Qualität im Service

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Herzlich
Willkommen!
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eine Gruppenpraxis stellt sich vor
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Entwicklung der Anzahl der Analysen und des Wertes pro Analyse (1994 = 1)
2,5
2,25
2,29
2,14
2,03
2
1,91
1,78
1,61
1,61
1,52
1,5
1,46
Analysen
1,35
1,16
1
1,00
1,02
1,00
0,98
1,06
1,10
Wert
1,18
Wert
inflationsbereinigt
0,95
0,91
0,76
0,72
0,5
1,13
0,74
0,70
0,66
0,62
0,62
0,57
0,53
0,47
0,55
0,48
0,58
0,50
0,59
0,50
0,57
0,47
0,56
0,46
0,56
0,44
0,57
0,56
0,50
0,43
0,38
0,43
0,61
0,44
0
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
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Entwicklung am Laborsektor
im niedergelassenen Bereich
23 (24) Einzelordinationen
Wonnerth und Partner (13)
Labors.at (9) 40-50%
Labor Prof. Bayer
8 Einzelinstitute
IMCL = Synlab (BC Partners)
Labor Reinhart (Dr. Kampfer)
Labor Dostal
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Fachärzte für medizinische und chemische Labordiagnostik
Dr. Johannes Bauer
Univ.-Doz. Dr. Georg Endler
Univ.-Doz. Dr. Markus Exner
Dr. Eva Mühl
Dr. Michael Mühl
Univ.-Prof. Dr. Wolfgang Speiser
Univ.-Prof. Dr. Susanne Spitzauer
Dr. Sonja Wagner
Dr. Peter Michael Winter
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Gesamtmitarbeiteranzahl: ca. 300
 1 FA für Mikrobiologie
 3 Dr. med. mit ius practicandi
 1 Mag. Chemie
 48 diplomierte BMA, MTF, CTA
 42 diplomierte Krankenschwestern
 8 EDV Abteilung
 Ca. 100 Schreibkräfte (Annahme, Eingabe, Verrechnung,
Verwaltung, Personalwesen)
 39 Fahrer
 7 RaumpflegerInnen
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Blutabnahmeordinationen
Wien 2, Praterstraße 22; Mo, Mi, Do 7.00 – 17.00, Di 7.00 – 20.00, Fr 7.00 – 15.30
Wien 10, Humboldtgasse 20; Mo – Fr 7.00 – 15.30
Wien 11, Simmeringer Hauptstraße 147; Mo – Fr 7.00 – 15.30
Wien 12, Meidlinger Hauptstraße 7-9; Mo – Fr 7.00 – 15.30
Wien 13, Dommayergasse 12; Mo – Fr 7.00 – 15.30
Wien 15, Meiselstraße 8; Mo – Fr 7.00 -15.30
Wien 20, Leithastraße 19-23; Mo – Fr 07.00 -15.30
Wien 21, Frömmlgasse 33; Mo – Fr 07.00 – 15.30
Wien 22, Langobardenstraße 103B; Mo – Fr 07.00 – 15.30
Quelle: Wikipedia
Analytik-, Logistik-, Verwaltungszentrale
Wien 2, Praterstraße 22
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Leistungsspektrum
Labordiagnostik aus Blut, Harn, Stuhl
Vorortdiagnostik: Blutzucker, Troponin, D-Dimer, EKG
Blutzuckerbelastung (Terminvereinbarung)
Abstriche inkl. Gyn (Terminvereinbarung)
TRH Tests (Wien 2 - Terminvereinbarung)
Spermiogramme (Wien 2, Wien 15 - Terminvereinbarung)
Marcoumar (OAK) Test + Therapievorschlag (Terminvereinbarung)
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Marcoumar (OAK) Ambulanzen
 Coagucheck-Fingerstich, INR,
Therapievorschlag, one-stop
 Informationsbroschüre
 Patientendatenerhebungsblatt
 Arztbrief
 >25.000 Einstellungen/Jahr
(= ca. 100 Patienten/Tag)
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Zuweiser – Patienten - Analysen
 ca. 1500 Ordinationen haben Labors.at als
Laborpartner
 von 1100 Ordinationen werden Proben abgeholt
 1122 Ordinationen bekommen Analysenresultate
elektronisch übermittelt
 224 Ordinationen fordern Analysen elektronisch an
 pro Tag bis zu 6000 Patienten, ca. 1.000.000
Patienten pro Jahr;
 pro Tag bis zu 77.000 Analysen, 12.000.000 Analysen
