrangig)
b) Serum für Antikörpernachweis
Salmonellen, Shigellen, Yersinien, Campylobacter, Adenovirus,
Rotavirus, Picorna-Virus-Antikörper, Hepatitis-A-Virus-Antikörper, Amöben-Antikörper (siehe dort)
Hinweis:
Der Antikörpernachweis ist für die akute Diagnostik nicht geeignet, es sollte der Direktnachweis angestrebt werden. Die Serologie eignet sich nur zum Nachweis reaktiver Arthritiden (Ausnahme: Hepatitis A)
Entero-Viren-Antikörper*
siehe Coxsackieviren A9; B1-B6, Echoviren (Picornaviren)
Epstein-Barr-Virus-AK (EBV-Antikörper)*
Antikörper-Nachweis gegen VCA-IgG, VCA-IgM, EBNA 1-IgG-Antikörper / Mononukleose-Schnelltest ist obsolet!.
Material:
2 ml Serum
Indikation:
V. a. Infektiöse Mononukleose, Pfeiffer´sches Drüsenfieber; fieberhafter Infekt mit Angina; Lymphadenitis, Hepatitis; seltener
Exanthem und ZNS-Beteiligung, Konjunktivitis.
64
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Erst-Trimester-Screening auf Down-Syndrom*
Material:
2 ml Serum
Abnahme in der 11 + 0 bis 13 + 6 SSW (SSL 45–84 mm)
Auswertung:
siehe Befundbericht
Indikation:
Risiko-Abschätzung in der Frühschwangerschaft
(11 + 0 bis 13 + 6 SSW) für das Down-Syndrom (Trisomie 21)
Hinweis:
Es erfolgt die Bestimmung der Parameter Papp-a und freies
β-HCG und die Berechnung der jeweiligen MoM-Werte unter
Angabe der SSW sowie des Körpergewichts der Schwangeren.
(Abnahmebedingungen siehe jeweils unter dem Parameter.) Zur
Risikoberechnung siehe spezielle Laborinformation!
E
Erythropoetin (EPO)
Material:
2 ml Serum, kein Heparin- oder EDTA-Plasma!
Indikation:
Diagnose und Therapiekontrolle der renalen Anämie
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Erythrozyten-Antikörper
siehe unter Antikörper-Suchtest
Erythrozyten-Enzym-Aktivitätsbestimmung*
Material:
2,7 ml Heparin- oder EDTA-Blut. Zur Hämolysediagnostik: Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G-6-PD), Glucose-PhosphatIsomerase (GPI), Pyruvatkinase (PK) siehe dort
Estradiol (E2)
siehe unter Östradiol
Ethambutol*
Material:
2 ml Serum
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
65
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Ethosuximid*
Material:
E
F
1 ml Serum; Blutentnahme unmittelbar vor nächster Gabe. Max.
Spiegel 2–4h nach Einnahme der letzten oralen Dosis
Exanthemische Erkrankungen*
Material:
3 ml Serum
Häufige Ursachen: Coxsackie-Echo-Viren, Herpes-simplex-Virus
(Typ I, II), Masern-Virus, Ringelröteln (Parvo-Virus), Röteln-Virus,
Varizella-Zoster-Virus, Epstein-Barr-Virus, Treponema palladium,
Streptokokken, Borrelien
Selten: CMV, HHV6, HIV (Typ I, II), Influenza
V. a. Allergie: IgE (siehe dort!)
Faktor-V-Mutation (Faktor V-Leiden) (PCR, Hybridisierung)
Material:
2,7 ml EDTA-Monovette
Indikation:
V. a. erhöhte Thromboseneigung insbesondere im Zusammenhang mit der Einnahme hormonaler Kontrazeptiva, einer HormonReplacement-Therapie oder Schwangerschaft; rezidivierende
Thromboembolien, bei familiärer Thrombosebelastung
Ferritin
Material:
0,5 ml Serum/Plasma
Indikation:
V. a. Eisenmangel, V. a. Eisenüberladung; Verlaufskontrolle bei
Eisentherapie und Überwachung von Risikogruppen für Eisenmangel (Schwangere, Blutspender, Hämodialysepatienten).
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Fetales Hämoglobin
siehe unter Hämoglobin-Elektrophorese
Fetoprotein, alpha-1 (AFP)
siehe unter AFP
66
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Fette
siehe unter Lipide
Fibrin-Spaltprodukte (D-Dimer)
siehe unter D-Dimer
F
Fibrinogen
Material:
1 ml Citrat-Plasma, kein Heparin-, kein EDTA-Plasma verwenden
Indikation:
V. a. Verbrauchskoagulopathie, Hyperfibrinolyse, Fibrinogen-Mangel; Therapiekontrolle bei Streptokinase, Urokinase, Asparaginase
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Fieber / grippaler Infekt
1. Stufe:
großes Blutbild, CRP
2. Stufe:
V. a. bakteriellen Infekt: ggf. Rachenabstrich, Blutkultur
3. Stufe:
2 ml Serum; V.a. viralen Infekt: Influenza-Antikörper, Parainfluenza-Antikörper, Adeno-Antikörper, Röteln-Antikörper, Toxoplasma-Antikörper, Mykoplasma-pneumoniae-Antikörper, ggf. EBVAntikörper, CMV-Antikörper, Picorna-Viren
Filarien-Antikörper (IgG)*
Material:
2 ml Serum
Indikation:
Tropenrückkehrer, Lymphadenitiden, Lymphangitiden, Bindegewebsknoten, Veränderungen im Auge
Flecainid*
Material:
1 ml Serum
Toxisch:
> 1,5 mg/l
Fleckfieber (Rickettsien-Antikörper)*
Material:
2 ml Serum
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
67
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Flunitrazepam*
Material:
2 ml Serum
Fluorid*
F
Material:
1 ml Serum
Fluorid-Hemmung der Pseudocholinesterase*
siehe auch unter Cholinesterase und Dibucain-Hemmung
Material:
1 ml Serum
Follitropin (Follikelstimulierendes Hormon)
siehe unter FSH
Folsäure
Material:
1 ml Serum, EDTA-Plasma (vor Licht schützen!),
Stabilität ca. 1h bei RT, ca. 24h bei 4°C; kühl versenden!
Indikation:
V. a. Folsäuremangel bei: Megaloblastärer Anämie, Malabsoptions-Syndrom, Alkoholabusus, Schwangerschaft, AntiepileptikaGabe, Langzeithämodialyse, Psoriasis
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Formaldehyd
siehe unter Ameisensäure im Urin
Freies Hämoglobin
siehe unter Hämoglobin, freies
Freies Thyroxin (FT 4)
siehe unter FT 4
Freies Trijodthyronin (FT 3)
siehe unter FT 3
68
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
FSH (Follikel-stimulierendes Hormon)
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Beurteilung von Zyklusstörungen, Sterilitätsdiagnostik, Klimakterium praecox, Störungen der Spermatogenese, Pubertas tarda,
Pubertas praecox
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
FSME-AK (Frühsommer-Meningo-Enzephalitis-Virus-Antikörper, IgG-, IgM-spez.)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Nachweis einer Immunität bei Z. n. Impfung;
V. a. frische Infektion nach Zeckenbiss
FT 3
Material:
1 ml Serum, EDTA- oder Heparin-Plasma
Indikation:
V. a. Schilldrüsenfunktionsstörung (Hyperthyreose, Hypothyreose, auch isolierte T3-Hyperthyreose möglich), Verlaufs- und Therapiekontrolle
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
FT 4
Material:
1 ml Serum, EDTA- oder Heparinplasma
Indikation:
V. a. Schilddrüsenfunktionsstörung (Hyperthyreose, Hypothyreose), Verlaufs- und Therapiekontrolle
Hinweis:
Bei Therapie (z. B. mit L-Thyroxin) sollte die Blutentnahme
12–24h nach der letzten Dosis erfolgen
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Furosemid*
Material:
2 ml Serum
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
69
F
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
GAD-Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Zusatzdiagnostik bei V. a. Diabetes mellitus
Galaktose*
G
Material:
1 ml NaF-Blut
Indikation:
Galaktoseunverträglichkeit; chronischer Leberschaden
Galaktose-1-Phosphat-Uridyl-Transferase (quant.)*
Material:
2 ml EDTA-Blut; nicht einfrieren!
Indikation:
V. a. Galaktosämie
Gallengangsepithel-Antikörper*
siehe Autoantikörperdiagnostik, Seite 164
Material:
1 ml Serum
Gallensäuren*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
V. a. Gallensäuren-Verlustsyndrom, V. a. Gallenstau
Gammasiehe unter dem Anfangsbuchstaben des Hauptbegriffes, z. B.: Gamma-GT unter
GT, GammaGastrin*
Material:
1 ml Serum oder EDTA-Plasma; H2-Hemmer absetzen, Blut
nüchtern entnehmen, spätestens nach 20 Min. zentrifugieren,
Plasma bzw. Serum sofort einfrieren und gefroren einsenden;
kein Heparin-Plasma
Indikation:
Schweres peptisches Ulkusleiden (mit Diarrhoe), Rezidivulzera
nach Magenteilresektion, Zollinger-Ellison-Syndrom
70
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Sekretin-Provokations-Test: Beim nüchternen Patienten Blutentnahmen zur basalen Gastrinbestimmung (Gastrin I). Über die
Venenkanüle 1 IE/kg Körpergewicht Sekretin, weitere Blutentnahmen nach 2, 5, 15 und 30 Min. (Gastrin II, III, IV und V).
Beurteilung: Bei funktioneller Gastrinerhöhung kommt es zu keinem wesentlichen Gastrinanstieg. Beim Zollinger-Ellison-Syndrom Gastrinanstieg um mehr als das Doppelte.
Gastrointestinale Tumore (Insulinom, Gastrinom, Karzinoid)
Insulin, C-Peptid, Gastrin, ACTH, 5-Hydroxyindolessigsäure
Gentamicin*
Material:
0,5 ml Serum, Blutentnahme unmittelbar vor nächster Gabe (Talspiegel) bzw. nach Beendigung einer Infusion oder 1 h nach i.
m.-Gabe (Spitzenspiegel).
Gerinnungsfaktoren*
Material:
für jede Untersuchung: ca. 1 ml Citratplasma für den gesamten
Gerinnungsstatus: ca. 3 Monovetten, Stabilität ca. 6h bei RT,
sonst abzentrifugieren, abseren und gefroren einsenden bzw. direkt im Labor abnehmen lassen
Gesamteiweiß
siehe unter Eiweiß
Gestose-Profil
Harnstatus, Harnproteinausscheidung, Creatinin im Serum
Gewebstransglutaminase*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
siehe Autoantikörperdiagnostik, Seite 164
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
71
2
G
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Glatte Muskulatur-Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
siehe Autoantikörperdiagnostik, Seite 164
GLDH (Glutamatdehydrogenase)*
G
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Beurteilung der Schwere der Leberzellschädigung bei pathologischen Leberwerten; DD des Ikterus
Gliadin-Antikörper (Gluten-Antikörper) (IgG- u. IgA-spez.), desaminierte*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
siehe Autoantikörperdiagnostik, Seite 164
Glomerulus-Basalmembran-Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
siehe Autoantikörperdiagnostik, Seite 164
Glucose
siehe unter Blutzucker
Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G-6-PD)*
siehe auch unter Erythrozyten-Enzym-Aktivitätsbestimmung
Material:
1 ml Heparin- oder EDTA-Blut
Indikation:
vermindert: Enzymopenische hämolytische Anämien, Favismus
(häufig Manifestation unter Medikamenten, z. B. Anilinderivaten,
Chloramphenicol, Phenacetin, Aminophenacon; bzw. durch Favabohne, einheimische grüne Bohnen)
Gluten-Antikörper (Gliadin-Antikörper)*
siehe unter Gliadin-Antikörper
72
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Glutamyl-Transpeptidase, gammasiehe unter GT, gammaGlykoprotein, alpha 1-saures (Orosomucoid)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Erhöht: Akute-Phase-Reaktion, akute Schübe chronischer Entzündungen, Herzinfarkt, Primär chronische Polyarthritis, Tumore
Vermindert: Leberschaden, Nephrotisches Syndrom
Gonadotropine, hypophysäre
siehe unter FSH, LH
Gonokokken-DNA-Nachweis
Material:
Urin (Erststrahlurin)
Spezialabnahmesysteme für Vaginal- und Harnröhrenabstriche
Bewertung:
negativ, positiv
grenzwertig = kontrollbedürftig
Indikation:
Uretheritis; Adnexitis; Zervicitis
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Gonokokken-Antikörper*
Wird nicht mehr durchgeführt.
GOT (ASAT/Glutamat-Oxalacetat-Transaminase)
Material:
1 ml Serum, hämolysefrei abnehmen
Indikation:
Diagnose, DD und Verlaufsbeobachtung von Erkrankungen der
Leber und Gallenwege, des Herzens und der Skelettmuskulatur
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
73
G
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
GPT (ALAT/Glutamat-Pyruvat-Transaminase)
G
H
Material:
1 ml Serum, hämolysefrei abnehmen
Indikation:
Diagnostik, DD und Verlaufsbeobachtung von Erkrankungen der
Leber und Gallenwege sowie der Skelettmuskulatur
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
GT, gamma- (ɣ-Glutamyl-Transpeptidase)
Material:
0,5 ml Serum, hämolysefrei abnehmen
Indikation:
Erkrankungen der Leber und Gallenwege; chron. Alkoholismus
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Hämochromatose, hereditäre*
C282Y, H63D-Mutation im HFE-Gen
Material:
2,7 ml EDTA-Blut
Bewertung:
siehe Befundbericht
Indikation:
Differentialdiagnose bei erhöhter Transferrinsättigung/FerritinWerten, Identifizierung homozygoter Genträger bei positiver Familienanamnese.
Diagnosesicherung bei symptomatischen Patienten mit Leberzirrhose, Hepatomegalie, Cardiomyopathie, Diabetes mellitus,
Hypogonadismus, Hautpigmentierung (Bronzehaut), Arthritis und
erhöhter Transferrinsättigung.
Diagnosesicherung bzw. Differentialdiagnose bei Patienten mit
unklaren Symptomen (Müdigkeit, Cardiomyopathie, Diabetes
mellitus, Hypogonadismus, Arthritis, Arthralgien, Potenzverlust,
Amenorrhoe) und erhöhter Transferrinsättigung.
Hämoglobin
Material:
2,7 ml EDTA-Blut
Indikation:
Anämie, Polyglobuline, Dehydrations- u. Hyperhydrationszustände.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
74
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Hämoglobin A1c (HbA1c)
siehe unter HbA1c
Hämoglobin A2
siehe unter Hämoglobin-Elektrophorese
Hämoglobin F
H
siehe unter Hämoglobin-Elektrophorese
Hämoglobin-Elektrophorese*
umfasst HbA1, HbA2-, HbF-Bestimmung sowie Differenzierung anomaler Fraktionen, z. B. durch Citrat-Agar-Elektrophorese Löslichkeitstest etc.
Material:
2,7 m l EDTA-Blut (ggf. Heparin- oder Citrat-Blut auch möglich)
Indikation:
V. a. abnorme Hämoglobine, Hämoglobinopathien, Thalassämien,
hämolytische Anämien.
Hämoglobin, freies*
Material:
0,5 ml Serum
Indikation:
Diagnostik und Verlaufsbeurteilung hämolytischer Erkrankungen (siehe auch Haptoglobin/Hämopexin), Diagnostik bei V. a.
HELLP-Syndrom.
Hämoglobin im Stuhl (humanes-)*
Material:
2 g Stuhl
Indikation:
Screening auf colorektales Carzinom (empfohlen im Komplex mit
Haptoglobin im Stuhl).
Hämolysine*
Material:
2 ml Serum oder EDTA-Plasma
Indikation:
Nachweis hämolysierender Antikörper mit Testerythrozyten.
Zur Überprüfung einer Anti-A- oder Anti-B-Sensibilisierung.
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
75
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Hämopexin*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Abschätzung des Ausmaßes einer intravasalen Hämolyse, wenn
der Haptoglobinwert im Serum sehr stark abgesunken ist.
Hämophilie
H
1. Stufe (Suchtest): Quick, PTT, Fibrinogen, Blutbild (Thrombozyten).
2. Stufe (Diagnostik): Faktor-VIII, Faktor-IX, von Willebrand-Faktor, RistocetinCofaktor.
Hantaan-Virus-Antikörper, Puumula-Antikörper*
Material:
2 ml Serum
Indikation:
Hämorrhagisches Fieber mit renalem Syndrom (HFRS); interstitielle Nephritis, Nierenversagen, Nephropathia endemica, Hämorrhagien, abdominelle Schmerzen, LK-Schwellungen.
Hinweis:
Der Erreger wird durch Nagetiere verbreitet (Urin, Speichel, Faeces). Die Übertragung auf den Menschen erfolgt über kontaminierte Staubpartikel. Gefährdet sind vor allem Menschen in
ländlichen Regionen, Forstarbeiter, Camper, Soldaten, Wanderer.
Haptoglobin*
Material:
a) 1 ml Serum
b) 2 g Stuhl
Indikation:
a) Diagnostik u. Verlaufsbeurteilung hämolytischer Erkrankungen.
b) Im Rahmen des Screening auf kolorektales Karzinom
(siehe auch Hämoglobin im Stuhl).
76
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Harnsäure
Material:
a) 1 ml Serum
b) 10 ml eines 24h-Sammelurins, Sammelmenge angeben!
Indikation:
V. a. Gicht, Therapieüberwachung einer Hyperurikämie, V. a. Hyperurikämie bei Übergewicht, Störung der Kohlenhydrattoleranz,
Fettstoffwechselstörung, Urolithiasis, Hypertonie, Nierenerkrankung, Atherosklerose, Fettleber.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
H
Harnstoff
Material:
a) 1 ml Serum
b) 10 ml eines 24h-Sammelurins, Sammelmenge angeben!
Indikation:
Differenzierung der prärenalen von der postrenalen Azotämie
anhand des Harnstoff/Creatinin-Quotienten, Überwachung bei
terminaler Niereninsuffizienz. Hinweis auf metabolischen Status,
insbesondere bei Dialysepatienten.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Haschisch (Marihuana, Cannabis, THC) (quant.)
siehe auch unter Drogenscreening
HAV-Antikörper
siehe unter Hepatitis-Diagnostik
HbA1c (Hämoglobin A1c)
Material:
0,5 ml EDTA-Blut bzw. Kapillar-Abnahmesysteme (werden vom
Labor zur Verfügung gestellt)
Indikation:
Zur Langzeitüberwachung bei Diabetes mellitus.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
HBe-Antikörper
siehe unter Hepatitis-Diagnostik
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
77
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
HBs-Antigen
siehe unter Hepatitis-Diagnostik
HBs-Antikörper, quant. (Anti-HBs)
siehe unter Hepatitis-Diagnostik
HBV-DNA
H
siehe unter Hepatitis-Diagnostik
HCG (humanes Chorion-Gonadotropin)
Material:
1 ml Serum; auf dem Anforderungsformular bitte unbedingt
Schwangerschaftswoche bzw. Verdachtsdiagnose angeben.
Indikation:
V. a. Keimzelltumoren (Hoden, Plazenta, Ovar, extragonodal), Therapieüberwachung, Verlaufskontrolle; Diagnose der Frühschwangerschaft,
V. a. Extrauteringravidität, Überwachung der intakten Gravidität,
Verlaufskontrolle nach Blasenmolengravidität und nach Abrasio,
im Rahmen des Triple-Testes.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
HCG, beta- (freie beta-Kette des HCG)*
Material:
1 ml Serum, Stabilität im Vollblut 12h bei RT, sonst zentrifugieren,
abseren und gekühlt versenden.
Indikation:
Im Rahmen des Ersttrimester-Screenings
HCV-Antikörper
siehe unter Hepatitis-Diagnostik
HCV-Genotypisierung (Bestimmung des HCV-Genotyps, PCR)
siehe unter Hepatitis-Diagnostik
78
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
HCV-RNA
siehe unter Hepatitis-Diagnostik
HCV-RNA, quant.
siehe unter Hepatitis-Diagnostik
HDL-Cholesterin
Material:
1 ml Serum (kein EDTA-Plasma); Stabilität 24h bei RT. Nach Präzipitation ca. 5 Tage bei 4°C stabil.
Indikation:
Zusammen mit Gesamtcholesterin, Triglyceriden, LDL-Cholesterin: Beurteilung des Arterioskleroserisikos, Therapiekontrolle.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Helicobacter pylori-Antikörper (1. Schritt der Stufendiagnostik)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Ausschluss einer Infektion mit Helicobacter pylori. Zur Differenzierung von akuten Infektionen (Seronarbe) sowie zur Beurteilung von Krankheitsverläufen unter Therapie ist der Stuhltest zum
Antigen-Nachweis vorzuziehen. Zu allgemeinen Indikationen siehe unter HpSA (Helicobacter pylori Stuhl Antigen -EIA).
Helicobacter pylori-Antikörper (IgG- u. IgA-spez.)
(Immunoblot, 2. Schritt der Stufendiagnostik)*
Material:
2 ml Serum
Indikation:
Bestätigungstest bei Antikörpernachweis im ELISA
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
79
H
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Helicobacter pylori Stuhl Antigen-EIA (HpSA)*
H
Material:
Stuhlprobe (ca. 1–2g)
Indikation:
Nachweis einer aktiven Infektion Magen-, Duodenalulcera; rezidivierende Gastritiden. Etwa 70% aller Magengeschwüre, 90%
aller Duodenalgeschwüre und ca. 90% aller chronischen Typ B
Gastritiden gehen mit Helicobacter pylori einher. Therapiekontrolle 4–6 Wochen nach Eradikationstherapie.
Hinweis:
Der H. pylori-Antigennachweis im Stuhl bietet eine Sensitivtät und Spezifität, die mit dem Atemtest vergleichbar ist, ohne
dass eine Patientenvorbereitung erforderlich wäre. Die Gesamtkosten sind deutlich niedriger als bei dem Atemtest und es
besteht kein Einfluss von H2-Blockern auf das Ergebnis. Eine
Therapiekontrolle ist auch während der Behandlung möglich.
