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TRB CHEMEDICA
INFOSERVICE
Ophthalmic Line
Ausgabe 1/2015
Erstattungsfähigkeit von VISMED® – Indikation erweitert
Die TRB CHEMEDICA Medizinprodukte VISMED® und VISMED® MULTI sind als „synthetische Tränenflüssigkeit“ zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) verordnungsfähig.
Bei folgenden Autoimmunerkrankungen:
• Sjögren-Syndrom mit deutlichen Funktionsstörungen
(Trockenes Auge Grad 2)
• Epidermolysis bullosa
• Okuläres Pemphigoid
2. Lagophthalmus
Als Lagophthalmus bezeichnet man das Symptombild eines
unzureichenden aktiven Lidschlusses, in dessen Folge es zu einer
Verbreiterung der Lidspalte kommen kann.
‚
Ursächliche Erkrankungen des Lagophthalmus können sein:
• Paralyse des Musculus orbicularis oculi aufgrund einer Fazialisparese (paralytischer Lagophthalmus)
• Narbige Verkürzung oder Deformation eines Augenlides nach
traumatischer Schädigung
• Ektropium
• Kongenitale Fehlbildung (Kolobom)
• Endokrine Orbitopathie z. B. bei Morbus Basedow
Sowie NEU:
1. Fehlen oder Schädigung der Tränendrüse
2. Lagophthalmus
3. Fazialisparese
1. Fehlen oder Schädigung der Tränendrüse
Laut Bericht des Internationalen Dry Eye Workshop (DEWS, 2007) 1
wird das Trockene Auge wie folgt definiert:
Das Trockene Auge ist eine multifaktorielle Erkrankung der Tränen
und Augenoberfläche, die zu Beschwerdesymptomen, Sehstörungen und Träneninstabilität mit möglicher Beschädigung der
Augenoberfläche führt. Sie wird von erhöhter Osmolarität des
Tränenfilms und Entzündung der Augenoberfläche begleitet.1
Es ist als Störung der Tränenfunktionseinheit (LFU; Lacrimal
Functional Unit), bestehend aus Tränendrüsen, Augenoberfläche
(inkl. Hornhaus, Bindehaut und Meibom-Drüsen), Augenlidern
und verbindenden Nervenfasern, anerkannt.2
Grundsätzlich werden zwei Kategorien des TA unterschieden:
die durch einen Mangel an Tränenflüssigkeit bedingte Form
(engl. ‚aqueous tear-deficient dry eye‘, ADDE) und die durch
vermehrte Wasserverdunstung bedingte Form (engl. ‚evaporative
dry eye‘, EDE).1 Beim ADDE wird das Tränenvolumen durch eine
verminderte Tränendrüsensekretion verringert.
Durch die fehlende Benetzung des Auges mit Tränenflüssigkeit
kommt es zu einer Unterversorgung der Hornhaut – das Auge
trocknet aus.
Folgekomplikationen sind:
• Entzündung
• Entzündungsbedingte Ulzeration der Cornea
Diagnostik (Leitlinie von BVA und DOG)3:
• Überprüfung des Lidschlusses, bei Lidschlussdefizit Bestimmung
der Lidspaltenweite bei Lidschluss
• Bestimmung der Levatorfunktion
• Prüfen des Bell’schen Phänomens
• Ggf. neurologische Abklärung
Therapie:
• In Abhängigkeit vom Hornhautbefund Tränenersatzmittel bzw.
Augensalbe, Brille mit Seitenschutz, Uhrglasverband
• Operative Korrektur je nach Ätiologie (z. B. Tarsorrhaphie bei
permanenter Facialis-Parese, Eingriffe zur Orbita-Entlastung bei
Protrusio bulbi)
• Ggf. Lidloading
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3. Fazialisparese
Die Fazialisparese ist die Lähmung des Nervus facialis. Je nach
Lokalisation unterscheidet man zwischen zentraler oder peripherer
Fazialisparese und nach Symmetrie zwischen einseitiger oder
beidseitiger Fazialisparese.
Eine Fazialisparese kann vielfältige Ursachen haben:
• Idiopathisch (Bell’sche Lähmung)
• Angeboren (Möbius-Syndrom)
• Trauma (Felsenbeinfraktur, laterale Schädelbasisfraktur)
• Entzündungen (Mittelohrentzündung, chronische Meningitiden,
Guillain-Barré-Syndrom)
• Tumoren des Kleinhirnbrückenwinkels
• Infektiös (z. B. Borrelien)
Typisch sind auf der befallenen Seite:
• Herabhängender Mundwinkel
• Abgeschwächtes oder aufgehobenes Stirnrunzeln
• Inkompletter oder aufgehobener Lidschluss
Die Diagnose wird – vor allem bei der einseitigen Fazialisparese –
häufig bereits per Blickdiagnose gestellt. Weitere Verfahren sind:
• Neurologische Untersuchung
• Lumbalpunktion, um z. B. eine Borreliose auszuschließen
• Elektromyografie
• Elektroneuronografie
Eine leichte Fazialisparese macht sich nur durch sehr diskrete
Symptome bemerkbar. Stärkere Paresen ziehen eine charakteristische Veränderung der Gesichtsmimik nach sich, die bei der
häufigeren einseitigen Fazialislähmung zu einer Asymmetrie des
Gesichts führen.
Fazit:
Bei Fehlen oder Schädigung der Tränendrüse, Lagophthalmus
oder Fazialisparese besteht die symptomatische Therapie in
der Applikation künstlicher Tränenflüssigkeit oder Anwendung
von Salbenpräparaten.
Die Benetzungslösungen VISMED®
und VISMED® MULTI enthalten eine
nicht-allergene, hochreine 0,18%ige
Hyaluronsäure aus fermentativer
Herstellung.
Darüber hinaus sind in einer einmaligen patentierten Formulierung
Osmolarität und Elektrolytgehalt
sorgfältig abgestimmt:
für eine an der Physiologie der Tränenflüssigkeit orientierte und deshalb
nachhaltige und sichere Behandlung
des Trockenen Auges.
VISMED® =
15 Jahre hypoosmolare
Behandlung des
Trockenen Auges!
VISMED® ist in praktischen
konservierungsmittelfreien
Einmaldosen erhältlich.
VISMED® MULTI ist das Mehrfachdosiersystem, ebenfalls
ohne Konservierungsmittel.
1
DEWS The Definition and Classification of Dry Eye Disease: Report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye Work Shop 2007.
Report of the Dry Eye WorkShop. Ocul Surf 2007b; 5: 75–92.
2
Stern ME, Beuerman RW, Fox RI, Gao J, Mircheff AK, Pflugfelder SC. The pathology of dry eye: the interaction between the ocular surface and lacrimal glands.
Cornea. 1998; 17(6): 584–9.
3
Leitlinien von BVA und DOG: Fehlstellungen der Lider/ Tränenleiden, Tumoren der Lider.
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Latanoprost TRB
Latanoprost Timolol TRB
Care Hydraclean
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