pro Jahr
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Hohe Analysenfrequenz
 weniger Versand (kürzere response-Zeiten)
 mehr Analytik im Haus - Speziallaboratorien
 mehr Erfahrung/Kompetenz
 mehr Automatisation
 mehr Qualität
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Speziallaboratorien







Mikrobiologie
Allergiediagnostik
Autoimmundiagnostik
Virusdiagnostik
Molekularbiologie
Gerinnungsdiagnostik
HPLC – Medikamente, Katecholamine
o Zytologie, Histologie (Partnerlabor)
o Komplementäre Labordiagnostik (Partnerlabor)
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Automatisation - Spermiogramme




Befundung nach WHO-Kriterien
beste Reproduzierbarkeit
einziges Labor in Ostösterreich
2 Spermiogrammzentren
(Wien 2 und Wien 15)
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Qualität der Analytik:
 interne Qualitätskontrollen
 nationale Rundversuche
 internationale Rundversuche
Qualität der Präanalytik:
 Leihzentrifugen (BZ, K, ..)
 EDV (eindeutige
Probenidentifikation)
Qualität im Service:
 Ärztebetreuung
 Facharztservice
 Homepage
 EDV
Qualität
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www.labors.at » Unsere Homepage
Unsere Webseite ist auch im Peering Point-Netzwerk verfügbar!
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EDV
elektronische Befundübermittlung (medicalnet, DAME)
Internetbefund (Zuweiser – Homepage, Patient Laborcard)
elektronische Analysenanforderung (med request)
AeLiS (Aerzte-Labor-Integrations-System)
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MedRequest
 papierlos
 Daten des Patienten und Diagnosen werden
aus dem Ordinationssystem übernommen
 Barcode-Etiketten mit Materialkennungen
 Höchstmaß an Sicherheit
 anwenderfreundliche Applikation
 integriertes Parameterinformationssystem
 elektronische Nachforderungen möglich
225 anfordernde Kollegen
Innomed
medXpert
Alphaville
PcPo
Ganymed
MCW
Medstar
CAS
Topmed
Unimed
EASI-MED
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Autom. Probenverteilung
 Analysegeräte
 Versand
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Wie kommen Sie zu Ihrem Befund?
 Postversand
 elektronische Befundübermittlung (medicalnet, DAME)
 Internetbefund (Zuweiser – Homepage, Patient - Laborcard)
 AeLiS (Aerzte-Labor-Integrations-System)
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Stufendiagnostik I
 Mutter-Kind-Pass: Toxoplasmose+Röteln IgG pos  IgM (akute
Infektion)
 Hepatitis B: HBsAG pos  HBeAG, HBeAK, HBcIgMAK, HBcAK, HBsAK
 Hepatitis C: HCV pos.  PCR (wenn 2. Röhrchen vorhanden)
 HIV pos.  Westernblot/Bestätigungstest
 Syphilis: TPHA pos  IgM-Ak (+VDRL) (akute Infektion)
 Borrelien Ak pos  Blotuntersuchung (unspezifisch/spezifisch)
 CK pos:  CK-MB + Troponin (Vergrößerung des diagnostischen
Fensters)
 Amylase ↑  Lipase (höhere Sensitivität) + Harnamylase (wenn Harn
vorhanden)
 Elektrophorese: V.a. Paraprotein:  Immunfixation + Immunglobuline
quant.
 TSH pathol.  fT3+fT4 (Abklärung der Schilddrüsenfunktionsstörung)
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Stufendiagnostik II
 PSA 2.5-12  freies PSA + Quotient (Befundinterpretation)
 HZ qual.(> 1000 mg/dl)  quant. HZ-Bestimmung
(Befundinterpretation)
 Harnsediment ( reichlich Leuko, Bakterien, nitritpositiv)  Harnkultur
 ANA pos:  subsets (SSA, SSB, RNP, Sm, Centromer, Scl70, Jo-1 und
dsDNA
 Zuweiser-spezifische Einstellung möglich!