HELLP-Syndrom
GOT, GPT, LDH, Blutbild, Differentialblutbild, Freies Hämoglobin, Kreatinin, Bilirubin, Harnsäure
Heparin-Anti-Faktor-Xa-Aktivität*
Material:
1 ml Citrat-Plasma, Stabilität 4h bei RT
Indikation:
Überwachung der Therapie mit niedermolekularem Heparin.
HEPATITIS-DIAGNOSTIK
Hepatitis A-Antikörper (anti-HAV IgG + IgM / Anti-HAV IgM)
Material:
1 ml Serum, EDTA- oder Heparinplasma
Bewertung:
IgG + IgM: IU/l; > 20 positiv; < 20 negativ
IgM: negativ, grenzwertig, positiv
Indikation:
V. a. Hepatitis A
Symptomatik: Hepatitis, Ikterus, Transaminasenerhöhung, Erbrechen, heller Stuhl, dunkler Urin.
Inkubationszeit: 14–18 Tage.
80
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Infektionsmodus: Meist durch kontaminierte Lebensmittel od. fäkalorale Schmierinfektion; häufig Einschleppung durch Urlaubsreisen.
Empfohlene Diagnostik:
1. V. a. frische Infektion: anti-HAV, anti-HAV-IgM
2. Überprüfung Impfstatus: anti-HAV (IgG + IgM)
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Hepatitis B-core-Antikörper (anti-HBc- IgG + IgM)
H
Material:
1 ml Serum, EDTA- oder Heparinplasma
Bewertung:
negativ, grenzwertig, positiv
Indikation:
V. a. Hepatitis B
Symptomatik: Hepatitis, Ikterus, Transaminasenerhöhung, dunkler Urin und heller Stuhl, Gelbfärbung der Skleren.
Inkubationszeit: 60–180 Tage
Infektionsmodus: Parenteral (Blutübertragung, Sexualkontakt)
Empfohlene Diagnostik:
1. V. a. frische (chronische) Infektion: HBsAG, anti HBc/
anti-HBc-IgM bei positivem Ergebnis zur Aussage der
Infektiosität: HBe-AG/ anti-HBe.
2. Abklärung vor Impfung, unklarer Impfstatus: Anti-HBc, Anti HBs, HBs-Antigen.
3. Kontrolle nach Impfung: anti HBs.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Hepatitis B-core-Antikörper (IgM)*
Material:
1 ml Serum, EDTA- oder Heparinplasma
Indikation:
V. a. Hepatitis B
Symptomatik: Hepatitis, Ikterus, Transaminasenerhöhung, dunkler Urin und heller Stuhl, Gelbfärbung der Skleren.
Inkubationszeit: 60–180 Tage
Infektionsmodus: Parenteral (Blutübertragung, Sexualkontakt)
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
81
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Empfohlene Diagnostik:
1. V. a. frische (chronische) Infektion: HBsAG, anti HBc/
anti-HBc-IgM bei positivem Ergebnis zur Aussage der
Infektiosität: HBe-AG/ anti-HBe.
2. Abklärung vor Impfung, unklarer Impfstatus: Anti-HBc, Anti HBs, HBs-Antigen.
3. Kontrolle nach Impfung: anti HBs.
H
Hepatitis B-envelope-Antigen (HBe-AG)*
Material:
1 ml Serum, EDTA- oder Heparin-Plasma
Indikation:
siehe oben
Hepatitis B-envelope-Antikörper (Anti-HBe)*
Material:
1 ml Serum, EDTA- oder Heparin-Plasma
Indikation:
siehe oben
Hepatitis B-surface-Antigen (HBs-Ag, Australia-Antigen)
Material:
1 ml Serum, EDTA- oder Heparinplasma
Bewertung:
negativ, grenzwertig, positiv
Jedes (grenzwertig) positive Ergebnis muss durch einen Bestätigungstest verifiziert werden
Indikation:
siehe unter Hepatitis B-core-Antikörper
zusätzlich im Rahmen der Mutterschaftsvorsorge
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Hepatitis B-surface-Antikörper (Anti-HBs)
Material:
1 ml Serum, EDTA- oder Heparinplasma
Bewertung:
m/U/ml; < 10 = negativ
Höhe des Titers bestimmt den (Impf-)schutz
Indikation:
siehe unter Hepatitis B-core-Antikörper
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
82
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Hepatitis B-Virus-DNA (HBV-DNA)*
Material:
2,7 ml EDTA- oder Vollblut-Monovette (nicht zentrifugieren)
Indikation:
Direktnachweis bei V. a. frische/chronische Hepatitis B. Quantifizierung bei Überwachung einer Therapie möglich.
Hepatitis C-Virus-Antikörper (Anti-HCV)
Material:
1 ml Serum
Bewertung:
negativ, grenzwertig, positiv
Jedes (grenzwertig) positive Ergebnis muss durch einen Bestätigungstest (Immunoblot) verifiziert werden.
Indikation:
V. a. Hepatitis bei negativer Hepatitis A- und Hepatitis B-Serologie und ggf. nach Ausschluss einer Infektion mit weiteren hepatotropen Viren (z. B. CMV, EBV); HIV-Risikogruppen, Hämophilie,
Screening für Blutkonserven bei Blutbanken.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Hepatitis C-Virus-RNA (HCV-RNA)*
Material:
2,7 ml EDTA- oder Vollblut-Monovette (nicht zentrifugieren)
Indikation:
Direktnachweis bei V. a. frische/chronische Hepatitis C Gentypisierung möglich!
Hepatitis C-Virus-RNA (HCV-RNA) (quant., PCR)*
Material:
2,7 ml EDTA-Blut
Indikation:
Überwachung der Hepatitis C-Therapie
Hepatitis D-Antikörper (Anti-Delta-Antikörper)*
Material:
1 ml Serum, EDTA- oder Heparin-Plasma
Indikation:
Superinfektion bei chronischer Hepatitis B (HBs-Ag-Träger) insbesondere bei plötzlichem Transaminasen-Anstieg; fulminante
Verläufe möglich. Nur bei Hbs-AG positiven Patienten sinnvoll.
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
83
H
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Hepatitis E-Antikörper (IgG-, IgM-Antikörper)*
Material:
2 ml Serum
Indikation:
Abklärung der Nicht-A-bis-C-Hepatitis
Hepatotrope Erreger
Material:
H
3 ml Serum; mögliche Erreger (bitte gezielt anfordern): HepatitisA-Virus, Hepatitis-B-Virus, Hepatitis-C-Virus, Hepatitis E-Virus,
Epstein-Barr-Virus, Cytomegalie-Virus, Picorna- (Echo- und Coxsackie-) Virus, Mumps-Virus, Toxoplasmen, Leptospiren, AdenoVirus, Amöben, Echinokokken, Brucellen, Herpes simplex-Virus
(Typ I, II), Coxiella burneti
Heroin*
(Nachweis über den Metaboliten Morphin)
Herpes simplex (Typ I + II) Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Gingivostomatitis, Herpes labiales, Keratokonjunktivitis, Ekzeme
herpetica, Meningitis Typ II (meist nach der Pubertät):
Herpes genitalis, Vulvovaginitis, Herpes neonatalis bei Infektion
der Mutter kurz vor der Geburt.
Herpes simplex-Antigen (Typ I + II) Direktnachweis*
Material:
a) Antigen-Nachweis (IFT) aus Bläscheninhalt. Abstrich auf
speziellem Objektträger (kühl lagern)
b) trockener Abstrichtupfer (PCR) aus Bläscheninhalt
Indikation:
Direktnachweis bei V. a. HSV-Infektion
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Herpes Zoster-Antikörper
siehe unter Varizella-Zoster-Virus-Antikörper
84
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Herzmuskel-Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Rheumatische Karditis, Postmyokardinfarkt-Syndrom (Dressler), Postkardiotomie-Syndrom, Endokarditis, Kardiomyopathien,
Herztransplantationen
HGH (Wachstumshormon, Somatotropes Hormon, STH)
H
siehe unter Wachstumshormon
HHV-6-(Humanes Herpes Virus Typ 6) Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Erythema subitum, V. a. (Re-)Infektion bei Immunmangel.
HHV-6-DNA (Humanes Herpes Virus Typ 6) (nested PCR)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Erythema subitum, V. a. (Re-)Infektion bei Immunmangel.
Histamin*
Material:
5 ml Heparinplasma; sofort abzentrifugieren, einfrieren und gefroren einsenden.
Indikation:
Nachweis einer klinisch relevanten Sensibilisierung bei allergischen und pseudoallergischen Reaktionen.
HIV-1/2-Screeningtest, 1. Schritt der Stufendiagnostik
Kombinierter Antikörper/Antigen (p24)-Test
Material:
1 ml Serum; EDTA- bzw. Heparinplasma
Bewertung:
nicht reaktiv, grenzwertig, reaktiv
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
85
2
H
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Indikation:
Personen aus Risikogruppen (Homosexuelle, Drogensüchtige,
Promiskuitive, Hämophile (häufige Bluttransfusionen), heterosexuelle Partner von Infizierten, Neugeborene von Müttern, die
der Risikogruppe angehören; Patienten mit LAS oder V. a. AIDS,
Schwangerschaftsvorsorge
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
HIV-1/2-Immunoblot, 2. Schritt der Stufendiagnostik*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Bestätigung bei positivem Screeningtest
HIV-RNA (HIV-Viruslast) (qualitat. und quantitat.)*
Material:
2 ml EDTA-Blut, gesondertes Röhrchen
Methode:
PCR
Indikation:
Direktnachweis bei V. a. frische Infektion bzw. positivem Immunoblot, Therapiekontrolle.
HLA-B 27 (Nachweis der Genmutation)*
Material:
2,7 ml EDTA-Blut
Indikation:
M. Bechterew, M. Reiter, unklare Rückenschmerzen, reaktive Arthritis (Yersinien, Salmonellen, Campylobacter, Shigellen, Borrelien, Gonokokken, Chlamydien), Oligoarthritis, juvenile chronische
Polyarthritis, rezidivierende Iritiden.
HLA-Typisierung*
Material:
20 ml Heparinblut + 10 ml EDTA-Blut; rascher Probenversand
erforderlich, vorherige tel. Absprache erbeten.
Indikation:
unerlässlich vor Knochenmark- u. a. Organtransplantationen.
Einzel-Typisierungen bei V. a. Erkrankungen mit einer HLA-Assoziation, bei habitueller Abortneigung, bei Einnahme von Medikamenten, deren Wirkungen und Nebenwirkungen mit HLA-Allelen
assoziiert sind.
86
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Homocystein*
Material:
BE morgens nüchtern und vor Medikamenteneinnahme, Abtrennung von Plasma oder Serum sollte innerhalb von 45 Min. nach
BE erfolgen
Indikation:
Homocystein ist ein unabhängiger Risikofaktor für die Entwicklung atherosklerotischer Gefäßveränderungen, venöser Thrombosen, habitueller Abortneigung und Demenz/M. Alzheimer. Bei
stark erhöhten Werten wird eine molekulargenetische Untersuchung auf eine Mutation im MTHFR-Gen (siehe dort) empfohlen.
Homovanillinsäure (HVS/Dopamin-Metabolit)
siehe unter HVS
HPV-DNA (Humana Papilloma-Viren)*
Material:
zervikal-/urethral-Abstriche, spezielles Abstrichbesteck anfordern
Indikation:
V. a. Infektion mit dem HPV-Virus besonders bei Veränderungen im
zytologischen PAP-Test. Untersucht wird auf die wichtigsten HighRisk bzw. Low-Risk-Subtypen (werden im Befund angegeben).
HVS (Homovanillinsäure)*
Material:
10 ml eines 24h-Sammelurins; über 25%iger HCI sammeln
(siehe auch Pkt. 1.2), Sammelmenge angeben!
Indikation:
siehe unter Dopaminbestimmung
Hydroxyprogesteron, 17-alphaMaterial:
1 ml Serum
Indikation:
DD 21-Hydroxylasemangel (AGS) / adrenale Hyperandrogenämie anderer Genese.
Bearb.-Zeit:
2–3 mal pro Woche
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
87
H
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Hypertonie
1. Stufe: Elektrolyte, Nierenwerte, Blutzucker, Cholesterin, Triglyceride, Urinstatus
2. Stufe: Vanillinmandelsäure i. U., Katecholamine i. U., Methanephrine i. U.; ggf. Renin-Bestimmung.
IgA (Immunglobulin-A) (quant.)*
H
I
Material:
1 ml Serum
Indikation:
siehe unter IgG, quant.
IgA, sekretorisch*
Material:
a) 1 ml Speichel (nüchterner Patient, Probe wird mit einer
nadellosen Spritze aus der Schleimhautfornix entnommen)
b) 1g Stuhl
Hinweis:
Sekretorisches IgA ist das Immunglobulin der Körpersekrete wie
Speichel, Schweiß, Stuhl und dient der Abwehr von lokalen Infektionen.
IgE (Immunglobulin-E) (quant.)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
DD allergischer Erkrankungen z. B. allergische Rhinitis, atopisches Asthma, spastische Bronchitis, Urticaria, Parasitosen u. a.;
Therapiekontrollen bei Hyposensibilisierung
IGF-1 (Somatomedin C)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Störungen des Wachstums bei Kindern und Erwachsenen (in
Kombination mit Wachstumshormon); siehe auch IGFBP-3
IGFBP-3 (Insulin-like Growth Factor Binding Protein-3)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
bindet IGF1 > 85% Wird (zusammen mit IGF 1) Wachstumshormonanhängig produziert, zeigt keine Tagesrhythmik.
88
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
IgG (Immunglobulin-G) (quant.)*
Material:
a) 1 ml Serum
b) 10 ml Urin (zweiter Morgenurin)
bzw. eines 24h-Sammelurins (Sammelmenge angeben!)
Indikation:
a) Bestimmung der Immunglobuline IgA, IgM, IgG: Akute und
chronische Entzündungen, monoklonale Gammopathien,
Hyper- und Hypogammaglobulinämien, Antikörpermangelsyndrom
b) Quantifizierung einer unselektiv-glomerulären Proteinurie;
Quantifizierung bei V. a. Harnwegsinfekt
IgG-Subklassen*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
V. a. (angeborenen) IgG-Subklassenmangel bei rezidivierenden
Infektionen
IgM (Immunglobulin-M) (quant.)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
siehe IgG
Immunelektrophorese*
Material:
a) 1 ml Serum (kein Plasma)
b) 10 ml Urin (Morgen-, Spontan- oder 24 h-Sammelurin)
Indikation:
a)
Paraprotein-Diagnostik (bei V. a. malignes Lymphom, CLL,
Immunozytom, Plasmozytom) nachfolgend nach auffälliger
Eiweißelektrophorese. Nicht indiziert zur Behandlung der
Immunitätslage bzw. zur Quantifizierung!
b) Diagnostik einer Bence-Jones-Proteinurie bei Fehlen einer
Paraproteinämie.
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
89
I
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Immunfixationselektrophorese*
I
Material:
a) 1 ml Serum (kein Plasma)
b) 10 ml Urin (Morgen-, Spontan- oder 24h-Sammelurin)
Indikation:
siehe Immunelektrophorese
Hinweis:
50-fach sensitiver als Immunelektrophorese. Nachweis geringer
Mengen monoklonaler Ig (z. B. Bence-Jones-Proteine i.S., IgDund IgE-Myelome). Erlaubt die DD zwischen einer monoklonalen,
bioklonalen und polyklonalen Gammopathie.
Immunkomplexe, zirkulierende*
Material:
3 ml Serum; sofort zentrifugieren, abseren, einfrieren und gefroren versenden bzw. Blut im Labor abnehmen lassen.
Indikation:
bei V. a. Autoimmunerkrankungen wie: Lupus erythematodes, RA,
Polyarthritis, post- und parainfektiöse Immunkomplexkrankheiten, AIDS Typ III-Allergie
Indolessigsäure, 5-Hydroxy- (5-HIAA/Serotonin-Metabolit)*
Material:
10 ml eines 24h-Sammelurins; über 10 ml 25%iger HCI sammeln
(siehe Pkt. 1.2), Sammelmenge angeben!
Indikation:
V. a. Karzinoid (Flush-Reaktionen, Bauchkoliken, Diarrhoen, paroxysmale Atemnotanfälle, chronisch intermittierender Ileus, peptische Ulzera)
Hinweis:
Diätvorschrift beachten: 2 Tage vor und während des Sammelns
dürfen folgende Nahrungsmittel und Medikamette nicht genommen werden: Walnüsse, Bananen, Tomaten, Ananas, Johannisbeeren, Zwetschgen, Stachelbeeren, Mirabellen, Melonen, Avocados,
Auberginen, Resperpin, Histamin, Adrenalin, Noradrenalin, MethylDopa, Methocarbamol, Mephenesincarbamat, Chlorpromazin
90
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Influenza-Virus Typ A und B Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Katarrhalische Symptome, hohes Fieber, Schüttelfrost, Kopf- und
Gliederschmerzen, Laryngitis, kindl. Krupp, postinfektiöse neurologische Symptome
Influenza-Virus-RNA qualitativ (PCR)*
Material:
trockener Abstrichtupfer (Nasopharyngealabstrich),
Aufbewahrung bei 2–8°C
Indikation:
Katarrhalische Symptome, hohes Fieber, Schüttelfrost, Kopf- und
Gliederschmerzen, Laryngitis, kindl. Krupp, postinfektiöse neurologische Symptome
Inhibin B
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Frauen: Abklärung der ovariellen Restbestände im Rahmen einer Fertilitätstherapie; Tumormarker bei Granulosazelltumor des
Ovars (Hinweis: Werte sind zyklusabhängig!)
Männer: Funktionsmarker der Serlotizellen, weitere Diagnostik
bei Störung der FSH-Sekretion.
Bearb.-Zeit:
2–3 mal pro Woche
INR (International Normalized Ratio)
siehe unter Thromboplastinzeit (Quick-Test)
Inselzellen-Antikörper [ICA]*
siehe Autoantikörperdiagnostik, Seite 164
Material:
0,5 ml Serum
Indikation:
Juveniler Diabetes mellitus
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
91
I
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Insulin*
I
J
K
Material:
1 ml Serum (nüchtern entnehmen), sofort abzentrifugieren, abseren (Stabilität im Vollblut ca. 15 Min., im Serum ca. 5h bei RT),
sonst einfrieren und gefroren versenden
Indikation:
DD Hypoglykämie; Abschätzung der Insulin-Restsekretion bei Diabetikern, Beurteilung der frühen Insulinantwort bei Personen mit
Inselzellantikörpern (V. a. Prä-Diabetes mellitus Typ I)
Hinweis:
Bestimmung auch im Rahmen von Stimulationstests (Seite 169)
Insulin-Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
schlecht einstellbarer insulinpflichtiger Diabetes mellitus (gering
erhöhte Werte sind ohne wesentliche Bedeutung)
Intrinsic-Faktor-Antikörper*
Material:
1 ml Serum; Vitamin B12-Gabe mind. 48h vor Blutentnahme einstellen
Indikation:
Perniziöse Anämie, atrophische Gastritis
Irreguläre Antikörper (Erythrozyten-Antikörper)
siehe unter Antikörper-Suchtest
Jo-1-Antikörper
siehe Autoimmundiagnostik, Seite 164
Kalium
Material:
a)1 ml Serum; innerhalb 1h vom Blutkuchen abtrennen;
Hämolyse vermeiden.
b) 10 ml vom 24h-Sammelurin, Sammelmenge angeben!
Indikation:
tubulärer Nierenschaden, verminderte glomeruläre Filtrationsrate.
Überwachung bei Gabevon Diuretika.
92
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Kälteagglutinine*
Material:
5 ml Vollblut warm gerinnen lassen (37°C Wasserbad/Brutschrank), Serum abtrennen und gemeinsam mit dem Blutkuchen
einsenden bzw. direkt im Labor abnehmen lassen.
Indikation:
Durchblutungsstörungen (Akrozyanose) bei Kälteexposition, hämolytische Anämien.
Hinweis:
Kälteagglutinine gewinnen dann klinische Bedeutung, wenn sie
in der Lage sind, Erythrozyten oberhalb von 30°C zu agglutinieren.
Autoimmunhämolytische Anämien sind in ca. 10–20% auf Kälteantikörper zurückzuführen. Reversible Verläufe können als Begleiterscheinung von Infektionen (z.B. EBV) auftreten. Chronische
Verläufe sind assoziiert (z. B. M. Waldenström, Magen-Karzinom)
oder treten als idiopathische Form in Erscheinung.
Kardiotrope Erreger*
Bestimmung von Antikörpern gegen Picorna-(Coxsackie-, Echo-)Viren, Mumps,
Adenovirus, CMV, Mycoplasma pneumoniae, Coxiella burnetii, Influenza-Viren ggf.
Röteln, EBV, Masern
Kappa-Ketten*
Material:
a) 1 ml Serum
b) 10 ml zweiter Morgenurin oder 24h-Sammelurin;
Sammelmenge angeben!
Indikation:
Quantifizierung bei V. a. Bence-Jones-Protein
Katecholamine
siehe Catecholamine
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
93
K
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Katzenkratz-Krankheit-Antikörper (Bartonella henselae) (IgG-, IgM-Antikörper)*
Material:
1 ml Serum
Methode:
IFT
Indikation:
papulo-pulstulöser Primäreffekt mit schmerzhafter Schwellung
der regionalen Lymphknoten und Allgemeinsymptome nach Katzenkontakt.
Keuchhusten
siehe unter Pertussis
Knochen-AP
K
siehe unter: 1. Alkalische Phosphatase-Isoenzyme; 2. BAP
Kokain (qualit.)
siehe unter Drogenscreening (Quantifizierung bei positivem Befund möglich)
Komplement-Komponenten
siehe unter Complement System
Koproporphyrin
siehe unter Porphyrine
Kreatinin
siehe unter Creatinin
Kryoglobuline (qual.)*
Material:
2x 10 ml Vollblut abnehmen und bei 37°C im Wärmeschrank vollständig gerinnen lassen, abseren und einsenden bzw. Blut direkt
im Labor abnehmen lassen.
