Vorsorge und Nachsorge bei
Werbung
Immunsuppression und Tumoren Überlegungen zur Vorsorge und Nachsorge bei Organtransplantation Prof. Dr. med. Johannes Norgauer Klinik für Dermatologie Universitätsklinikum Jena Immunsystem der Wächter über Tumoren . Der Ursprung dieses Konzeptes basiert auf der Überlegung der Überwachungsfunktion des Immunssystem zwischen eigenen und fremden Strukturen und der Abstossung der “bösartigen Zellen” nach dem Transformationsprozess während der Tumorgenese (Paul Ehrlich 1909). . Immunsupr essivum Tumor genese Wirksamkeit & Verträglichkeit balancieren • • • • • • Senkung akuter/ chronischer Abstoßungen • Transplantatüber­ leben verlängern • Patientenüber­leben verlängern Wirksamkeit Nebenw. Nephrotoxizität Tumoren Hypertonie Diabetes Infektionen Human immune­deficient status and cancer risk de Visser KE et al. (2006) Paradoxical roles of the immune system during cancer development Nat. Rev. Cancer. 6: 24–37 doi:10.1038/nrc1782 Tumor developing concepts mass of single transformed cells and the immune system limits expansion (Erlich 1909) organized malignant process of transformed cells, „cells and matrix of the micro environment“ and immune cells (Virchov 1863) Human papilloma vir us and tumor s Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine Markowitz L et al. MMWR 56, 1­12, 2007 Stachelzellkarzinom Definition Maligner epithelialer Tumor ­ 7­ 8. Lebensjahrzehnt Risikofaktoren / Ursachen • HPV­Viren • UV­Strahlung: • Röntgen­Bestrahlung • Immunsuppression • Genodermatosen: Xeroderma Pigmentosum Stachelzellkarzinom Klinik Stachelzellkarzinom Klinik Stachelzellkarzinome Therapie ­ Exzision sicher im Gesunden ­ Histologische Schnittrandkontrolle ­ evt. Immunsuppresion umstellen Prophylaxe ­ Konsequenter Lichtschutz ­ regelmäßige Kontrolluntersuchungen Prognose: gut, bildet jedoch Metastasen !! Basaliom Ursache: UV­Licht Basaliom Klinik Basaliom Therapie ­ Exzision sicher im Gesunden ­ Histologische Schnittrandkontrolle Prophylaxe ­ Konsequenter Lichtschutz ­ regelmäßige Kontrolluntersuchungen Prognose: gut, bildet keine Metastasen Vorsorge und Nachsorge Prinzipielle Impfung gegen HPV­Virus bei Verdacht sofort zum Dermatologen ansonsten jährlicher Routinevorsorgeuntersuchung Therapie: Exzision