Wünsche bitte schriftlich an die Ärztebetreuung!
HB < 10 g/l + Mikrozytose:  Eisen, Ferritin und Retikulozyten
MCV > 100 fl:  Vit B12 + Folsäure
BB: Diff V.a. CMV + EBV  G+M Ak, + EBNA + GPT (ALAT)
Diff abnorme Lymphozyten  Lymphozytentypisierung
V.a. Hämoglobinopathie (Sichelzellen, Targetzellen) HB-Varianten
Blutgruppe: pos Ak-Suchtest  Ak-Differenzierung
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„neue“ Parameter
Troponin
 Myocardinfarkt
 Instabile Angina pectoris
CK*
CK-MB
Troponin
Myoglobin*
Anstieg
5
4
4,5
3,3
Peak
16
14
19
6
Normal
105
87
130
20
BNP (Brain Natriuretic Peptide)
 Herzinsuffizienz (Diagnose, Therapiemonitoring, Prognose)
(kl. Kassen)
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„neue“ Parameter
Non-HDL-Cholesterin
Zielwerte in Abhängigkeit vom kardiovaskulären Risiko:
Risiko sehr hoch:
LDL-Cholesterin Zielwert:
<70mg/dl
Non-HDL-Cholesterin Zielwert*: <100 mg/dl
Beginn medikamentöse Therapie: >70 mg/dl
Risiko hoch:
LDL-Cholesterin Zielwert:
<100mg/dl
Non-HDL-Cholesterin Zielwert*: <130 mg/dl
Beginn medikamentöse Therapie: >100 mg/dl
Risiko mittel:
LDL-Cholesterin Zielwert:
<130mg/dl
Non-HDL-Cholesterin Zielwert*: <160 mg/dl
Beginn medikamentöse Therapie: >130 mg/dl
Risiko niedrig:
LDL-Cholesterin Zielwert:
<160mg/dl
Non-HDL-Cholesterin Zielwert*: <190 mg/dl
Beginn medikamentöse Therapie: >190 mg/dl
* wird verwendet bei Triglyceriden > 200 mg/dl
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„neue“ Parameter
HPV Genotypisierung (high risk)
human papilloma virus (Zervixkarzinom):
 HPV 16
70%
 HPV 18
 HPV (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68)
Indikation: PAP II und Kernunruhen
PAP III
St.p. Konisation
(kl. Kassen)
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„neue“ Parameter
Komponentenspezifische Allergiediagnostik
rekombinante Allergene
Indikation: Immuntherapie
rBet v1 (Baumpollenallergie)
rPhl p1, rPhl p5 (Gräserpollenallergie)
Therapiemonitoring (IgG/IgG4)
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FAQ (frequently asked questions)
FSME
neg / pos
Borreliose
Quelle: zecken.at
Stadium 1: Klinik, AK neg.
Stadium 2: AK sinnvoll
Stadium 3: AK sinnvoll
AK-Bestimmung zur
Therapiekontrolle NICHT
sinnvoll!!!
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FAQ (frequently asked questions)
Rheuma: CCP, RF, ANA (Subsets, dsDNA)
Leber : LFP (ot, pt ggt, CHE, AP)
Hepatitisserologie (HepA, HBsAg, HBcAK, HCV)
Leberantikörper (SLA, LKM, AMA-M2, LC1, SMA), ANA, ANCA
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Zukunft
 Labor Neubau Kürschnergasse
Grundstück: 6.000 m²
Bebaute Fläche/Stockwerk: 3.000 m²
Nutzfläche gesamt: 10.000 m²
400 Mitarbeiter
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Fortbildungsschwerpunkt
Themen:
Lipidmanagement
Vitamin D
Autoimmundiagnostik
Allergiediagnostik
Harnwegsinfekt
Pneumonie
etc….
Osteoporose
Niereninsuffizienz
Diabetes mellitus
Hepatitis- update
Impfempfehlungen
Endokrinologie,
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