Indikation:
Raynaud-Syndrom, Purpura (Schwäche, Arthralgie), Neurologische Störungen, Renale Störungen, Arthritis, Sicca-Syndrom, Lebererkrankung.
94
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Hinweis:
Kryoglobuline sind Immunglobuline, die bei Temperaturerniedrigung reversibel ausfallen und zur Beeinträchtigung der Mikrozirkulation, Gerinnung sowie der Gefäßwandpereabilität führen
können. Etwa die Hälfte der betroffenen Patienten hat eine Immunvaskulitis oder eine lymphoproliferative Erkrankung, während
ca. 20% an einer chronischen Lebererkrankung (Hepatitis C)
leiden.
Fälle ohne ersichtliche Ursachen (ca. 30%) werden als essentielle Kryoglobulinämie bezeichnet. Kryoglobuline können sporadisch
und ohne Klinik im Anschluss an Infektionskrankheiten auftreten.
Assoziierte Krankheiten sind z. B. M. Waldentröm, Plasmozytom,
SLE, Sjögren-Syndrom und andere Autoimmunerkrankungen.
Kupfer*
Material:
a) 1 ml Serum
b) 10 ml eines 24 h-Urins; Sammelmenge angeben.
Indikation:
V. a. Morbus Wilson, Menkes Syndrom, alimentärer Kupfermangel.
Lactat*
Material:
a) 2 ml Heparin-NaF-Plasma, Stabilität ca. 6h bei RT
b) Spezielle Hämolyse-Gefäße (siehe Glucosebestimmung)
Lactose-Tolerenztest
siehe Anhang Funktionsteste S. 169
Lamblien (Lamblia intestinalis, Giardia lamblia)*
Material:
ca. 2g Stuhl
Indikation:
Symptomatik: Rezidivierende Durchfälle; Malabsorption.
Infektionsmodus: Oral durch Zysten über kontaminierte Lebensmittel oder fäkal verunreinigtes Trinkwasser.
Lamotrigin*
Material:
2
2 ml Serum
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
95
K
L
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
LCM-Antikörper (Lymphozytäre Choriomeningitis-Antikörper)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Symptomatik: Grippeähnliche Erscheinungen (meist nicht als
LCM diagnostiziert), Meningitis, Enzephalitis. Bei Schwangeren
kann eine Fruchtschädigung eintreten.
Infektionsmodus: meist durch Kontakt mit Hausmaus oder
Hamster
LDH (Lactat-Dehydrogenase)
Material:
1 ml Serum; Hämolyse vermeiden; nicht kühl stellen, Stabilität im
Vollblut ca. 2h bei RT
Indikation:
Verlaufsdiagnostik des Herzinfarkt, V. a. Lungenembolie, Differenzierung des Ikterus, V. a. Skelettmuskelerkrankungen, V. a.
Hepatopathien, hämolytische Anämien, Verlaufsbeobachtung
bei malignen Tumoren
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
L
LDH-Isoenzyme (Lactat-Dehydrogenase-Isoenzyme)*
Material:
1 ml Serum, Hämolyse vermeiden; nicht kühl stellen!
Indikation:
Differenzierung von Organschäden bei Erhöhung der GesamtLDH.
Hinweis:
Anodisches Muster: LDH 1 + 2 dominieren; sie stammen vorwiegend aus dem Herzmuskel und den Erythrozyten der Leber.
Kathodisches Muster: LDH 4 + 5 dominieren; sie stammen vorwiegend aus der Leber, dem Skelettmuskel oder malignem Gewebe.
Intermediäre Gruppe: LDH 3 dominiert; sie entstammt vorwiegend dem lymphatischen Gewebe, den Blutplättchen oder malignem Gewebe.
96
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
LDL-Cholesterin
Material:
1 ml Serum (kein EDTA-Plasma); Blutentnahme nüchtern!
Indikation:
Früherkennung eines Atheriosklerose-Risikos. Verlaufskontrolle
bei Therapie mit lipidsenkenden Medikamenten.
Hinweis:
Berechnung nach Friedewald-Formel:
LDL-Chol = Chol.-TG / 2,2-HDL-Chol.
(nur verwendbar bei Triglycerid-Werten < 4,7 mmol/l)
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Legionella-Antikörper (Antikörper gegen Legionella pneumophilia Typ 1–14)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Atypische (Broncho-)Pneumonien, besonders nach Auslandsreisen; Krankenhausinfektion bei geschwächten (z. B. Tumorpatienten) oder immunsupprimierten Patienten. Krankheitsbeginn mit
hohem Fieber, Schüttelfrost, Atemnot.
Hinweis:
Legionellen sind Bakterien, welche natürlicherweise in Gewässern und Trinkwasser vorkommen. Sie vermehren sich am besten
bei Temperaturen zwischen 30°C und 50°C. Bei Temperaturen
über 60°C sterben sie jedoch.
Die Übertragung erfolgt aerogen durch Inhalation (Übertragung
von Mensch zu Mensch nicht bekannt). Infektionen treten auf,
wenn sich Legionellen in Wasseranlagen vermehren und legionellenhaltige Aerosole entstehen, also z. B. beim Duschen oder
aus Klimaanlagen.
Legionella-Antikörper sind nicht für die akute Diagnostik geeignet. Bei einem Verdacht sollte eine PCR angestrebt werden.
Legionellen Antigennachweis (Serogruppe 1-Antigen)*
Material:
5 ml Urin
Indikation:
Atypische (Broncho-)Pneumonien, besonders nach Auslandsreisen, Krankenhausinfektion bei geschwächten (z. B. Tumorpatienten) oder immunsupprimierten Patienten. Krankheitsbeginn mit
hohem Fieber Schüttelfrost, Atemnot.
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
97
L
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Legionellen, Direktnachweis*
Material:
10 ml BAL
Methode:
PCR
Indikation:
Atypische (Broncho-)Pneumonien, besonders nach Auslandsreisen, Krankenhausinfektion bei geschwächten (z. B. Tumorpatienten) oder immunsupprimierten Patienten. Krankheitsbeginn mit
hohem Fieber Schüttelfrost, Atemnot.
Leishmania-Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Leptin*
L
Material:
1 ml Serum
Indikation:
DD der Adipositias
Leptospiren-Antikörper (IgG- und IgM-Antikörper, IFT)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Die Leptospiren sind schraubenförmige Bakterien. Die Übertragung auf den Menschen erfolgt über den infizierten Urin von Ratte, Maus, Fuchs, Haustieren.
Klinik: Hohes Fieber (in Schüben); Kopf- und Muskelschmerzen
(influenzaähnliche Symptome): Bei schweren Verlaufsformen
kann es zu Meningitis und zu Leber- und Nierenbeteiligung kommen. Gefährdet sind Landarbeiter, Kanalarbeiter, Soldaten, Wasserssportler, usw.
Leukozytenphosphatase, Alaklische*
Material:
2–4 luftgetrocknete Blutausstriche aus Nativblut oder Heparinblut (kein EDTA-Blut!)
Indikation:
Abgrenzung der Chronischen Myeloischen Leukämie (CML) von
anderen myeloproliferativen Erkrankungen und der reaktiven
Neutrophilie (häufig bei Infektionen).
98
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
LH (Luteinisierendes Hormon)
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Sterilitätsdiagnostik, ovarielle und testikuläre Insuffizienz, Zyklusstörungen, Klimakterium praecox, Pubertas tarda; Störungen
der Spermiogenese.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Lidocain*
Material:
2 ml Serum
Lipase
Material:
1 ml Serum, kein EDTA-Plasma, Heparin-Plasma möglich
Indikation:
V. a. akute Pankreatitis; chronische rezidivierende Pankreatitis;
DD akute Oberbauchbeschwerden
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Lipid-Elektrophorese (Typisierung nach Fredrickson)*
Material:
2 ml Serum; nüchtern entnehmen (mind. 12 h Nahrungskarenz).
Indikation:
Typisierung einer Fettstoffwechselstörung nach Fredrickson.
Hinweis:
Bestimmt werden folgende Parameter: prä-beta-Lipoproteine,
beta-Lipoproteine, alpha-Lipoproteine, Apoprotein A1, Apoprotein B.
Lipoprotein (a)
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Unabhängiger Risikofaktor für Arteriosklerose und koronare
Herzerkrankung.
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
99
L
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Listerien-Antikörper (L.-monocytogenes)*
Der Listerien-Antikörpernachweis ist absolut nicht mehr zu empfehlen. Bei klinischem Verdacht ist der kulturelle Nachweis auf z. B. Blutkultur, Liquor, Vaginalsekret, Mekonium erforderlich.
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Aborte, Totgeburten; Listeriose-Diagnostik während der Schwangerschaft; postnatale Infektionen der Neugeborenen (Erbrechen,
Dyspnoe, usw.)
Lithium*
L
Material:
1 ml Serum; Probe 12 h nach oraler Gabe (Abenddosis) entnehmen (kein Li-Heparinat!).
Toxisch:
> 1,5 mmol/l
Lösungsmittel
siehe unter Organische Lösungsmittel
Lorazepam (quant.)*
Material:
2 ml Serum
Lorazepam (quali.)*
Material:
10–30 ml Urin
Hinweis:
wird erfasst im Benzodiazepin-Screening
LSD (qualit.)*
Material:
5 ml Urin
Hinweis:
wird im Drogenscreening (siehe dort) erfasst
LTT (Lymphozyten-Transformationstest)*
Material:
100
10–40 ml Blut im CPDA- oder ACD-Spezialröhrchen
(bitte rechtzeitig im Labor anfordern!), Stabilität ca. 48h bei RT
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Indikation:
2
Nachweis/Ausschluss einer Allergie Typ IV auf Metalle bei lokaler und/oder uncharakteristischer Allgemeinsymptomatik vor
bzw. nach dem Einbringen von Implantaten.
Treponema pallidum-Antikörpersuchtest
siehe unter Trepnema pallidum-Antikörper-Suchtest, Treponema pallidum-Antikörper (IgG+ IgM), Treponema pallidum-Partikel-Agglutnationstest
Material:
2 ml Serum
Indikation:
im Rahmen der Mutterschaftsvorsorge und bei V. a. frische / zurückliegende Lues.
Hinweis:
Erreger: Treponema pallidum. Übertragung: sexuell, Blutransfusion, diaplazentar
Primärstadium (Lues I): Primäraffekt, Ulcus durum meist in der
Genitalregion, Schwellung der regionären Lymphknoten. Spontane Rückbildung nach 2–6 Wochen
Sekundärstadium (Lues II): Beginn meist nach ca. 8 Wochen;
Hautausschläge, Schleimhautbefall, generalisierte LKSchwellung, Haarausfall, Condylomata; auch schon Organbefall
möglich.
Tertiärstadium (Lues III): Nach Monaten bis mehreren Jahren: Organmanifestationen, tertiäre Syphilide, Gumma, kardiovaskuläre
Herde, Tabes dorsalis, progressive Paralyse. Konnatale Syphilis:
Diaplazentare Übertragung meist in der 2. Hälfte der Schwangerschaft
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Lupus-Antikoagulantien / Lupus-Inhibitoren
Material:
2,7 ml Citratplasma, Stabilität ca. 4h bei RT
Indikation:
unklare PTT-Verlängerung, Abklärung thrombophile Diathese,
habituelle Aborte, V. a. Anti-Phospholipid-Syndrom.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
101
L
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Lymphotrope Erreger (Lymphadenopathie-Syndrom, Lymphadenitis)*
Material:
3 ml Serum, Bestimmung der Antikörper gegen: Epstein-BarrVirus, HIV-1/2, Mumps-Virus, Rötel-Virus, Toxoplasma, Cytomegalie-Virus, Adeno-Virus, Listerien, Herpes-simplex-Virus, Streptokokken, Staphylokokken, Gonokokken, Chlamydien, Brucellen,
Yersinien
Lymphozyten-Differenzierung*
Material:
5 ml EDTA-Blut; da Probe nur sehr begrenzt haltbar, bitte sofort einsenden! Einsendungen nur Mo.–Do. möglich (siehe auch
AIDS-Diagnostik)
Indikation:
Zelluläre Immunkomplexe, Immunsuppression, Differenzierung
lymphatischer Leukämien; erworbenes Immundefizienz-Syndrom
(AIDS), Analyse der Immunitätslage bei chronisch-entzündlichen
Erkrankungen und malignen Tumoren, Erkennung eines akuten
Schubes, z. B. bei PCP, Sarkoidose, M. Crohn u. a.
Hinweis:
Bestimmt werden folgende Populationen: T-Zellen (inkl. T4/T8),
B-, Helfer-, Suppressor-, NK-Zellen und akt. T-Lymphozyten
L
Lysozym*
Material:
a) 0,5 ml Serum; Stabilität ca. 8h bei RT, 6 Tage bei 4°C
b) 10 ml eines 24h-Sammelurins (Sammelmenge angeben!)
c) ca. 3g Stuhl
Indikation:
a) + b) Früherkennung und Verlaufsbeurteilung von Nierentransplantat-Abstoßungsreaktionen, Unterscheidung und Verlaufskontrolle von Leukosen, Verlaufs- u. Therapiebeurteilung kindlicher
Harnwegsinfekte, Unterscheidung bakterieller von abakteriellen
Meningitiden bei Kindern, Erkennung einer Sepsis Neugeborener, Diagnostik tubulärer Nierenschädigung bei Erwachsenen;
c) Morbus Crohn, Colitis ulcerosa sowie bei viral, bakteriell, allergisch oder autoimmun verursachten Darmentzündungen.
102
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
M2PK (M2 Pyruvat Kinase)*
Material:
a) 2,7 ml EDTA-Blut
Indikation:
a) Relativ unspezifischer Proliferationsmarker. Gut geeignet zur
Verlaufskontrolle und Rezidiverkennung des Nierenzellkarzinoms.
Auch bei Bronchialkarzinom, Hodentumoren, Pankreastumoren
und Kolonkarzinom werden Anstiege beobachtet.
b) Im Rahmen des Screenings auf kolorektales Karzinom.
b) 3 g Stuhl
Magnesium*
Material:
0,5 ml Serum
Indikation:
Neuromuskuläre Übererregbarkeit (Tremor, Tetanie, schwere
Krämpfe), gastrointestinale und kardiale Beschwerden (Tachykardie, Arrhythmie; im EKG QT-Verlängerung) sind Zeichen eines
schweren Magnesiummangels. Längere Diuretika-Therapie,
nephrotoxische Medikamente, Niereninsuffizienz
MAK
siehe unter TPO-Antikörper (Thyroidea-Peroxidase Antikörper)
Makroglobulin, alpha 2Material:
10 ml vom zweiten Morgenurin (Spontanurin)
oder eines 24h-Sammelurins (Sammelmenge angeben!)
Indikation:
Zusatzuntersuchung im Rahmen der Urinproteindiagnostik
Bearb.-Zeit:
2–3 mal/ Woche
Malaria (mikroskopischer Plasmodien-Nachweis)*
Material:
2 ml EDTA-Blut bzw. Direktpräparat „Dicker Tropfen“ und 1 Blutausstrich
Indikation:
V. a. Infektion durch Plasmodien
Hinweis:
Es sollten mehrere Blutproben untersucht werden. Zum optimalen Nachweis der Parasiten werden Blutentnahmen im Abstand
von 8–12 Stunden empfohlen.
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
103
M
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Malaria-Antigen (immunchromatografischer Schnelltest)*
Material:
1 ml EDTA-Blut
Indikation:
V. a. Infektion durch Malaria-Erreger
Hinweis:
Dieser Test ersetzt nicht den Blutausstrich als Direktnachweis.
Unterschieden werden folgende Erreger:
• Plasmodium falciparum
• Plasmodium vivax / ovale / malariae
Mangan*
M
Material:
a) 2 ml EDTA-Blut
b) 2 ml Serum (Um mögliche Mangan-Kontaminationen zu vermeiden, verwenden Sie bitte metallfreie Neutralmonovetten.)
c) 10 ml Urin
Indikation:
V. a. Manganintoxikation, berufliche Exposition
(bei der Herstellung von Stahl, Trockenbatterien,
im Kaliumpermanganat als Oxidationsmittel u. a.)
Masern-Antikörper, IgG- und IgM-Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Nachweis einer frischen Masern-Infektion (IgM),
Nachweis einer Immunität (IgG)
Hinweis:
Inkubationszeit 10–12 Tage. Beginn mit Katarrh der oberen
Luftwege, Fieber sowie Koplickschen Flecken auf der Wangenschleimhaut. Nach 2–4 Tagen tritt das typische Masernexanthem
an Kopf, Rumpf und Extremitäten auf.
Mebendazol*
Material:
2 ml Serum
Medazepam
Wird erfasst im Benzodiazepin-Screening
104
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Metanephrine, ges.*
Material:
10 ml eines 24h-Sammelurin (Sammelmenge angeben!) pH 2–7
prüfen;
1g Borsäure als Konservierungsmittel hinzufügen (gut mischen!).
Bestimmung auch aus angesäuertem 24h-Urin (HCI) möglich.
Indikation:
siehe Catecholamine
Methämoglobin*
Material:
2 ml EDTA-Blut; Stabilität ca. 5h
Indikation:
toxisch-hämolytische Anämie, Intoxikation mit Methämoglobinbildnern, hereditäre Methämoglobinämie, unklare Cyanose
Methadon
siehe unter Drogenscreening, Opiate-Screening
M
Methsuximid*
Material:
1 ml Serum, im Minimum unmittelbar vor nächster Gabe, N-Desmethyl-Methsuximid (Metabolit)
Metoprolol*
Material:
2 ml Serum
Methotrexat*
Material:
2 ml Serum
Methylhippursäuren, gesamt (o-, m-, p-; Metaboliten von Xylol)*
Material:
20 ml Urin, nach Exposition
Mikroalbumin
siehe unter Albumin im Urin
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
105
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Mikrobiologische Untersuchungen
siehe Anhang Mikrobiologie, Seite 180
Mikroglobulin, alpha 1Material:
1 ml zweiter Morgenurin bzw. 24h-Sammelurin
(Sammelmenge angeben!)
Indikation:
Differenzierung glomerulärer und tubulärer Proteinurien
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Mikroglobluin, beta 2-*
Material:
M
a) 0,5 ml Serum
b) 1 ml zweiter Morgenurin bzw. 24h-Sammelurin
(Sammelmenge angeben), Stabilität ca. 8h bei RT,
sonst einfrieren und gefroren einsenden
Indikation:
a) Verlaufs- und Therapiekontrolle Hodgkin-Lymphome,
Non-Hodgkin-Lymphome und Plasmozytome,
Autoimmunerkrankungen, AIDS
b) Tubulusschäden der Niere (z. B. durch toxische Substanzen,
Abstoßungsreaktionen bei Nierentransplantaten)
Mikrosomale Schilddrüsen-Antikörper (MAK/TPO)
siehe unter TPO-AK (Thyreoidea-Peroxidase Antikörper)
Mitochondriale Antikörper (AMA)*
siehe unter AMA
Moclobemid*
Material:
2 ml Serum
Mononukleose-Antikörper
siehe unter Epstein-Barr-Virus-Antikörper
106
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Morphin
siehe unter Drogenscreening, Opiate-Screening
Mumps-Antikörper (IgM/IgG)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Nachweis einer Immunität bzw. Diagnose einer frischen MumpsInfektion z. B. bei fieberhafter Parotitis. (Ein Drittel der Mumpsinfektionen verläuft subklinisch.)
Komplikationen: Orchitiden, die mit Sterilität einhergehen können; Meningitis. Auch andere Organe können betroffen werden,
z. B. Nebenhoden, Prostata, Ovarien, Leber, Pankreas u. a.
Mycobacterium tuberculosis-Kultur
siehe Mikrobiologischer Teil, Seite 180
Material:
Sputum, (Magensaft, Pleurapunktat, Urin, Liquor, Biopsiematerial)
Mycophenolsäure*
Material:
Serum
Mycoplasma pneumoniae-Antikörper (PIA)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
DD Pneumonie, Infektionen des Respirationstraktes; Verlaufskontrolle
Hinweis:
Der Antikörpernachweis hat bei M. hominis und Ureaplasma urealyticum nur untergeordnete Bedeutung: Erregernachweis und
PCR vorrangig.
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
107
M
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Mycoplasmen-Kultur (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum)
Material:
Urogenitalabstriche, Urin, Sperma
(0,2 ml im spez. Transportmedium)
Methode:
kultureller Nachweis
Indikation:
DD nichtgonorrhoische (unspezifische) Urethritis, Prostatitis, Epididymitis; akutes Urethralsyndrom der Frau, Vaginitis, Zervizitis,
Bartholinitis, Fertilitätsstörungen
Myeloperoxidase-Antikörper*
siehe Autoantikörperdiagnostik (p-Anca), Seite 164
Myoglobin*
M
N
Material:
a) 0,5 ml Serum, Stabilität im Blut ca. 1h bei RT,
sonst zentrifugieren und abseren
b) 5 ml Urin, pH > 8!
Indikation:
a) Myopathien, Skelettmuskelläsionen, Herzinfarkt
b) V. a. Zerstörung von Herz- und Skelettmuskulatur
N-Acetyl-beta-D-Glukosaminidase (NAG)*
Material:
5 ml Urin
N-Acetylneuraminsäure*
siehe unter Sialinsäure
N-Acetylprocainamaid*
siehe unter Procainamid
Natrium
Material:
108
a) 0,5 ml Serum
b) 1 ml eines 24h-Sammelurins (Sammelmenge angeben!)
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Indikation:
Störungen der Flüssigkeits- und Elektrolytbilanz, des Säure-Basen-Haushalts; Polyurische Syndrome und Störungen des Durstgefühls; Niereninsuffizienz; Hypertonie; Störungen des Mineralcorticoidstoffwechsels.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
2
Nebennierenrinden-Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
NNR-Insuffizienz (M. Addison)
Neisseria gonorrhoeae*
siehe unter Gonokokken-Antikörper
Neopterin*
Material:
Indikation:
a) 0,5 ml Serum
b) 5 ml Urin, lichtgeschützt
(Röhrchen mit Alu-Folie umwickeln)
N
Aktivitätsparameter bei zellulärer Immunantwort; Verlaufskontrolle bei bestimmten Tumormarkern (z. B. Ocarial-Ca, Leukämie,
Harnblasen-Ca); Überwachung von Transplantationspatienten.
Neurotrope Erreger (Meningo-enzephalitische Infektion)*
Borrelien, Coxsackie-Echo-Virus-Gruppe (Enteroviren), Epstein-Barr-Virus, FSMEViren, Herpes-simplex-Virus (Typ I, II), Masern-Virus, Mumps-Virus, Röteln-Virus,
Varizella-Zoster-Virus, Cytomegalie-Virus, Adeno-Virus, LCM, Gonokokken, HHV6
(siehe dort)
Material:
3 ml Serum
Nickel*
Material:
a) 2 ml Serum
b) 10 ml Urin
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
109
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Nifedipin*
Material:
2 ml Serum
Nitrazepam
siehe unter Benzodiazepin-Screening (Drogenscreening)
NK-Zellen (Natürliche Killerzellen)
siehe unter Lymphozyten-Differenzierung
NMP-22 (nuclear matrix protein 22)*
N
Material:
10 ml Spontanurin; sofortiges Stabilisieren des Urins notwendig!
(Bitte rechtzeitig Material im Labor anfordern!)
Indikation:
Diagnose und Follow-up des Blasenkarzinoms in Ergänzung zur
Zystoskopie
Hinweis:
Diese Untersuchung ist z. Zt. keine Kassenleistung.
Noradrenalin*
siehe unter Catecholamine
Nor-Lorcainid*
Material:
2 ml Serum
Nortriptylin*
Material:
3 ml Serum; keine Gelröhrchen verwenden!
Toxisch:
> 500 µg/l
Noro-Viren*
Material:
Stuhl
Indikation:
DD der Enteritis
110
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
NSE (Neuron-Spezifische Enolase)*
Material:
0,5 ml Serum (Hämolyse vermeiden, kein Plasma!)
Indikation:
Therapie- und Verlaufskontrolle beim kleinzelligen Lungen-Ca
und bei Neuroblastomen
Östradiol (E2)
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Verlaufskontrolle bei medikamentöser Ovulationsauslösung, IVF,
Ovarialinsuffizienz, Infertilität, Klimakterium, Osteoporose, Tumordiagnostik
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Östriol freies, fetoplacentares (E3, freies Serum Ostriol)*
Material:
0,5 ml Serum
Indikation:
Im Rahmen des Zweittrimester Down-Screenings (siehe unter
Triple-Test). Überwachung der Risikoschwangerschaft, insbesondere bei Diabetes mellitus, Hypertonie, Praeklampsie und bei
Zuständen intrauteriner Wachstumsretardierung, Überwachung
der feto-plazentaren Einheit.
Hinweis:
Östriol ist z.Zt. keine Kassenleistung!
Östron
Material:
2 ml Serum (oder Heparin-Plasma)
Indikation:
Nachweis eines Östrogenmangels
(insbesondere bei V. a. Perimenopause)
Bearb.-Zeit:
2–3 mal pro Woche
OGTT (Oraler Glukose-Toleranz-Test)
siehe Anhang Funktionsteste Seite 169
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
111
N
O
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Opiate (Heroin, Codein, Morphin, DHC)
siehe unter Drogenscreening
Opipramol*
Material:
2 ml Serum; keine Gelröhrchen verwenden!
Organische Lösungsmittel (Screening)*
Material:
a) 2 x 2 ml Oxalat-Blut; Spezialröhrchen auf Anfrage
b) 10 ml Urin spontan oder nach Exposition
Hinweis:
a) Nicht-halogenierte Kohlenwasserstoffe: Aceton, Benzol, Butanol, 1-Butanol, 2-Butanol, i-Butanol, Butylacetat, Ethanol, Ethylacetat, Isobutylacetat, Methanol, Methylsobutylketon, 1-Propanol,
2-Propanol, Toluol, Xylol; Halogenierte Kohlenwasserstoffe:
Chloroform, Dichlorethan, 1,2-Dichlormethan, Tetrachlroethylen
(PER), Tetrachlormethan, 1,1,1-Trichlorethan, Trichlorethylen
(TRI)
b) Nachweis im Urin: Aceton, Benzol, 1-Butanol, 2-Butanol,
Ethanol, Ethylbenzol, n-Hexan, Kresole, Methanol, Methylacetat,
Methylbutylketon, Methylethylketon, Methylisobutylketon, Phenol,
2-Propanol, n-Propanol, Toluol, 1,1,1-Trichlorethan, Xylole; Weitere organische Lösungsmittel bzw. deren Abbauprodukte auf
Anfrage. Siehe auch als Einzelanforderungen.
O
Organische Säuren*
Material:
30 ml Urin
Ornithose-Psittakose-Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Osmolalität*
Material:
112
a) 1 ml Serum
b) 10 ml eines 24h-Sammelurins (Sammelmenge angeben!)
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Indikation:
2
a) Störungen im Wasserhaushalt (D. insipidus, primäre Poly dipsie, Wasserintoxikation, Hypodipsie)
b) Abklärung einer Polyurie, Beurteilung des Konzentrierungs vermögens der Niere
Ostase
siehe unter BAP
Osteocalcin
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Zur Beurteilung des Knochenumsatzes z. B. bei Osteoporose,
Karzinome mit Knochenmetastasen, primärer Hyperparathyreoidismus / Hypoparathyreoidismus, renale Osteopathie
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Oxalat*
Material:
10 ml eines 24h-Sammelurin, über 10 ml 25%iger Salzsäure
sammeln, gut mischen, Sammelmenge angeben! (Ascorbinsäure
kann zu falsch erhöhten Werten führen)
Oxazepam
siehe unter Benzodiazepin-Screening
Oxyuren (Enterobius verm., Madenwurm)*
Material:
Klebestreifenmethode (evtl. Analabstrich) (ohne vorherige Wäsche
morgens durchsichtigen Klebestreifen auf die Analregion fest aufdrücken, wieder anziehen und auf einen Objektträger kleben)
Hinweis:
Infektionsmodus: Fäkal-oral, indirekte Schmierinfektion, Autoinfektion (analer Juckreiz)
p24-Antigen
Hinweis:
wird im HIV-Kombitest parallel zum HIV-Antikörper bestimmt,
siehe HIV 1/2 –Antikörper, p24-Antigen
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
113
O
P
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
p53-Tumorsuppressor-Gen-Antikörper (p53-TSG-Antikörper)*
Material:
2 ml Serum
Indikation:
Malignitätsmarker mit hoher Spezifität (ca. 100% nach Ausschluss einer Autoimmunerkrankung), jedoch nur geringer Sensitivität.
P-III-P (Prokollagen-III-Peptid)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Messung der Fibroblastenaktivität! Verlaufsbeurteilung von Lebererkrankungen (fibrotischer Umbau der Leber), Kollagenosen,
Verlaufsbeurteilung bei Sklerodermie, Methotrexatbehandlung
zur Erfassung einer Leberfibrose bei schwerer Psoriasis.
Palladium*
Material:
a) 2 ml Serum
b) % ml Urin
Pankreas-Elastase*
P
Material:
a) 1 ml Serum
Indikation:
V. a. exkretorische Pankreasinsuffizienz
(siehe auch unter Chymotrypsin im Stuhl).
b) 1 g Stuhl
Papilloma-Virus-DNA
siehe unter HPV-DNA
Paracetamol (Acetaminophen)*
Material:
0,5 ml Serum
Parainfluenza-Virus-Antikörper (Serotypen 1, 2 und 3)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
DD Infektion des Respirationstrakts
114
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Parasiten
siehe unter: Amöben, Lamblien, Trichomonaden, Würmer und Wurmeier. Vgl. auch:
Malaria, Pneumocystis jirovecii.
Parathormon, C-terminales (PTHCT)*
Material:
1 ml Serum; bis 7 Tage bei RT stabil
Hinweis:
Dieser Test ist z. Zt. keine Kassenleistung;
dafür ggf. PTH, Intaktes, bestimmen.
Parathormon, intaktes (PTH)
siehe unter PTH
Parietalzellen-Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Perniziöse Anämie, athrophische Gastritis
(evtl. Myxödem, Hyperthyreose, M. Addison, Diabetes mellitus,
Autoimmunthyreoiditis).
P
Partielle Thromboplastinzeit (PTT)
siehe Thromboplastinzeit, partielle
Parvovirus B19-Antikörper (IgG/IgM) (Ringelröteln-Antikörper)
Material:
1 ml Serum; EDTA- bzw. Heparinplasma
Bewertung:
IgG: Index < 0,9 = negativ
IgM: negativ, grenzwertig, positiv
Indikation:
V. a. Ringelröteln, fiebrige exanthematöse Erkrankungen, Arthralgien. DD: Röteln, Masern, infektiöse Mononukleose, Arthralgien.
Das Risiko einer Übertragung auf das Ungeborene beträgt etwa
33%.
Beim Kind werden vor allem die blutbildenden Zellen befallen.
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
115
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Komplikationen im Rahmen der Schwangerschaft: chronisch hämolytische Anämie, aplastische Krise, Hydrops fetalis und evtl.
Fruchttod. Keine Missbildungen (!), deshalb keine Indikation zur
Interruptio. Behandlung durch intrauterine Blutaustauschtransfusionen möglich.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Pertussis-Antikörper, Bordetella pertussis Toxin IgG und IgA*
Material:
1 ml Serum; 2 Proben im Abstand von 14 Tagen einsenden.
Indikation:
Stadium catarrhale (Frühstadium): Erregernachweis über NasenRachen-Abstrich möglich (Spezialtupfer). Der Antikörpernachweis gelingt frühestens 10 Tage nach Erkrankungsbeginn.
Stadium convulsivum: Hier eignet sich am besten der Antikörpernachweis im Serum. Direktnachweis ist in diesem Stadium
anfänglich noch möglich.
Untersuchung der Immunitätslage
Hinweis:
P
Antikörper gegen Bordetella parapertussis werden mit diesem
Test nicht erfasst. Bei V. a. Infektion PCR im Nasopharyngealabstrich im Akutstadium empfohlen
Phäochromozytom*
Material:
24h-Urin: Catecholamine, Vanillinmandelsäure, Metanephrine,
Homovanillinsäure
Phenacetin (als Paracetamol)*
Material:
10 ml Urin
Phencyclidin*
Material:
5 ml Urin
Phenobarbital*
Material:
0,5 ml Serum
Toxisch:
> 60 mg/l
116
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Phenol*
Material:
30 ml Urin, spontan oder nach Exposition
Phenothiazine*
Material:
30 ml Urin
Phenothiazine (quant.)*
Bitte einzeln anfordern.
Material:
je 1 ml Serum
Phenylalanin*
Material:
0,5 ml Serum
Indikation:
Diagnose und Verlaufskontrolle der PKU.
Phenytoin (Diphenylhydantoin)*
Material:
1 ml Serum, keine Gelröhrchen verwenden. Abnahme im steady
state weniger von Bedeutung, sollte jedoch immer zum gleichen
Zeitpunkt erfolgen (idealerweise im Minimum vor nächster Dosis).
Phosphat, anorganisch
Material:
a) 0,5 ml Serum
b) 10 ml vom 24h-Sammelurin, Sammelmenge angeben!
Indikation:
Erkrankungen der Nebenschilddrüsen, Knochenerkrankungen,
chron. Nierenerkrankungen, nach Schilddrüsenoperationen, Nierensteine, Alkoholabusus, V. a. Vitamin D-Mangel.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Phospholipid-Antikörper*
umfasst Antikörper gegen: Phosphatidyl-Cholin, Phosphatidyl-Ethanolamin, Phosphatidyl-Glycerin, Phosphatidyl-Inositol, Phosphatidyl-Serin
Material:
1 ml Serum
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
117
P
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Phytansäure*
Material:
2 ml Serum
Picorna Viren*
siehe Echo- und Coxsackiviren
Pilze
a) siehe unter Antikörper gegen Pilze
b) Kultur: siehe Mikrobiologischer Teil, Seite 180
Plasminogen*
Material:
1 ml Citratplasma, Stabilität ca. 8h bei RT
Indikation:
V. a. Hyperfibrinolyse, V. a. Verbrauchskoagulopathie, Kontrolle
der fibrinolytischen Therapie, Thrombophilie unbekannter Genese.
Plasminogen-Aktivator, tissue- (t-PA) (Proteinbestimmung)*
P
Material:
1 ml Citratplasma; Probe sofort auf 4°C kühlen, abzentrifugieren,
abseren, einfrieren und gefroren einsenden.
Indikation:
Zum Ausschluss eines angeborenen oder erworbenen Blutungsleidens. Bei normalem Ausfall der Gerinnungs-Globaltests bei
V. a. herabgesetztes fibrinolytisches Potential, insbesondere bei
Verschlusskrankheiten bei V.a. erhöhtes fibrinolytisches Potential.
Hinweis:
Stabilität ca. 5 Min. bei RT, eine Aktivitätsbestimmung ist daher
nur als „bedside-Test“ möglich. Bei der Bestimmung der Konzentration werden auch die an den PAI-1-gebundenen Anteile erfasst. Deshalb sollte die Bestimmung des PAI-1 stets miterfolgen
(siehe dort).
Plasminogen-Aktivator-Inhibitor (PAI-1) (Proteinbestimmung)*
Material:
118
1 ml Citratplasma, Stabilität ca. 15 Min. bei RT. Probe sofort auf
4°C kühlen, abzentrifugieren, abseren, einfrieren und gefroren
einsenden (Tagesrhythmik beachten!).
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Indikation:
V. a. Störungen im fibrinolytischen System bei thromboembolischen Erkrankungen, z. B. akuter Myokardinfarkt, Lungenembolie,
venöse Thrombose oder Apoplexie.
Risikoindikator für thromboembolische Komplikationen bei koronarer Herzkrankheit, Risikoschwangerschaften, Neoplasien,
Sepsis und Operationen mit hohem Thromboserisiko.
Hinweis:
Die Bestimmung der PAI-Konzentration erfasst eine herabgesetzte fibrinolytische Aktivität bei venösen Thromboembolien
ausreichend gut. Zusätzlich wird die Bestimmung des 4G/5GPolymorphismus in der Promotorregion des PAI-1-Gens empfohlen (siehe dort).
2
Plasminogen-Aktivator-Inhibitor-Polymorphismus*
Material:
2 ml EDTA-Blut
Indikation:
siehe Plasminogen-Aktivator-Inhibitor
Hinweis:
Untersucht wird auf einen 4G/5G-Polymorphismus im Promotor
des PAI-1-Gens. Homozygote Träger des 4G-Polymorphismsus haben einen bis zu 25% höheren PAI-1-Plasmaspiegel als
5G/5G-Träger.
Pneumocystis jirovecii-Direktnachweis*
Material:
Tracheal-, Bronchialsekret, BAL
Indikation:
Opportunistische Lungeninfektion bei abwehrgeschwächten Patienten (z. B. bei AIDS).
Pneumotrope Erreger
Material:
Serum; häufige Erreger: Influenza-A- und -B-Virus, Pertussis, Mycoplasmen, Chlamydien, Legionellen, Adeno-Virus, RSV, Cytomegalie-Virus, Parainfluenza-Virus, Picorna-Viren, Q-Fieber.
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
119
P
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Poliomyelitis-Viren-Antikörper, Typ 1–3*
Hinweis:
Zur Abklärung der Immunität gegen Polioviren (Typ I – III) ist die
Bestimmung von neutralisierenden Antikörpern erforderlich. Dieser Test ist sehr aufwändig (Virusanzüchtung in Zellkulturen) und
wird nur noch zur Abklärung der Erkrankung an Poliomyelitis bzw.
einer Impfpoliomyelitis im RKI durchgeführt.
Bei unklarer Immunität wird deshalb eine Auffrischimpfung mit
inaktivierten Polioviren ohne vorherige Bestimmung des Antikörpertiters empfohlen. Bei unvollständiger Grundimmunisierung
werden die ausstehenden Impfungen nachgeholt.
Eine unterbrochene Grundimmunisierung muss nicht neu begonnen werden, unabhängig von der Art des zuvor verwendeten
Impfstoffes.
Porphobilinogen (quant.)*
P
Material:
10 ml eines 24h-Sammelurins
(Sammelmenge angeben!; möglichst kühl sammeln)
Indikation:
siehe Porphyrie-Screening im Urin
Porphyrie-Screening im Urin*
Gleichzeitige Bestimmung von:
Delta-Aminolävulinsäure, Porphobilinogen, Porphyrine
Material:
30 ml eines 24h-Sammelurins
(Sammelmenge angeben!; möglichst kühl sammeln)
Indikation:
Das Screening auf die beiden Porphyrinvorläufer ɤ-Aminolävulinsäure (ALS) und Porphobilinogen (PBG) sowie Porphyrine
im Urin ist als Basisuntersuchung zur Diagnose bzw. zum Ausschluss akuter und chronischer hepatischer Porphyrien zu sehen.
Bei Verdacht auf eine Porphyria variegata und eine hereditäre
Koproporphyrie sollten Urin und Stuhl gleichzeitig untersucht
werden. Zur Abklärung eines Verdachts auf eine erythropoetische Protoporphyrie ist eine Blutuntersuchung auf Protoporphyrien angezeigt.
120
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Hinweis:
2
Die Porphyrien werden grundsätzlich nach dem Sitz der Störung
in hepatische und erythropoetische Formen unterteilt. Nach der
Verlaufsform werden klinisch akute und chronische Formen unterschieden. Leitsymptome der Porphyrien sind abdominale, neurologische und cutane Symptome.
Die Bleivergiftung ist eine akute toxische hepatische Porphyrie.
Tritt das Bild einer akuten Porphyrie mit Hautsymptomen auf, so
ist differentialdiagnostisch an eine Porphyria variegata und eine
hereditäre Koproporphyrie zu denken. Wenn Lichtempfindlichkeit
und Hautsymptome im Vordergrund des Krankheitsbildes stehen,
sollte an eine Porphyria cutanea oder eine erythropoetische Protoporphyrie gedacht werden.
Weiterführende Untersuchungen zur Porphyrie-Diagnostik*
Material:
a) Akutdiagnostik: 30 ml Spontanurin
b) Verlaufskontrolle: 30 ml eines 24h-Sammelurins, Sammel menge angeben (dunkel und kühl lagern und versenden –
z. B. mit Alufolie umwickeln).
c) 10g Stuhl (abgedunkelt)
d) 1 ml EDTA-Blut, auch aus Heparinblut möglich (nicht aus
Citratblut) vor Licht schützen (mit Alufolie umwickeln).
Indikation:
a)
b)
c)
Hinweis:
Bestimmt werden Uro-, Kopro-, Hepta-, Hexa- und Pentaporphyrin sowie Protoporphyrin.
DD der Porphyrien
Bestimmung im Stuhl bei V. a. Porphyria variegata.
Bestimmung im EDTA-Blut bei V. a. Bleivergiftung
oder erythropoetische Protoporphyrie
Pränataldiagnostik*
a) siehe Triple-Test
b) siehe Erst-Trimester-Screening auf Down-Syndrom
c) siehe Integriertes Screening
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
121
P
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Primidon*
Material:
0,5 ml Serum, Abnahme vor der nächsten Gabe im Minimum
Toxisch:
> 15 mg/l
Procainamid (schließt die Bestimmung von N-Acetylprocainamid ein)*
Material:
1 ml Serum
Progesteron
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Beurteilung der Gelbkörperchenfunktion, Nachweis einer Ovulation, anovulatorische Zyklen, Oligomenorrhoe, Progesteronmangel
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Prokollagen-III-Peptid (P-III-P)
siehe unter P-III-P
Prolaktin
P
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Frauen: Sterilitätsdiagnostik, Zyklusstörungen, Amenorrhoe, Anovulation, Corpus luteum Insuffizienz, Galaktorrhoe, Libidostörungen, Hirsutismsus, Akne.
Männer: Libidostörungen, Potenzstörungen, Hypogonadismus,
Gynäkomastie, Galaktorrhoe.
Hinweis:
Zum sicheren Ausschluss einer latenten/nächtlichen Hyperprolaktinämie wird die Durchführung eines MCP-Tests empfohlen
(siehe Anhang Funktikonsteste, Seite 169).
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Promazin*
siehe unter Phenothiazine, quant.
122
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Propafenon*
Material:
1 ml Serum
Propranolol*
Material:
2 ml Serum
Toxisch:
> 1000 µg/l
Propylvaleriansäure (Valproinsäure)*
Material:
0,5 ml Serum, der Entnahmezeitpunkt ist im Steady State ohne
Bedeutung (nur geringe Schwankungen).
Prostata-spezifisches-Antigen
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Diagnose und Früherkennung bei der Rezidivkontrolle eines Prostata-Caracinoms, Therapiekontrolle beim Prostata-Ca.
Hinweis:
Leicht erhöhte Werte sind möglich bei benigner Prostatahyperplasie, Prostatitis und Palpation der Prostata vor der Blutentnahme.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Prostata-spezifisches Antigen, freies (PSA, freies)
(als Quotient freies PSA/gesamt PSA; schließt PSA gesamt mit ein)
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Zur Erhöhung der diagnostischen Aussagekraft bei Werten der
Gesamt-PSA zwischen 4 und 10 µg/l.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Protein
siehe unter Eiweiß
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
123
P
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Protein C (Aktivititätsbestimmung)*
Material:
2 ml Citratplasma; Stabilität ca. 8h bei RT, sonst abzentrifugieren,
abseren und gefroren einsenden.
Indikation:
Thrombophilie-Screening, Thromboembolien unklarer Genese, V.
a. angeborenen Protein C-Mangel.
Hinweis:
Falsch niedrige Werte bei Cumarin-, evtl. auch bei Heparin-Therapie.
Protein C-Resistenz
siehe unter APC-Resistenz bzw. Faktor V-Mutation
Protein S (Aktivitätsbestimmung)*
Material:
2 ml Citratplasma; Stabilität ca. 4h bei RT, sonst zentrifugieren,
abseren und gefroren einsenden.
Indikation:
Thrombophilie-Screening, Thromboembolien unklarer Genese, V.
a. angeborenen Protein S-Mangel.
Hinweis:
Falsch niedrige Werte bei Cumarin-, evtl. auch bei Heparin-Therapie.
P
Prothrombin
siehe Gerinnungsfaktoren, Faktor II
Prothrombinfragment 1+2 (F1+F2)*
Material:
2 ml Citrat-Blut, Stabilität ca. 4h bei RT
(langes Stauen vermeiden!)
Indikation:
Erfassung der intravasalen Thrombinbildung, Überwachung von
Antikoagulanzientherapien, Überwachung von Inhibitormangelzuzständen.
Prothrombin-Gen-Mutation (Faktor II-Mutation)
Material:
2,7 ml EDTA-Blut
Indikation:
Thrombophilie-Screening, Thromboembolien unklarer Genese.
124
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Hinweis:
2
Die heterozygote Mutation im Prothrombion-Gen ist mit 2–4% in
der Normalbevölkerung die nach der APC-Resistenz zweithäufigste Ursache einer hereditären Thrombophilie.
Pseudocholinesterase*
siehe unter Cholinesterase, oder auch Dibucain- und Fluorid-Hemmung
PTH (Parathormon, intaktes)
Material:
1 ml Serum, Stabilität ca. 6h bei RT, 1 ml EDTA-Plasma,
Stabilität ca. 2 Tage bei RT
Indikation:
V. a. Hyperparathyreoidismus, Niereninsuffizienz, Nephrolithiasis,
Nephrokalzinose, Hyper- und Hypokalzämie, Malabsorptionssyndrom, Überwachung von Dialysepatienten.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
PTT (Partielle Thromboplastinzeit, aPTT)
siehe unter Thromboplastinzeit, partielle
Pyrethroid-Metaboliten*
Material:
P
20 ml Urin, spontan oder nach Exposition
Pyridinoline („cross-links“, Desoxypyridinolin)
Material:
10 ml des 2. Morgenurins zwischen 10 u. 12 Uhr, lichtgeschützt
(mit Alufolie umwickeln) einsenden, Creatinin mitbestimmen.
Indikation:
V. a. postmenopausale Osteoporose oder Erkrankungen mit
verstärktem Knochenabbau (Hyperparathyreoidismus, Osteomalazie, Morbus Paget, Karzinome mit Knochenmetastasen,
posttherapeutische Verlaufskontrolle bei einer Behandlung mit
Bisphosphonaten, Östrogenen/Gestagenen.
Hinweis:
Desoxypyridinolin ist ein Marker für den Knochenabbau und wird
in erhöhten Konzentrationen bei gesteigerter Knochenresorption
nachgewiesen.
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
125
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Pyridoxalphosphat
siehe unter Vitamin B6
Pyruvatkinase (PK) (Erythrozyten-Enzym)*
Material:
2,7 ml EDTA- oder Heparin-Blut
Indikation:
Ätiologisch unklare chronisch-hämolytische Anämien.
Q-Fieber (Coxiella burnetii)*
Material:
1 ml Serum
Hinweis:
Vorkommen: Weltweit
Infektionsmodus: Aerogen, durch tierische Exkremente (Kot,
Milch, Urin), von infizierten Haustieren (Rinder, Schafe, Ziegen)
Klinik: Remittierendes Fieber; atypische Pneumonie, heftige
Kopfschmerzen; selten Hepatitis, Endokarditis
Quecksilber*
Material:
P
Q
R
a) 2,7 ml EDTA-Blut (auch aus Serum möglich)
b) 20 ml Spontan- bzw. 24h-Sammelurin
(Sammelmenge angeben!)
Quick-Test
siehe unter Thromboplastinzeit (TPZ)
RAST*
Material:
2 ml Serum (pro Allergen 0,2 ml)
gewünschte Allergene angeben
Indikation:
IgE-vermittelte allergische bzw. atopische Erkrankungen
(z. B. allergische Rhinitis, Asthma u. a.)
126
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Renin (direkt)*
Material:
1 ml EDTA-Plasma, Stabilität ca. 4h bei RT, sonst zentrifugieren,
abseren und einfrieren
Nicht bei 4°C aufbewahren – Kryoaktivierung!
Indikation:
Diagnose der malignen Hypertonie, Nachweis Renin-produzierender Tumoren, DD des Hyperaldosteronismus in Kombination
mit der Bestimmung von Aldosteron
Renin (Aktivitätsbestimmung)*
Material:
1 ml EDTA-Plasma, Stabilität ca. 4h bei RT,
sonst zentrifugieren, abseren und einfrieren
Nicht bei 4°C aufbewahren – Kyroaktivierung!
Indikation:
siehe unter Renin, direkt
Respiratory-Syncytial-Virus-Antikörper (RSV-Antikörper)*
siehe unter Respiratory-Syncytial-Virus-Antikörper
Retikulozyten
Material:
2 ml EDTA-Blut, Stabilität ca. 24h bei RT
Indikation:
Prüfung der erythropoetischen Knochenmarkaktivität
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
R
Retinol
siehe unter Vitamin A
Retinol-bindendes Protein (RBP)*
Material:
1 ml Serum
RH-Antikörper
siehe unter Antikörpersuchtest
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
127
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Rhesus-Faktor (Rhesusmerkmal D) (positiv / negativ)
Wird im Rahmen der Blutgruppenbestimmung untersucht.
(Kann nicht einzeln angefordert werden.)
Rhesusformel (Merkmale CcDdEe)
Wird im Rahmen der Blutgruppenbestimmung untersucht.
(Kann nicht einzeln angefordert werden.)
Rheumafaktoren (RF)
Material:
1 ml Serum
Indikation:
V. a. Rheumatoide Arthritis (cP) (Differenzierung in seronegative und -positive Formen.) Neben der RA auch erhöht bei Kollagenosen, (LE, Sklerodermie, Sjögren-Syndrom, Polymyositis),
Infektionen, chron. Entzündungen und selten auch bei gesunden
Erwachsenen (häufiger mit zunehmendem Alter).
Hinweis:
Rheumafaktoren sind häufig Antikörper vom Typ IgM, seltener
IgG oder IgA, die gegen das Fc-Fragment von IgG gerichtet sind.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Rheumaserologie
R
siehe unter RF, ASL, CRP, ANA, HS, CCP
Material:
3 ml Serum
Riboflavin
siehe unter Vitamin B2
Rickettsien-AK (Fleckfieber)*
Antikörper gegen R-conovi, R. moosen/typhi, R. ricketts
Material:
128
1 ml Serum
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Ringelröteln
siehe Parvovirus-Antikörper
Röteln-HAHT
Wird nicht mehr durchgeführt.
Röteln-Antikörper (IgG/IgM)
Material:
1 ml Serum, EDTA- bzw. Heparinplasma
Hinweis:
IgG – IU/ml; < 5 = negativ
IgM – negativ, grezwertig, positiv
Indikation:
Nachweis einer frischen Infektion; Nachweis der Immunität besonders im Rahmen einer Schwangerschaft (Mutterschaftsvorsorge)
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Rotavirus-Antigen*
Material:
1 g Stuhl
Hinweis:
DD bei Enteritiden und Diarrhoen
RSV-Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
DD Laryngitis, Bronchitis, Pneumonien
R
S
S 100-Protein*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Prognoseabschätzung u. Verlaufskontrolle bei malignem Melanom
Salizylat (quant.)*
Material:
0,5 ml Serum. Abnahme vor der nächsten Gabe. Max. Spiegel:
Abnahme 20–30 Min. nach Einnahme der letzten oralen Dosis.
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
129
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Salmonellen Antikörper (Widal)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
reaktive Arthritis
Umfasst: Salmonella paratyphi A, Salmonella paratyphi B, Salmonella paratyphi C, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis
Hinweis:
Erst nach der 2. Krankheitswoche nachweisbar.
Salmonellen-Erregernachweis*
Material:
ca. 3 g Stuhl
Indikation:
DD Durchfälle (wässrig; in schweren Fällen auch blutig)
Infektionsmodus: Orale Aufnahme kontaminierter Lebensmittel
oder Schmierinfektion.
SCC-Antigen (Squamous Cell Carcinoma-Antigen)*
S
Material:
0,5 ml Serum
Indikation:
Vor allem zur Therapie- und Verlaufskontrolle bei Plattenepithelkarzinomen hauptsächlich von Portio / Cervix uteri, Lunge und
Bronchialsystem, Ösophagus und HNO-Bereich.
Hinweis:
Leichte Erhöhungen gelegentlich auch bei gutartigen gynäkologischen Erkrankungen und in der Schwangerschaft möglich. Vgl.
auch NSE (siehe Tumormarker, Seite 162).
Scharlach*
Methode der Wahl ist der kulturelle Nachweis von Streptococcus pyogenes aus
Tonsillen-Abstrichen (siehe Abschnitt Mikrobiologie). Die Bestimmung der Streptokokken-Antikörper ist bei V. a. eine Folgeerkrankung sinnvoll.
Schilddrüsen-Antikörper
siehe unter TPO-Antikörper (Thyroidea-Peroxidase-Antikörper, früher MikrosomaleAntikörper), TSH-Rezeptor-Antikörper (TRAK), Thyreoglobulin-Antikörper (TAK)
Hinweis:
130
Als Kassenleistung können TPO-AK oder TAK angefordert werden.
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Schistosomen-Nachweis (Bilharziose)*
Material:
a)
b)
c)
Hinweis:
Symptome: Blasenbilharziose (Schist. hämatobium): Blutiger Urin,
Zystitis, Anämie. Darmbilharziose (Schist. mansoni, Schist. japonicum): Schleimige blutige Durchfälle, Hepatosplenomegalie.
1 ml Serum (Antikörper-Nachweis)
10 ml Urin (gewonnen nach 10 Min. Treppensteigen o. ä.
Anstrengungen = Direktnachweis Blasenbilharziose).
3 g Stuhl (= Direktnachweis Darmbilharziose)
Schwangeschaft, Infektionen (prä- und perinatale Infektionen)
Material:
3 ml Serum
Häufig verursachend: Toxoplasma gondii, Cytomegalie-Virus,
Hepatitis-B-Virus, Herpes-simplex-Virus, Listeria monocytogenes, Ringelröteln (Parvo-Virus), Röteln-Virus, Chlamydia trachomatis, Treponema palladium, Varizella-Zoster-Virus
Selten verursachend: Coxsackie-Echo-Virus, Epstein-Barr-Virus,
Hepatitis-A-Virus, HIV (Typ I, II), Masern-Virus, Mumps-Virus, Mycoplasmen.
Schwangerschaftstest (quant.)
siehe unter HCG
Schwermetalle*
S
Material:
5 ml Serum und 7,4 ml EDTA-Blut
Hinweis:
folgende Parameter werden untersucht: Blei, Cadmium, Chrom,
Mangan, Nickel, Quecksilber, Thallium (auch Einzelanforderung
möglich – siehe unter jeweils dort)
SDS-Urineiweißelektrophorese (Differenzierung der Proteinurie)
siehe unter Urin-Eiweiß-Elektrophorese
Sediment-Untersuchung
siehe unter Urinsediment
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
131
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Sekretorisches IgA
siehe unter IgA, sekretorisch
Selen*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
V. a. Selenmangelversorgung (Spurenelement) z. B. bei parenteraler Ernährung (Klinik: Muskelschwäche bzw. Kardiomyopathie),
Fehlernährung, V. a. Selenintoxikation, Muskeldystrophien, kardiovaskuläre Erkrankungen, Leberzirrhose, rheumatische Arthritis, Zystische Fibrose, Karzinome
Hinweis:
Selen ist Cofaktor der Glutathion-Peroxidase und damit Teil des endogenen antioxidativen Schutzsystems. Ferner wirkt Selen immunmodulatorisch und beteiligt sich an der Schwermetallentgiftung.
Serologische Untersuchungen
Zur diagnostischen Bewertung serologischer Untersuchungsergebnisse ist immer
eine Kontrolle des Titerverlaufs nötig, d. h. es sollten immer 2 Proben untersucht
werden, die im Abstand von 14 Tagen entnommen werden. Im allgemeinen gilt ein
4-facher Titeranstieg als beweisend für eine frische Infektion.
S
Hinweise auf Vorbefund (Auftragsnummer) und klinische Daten sind erforderlich.
Zur Abklärung einer frischen Infektion werden bei verschiedenen Erregern auch
spezifische IgM-Antikörper nachgewiesen (z. B. Cytomegalie, FSME, Herpes simplex, Mumps, Röteln, Toxoplasma, Varicella-Zoster).
Detaillierte, erregerspezifische Interpretationshinweise sowie Hinweise zur Methode (Agglutination, IFT, ELISA, HAH) sind im Laborbericht enthalten.
Serotonin (5-Hydroxy-Tryptamin, 5-HT)*
siehe auch Indolessigsäure, 5-Hydroxy- (Serotonin-Metabolit)
Material:
a) 5 ml plättchenfreies Plasma aus EDTA-Blut (Möglichst im
Labor abnehmen bzw. EDTA-Blut sofort vom Labor abholen
lassen.)
b) 10 ml vom 24 h-Sammelurin, über 10 ml 25%iger HCI
sammeln (siehe auch Pkt. 1.2); Sammelmenge angeben!
132
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Indikation:
V. a. Karzinoid (Flush-Reaktionen, Bauchkoliken, Diarrhoen, paroxysmale Atemnotanfälle, chronisch intermittierender Ileus, peptische Ulzera)
Hinweis:
Diätvorschrift beachten: 2 Tage vor und während des Sammelns
dürfen folgende Nahrungsmittel und Medikamente nicht genommen werden: Walnüsse, Bananen, Tomaten, Ananas, Johannisbeeren, Zwetschgen, Stachelbeeren, Mirabellen, Melonen, Avocados,
Auberginen; Resperpin, Histamin, Adrenalin, Noradrenalin, MethylDopa, Methocarbamol, Mephenesincarbamat, Chlorpromazin
2
Sexuell übertragbare Krankheiten (STD-sexually transmitted diseases)
Lues, Gonorrhoe, Infektionen durch Chlamydia trachomatis, Mycoplasmen, HIV,
ggf. HSV, Hepatitis B, Cytomegalie, HCV
SHBG (Sexualhormonbindendes Globulin)
Material:
0,5 ml Serum
Indikation:
Polyzystische Ovarien, Hirsutismus, M.-Cushing, Akne, Hypogonadismus, Gynäkomastie, Diskrepanz zwischen Klinik und
Gesamttestosteron-Konzentration, Therapieüberwachung bei
Sexualsteroidgabe. Veränderungen auch bei Leberzirrhose, Thyreotoxikose, Östrogenmedikation, Fettleibigkeit, Myxödem
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
S
Shigellen-Erregernachweis*
Material:
ca. 3 g Stuhl
Indikation:
DD Durchfälle (wässrig; in schweren Fällen auch blutig).
Infektionsmodus: Orale Aufnahme kontaminierter Lebensmittel
oder Schmierinfektion
Sialinsäure (N-Acetyl-Neuraminsäure)*
Material:
1 ml Serum
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
133
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Silber*
Material:
a) 2 ml Serum
b) 10 ml Urin
Skelettmuskulatur-Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Myastenia gravis, Thymom (evtl. Polymyositis)
siehe auch unter Autoantikörperdiagnostik, Seite 164
Somatomedin C
siehe unter IGF-1
Somatotropes Hormon
siehe unter Wachstumshormon
Speicheldrüsen-Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Sjögren-Syndrom, Lupus erythematodes, Rheumatoide Arthritis;
siehe auch unter Autoantikörperdiagnostik, Seite 164
Spermatozoen-Antikörper*
S
Material:
a) 1 ml Serum
Indikation:
Infertilität der Frau, Infertilität des Mannes
b) 1 ml Sperma c) 1 ml Cervix-Sekret
SS-A-Antikörper, SS-B-Antikörper
Material:
1 ml Serum
Hinweis:
siehe unter Anti-ENA-AK und Autoantikörperdiagnostik, Seite
164
Stachelzelldesmosomen-Antikörper (Epid. Interzellular Subst.)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Pemphigus vulgaris, Erythema multiforme
134
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Staphylokokken-Antikörper (ASTaph)
siehe unter Anti-Stapholysin
STH
siehe unter Wachstumshormon
Streptokokken
Material:
Abstriche u. a. bakteriologisches Material
Indikation:
Die wichtigsten Infektionen durch hämolys.:
A-Streptokokken: Angina, Erysipel, Impetigo, Scharlach, Wundinfektionen, Sepsis.
Folgeerkrankungen: Rheumatisches Fieber, akute GlomeruloNephritis, Myocarditis.
B-Streptokokken: Bedeutung als Sepsis- oder Meningitis-Erreger (besonders bei Neugeborenen, perinatale Infektion), Harnwegsinfektionen u. a.
D-Streptokokken: Vor allem Erreger der Endokarditis, Harnwegsinfekte.
Streptokokken-Antikörper
siehe unter ASL (Antistreptolysin)
S
Sulpirid*
Material:
2 ml Serum
Sultamin*
Material:
1 ml Serum; Blutabnahme vor nächster Gabe. Max. Spiegel: 1–5h
nach Einnahme der letzten oralen Dosis.
Synovia-Analyse
siehe unter Punktat-Analyse
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
135
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
T3, freies (FT3)
siehe unter Triiodthyronin, freies
T3/T4-Antikörper*
Material:
0,5 ml Serum
Indikation:
Unplausibilität zwischen TSH- und FT3/FT4-Ergebnissen (sehr
selten) Im Moment keine Kassenleistung!
T4, freies (FT4)
siehe unter Thyroxin, freies
Tacrolimus (Prograf)*
Material:
2,7 ml EDTA-Blut (Heparinblut auch möglich)
Taenia-Direktnachweis saginata (Rinderbandwurm); solium (Schweinebandwurm)*
Material:
Stuhlprobe
TAK
siehe unter Thyreoglobulin-Antikörper
T.- B-Lymphozyten
siehe unter 1. Lymphozyten-Differenzierung und 2. AIDS-Diagnostik
T
TAS (Totaler antioxidativer Status)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Erfassung des antioxidativen Potentials einer Serumprobe. Überprüfung der Antioxidantienversorgung. Verlaufskontrolle nach Ernährungsumstellung bzw. Nahrungsergänzung.
TBC-Diagnostik-Kultur*
Material:
136
Sputum, Bronchiallavage, Magensaft, Urin, Punktate, Abstriche,
Stuhl
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Hinweis:
2
Klinik: Primär-Tbc: Meistens Befall der Lunge und der regionalen
Lymphknoten; meist Ausheilung (Verkalkung).
Postprimäre Tbc: Reininfektion; Simmondsche Spitzenherde,
Verkäsung, Befall des Urogenitalsystems und der Knochen.
Sekundärstadium: Hämatogene Aussaat in weitere Lungenabschnitte (Milliar-Tbc), Knochen, Gelenke, seröse Häute, Meningen.
Tertiärstadium: Isolierte Organ-Tbc durch Aufbrechen alter Herde, Kavernenbildung
TBC-Diagnostik-Elispot*
Material:
9 ml Lithium-Heparinblut (Probe nicht kühlen, zügiger Transport
in das Labor)
Indikation:
Test auf manifeste und V. a. latente Tuberkulose
TBG (Thyroxinbindendes Globulin)
Entfällt durch die Bestimmung von FT3 und FT4
Testosteron
Material:
0,5 ml Serum
Indikation:
Männer: Wichtiger Laborparameter bei V. a. Hodenfunktionsstörung, Androgenmangel; Überwachung der Testosteronsubstitution, Libidostörung, Impotenz, Hodenathrophie, Hodenentzündung
(Mumps).
T
Frauen: V.a. Androgenisierung
Hinweis:
Zur weiteren Abklärung sind auch die Bestimmungen von SHBG,
Androstendion, DHEA-S, DHT zu empfehlen.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Testosteron, freies
Berechnung aus Albumin, SHBG und Gesamt-Testosteron
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
137
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Tetanus-Antitoxin (Tetanus IgG-spez. Antikörper)*
Material:
2 ml Serum
Indikation:
Überprüfung der Immunitätslage
Thalassämie*
siehe unter Hämoglobin-Elektrophorese
Thallium*
Material:
a) 2 ml Serum (auch Heparinblut möglich)
b) 10 ml Urin
Theophyllin*
Material:
0,5 ml Serum
Empfehlung zum Entnahmezeitpunkt (orale Therapie):
Maximum nach 1h bei Präparaten mit rascher Freisetzung und
nach ca. 4h bei Retardpräparaten. Minimum unmittelbar vor
nächster Dosis.
Toxisch:
> 20 mg/l
Indikation:
Überwachung der Asthmatherapie
Thiamin
siehe unter Vitamin B1
T
Thioridazin
siehe unter Phenothiazine, quant.
Thrombin-Antithrombin III-Komplex (TAT)
Wird nicht mehr durchgeführt! Alternativ wird die Bestimmung der Prothrombinfragmente F1 + F2 empfohlen.
138
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Thrombin-Zeit (TZ)*
Material:
2 ml Citratblut
Indikation:
Standardtest zur Überwachung der Heparin- und Fibrinolyse-Therapie, Suchtest bei V. a. Fibrinbildungsstörungen bzw. schweren Fibrinogenmangelzuständen, Suchtest zum Nachweis von erworbenen Thrombininhibitoren oder Inhibitoren der Fibrinpolymerisation.
Thromboplastinzeit (Quick-Test, TPZ)
Material:
2 ml Citratblut; Stabilität bis zu 8h bei RT
Indikation:
Suchtest bei V. a. Gerinnungsstörung, Vitamin-K-Mangel, Hepatopathien; Überwachung der oralen Antikoagulantien-Therapie.
Hinweis:
Die Untersuchung schließt die Berechnung des INR-Wertes ein.
In der stabilen Phase der oralen Antikoagulation sollte der INR
gegenüber dem % Quick bevorzugt werden (WHO 1983).
Prophylaxe tiefer Venenthrombosen:
bei Patienten mit normalem Risiko: INR: 2.0-2.5
bei Hüftgelenksoperationen:
INR: 2.0-3.0
Behandlung von tiefen Venenthrombosen
und Lungenembolien, Vorhof-Flimmern: INR: 2.0-3.0
Rezidivierende tiefe Venenthrombosen
und Lungenembolien:
INR: 2.0-3.0
arterielle Erkrankungen, Myokardinfarkt,
mechan. Herzklappen:
INR: 3.0-4.5
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Thromboplastinzeit, partielle (aPTT)
Material:
2 ml Citratblut, Stabilität bis zu 8h bei RT
Indikation:
Globaler Suchtest bei V. a. Gerinnungsstörung,
hämorrhagische Diathesen, Hämophilie A, B;
Überwachung der Heparintherapie.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
139
T
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Thromboseneigung*
1. Stufe:
Quick, PTT, Fibrinogen, Thrombonzeit, Thrombozyten.
2. Stufe:
APC-Resistenz, Protein-S-, Protein-C-Aktivität, ATIII, Lupus-Antikoagulans, Anti-Cardiolipin, Faktor VIII.
3. Stufe:
Faktor V-Leiden-Genmutation (APC-Resistenz), ProthrombinGenmutation, PAI-1-Genmutation, MTHFR-Mutation.
Thrombozyten
Material:
2,7 ml EDTA-Blut
Indikation:
Unklare Blutungen, Ausschluss einer Blutungsneigung, Kontrolle
bei Bestrahlungen und Chemotherapie; V. a. Knochenmarkserkrankungen.
Hinweis:
Werden automatisiert im Rahmen des „Kleinen Blutbildes“ bestimmt.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Thrombozyten-Antikörper (freie und gebundene)*
Material:
5 ml EDTA-Blut und 10 ml Vollblut
Indikation:
DD der Thrombozytopenie, Chronisch idiopathische thrombozytopenische Purpura (M. Werlhof), SLE mit Thrombozytopenie,
V. a. Heparin-induzierte Thrombozytopenie, Posttransfusionelle
Purpura.
Thymidinkinase*
T
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Therapie- und Verlaufskontrolle von Malignomen mit hoher Zellproliferation, insbesondere Leukämien und Lymphome.
Thyreoglobulin-Antikörper (TAK)*
siehe auch unter Schilddrüsen-Antikörper
Material:
0,5 ml Serum
Indikation:
Hashimoto Thyreoiditis, Myxödem, Therapie- u. Verlaufskontrolle.
140
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Thyreoglobulin (TG)
Material:
1 ml Serum inkl. Thyreoglobulin Wiederfindung: > 70 %
Indikation:
Verlaufskontrolle beim differenzierten Schilddrüsen-Carcinom,
Hinweis auf (Knoten)-Strumen, Verlaufskontrolle nach Strumaresektion, bei V. a. Thyreotoxicosis factitia.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Thyreoidale Peroxidase-Antikörper
siehe unter TPO-Antikörper
Thyreotropin (Thyreoidea-stimulierendes Hormon, TSH)
siehe unter TSH
Thyroxin, freies (FT4)
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Diagnose der Hyper- bzw. Hypothyreose, Therapiekontrolle
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Tissue-Polypeptide-Antigen (TPA)*
Material:
0,5 ml Serum
Indikation:
Proliferationsmarker bei Malignomen (Verdauungstrakt, Brust,
Lunge, Harnblase, Uterus, Ovar, Prostata)
T
Tissue-Polypeptide-Specific-Antigen (TPS)*
Material:
0,5 ml Serum
Indikation:
Zusätzlicher Tumormarker vor allem zur Rezidiv-Früherkennung,
der mehr mit dem Tumorwachstum korreliert und zusammen z.B.
mit CEA, CA 19-9, CA 15-3, TPA, usw. bestimmt werden sollte;
insbesondere bei Tumoren der Mamma, Uterus, Blase, Lunge,
Hoden, Magen, Ovar, kolorektale Karzinome, maligne Lymphome
(siehe auch unter Tumormarker, Seite 162)
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
141
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Tobramycin*
Material:
1 ml Serum, Blutentnahme unmittelbar vor nächster Gabe oder
30 Min. nach Ende einer 30-Min.-Infusion; oder 1h nach i. m.
Gabe
Toxocara canis-Antikörper (Hundespulwurm)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Ein Leitmerkmal einer Toxocariasis ist eine ausgeprägte Eosinophilie (bis zu 80%) bei ebenfalls stark erhöhten Blutleukozyten
und erhöhtem Gesamt IgE. Gleichzeitig können bisweilen eine
Hepatomegalie sowie Fieberschübe, asthmatische Beschwerden,
gastrointestinale Symptome oder Urtikaria beobachtet werden.
Seltene Symptome sind neurologische Herdsymptome, epileptische Anfälle oder Lähmungserscheinungen, Endophthalmitis
oder Chorioretinitis.
Toxoplasmose-Antikörper (IgG, IgM)
Material:
1 ml Serum; EDTA- bzw. Heparinplasma
Bewertung:
IgG – IU/ml; < 6,4 = negativ
IgM – negativ, grenzwertig, positiv
Indikation:
Unklare Lymphknotenschwellungen,
Überwachung der Schwangerschaft
Hinweis:
Infektionsmodus: Katzenkontakt (Kot), rohes bzw. nicht genügend gebratenes Fleisch.
T
Klinik: Häufig subklinischer Verlauf, häufig Lymphknotenschwellung; bei immunsupprimierten Patienten schwere Verläufe mit
ZNS-Beteiligung.
Schwangerschaft: Bei Erstinfektion in der Schwangerschaft; Risiko der konnatalen Toxoplasmose mit Hydrozephalus, Chorioretinitis, Verkalkungen im Gehirn beim Neugeborenen. Reininfektion und Reaktivierung ungefährlich.
Bearb.-Zeit:
142
taggleiche Bearbeitung
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Toxoplasmose-IgG-Avidität
Material:
1 ml Serum; EDTA- bzw. Heparinplasma
Bewertung:
%; der prozentuale Anteil hochavider IgG-Antikörper steigt mit
dem Abstand zur Infektion
Indikation:
Zusatztest zur Eingrenzung des Infektionszeitpunktes bei V. a.
frische Toxoplasmose
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
TPA
siehe unter Tissue-Polypeptide-Antigen
t-PA (tissue-Plasminogen-Aktivator)
siehe unter Plasminogen-Aktivator, tissue
TPO-Antikörper (Thyroid-Peroxidase-AK) (früher: Mikrosomale AK/MAK)
siehe auch unter Schilddrüsen-Antikörper
Material:
0,5 ml Serum
Indikation:
Autoimmunthyreoiditis, Hashimoto-Thyreoiditis, M. Basedow,
Myxödem.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
TPS
siehe unter Tissue-Polypeptide-Specific-Antigen
T
Tränendrüsen-Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Sjögren-Syndrom, Kollagenosen, Lupus erythematodes;
siehe auch unter Autoantikörperdiagnostik, Seite 164.
TRAK
siehe unter TSH-Rezeptor-Antikörper
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
143
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Tramadol (quant.)*
Material:
2 ml Serum
Transferrin
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Latenter oder manifester Eisenmangel, Hämochromatose.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Transferrin-CDT
siehe unter Carbohydrate-Deficient-Transferrin
Trazodon*
Material:
2 ml Serum; keine Gelröhrchen verwenden!
Treponema pallidum IgG und IgM*
siehe Lues-Serologie
Material:
2 ml Serum
Treponema pallidum Antikörpersuchtest (T. pallidum Antikörper; Syphilis-Screen)
Material:
1 ml Serum; EDTA- bzw. Heparinplasma
Methode:
EIA; Siemens-Immulite
Bewertung:
negativ, grenzwertig, positiv; jedes (grenzwertig) positive Ergebnis muss durch eine weitere Stufendiagnostik (VDRL-, IgG-, IgMBestimmung) abgeklärt werden
T
Treponema pallidum-Hämagglutinationstest (TPHA)
Hinweis:
wird durch den TPPA-Test ersetzt, siehe dort
Treponema pallidum-Partikelagglutination (TPPA)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Screening-Test für Lues-Infektion (siehe Lues-Serologie)
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
144
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Trichinose-Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Klinik: Bei geringem Befall symptomlos; bei starkem Befall Leibschmerzen, Übelkeit, Diarrhoe, 5 bis 6 Tage später Penetration
der Larven in die Muskulatur: Muskelschmerzen, Fieber, Eosinophilie.
Infektionsmodus: Orale Aufnahme von trichinenhaltigem, unzureichend gekochtem Fleisch.
Trichloressigsäure*
Material:
30 ml Urin, spontan oder nach Exposition
Trichlorethylen
siehe unter Trichloressigsäure
Trichomonaden*
Material:
a) Urethral-, Vaginalsekret (Abstrich im Transportmedium)
b) 10 ml frischer Urin
Indikation:
Bei Frauen: Kolpitis, Urethritis, blasigschaumiger Fluor;
Bei Männern: Urethritis, Balanitis. Infektionsmodus: Sexualkontakt, nicht chlorierte Schwimmbäder.
Triglyceride
Material:
0,5 ml Serum (Blut nüchtern entnehmen; 12h Nahrungskarenz)
Indikation:
V. a. Fettstoffwechselstörung, Klassifikation einer Hyperlipoproteinämie (siehe auch unter Lipid-Elektrophorese), Therapiekontrolle, Hypertonie, Übergewicht, Diabetes
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
145
T
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Triiodthyronin, freies (FT3)
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Bestätigung einer Hyperthyreose bei Patienten mit supprimiertem TSH, insbesondere bei normalem FT4. Beurteilung der
Substitutionstherapie mit Schilddrüsenhormonen, prognostische
Beurteilung der M. Basedow-Behandlung. (Eine prätherapeutisch
hohe FT3-Konzentration weist auf eine hohe Rückfallquote hin.)
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Trimipramin*
Material:
2 ml Serum; keine Gelröhrchen verwenden. Bestimmung im Minimum unmittelbar vor nächster Dosis.
Toxisch:
> 500 µg/l
Triple-Test*
Material:
2 ml Serum, Abnahme in der 14 + 0 bis 19 + 6 SSW (nach Ultraschall!)
Indikation:
Risiko-Abschätzung für das Down-Syndrom (Trisomie 21) sowie
für Neuralrohrdefekte.
Hinweis:
Es erfolgt die Bestimmung der Parameter HCG, AFP und freies
Östriol, die Berechnung der jeweiligen MoM-Werte unter Angabe
der SSW sowie des Körpergewichts der Schwangeren (Abnahmebedingungen siehe jeweils unter dem Parameter.) sowie eine
Risikoberechnung in Bezug auf das Down-Syndrom.
T
Trizyklische u. nichttrizyklische Antidepressiva (qual.)
siehe unter Drogenscreening
Troponin-I
Material:
2 ml Serum; Stabilität ca. 8h bei RT.
Indikation:
Spezifischer Marker für eine Schädigung bei Herzinfarkt und instabiler Angina pectoris. Früher Anstieg (nach 3–8 h) mit Höchstwert
12–16 h nach Ereignis, Erhöhung nachweisbar für 5–9 Tage.
146
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Trypanosoma cruzi-Antikörper (Chagas-Krankheit)*
Material:
1 ml Serum
Trypanosoma gambiense-Antikörper (Schlafkrankheit/West- und Zentralafrika)*
Material:
1 ml Serum
Trypanosoma rhodesiense-Antikörper (Schlafkrankheit, Ostafrika)*
Material:
1 ml Serum
Trypsin*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Akute und chronische Pankreatitis, Pankreas-Carcinom, zystische
Pankreasfibrose.
TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon)
Material:
1 ml Serum
Indikation:
TSH basal: Screeningtest auf Hyper-/Hypothyreose; Ausschluss
einer Schilddrüsenfunktionsstörung (bei normalen peripheren
Hormonwerten); Diagnose einer Suppression der thyreotropen
Aktivität (Schilddrüsenhormonbehandlung, Hyperthyreose).
TRH-Test: Klinisch noch nicht manifeste Störungen des Regelkreises Hypophyse – Schilddrüse (latente Hyperthyreose, latente
Hypothyreose, selten sekundäre Hypothyreose). Überwachung
der Suppressions- bzw. Substitutionstherapie.
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
TSH-Rezeptor-Antikörper (TRAK)*
Material:
0,5 ml Serum
Indikation:
Hyperthyreose, M. Basedow
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
147
T
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
TSH-Screening (bei Neugeborenen)*
Material:
Filterpapier-Testkarte mit 4 Blutstropfen tränken; empfohlener
Abnahmezeitpunkt: 5 Tage nach der Geburt; Testkarten anfordern
Indikation:
Screening auf Neonatale Hypothyreose
Tuberkulose-Diagnostik
siehe unter TBC-Diagnostik
Tumormarker
siehe unter AFP, CA 15-3, CA195, CA 19-9, CA 50, CA 54-9, CA 72-4, CA 125,
Calcitonin, CASA, CEA, Cyfra 21-1, hCG, MCA, NSE, p53-Tumorsuppressor-GenAntikörper, PSA, SCC, Thyreoglobulin, Thymidinkinase, TPA, TPS; siehe auch unter
Tumormarker, Seite 162
T-Lymphozyten
siehe unter Lymphozyten-Differenzierung
Typ-III-Allergie
siehe unter 1. Allergie, 2. Allergenspezifische IgG-Antikörper
TZ
siehe unter Thrombin-Zeit
T
U
Urin-Eiweiß-Elektrophorese (SDS-PAGE)*
umfasst zusätzlich Gesamteiweiß, Albumin, IgG, a1-Mikroglobulin und Transferrin
ggf. Kappa-/Lambda-Leichtketten (auf Einzelanforderungen)
Material:
10 ml zweiter Morgenurin bzw. 24 h Sammelurin
(Sammelmenge angeben!)
Indikation:
Diagnose und Differenzierung einer Proteinurie in: tubuläre/glomeruläre Proteinurien, Glomeruläre Proteinurien in selektive und
nicht selektive Formen, Prärenale Proteinurien
148
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Hinweis auf Hämaturie und Harnwegsinfekte bei: Überwachung
von Diabetikern, Verlaufskontrolle akuter und chronischer Nierenerkrankungen, Verlaufskontrolle nach Nierentransplantationen
Urinsediment
Beurteilung der geformten und ungeformten Urin-Bestandteile
Material:
10 ml Urin, Stabilität ca. 2h bei RT
Indikation:
positiver Teststreifen (z.B. Poteinurie, Erythrozyturie, Leukozyturie); Screeninguntersuchung bei Patienten mit Symptomen einer
Erkrankung der Nieren und Harnwege
Urinstatus
Urinteststreifen mit folgenden Bestimmungen: Eiweiß, Glukose, ph-Wert, spezifisches Gewicht, Blut, Leukozyten, Keton, Nitrit, Urobilinogen, Bilirubin
Material:
10 ml Urin; Stabilität ca. 4h bei RT
Indikation:
Screeninguntersuchung bei Patienten mit Symptomen einer Erkrankung der Niere oder Harnwege
Valproinsäure*
Material:
0,5 ml Serum, der Entnahmezeitpunkt ist im Steady State ohne
Bedeutung (nur geringe Schwankungen)
Vancomycin*
Material:
2 ml Serum oder Plasma. Abnahme von nächster Gabe oder bei
maximalem Spiegel. (Maximum: ca. 30 Min. nach einer einstündigen i. v.-Infusion)
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
149
U
V
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Vanillinmandelsäure (VMS)*
Material:
5 ml eines 24h-Sammelurin, über 10 ml 25%iger HCI sammeln
(siehe auch Pkt. 1.2); Sammelmenge angeben!
Indikation:
Screeninguntersuchung zur Diagnostik des Neuroblastoms (sensitiver Marker des Frühstadiums); siehe auch unter Homovanillinsäure.
Varizella-Zoster-Virus-Antikörper (IgG/IgM)
Material:
1 ml Serum oder Heparinplasma
Bewertung:
IgG – m/U/ml; < 100 = negativ
IgM – negativ, grenzwertig, positiv
Indikation:
Erstinfektion: Erreger der Windpocken (Varizellen);
Komplikationen:
Bei Erwachsenen: Enzephalitis
Bei Neugeborenen: Pneumonie (häufig letal)
In der Schwangerschaft: in seltenen Fällen congenitales Varicella-Syndrom; Varizellen um den Entbindungstermin schwere neonatale Varizellen
Reaktivierte Infektion:
Bei Wiederinfektion oder Reaktivierung entsteht der HerpesZoster = Varizella Zoster (meist bei älteren Menschen)
Prophylaxe:
Passive Immunisierung innerhalb von 72h bei Kontakt von seronegativen Graviden und immunsupprimierten Patienten durch
Hyperimmunglobulingabe. Aktive Impfung (lebend i.m.) bei immunsupprimierten Patienten, junge Frauen (nicht schwanger)
ohne Antikörperschutz
V
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Vasopressin*
siehe unter ADH (Antidiuretisches Hormon)
150
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
VDBP (Vitamin-D-bindendes Protein)
Material:
0,5 ml Serum
Indikation:
zur Einschätzung der freien, biologisch aktiven Calcidiol- und Calcitriol- Fraktion
Bearb.-Zeit:
3–4 mal pro Woche
VDRL (Cardiolipin-Mikroflockungstest)*
Material:
1 ml Serum
Hinweis:
siehe unter Lues-Serologie
Verapamil*
Material:
2 ml Serum
Toxisch:
> 1000 µg/l
Vigabatrin*
Material:
0,5 ml Serum
Vitamin A (Retinol)*
Material:
0,5 ml Serum; vor Licht schützen
(Probe mit Alufolie umwickeln)
Indikation:
V. a. Vitamin A-Mangel (durch Fettmalabsorption) bei Störung der
Dunkeladaption
V. a. Hypervitaminosen (bei langfristig hoher Gabe): Müdigkeit,
Gelenkschmerzen, Anorexie bis Wachstumsstörungen und Knochenfrakturen
Hinweis:
Korreliert mit dem Retinolbindenden Protein (RBP) im Serum.
Vitamin B1 (Thiaminpyrophosphat, TPP)*
Material:
2 ml Heparin-Blut oder EDTA-Blut
Indikation:
V. a. Vitamin B1-Mangel bei: Polyneuropathie, chronischem Alkoholismus, Korsakoff-Syndrom, Beri-Beri
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
151
V
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Vitamin B2 (Riboflavin)*
Material:
2 ml Heparin- oder EDTA-Blut; lichtgeschützt
(mit Alufolie umwickeln)
Indikation:
V. a. Vitamin B2-Mangel bei: Veränderungen an Haut und
Schleimhäuten (Mundwinkel- und Zungenrhagaden, Pruritus, seborrhoische Dermatitis), Entzündungen der anogenitalen Region,
Schädigungen der Kornea, Thrombosen, arteriosklerotische Veränderungen
Vitamin B3 (Pantothensäure)*
Material:
10 ml vom 24h-Sammelurin; Sammelmenge angeben!
Indikation:
V. a. Vitamin B3-Mangel bei: gastrointestinalen Beschwerden,
Koordinationsstörungen, Muskelkrämpfen
Vitamin B5 (Niacin)*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
V. a. Vitamin B5-Mangel
(und infolgedessen Tryptophanmangel) bei Pellagra
Vitamin B6 (Pyridoxalphosphat)*
Material:
2 ml EDTA-Plasma (lichtgeschützt), Stabilität ca. 30 Min. bei
RT, sonst abzentrifugieren, abseren, einfrieren und gefroren einsenden
Indikation:
V. a. Vitamin B6-Mangel bei: Dermatitiden der Haut und Schleimhäute, Hyperpigmentierung, Depressionen, Reizbarkeit, Neuritiden mit brennenden Schmerzen/Krämpfen, Einschränkung der
Eisenabsorption
V
152
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Vitamin B12 (Cyanocobalamin)
Material:
1 ml Serum/EDTA-Plasma (lichtgeschützt), Stabilität ca. 8h bei
RT, sonst abzentrifugieren, abseren, einfrieren und gefroren einsenden.
Indikation:
V. a. Vitamin B12-Mangel bei: chron. atrophischer Corpus-Gastritis (insbes. auch ältere Menschen), Neuro-psychiatrischer Symptomatik (Neuropathien, psychiatrische Manifestationen), Erkrankungen des terminalen Ileums (M. Crohn, Lymphome des Ileums,
Ileumresektion, bakterieller Überwucherung des Ileums), makrozytärer Anämie, langjähriger vegetarischer Ernährung, chronischem Alkoholismus, langjähriger Einnahme von Protonenpumpenhemmern und H2-Rezeptor-Antagonisten, AIDS-Patienten
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Vitamin C (Ascorbinsäure und Dehydroascorbinsäure)*
Material:
optimal: 1 ml gefrorenes Glutathion-EGTA-Plasma, Blutabnahme
in EDTA-Glutathion-Spezialröhrchen; Röhrchen auf Anforderung.
Stabilität im Serum ca. 3h bei RT, sonst abzentrifugieren, abseren,
einfrieren und gefroren einsenden
Indikation:
V. a. Vitamin C-Mangel bei: Skorbut, Störungen des Knochenund Zahnwachstums, Wundheilungsstörungen, verminderter intestinaler Eisenabsorption
Vitamin D (25-Hydroxy-Cholecalciferol, Calcidiol)
Material:
1 ml Serum
Indikation:
V. a. Vitamin D-Mangel bei: Rachitis, Calciumstoffwechselstörungen, Lebererkrankungen, Osteoporose
V. a. Vitamin D-Intoxikation: Kontrolle bei Nierenpatienten
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
153
V
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Vitamin D (1,25-Dihydroxy-Cholecalciferol, Calcitriol)
Material:
1 ml Serum
Indikation:
V. a. Vitamin D-Mangel bei: Calciumstoffwechselstörung, speziell
bei Nierenerkrankungen, Osteoporose, Hyperparathyreoidismus,
Sarkoidose
Therapieüberwachung bei 1,25-Dihydroxy-Vitamin D-Gabe
Bearb.-Zeit:
taggleiche Bearbeitung
Vitamin E (alpha-Tocopherol)*
Material:
0,5 ml Serum, lichtgeschützt, Stabilität ca. 8h bei RT
Indikation:
V. a. Vitamin E-Mangel (durch Fettmalabsorption) bei: Ödembildung und hämolytischer Anämie Neugeborener, erhöhter CK
(sehr seltene Ursache!)
Vitamin H
siehe unter Biotin
Vitamin K1*
Material:
2 ml Serum, lichtgeschützt
Indikation:
V. a. Vitamin K-Mangel (durch Fettmalabsorption) bei:
Gerinnungsstörungen (Blutungen)
VLDL-Cholesterin
Bestimmung im Rahmen der Lipid-Elektrophorese
V
VMS
siehe unter Vanillinmandelsäure
154
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
2
Wachstumshormon*
Material:
0,5 ml Serum/EDTA-Plasma, Stabilität ca. 24h bei RT, sonst abzentrifugieren, abseren, einfrieren und gefroren einsenden
Indikation:
Kinder: Hypothalamisch-hypophysärer Minder- oder Großwuchs;
Erwachsene: Hypothalamisch-hypophysärer Zwergwuchs, Akromegalie
Hinweis:
Einzelwerte für die Diagnostik von Wachstumshormonmangel
sind unzureichend! Es ist notwendig, Funktionsteste durchzuführen, sowie zusätzlich IGF1 (siehe dort) zu bestimmen; siehe Funktionsteste, Seite 169
Widal-Reaktion
siehe unter Salmonellen- und Shigellen-Antikörper
Windpocken
siehe unter Varizella-Zoster-Virus-Antikörper
Würmer und Wurmeier
siehe Mikrobiologischer Teil, Seite 180
Xylol
siehe unter Methylhippursäure und organische Lösungsmittel
Yersinien-Antikörper*
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Klinik der akuten Infektion: Enteritis, Pseudoappendicitis
Hinweis:
Indikation der Serologie: Spätfolgen einer Infektion DD reaktive
Arthritis; Bei Akutinfektion (DD Diarrhö ist der Direktnachweis
aus Stuhl zu bevorzugen)
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
155
W
X
Y
2
Alphabetische Auflistung der Untersuchungen
Zeckenencephalitis
siehe unter 1. FSME-Virus-Antikörper und 2. Borrelien-Antikörper
Zellkern-Antikörper
siehe unter 1. ANA (ANF), DNS, RNS, ENA und
2. Autoantikörperdiagnostik, Seite 164
Zink*
Material:
a) 2 ml Serum
Indikation:
Haarausfall, Akrodermatitis enteropathica, Wundheilungsstörungen, mehrwöchige parenterale Ernährung, Erkrankungen mit sekundärem Zinkmangel
b) 3 ml EDTA-Blut
Zinn*
Material:
a) 2 ml Serum
b) 10 ml Urin
Zirkulierende Immunkomplexe
siehe unter Immunkomplexe, zirkulierende
ZNS-Erreger
siehe unter Neurotrope Erreger
Zoster
siehe unter Varizella-Zoster-Virus-Antikörper
Zotepin*
Material:
2 ml Serum
Zucker
siehe unter Blutzucker
Z
Zytomegalie
siehe unter Cytomegalie-Virus-Antikörper
156
*Analyse wird in einem Fremdlabor bestimmt
157
3
Serologische
Untersuchungen
bei ausgewählten
Infektionen
158
Serologische Untersuchungen bei ausgewählten Infektionen
Vorschlag zur sinnvollen Stufendiagnostik bei entsprechender klinischer Fragestellung in Abhängigkeit der Häufigkeit des Auftretens. Bei den genannten Erregern handelt es sich jeweils um den Antikörpernachweis.
Arthritis
1. Untersuchung:
Antistreptolysintiter (AST), RF, CCP Yersinien, Borrelien, Chlamydien
2. Untersuchung: Parvovirus B19, Campylobacter, Salmonellen, Gonokokken
3. Untersuchung: ANA (AK gegen nukleare Antigene), HLA B27, Röteln, Epstein-Barr-Virus (EBV), Brucella, Treponema pallidum (Lues)
Augeninfektionen
1. Untersuchung:
Adenoviren, Chlamydia trachomatis. Bei Verdacht Keratitis
oder Blepharitis, zusätzlich Herpes simplex (HSV)
2. Untersuchung: Cytomegalievirus (CMV), Varizella-Zister-Virus (VZV), Toxoplasmose, Masern
Autoimmunhepatitis
1. Untersuchung:
ANA; AMA (AK gegen Mitochondrien), LMK (AK gegen LeberNiere-Mikrosomen), ASMA (AK gegen glatte Muskulatur), SLA
(AK gegen lösliches Leberantigen); ANCA (AK gegen neutrophile Granulozyten)
Exanthem, unklares
1. Untersuchung:
Röteln, VZV, Masernvirus, Parvovirus B19, AST
2. Untersuchung: CMV, EBV, Humanes Herpes Virus Typ 6 (HHV6), Coxsackivirus, Echovirus
3. Untersuchung: Lues, HIV, ANA, IgE, ECP
159
3
3
Serologische Untersuchungen bei ausgewählten Infektionen
Fieber, unklares
1. Untersuchung:
EBV, CMV, Chlam. pneumoniae, Toxoplasmose, AST, ggf. HIV
2. Untersuchung: Erregernachweis im Stuhl (z. B. Salmonellen, Shigellen), Adenoviren, Picornaviren, Borrelien, Listerien
3. Untersuchung: Parainfluenza 1/2/3, Influenza A/B, Leptospiren, Brucellen
Geschlechtskrankheiten
1. Untersuchung:
Lues, Gonokokken, Chlamydia trachomatis, HSV, CMV, Hepatitis B, ggf. HIV, HCV
Hepatitis/Begleithepatitis
1. Untersuchung:
Hepatitis-A-Virus, Hepatitis-B-Virus, Hepatitis-C-Virus
2. Untersuchung: EBV, CMV, Picornaviren, Toxoplasmose,
Adenoviren, Hepatitis E
3. Untersuchung: Leptospiren, Echinokokken, Entamoeba histolytica, Brucellen,
HSV, Coxiella burneti (Q-Fieber)
Karditis
1. Untersuchung:
Picornaviren, CMV, Influenza A/B, Coxiella burneti (Q-Fieber).
2. Untersuchung: EBV, Masernvirus, Parainfluenza 1/2/3, Mumpsvirus,
Borrelien, Adenoviren
Lymphotrope Erreger
1. Untersuchung:
EBV, CMV, Toxoplasmose, Lues, ggf. HIV
2. Untersuchung: Adenoviren, Rötelnvirus, Mumpsvirus, ASL
Je nach Anamnese gezielter Ausschluss weiterer in Frage
kommender Erreger
160
Serologische Untersuchungen bei ausgewählten Infektionen
Pneumonie, atypische
1. Untersuchung:
Influenza A/B, Parainfluenza 1/2/3, Bordetella pertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlam. pneumoniae
2. Untersuchung: RSV, CMV, Coxiella burneti (Q-Fieber), Picornaviren, Legionellen, Adenoviren
Pneumonie, atypische (Kinder < 12 Jahre)
1. Untersuchung:
Mykoplasma pneumoniae, Chlam. pneumoniae, RSV, Adenoviren, Bordetella pertussis
2. Untersuchung: CMV, Legionellen, Influenza A/B, Parainfluenza 1/2/3, Coxiella burneti (Q-Fieber), Picornaviren
Prä/-perinatale Infektion
1. Untersuchung:
Rötelnvirus, Lues, Listerien, Toxoplasmose, CMV, VZV, Hepatitis B
2. Untersuchung: Parvovirus B19, Masernvirus, Mumpsvirus, HSV
ZNS-Erkrankung
1. Untersuchung:
EBV, FSME, Picornavirus, Mumpsvirus, Lues, Borrelien, HSV
2. Untersuchung: CMV, VZV, Adenoviren, Masernvirus
3. Untersuchung: LCM-Virus, HHV6
161
3
4
Tumormarker
162
Tumormarker
Organ
Typ
1. Wahl
2. Wahl
Blut
Myelom
Paraprotein, Bence-Jones-Protein
Thymidinkinase
β2-Mikroglobulin
Bronchien
unklar kleinzellig (SCLC),
CYFRA 21-1, NSE
CEA
nicht kleinzellig (NSCLC)
CYFRA 21-1, CEA
SCC, TPA/TPS
Plattenepithel
CYFRA 21-1
SCC
epithelial
SCC, CEA
CA 125
Cervix
Darm/Rektum
Karzinoid
CEA, CA 19-9
Endometrium/
Uterus
Adenokarzinom,
CA 125, SCC
Chorionkarzinom
HCG, β-HCG
epithelial
SCC, CEA
CYFRA 21-1
NMP22, CYFRA 21-1, TPA/TPS
SCC, CEA
Gallenwege
HNO
CA 19-9, CEA
Harnblase
Haut
Melanom
NSE, S-100
Hoden
Seminom
HCG, hPLAP, NSE
Malignes Teratom
AFP, β-HCG/HCG
hepatozellulär
AFP
Cholangiozellulär
CA 19-9
Hypophyse
Leber
Lunge
(s.a. Bronchien)
CA 72-4, CEA
ACTH, Prolaktin
Metastasen
CEA
unklar
CYFRA 21-1, NSE, CEA
Magen
CEA, CA 19-9
CA 72-4
Mamma
CA 15-3, CEA
TPA/TPS, HER2/neu
Nebenniere
Phäochromozytom
Katecholamine
Nebenschilddrüse
Parathormon
Niere
M2-PK, Renin, Erythropoetin
Neuroblastom
HVS, VMS
Ösophagus
SCC, CEA
Ovar
Pankreas
Dopamin
CA 125, CA 72-4
TPA/TPS, CASA
Andenokarzinom
CA 19-9
CEA, CA 125
Zollinger-Ellison
Gastrin, Sekretin-Test
Insulinom
Insulin, C-Peptid
PSA, freies PSA
CEA, TPA/TPS
Schilddrüse
follicular, papillär
Thyreoglobulin
CEA, TPA/TPS
medullär(C-Zellkarzinom)
Calcitonin (Pentagastrin-Test)
CEA, NSE
Ohne
Organspezifität
Prognose
p53
Progression
TPA/TPS
Prostata
163
4
5
Allergiediagnostik
164
Allergie- und Autoantikörperdiagnostik
5 Allergiediagnostik
5.1Allergie
Generell gilt, dass nur dann eine Untersuchung angeboten werden kann, wenn
bewiesen wurde, dass ein IgE-vermittelter Mechanismus existiert.
Eine Liste der Allergene können Sie vom Labor erhalten. Die Aufzählung kann nie
vollständig sein, da kontinuierlich neue Allergene entdeckt werden.
5.2 Allergie- und Autoantikörperdiagnostik
Krankheitsbild
empfohlene Autoantikörper
Akutes
Rheumatisches Fieber
Herzmuskulatur (Querstreifung,
Glanzstreifen, Myolemm, Sarkolemm)
Antiphospholipidsyndrom
Cardiolipin (ACA)
β2-Glykoprotein (b2GPI)
Prothrombin
Phosphatidylserin
Blasenbildende
Dermatosen
ANA/ENA
epidermale Basalmembran
Desmosomen (IIF, salt split skin)
(Desmogleine 1 und 2, BP 180, Kollagen Typ VII)
Diabetes
Inselzellantikörper (ICA)
Glutamatdecarboxylase (GAD)
Insulinantikörper (IAA)
Endokrinologische
Erkrankungen
Nebennierenrinde (NNR)
Nebenschilddrüse
Ovar (Thekazellen, Corpus luteum)
Testis (Leydigsche Zwischenzellen)
165
5
5
Allergie- und Autoantikörperdiagnostik
Krankheitsbild
empfohlene Autoantikörper
Gastrointestinale
Erkrankungen
Parietalzellen des Magens (PCA)
Intrinsic factor (ICF)
x-ANCA (z. B. BPI)
Becherzell-AK (BAK)
Saccharomyces cerevisiae (ASCA)
Mannan-AK
Azinuszellen exokrines Pankreas (PAK)
Endomysium (EMA)
Retikulin (ARA)
Gliadin
Transglutaminase (tTG)
Glomerulonephritiden
Glomeruläre Basalmembran (GBM)
Tubuläre Basalmembran (TBM)
ANCA
Innenohrerkrankungen
68 kD Protein (hsp-70)
Endothelzell (AECA)
Kollagen-Typ-II
Cardiolipin
Lebererkrankungen
(PBC, AIH)
ANA/ENA
x-ANCA
Mitochondrien (AMA); M2; M9
Sp 100 (nukleäre Dots)
gp 210
Lamin-B-Rezeptor (LBR)
Leber-Niere-Mikrosomen (LKM)
glatte Muskulatur (SMA)
Leberzellmembran (LMA)
lösliches Leberantigen (SLA)
cystolisches Leberantigen (LC-1)
Lupus erythematodes
ANA/ENA, Nucleosom, dsDNS,
n-DNS, Histon, Sm, PCNA, NuMA, c1q-AK,
ribosomale P-Proteine (P0, P1, P2)
166
Allergie- und Autoantikörperdiagnostik
Krankheitsbild
empfohlene Autoantikörper
Lupus erythematodes
Galactocerebroside
AECA
(Fortsetzung)
Myositis, Polymyositis
ANA/ENA, Jo-1, PM-Scl, Ku, Mi-2
SRP-Antikörper (IIF)
Neurologische
Erkrankungen
Ganglioside (GM1, GD1b, GQ1b, GM2)
Galaktocerebroside
Myelin-assoziiertes Glykoprotein (MAG)
Basisches Myeloprotein (MBP)
Myelin
Neurofilamente
Neuroendothel
Glutamatdecarboxylase (GAD, Stiff-Man-S.)
Acetylcholinrezeptoren
quergestreifte Muskulatur( (Titin)
Onkoneuronale Antikörper
(Hu, Ri, Yo, Amphiphysin)
Rheumatoid-Arthritis
ANA/ENA
Anti-Keratin-AK (AKA)/Filaggrin
cyclische citrullinierte Peptide (CCP)
RA 33
cartilage oligomeric matrix protein (COMP)
Laktoferrin
Kollagen-Typ-II
C1a-AK (felty Syndrom)
Anti-Endothelzell-AK (AECA)
Sclerodermie
ANA/ENA
CenpB, PMScl, Scl70, Mi-2, Ku
Fibrillarin (scl 34)
BPI (atypische ANCA)
Sjögren-Syndrom
ANA/ENA, Ro/SS-A, La/SS-B
α-Fodrin
167
5
5
Allergie- und Autoantikörperdiagnostik
Krankheitsbild
empfohlene Autoantikörper
Sjögren-Syndrom
(Fortsetzung)
Parotits-AK
Golgi
Transplantatabstoßung
Endothelzell (AECA)
Vaskulitiden
ANA/ENA
c-ANCA (PR3)/p-ANCA (MPO)
atypische ANCA (BPI)
Endothelzell (AECA; Kawasaki)
Kryoglobuline
168
6
Funktionsteste
und Indikationen
169
6
Funktionsteste und Indikationen
6 Funktionsteste und Indikationen
6 Funktionsteste und Indikationen
Im Folgenden findet sich eine Zusammenstellung von wichtigen Funktionstesten.
Die erste Tabelle listet häufige Indikationen, in der zweiten Tabelle sind die Funktionsteste selbst dargestellt. Genauere Entnahmebedingungen für die einzelnen
Analyte entnehmen Sie bitte dem Analysenverzeichnis.
Indikation
Funktionsteste
AGS
ACTH-Kurztest
Akromegalie
Glucose-Stimulationstest (Pentagastrin-Test)
C-Zell.-Karzinom
Calcitonin-Stimulationstest (Pentagastrin-Test)
Eisenmangelanämie
Eisenresorptionstest
Entwicklungsverzögerung,
konstitutionelle
Bewegungstest
Fruktoseintoleranz,
hereditäre
Fructose-Belastung
Gastrinom
Sekretintest
Glucosetoleranz, gestörte
Glucosetoleranztest, oral
Hämochromatose
Desferal-Test
Hodenfunktionsstörung
Leydigzell-Funktionstest (hCG-Test)
Hyperaldosteronismus
Captopril-Stimulationstest
Hyperaldosteronismus
NaCI-Belastungstest
Hyperaldosteronismus
Orthostasetest
Hypercortisolismus
Dexamethason-Kurztest,
hochdosiert, niedrigdosiert
170
Funktionsteste und Indikationen
Indikation
Funktionsteste
Hypophysärer LH-,
FSH-Achsentest
LHRH-Test
DD: Cushing-Syndrom
Corticotropin-Releasing-Hormone-Test
(CRH-Test)
Laktosemalabsorption
Laktose-Toleranztest
Minderwuchs
Argininbelastung
NNR-Funktionstest
Dexamethason-Kurztest,
hochdosiert, niederigdosiert
NNR-Insuffizienz
ACTH-Kurztest
Phäochromozytom
Clonidin-Hemmtest
Polydipsie
Konzentrationsversuch
Polyurie
Konzentrationsversuch
Prolaktinom
Metoclopramidtest
Renovaskuläre Hypertonie
Captopril-Stimulationstest
TSH-Insuffizienz
TRH-Test
WachstumshormonInsuffizienz
L-Dopa-Test
(bei Kontraindikation für Insulinhypoglykämietest oder bei Diabetes mellitus)
Wachstumshormonmangel
Bewegungstest
171
6
6
Funktionsteste und Indikationen
Durchführung
ACTH-Test
Analyse:
Cortisol, 17-OH-Progesteron
Material:
1 ml Serum
Indikation:
NNR-Insuffizienz, AGS
Vorgehen:
• Blutentnahme nüchtern zwischen 8.00 und 9.00 Uhr;
0,25mg Synacthen i. v. E ACTH
• Blutentnahmen nach 30 und 60 Minuten
Argininbelastung
Analyse:
Wachstumshormon (STH)
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Minderwuchs
Vorgehen:
•
•
•
Blutentnahme von Infusionsbeginn
0,5 g Arginin/kg KG als 5%ige Lösung innerhalb von 30 Min.
infundieren Blutentnahmen – 30, 0 u. nach 15, 30, 45, 60, 90, 120 Min.
Bewegungstest
Analyse:
Wachstumshormon
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Wachstumshormonmangel,
Konstitutionelle Entwicklungsverzögerung
Vorgehen:
• Blutentnahme nüchtern
• 20 Min. lang körperlich anstrengende, bis zur Schweiß grenze führende Betätigung; Treppenlaufen, Fahrradergometer
• 10 Minuten Ruhe
•Blutentnahme
172
Funktionsteste und Indikationen
Calcitonin-Stimulationstest
Analyse:
Calcitonin
Material:
1 ml Serum
Indikation:
C-Zell-Hyperplasie, C-Zell-Karzinom
Vorgehen:
• Blutentnahme nüchtern
• 6µg Pentagastrin/kg KG subcutan
• Blutentnahme nach 2, 5 und 10 Minuten
Captopril-Stimulationstest
Analyse:
Renin, Aldosteron
Material:
1 ml Serum tiefgefroren
Indikation:
Renovaskuläre Hypertonie, Hyperaldosteronismus
Vorgehen:
•
•
•
•
•
soweit klinisch vertretbar, 6 Wochen vorher Absetzen von
Spironolacton, Corticosteroiden, Antikonzeptiva
soweit klinisch vertretbar 8 Tage vorher Absetzen von
Diuretika, Antihypertensiva, Abführmitteln, Kaliumpräparaten
Blutentnahme nüchtern
25 mg Captopril oral
Blutentnahme nach 60 Minuten
Clonidin-Hemmtest
Analyse:
Adrenalin, Noradrenalin
Material:
2 ml EGTA-Plasma
Indikation:
Phäochromozytom
Vorgehen:
• Blutentnahme am liegenden Patienten nach 30 Min. Ruhe
• 300 µg Clonidin oral
• Blutentnahme nach 60, 120 und 180 Minuten
173
6
6
Funktionsteste und Indikationen
Corticotropin-Releasisng-Hormon-Test (CRH-Test)
Analyse:
ACTH, Cortisol, ggf. Prolaktin
Material:
1 ml EDTA-Plasma gefroren
Indikation:
Hypophyseninsuffizienz, DD. Cushing-Syndrom
Vorgehen:
•
•
•
•
•
ab 10.00 Uhr Bettruhe, venösen Zugang legen
Blutentnahme 11.45 und 11.55 Uhr
um 12.00 Uhr 100 µg CRH i.v. bei Kindern 2 µg/kg KG
Blutentnahmen um 12.15, 12.30, 12.45 und 13.00 Uhr
Bei V. a. Cushing oder Nelson-Tumor um 12.00, 12.30 und
13.00 Uhr zusätzlich Prolaktin mitbestimmen lassen
Desferal-Test
Analyse:
Eisen
Material:
10 ml Urin
Indikation:
Hämochromatose
Vorgehen:
•
•
•
•
Morgens Blase entleeren, Urin verwerfen
i. m. Injektion von 500 mg Desferal
6 Stunden den Urin sammeln, keine Gabe von diuresefördernden Mitteln (Tee, Kaffee), 400 ml Flüssigkeit sollten
aufgenommen werden
Sammelmenge angeben, 10 ml des Urins Einsenden
Dexamethason-Kurztest, hochdosiert
Analyse:
Cortisol
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Hypercortisolismus, NNR-Funktionstest
Vorgehen:
• Blutentnahme nüchtern um 8.00 Uhr
• zwischen 23.00 Uhr u. 24.00 Uhr oral 8 mg Dexamethason
• Blutentnahme nächster Morgen 8.00 Uhr
174
Funktionsteste und Indikationen
Dexamethason-Kurztest, niedrigdosiert
Analyse:
Cortisol
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Hypercortisolismus, NNR-Funktionstest
Vorgehen:
• Blutentnahme nüchtern um 8.00 Uhr
• zwischen 23.00 Uhr u. 24.00 Uhr oral 2 mg Dexamethason
• Blutentnahme nächster Morgen 8.00 Uhr
Eisenresorptionstest
Analyse:
Eisen
Material:
1 ml Serum hämolysefrei
Indikation:
Eisenmangelanämie
Vorgehen:
•Blutentnahme
• 1,5 mg Fe ++/kg KG p.o. (z.B. 200 mg Fe ++, z.B. 2 Kps.
Ferro sanol duodenal)
• Blutentnahmen nach 1, 2, 3 und 5 Stunden
Fructose-Belastung
Analyse:
Fruktose, Glucose
Material:
2 ml NaF-Blut
Indikation:
Fruktoseintoleranz, hereditäre
Vorgehen:
•
•
•
•
3 Tage fruktose- und saccharosefreie Diät
8 Stunden Nahrungskarenz
Blutentnahme nüchtern orale Gabe von
1,0-1,5 g Fruktose/kg KG als 10%ige Lösung
Blutentnahmen nach 30, 60, 90 und 120 Min.
175
6
6
Funktionsteste und Indikationen
Glucosetoleranztest
Analyse:
Glucose
Material:
2 ml NaF-Blut, BZ-Röhrchen (Kap.)
Indikation:
gestörte Glucosetoleranz
Vorgehen:
•
•
Blutentnahme nüchtern, orale Gabe von 75 g Glucose z.B.
in 200 ml Tee innerhalb von 5 Minuten, Kinder 1,75 g/kg
KG, maximal 75 g
Blutentnahme nach 1 und 2 Stunden
Glucosesuppressionstest
Analyse:
Wachstumshormon, Insulin, Glucose
Material:
1 ml Serum, 2 ml NaF-Blut
Indikation:
Akromegalie
Vorgehen:
• Blutentnahme nüchtern, 100 g Glucose innerhalb von 5 Min.
trinken, bei Kindern 1,75 g/kg KG maximal 100 g
• Blutentnahmen 30, 60, 90, 120, 150 und 180 Min. nach
Trinkbeginn
Konzentrationsversuch
Analyse:
Urinosmolalität
Material:
20 ml Urin aus 2-stündigen Sammelmengen
Indikation:
Polyurie, Polydipsie
Vorgehen:
•
•
•
176
3 Tage vor Blutentnahme tgl. mind. 70 g Eiweiß und 6–8g
Kochsalz tgl.
am Vorabend ab 18.00 Uhr keine Flüssigkeitsaufnahme,
Trockenkost, Entleerung der Harnblase vor dem Zubettgehen, am nächsten Morgen Entleerung der Harnblase in
2-stündigen Intervallen
Versuch kann bis zu 36 Stunden ausgedehnt werden (Abbruch empfohlen bei Urinosmolalität > 900 mosm/kg).
Funktionsteste und Indikationen
Laktose-Toleranztest
Analyse:
Glucose
Material:
Hämolysatgefäße für Blutzuckerbestimmung
Indikation:
Laktosemalabsorption
Vorgehen:
•
•
•
Blutentnahme nüchtern.
Orale Gabe von 50 g Laktose in 400 ml Wasser oder Tee;
Säuglinge 4 g Laktose/kg KG als 25 %ige Lösung; Kinder
ab 2 Jahre 2 g Laktose/kg KG (max. 100 g).
Blutentnahme nach 30, 60, 90 und 120 Min.
L-Dopa-Test
Analyse:
Wachstumshormon
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Wachstumshormon-Insuffizienz bei Kontraindikation für Insulinhypoglykämietest oder bei Diabetes mellitus
Vorgehen:
•
•
•
Blutentnahme morgens nüchtern.
0,5 g L-DOPA (z. B. 1 Tabl. Larodopa) oral, bei Kindern
10 mg/kg KH.
Blutentnahmen nach 30, 60 und 90 Min.
Leydigzell-Funktionstest
Analyse:
Testosteron, ggf. Androstendion
Material:
2 ml Serum
Indikation:
Hodenfunktionsstörung
Vorgehen:
•Blutentnahme.
• 5000 E/m² Körperoberfläche HCG tief i.m. injizieren.
• Blutentnahme nach 48 und 72 Stunden.
177
6
6
Funktionsteste und Indikationen
LHRH-Test
Analyse:
LH. FSH
Material:
2 ml Serum
Indikation:
Hypophysärer LH-, FSH-Achsente
Vorgehen:
•
•
•
•
Blutentnahme morgens nüchtern
100 µg LHRH in 5 ml i. v. als Bolus, bei Kindern 60µg/m²
(max. 100 µg)
Blutentnahme nach 30 Minuten
Bei V. a. hypothalamische Störung auch nach 60, 90, 120 Min.
Metoclopramid-Test
Analyse:
Prolaktin
Material:
2 ml Serum
Indikation:
V. a. latente (nächtliche) Hyperprolaktinämie
Vorgehen:
•
•
•
•
möglichst in der zweiten Zyklushälfte
Blutentnahme für Prolaktin-Basalwert
10 mg Metoclopramid (z.B. Paspertin) als Bolus i. v.
nach 30 Minuten 2. Blutentnahme
NaCI-Belastungstest
Analyse:
Renin, Aldosteron
Material:
1 ml Serum tiefgefroren
Indikation:
Hyperaldosteronismus
Vorgehen:
• morgens nach 4-stündiger Ruhe Blutentnahme
• Infusion von 2 l physiologischer Kochsalzlösung über 4 Std.
• nach Infusionsende Blutentnahme
178
Funktionsteste und Indikationen
Orthostasetest
Analyse:
Renin, Aldosteron
Material:
1 ml Serum tiefgefroren
Indikation:
Hyperaldosteronismus
Vorgehen:
• morgens nach mind. 4-stündiger Bettruhe Blutentnahme
• 30 Minuten gehen
•Blutentnahme
Sekretionstest
Analyse:
Gastrin
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Gastrinom
Vorgehen:
•
•
•
•
venösen Zugang beim liegenden Patienten legen
Blutentnahme 2 basale Proben im Abstand von 15 Min.
(-15 und 0 Minuten)
Injektion von 2 U/kg KG durch den venösen Zugang
Blutentnahme nach 1, 5, 10, 15, 20 und 30 Min.
TRH-Test
Analyse:
SH
Material:
1 ml Serum
Indikation:
Ausschluss latente Hypo-/Hyperthyreose
Vorgehen:
•Blutentnahme
• in jedes Nasenloch einen Sprühstoß TRH (je 1 mg TRH);
für i. v. Gabe von 200 µg TRH, bei Kindern 7 µg/kg KG,
maximal 200 µg
•Blutentnahme
179
6
7
Mikrobiologischer
Teil
180
Mikrobiologischer Teil
7 Mikrobiologischer Teil
7.1 Hinweise zur Probenentnahme
Allgemeine Hinweise zur bakteriologischen Diagnostik
1. Zum Transport und Versand von mikrobiologischen Proben sind geeignete
Transportmedien unumgänglich, da sonst die Mikroben im Probenmaterial absterben und nicht mehr angezüchtet werden können.
2. Die Mitteilung anamnestischer bzw. klinischer Daten / Verdachtsdiagnosen ist
für die spezifische Verarbeitung des Untersuchungsmaterials wünschenswert.
3. Proben für den kulturellen Nachweis von Infektionserregern sollten unter sterilen Bedingungen möglichst vor Antibiotikagabe gewonnen werden.
Eine bereits bestehende Antibiotikatherapie sollte unbedingt vermerkt werden.
Kontrolluntersuchungen sollten frühestens drei Tage nach Absetzen der Antibiotika erfolgen.
4. Die Einsendung erfolgt in den jeweiligen Versandgefäßen. Die Proben möglichst zügig in das Transportmedium überführen und gut verschließen.
5. Die Proben möglichst umgehend an das Labor weiterleiten!
6. Aus den Körpermaterialien werden potentielle Infektionserreger für den jeweiligen Entnahmeort angezüchtet. Falls bei Proben nur gezielte Untersuchungen
durchgeführt werden sollen, diese bitte unbedingt auf dem Anforderungsschein
angeben!
7. Bei allen isolierten pathogenen Bakterien wird, abhängig vom jeweiligem Material und der Keimzahl soweit möglich, ein spezifisches Antibiogramm durchgeführt.
Falls kein Antibiogramm bzw. die Testung spezieller Antibiotika gewünscht wird,
dies bitte ausdrücklich auf dem Überweisungsschein vermerken.
181
7
7
Mikrobiologischer Teil
8. Die Dauer der Untersuchung richtet sich nach der Keimart und dem Verun-reinigungsgrad. Bei schnell wachsenden Keimen kann ein Ergebnis schon nach 24h
erzielt werden. Üblicherweise erfolgt bei pathogenen Keimen der Endbefund nach
2–3 Tagen, bei Sprosspilzen (Hefen) nach 2–4 Tagen, zur Anaerobierdiagnostik
werden mindestens 5 bis 10 Tage benötigt. Der Nachweis von Dermatophyten
dauert bis zu 4 Wochen. Die Tuberkulose-Diagnostik benötigt 3–9 Wochen.
9. Die Befundübermittlung erfolgt normalerwiese schriftlich oder per Datenübertragung (DFÜ). Alle eilig deklarierten Befunde werden zusätzlich per Telefon oder
FAX übermittelt. Besonders dringlich erscheinende Befunde werden sofort telefonisch oder per FAX durchgegeben.
Genauere Hinweise zur Präanalytik entnehmen Sie bitte dem aktuellen
Präanalytik-Handbuch.
Untersuchungsmaterial und Entnahmeverfahren
Folgende Entnahmegefäße stehen im Labor zur Verfügung:
• Sterile Röhrchen für Punktate
• Abtstrichtupfer mit Transportmedium zur Einsendung von Vaginal-,
Cervix-, Urethra-, Wund-, Rachen- und anderen Abstrichen
• Abtstrichtupfer ohne Transportmedium für die PCR-Diagnostik
(z. B. Bordetella pertussis / parapertussis, Influenza PCR,
Herpes Simplex Typ I/II)
• Gefäße für die Einsendung von Stuhlproben
• Gefäße für die Einsendung von Sputumproben
• Abstriche für den Nachweis urogenitaler HPV-Infektionen
• Eintauchnährböden für die bakteriologische Urinuntersuchung (UTK)
•Urinmonovetten
• Abstrichbestecke für die Bestimmung von Neisseria gonorrrhoeae
und Chlamydia trachomatis
Bei weiteren speziellen Fragestellungen bitte direkt mit dem Labor Kontakt
aufnehmen.
182
Mikrobiologischer Teil
Aufbewahrung von mikrobiologischen Proben in der Praxis:
Im Kühlschrank:
Urin, Respiratorische Sekrete, Stuhl
Bei Raumtemperatur:
Abtstriche, Punktate, Ejakulate
Augenabstriche
Die Materialentnahme erfolgt mit einem angefeuchteten (sterile NaCl-Lösung)
Wattetupfer. Konjunktiva nach Abheben des Augenlides mit Tupfer abstreichen,
Tupfer in das Transportmedium überführen.
Dermatophytennachweis*
Verdächtige Hautstellen mit 70% Alkohol vorsichtig abtupfen. Proben (z. B. Hornschabsel, Schuppen) mit sterilem Skalpell oder scharfem Löffel vom entzündlich
betonten Rand der Herde abkratzen. Haare mit Hilfe einer Pinzette epilieren.
Material in steriles Gefäß überführen und ins Labor transportieren.
Eiter- und Wundabstriche
Entnahmeort der Wahl ist der fortschreitende Rand der Wunde, kein Eiter (steril)
oder Exsudat mit Begleitflora vermischt, mit sterilem Tupfer abstreichen und in
Transportmedium überführen bzw. Exsudat in steriles Röhrchen überführen.
Allgemeine Hinweise
• offene Verletzungen: vor Abstrichentnahme oberflächliche Flora entfernen;
Abstrich vom fortschreitenden Wundrand
• trockene, verkrustete Verletzungen: bakteriologische Kultur in der Regel
nicht erforderlich, lediglich bei Exsudatbildung
• geschlossener Abszess: Exsudat und Abstrich von der Abszesswand nach
Entleerung
• offener Abszeß: Wunde dekontaminieren und dann Abstrichentnahme von
Abszeßwand
• Verbrennungswunden: nach intensiver Reinigung und Nekroseentfernung
Abstrich vom fortschreitenden Rand entnehmen
• oberflächliche Wunden: aerobe Kultur ausreichend
• tiefe Verletzungen: auch anaerobe Kultur anfordern
183
7
7
Mikrobiologischer Teil
Gehörgangabstrich/ Mittelohrsekret
Mit sterilem Abstrichtupfer (ggf. mit NaCl angefeuchtet) Materialentnahme von
Bereichen, die mit Sekret bedeckt sind. Krusten möglichst entfernen. Die Berührung unauffälliger Bereiche sollte vermieden werden.
Punktate
Unter aseptischen Bedingungen Material mit steriler Spritze aspirieren und in sterile Röhrchen überführen.
Sputum
• genaue Instruktion des Patienten
• keinen Speichel schicken (ggf. Anleitung des Patienten zur Probengewinnung)
• möglichst in den Morgenstunden entnehmen
• kein Sammelsputum
• möglichst nur das nach dem Aufwachen abgehustete Sputum verwenden
• kurz vor der Expektoration Mund mehrmals mit frischem Leitungswasser spülen
• für PCR Untersuchungen ist ein getrenntes Probenröhrchen erforderlich
Für die Untersuchung besser geeignet sind Trachealsekrete bzw. bronchoalveoläre Lavage.
Cervix-, Vaginalabstriche
Nach dem Entfernen von überflüssigen Sekreten aus Vagina bzw. dem Cervikalkanal
mittels sterilem Wattetupfer, mit einem zweiten sterilen Tupfer an der Portiooberfläche der Scheidenwand Material entnehmen und in Transportmedium überführen.
Zum Nachweis von HPV spezielle Abnahmebestecke verwenden. Durch Drehen und
leichtes Drücken an der Cervixwand möglichst viele Epithelzellen entnehmen.
Ejakulat
Ejakulat nach Reinigen der äußeren Genitale in sterilem Gefäß auffangen und
möglichst umgehend in das Labor überführen.
Urethralabstriche
• die letzte Miktion sollte 2–3 Stunden zurückliegen
• das Material sollte mit einem Tupfer aus mind. 2cm Tiefe entnommen werden
184
Mikrobiologischer Teil
Rachen-, Tonsillenabstriche
• möglichst lange nach Nahrungsaufnahme
• Vermeiden von Kontamination der Mundschleimhautflora durch Herunter drücken der Zunge mit einem Spatel
• Abstreichen unter Drehung des sterilen Tupfers
Stuhlproben*
Bei V. a. eine infektiöse Darmerkrankung wird eine Stuhlprobe in einem Stuhlröhrchen eingesandt (halb gefüllt), wobei die für das Erregerspektrum wichtigen Kriterien, wie ambulant oder nosokomial erworben, akute oder chronische Diarrhoe,
sowie Alter des Patienten, mögliche Auslandsreisen oder alimentäre Anamnese
berücksichtigt werden. In der Regel ist eine Stuhlprobe ausreichend.
Darmparasiten*
Zur Untersuchung auf Wurmeier und Würmer wird eine walnußgroße Stuhlprobe
eingesandt. Oxyureneier werden mit einem Klebefilmstreifen (Tesa durchsichtig)
nachgewiesen, der morgens gegen die ungewaschene Analregion gedrückt und
dann auf einem Objektträger geklebt zum Versand gebracht wird.
Für den Nachweis von: Amöben, Giardia lamblia und Cryptosporidien muss die
Stuhlprobe so frisch wie möglich sein.
Der Transport erfolgt bei Raumtemperatur. Zum Nachweis vegetativer Formen der
Parasiten sind drei Stuhlproben am besten an drei aufeinanderfolgenden Tagen
notwendig. Die Einsendung sollte sofort nach Probenentnahme erfolgen.
(Stuhl nicht sammeln!)
Stufendiagnostik enteraler Infektionen
Basisuntersuchung:
• Salmonellen, Shigellen, Yersinien, Campylobacter
• bei Kindern unter 3 Jahren zusätzlich: EPEC, EHEC
• nach Auslandsaufenthalt; Asylbewerbern
zusätzl.: Parasiten
185
7
7
Mikrobiologischer Teil
bei breiiger Stuhlbeschaffenheit:
•Basisuntersuchung
• bei Kindern unter 6 Jahre zusätzl.: EPEC, EHEC, Rotaviren / Adenoviren /
Noroviren
• nach entsprechendem Auslandsaufenthalt zusätzl.: Parasiten, EPEC, EHEC
• nach Antibiotikatherapie: Clostridium difficile, Pilze
• bei Immunsuppression / HIV: Clostridium difficile, Pilze, Cryptosporidien,
Giardia lamblia, EPEC
• bei Hinweis auf hämolytisch-urämisches Syndrom: EHEC, Clostridium difficile
bei wässriger oder blutig-schleimiger Stuhlbeschaffenheit:
• Basisuntersuchung + Clostridium difficile + EHEC + Aeromonas + Vibrio Spp.
+ Stuhlviren
bei blutig-schleimiger Stuhlbeschaffenheit:
• Basisuntersuchung + Clostridium difficile + Stuhlviren
Sonderfälle
Nierenversagen, HUS, TTP:
• Basisuntersuchung + EHEC
Persistierende oder rezidivierende Diarrhoe länger als 3 Wochen:
• Basisuntersuchung + Clostridium difficile + EHEC/ EPEC, Parasiten
Tuberkulosediagnostik*
(siehe auch Serologische Tests, Seite 158)
Aufgrund der geringen Bakteriendichte sollten mind. drei, an verschiedenen Tagen gewonnene Proben, mit entsprechenden Mindestmengen untersucht werden. Für die häufigste Form der Tuberkulose, der Lungentuberkulose,
sollte über max. eine Stunde mindestens 2–10 ml Sputum gesammelt werden.
Tiefes Abhusten durch Kochsalzinhalation provozieren. Von Bronchialsekreten
werden 2–5 ml, von BAL und Pleurapunktion 10–30 ml, von Urin 30–50 ml, von
Liquor 5 ml benötigt. Bei Transportverzögerung sollten die Proben bei 4°C gelagert
werden. Material bitte lichtgeschützt mit Transportschutzgefäß versenden.
186
Mikrobiologischer Teil
Urin
Zur Untersuchung geeignet sind:
• subrapubisches Blasenpunktat, das nach sorgfältiger Desinfektion der Haut
entnommen wird
• Erststrahlurin zur Bestimmung von Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae
• Mittelstrahlurin (ca. 2–3 Sekunden nach Beginn der Miktion) zum Nachweis
von Bakterien und Pilzen. Um eine Kontamination der Begleiflora zu vermeiden,
die Genitalien vor der Probenentnahme sorgfältig reinigen.
Keine Desinfektionsmittel verwenden!
• Für den Nachweis von Trichomanas vaginalis im Urin, diesen bitte so frisch wie
möglich einschicken.
Katheterurin nur in Ausnahmefällen, um eine Bakterienverschleppung in die Blase zu vermeiden.
Der Urin sollte in Urinmonovetten überführt und so schnell wie möglich ins Labor
gebracht werden.
Urintauchkulturen sind nur bei Verzögerung von Transport und Bearbeitung dem
Nativurin vorzuziehen. Hierbei ist das vollständige Eintauchen in den Urin sehr
wichtig. Das Spektrum der nachweisbaren Keime ist dabei eingeschränkt! Es werden nur schnell wachsende, häufig vorkommende uropathogene Erreger erfasst!
7.2. Infektionsschutzgesetz und Meldepflichtige Erreger
Das „Gesetz zur Verhütung und Bekämpfung von Infektionskrankheiten“ (Infektionsschutzgesetz - IFSG) hat nach §1 den Zweck, „übertragbare Krankheiten beim
Menschen vorzubeugen, Infektionen frühzeitig zu erkennen und ihre Weiterverbreitung zu verhindern.“
Aus diesem Grund obliegt dem feststellenden/behandelnden Arzt die Pflicht, Erreger übertragbarer Erkrankungen an das Robert-Koch-Institut bzw. an das zuständige Gesundheitsamt zu melden.
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7
Auf der Internetseite des Robert-Koch-Institutes (www.RKI.de) besteht die
Möglichkeit den kompletten Gesetzestext des IFSG, sowie die aktuellen
Meldeverordnungen der einzelnen Bundesländer nachzulesen.
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Impressum
Das vorliegende Leistungsverzeichnis (LVZ) basiert auf dem aktuellen Stand bei Drucklegung (März
2015). Da auch die Laboratoriumsmedizin dem wissenschaftlich-technischen Fortschritt unterworfen ist,
ist es unvermeidlich, dass einige Parameter bis zu einer Neuauflage nicht mehr untersucht werden, andere
noch nicht berücksichtigt werden konnten. Wir verweisen deshalb auf unsere aktuellen Laborinformationen. Irrtümer vorbehalten.
Herausgeber: MVZ Promedio GmbH
Layout / Satz: Susanne Kürth
Umschlaggestaltung: Ellen Stockmar
Fotos: Bertram Bölkow
Stand: 05/2015, 4. Auflage
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