Basiswissen Psychiatrie und Psychotherapie

Volker Arolt
Christian Reimer
Horst Dilling
Basiswissen Psychiatrie
und Psychotherapie
Unter Mitarbeit von Ursula Pauli-Pott, Dörte Stolle,
Rita Klar und Michael Klar
6., aktualisierte Auflage
Mit 63 Fallbeispielen und 13 Tabellen
4u Springer
XI
Inhaltsverzeichnis
Allgemeiner Teil
1
Einleitung
3
2
Psychiatrische und psychotherapeutisch/psychosomatische
Untersuchung und B e f u n d d o k u m e n t a t i o n
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
Exemplarische Untersuchungssituationen
Kurzcharakteristik des Patienten
Anamnese
Befund
Beurteilung und Diagnose
8
11
11
18
20
2.6
Dokumentation
24
7
3
Psychopathologie
27
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
Bewusstsein/Vigilanz
Aufmerksamkeit und Gedächtnis
Orientierung
Wahrnehmung
Denken
Affektivität
Antrieb
Ich-Erleben
Intelligenz
29
32
36,
37
39
45
47
48
49
Krankheitslehre
4
Körperlich b e g r ü n d b a r e psychische S t ö r u n g e n
4.1
Allgemeiner Teil
4.1.1 Exogene Psychosen
4.1.2 Organische und andere körperlich begründbare Psychosyndrome . .
53
54
55
58
XII
Inhaltsverzeichnis
4.2
Spezieller Teil
4.2.1 Alzheimersche Erkrankung
4.2.2 Demenz bei zerebrovaskulärer Erkrankung (vaskuläre Demenz) . . . .
4.2.3 Morbus Pick
61
62
64
65
4.2.4 Chorea Huntington
T7 . . .
4.2.5 Morbus Parkinson (Paralysis agitans)
65
67
4.2.6 Morbus Wilson: hepatolentikuläre Degeneration
(Westphal-Strümpel-Wilson)
68
4.2.7
4.2.8
4.2.9
4.2.10
4.2.11
Morbus Creutzfeldt-Jakob
Progressive Paralyse
Enzephalitiden (Enzephalomeningitiden)
Traumatische Himschädigungen
Anfallsleiden
68
69
70
71
73
5
Missbrauch und Abhängigkeit
85
5.1
5.2
5.2.1
5.2.2
AllgemeinerTeil
Spezieller Teil
Alkoholismus (F 10)
Drogenabhängigkeit
86
88
88
99
6
Schizophrene Psychosen
115
6.1
6.1.1
6.1.2
AllgemeinerTeil
Definition
Historisches
116
116
116
6.2
Epidemiologie
6.3
Ätiologie
6.4
Symptome (Einteilung nach Eugen Bleuler 19111)
6.5
Diagnose
6.6
Unterformen schizophrener Psychosen
6.7
Verlauf schizophrener Psychosen
6.8
Prognose
6.9
Therapie
6.9.1 Somatotherapie
6.9.2 Psychotherapie
6.9.3 Sozialtherapie/Rehabilitation
116
117
119
121
122
125
126
127
127
129
130
XIII
Inhaltsverzeichnis
7
Affektive Erkrankungen
137
7.1
7.2
7.2.1
7.2.2
7.2.3
7.2.4
7.2.5
AllgemeinerTeil
Spezieller Teil
.'":'. . . .
Depressive Episode (F 3 2 , F 33)
Anhaltende depressive S t ö r u n g e n . . . : . : . .
Manie (manische Episode F 30)
Bipolare Störungen
Komorbidität bei affektiven Erkrankungen
138
143
143
148
150
153
156
8
Schizoaffektive Psychosen, a k u t e v o r ü b e r g e h e n d e Psychosen,
Wahnentwicklungen
163
8.1
8.2
8.3
8.4
Schizoaffektive Psychosen (F25)
Sondergruppe: Zykloide Psychosen
Akute vorübergehende Psychosen (F 23)
Wahnentwicklungen (F 22)
164
165
166
167
9
Neurotische S t ö r u n g e n
175
9.1
9.1.1
9.2
9.2.1
9.2.2
9.2.3
9.2.4
9.2.5
AllgemeinerTeil
Allgemeine Neurosenlehre
Spezieller Teil
Neurotische Depression (Dysthymia F 34.1) (> Fallbeispiel 9.2)
Zwangsneurose (Zwangsstörung F 42) ( > Fallbeispiel 9.3)
Angstneurose (Angststörung/Panikstörung F41)(e> Fallbeispiel 9.1)
Phobien (Phobische Störung F 40)
Hysterische Neurose/Konversionsreaktion (Dissoziative Störung F 44)
( • Fallbeispiel 9.4)
176
177
181
181
182
183
184
9.2.6 Hypochondrische Neurose (Hypochondrische Störung F 45.2)
9.2.7 Charakterneurose (nicht näher bezeichnete Störung F 48.9 und:
Persönlichkeits-und Verhaltensstörungen F 60)
9.2.8 Neurotisches Depersonalisationssyndrom
(Depersonalisations-/DerealisationssyndromF48.1)
10
Reaktionen (Reaktionen a u f schwere Belastungen
und Anpassungsstörungen)
10.1 AllgemeinerTeil
10.2 Spezieller Teil
10.2.1 Akute Belastungsreaktion (F 43.0)
185
186
187
188
193
194
194
194
XIV
Inhaltsverzeichnis
10.2.2 Posttraumatische Belastungsstörung (F 43.1)
195
10.2.3 Anpassungsstörungen (F43.2)
195
11
Persönlichkeitsstörungen
(Persönlichkeits-und Verhaltensstörungen)
201
11.1
11.2
AllgemeinerTeil
Spezifische Persönlichkeitsstörungen (F 60, F 34)
202
203
12
Psychosomatische Störungen
211
12.1
12.2
Allgemeine Psychosomatik
Spezielle Psychosomatik
212
213
12.2.1 Essstörungen (F 50)
12.2.2 Nicht-organische Schlafstörungen (F 51)
213
216
12.2.3 Somatisierungsstörung (F45.0)
12.2.4 Somatoforme autonome Funktionsstörung (F 45.3)
12.2.5 Anhaltende somatoforme Schmerzstörung (F 45.4)
219
220
220
12.3 Spezielle Aspekte
220
12.3.1 Organische Krankheiten mit möglichem psychosozialem Hintergrund 220
12.3.2 Somatopsychische Störungen
12.4 Therapiemöglichkeiten in der Psychosomatik
12.5 Anhaltende somatoforme Schmerzstörung (F 45.4)
221
222
223
13
Sexualstörungen
227
13.1
13.2
13.3
13.4
AllgemeinerTeil
Ungestörte Sexualität
Sexuelle Funktionsstörungen (F 52)
Störungen der sexuellen Orientierung und der Geschlechtsidentität
228
228
229
231
13.4.1
13.4.2
13.4.3
13.5
Homosexualität
231
Heterosexualität
232
Transsexualismus (Transsexualität) (F 64.0)
232
Sexuelle Abweichungen/Störungen der Sexualpräferenz (Deviationen,
Perversionen, Paraphilie) (F 65)
233
14
Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
des Erwachsenenalters
239
14.1
Definition
240
14.2
14.3
Epidemiologie
Ätiologie
240
240
XV
Inhaltsverzeichnis
14.4
14.5
14.6
14.7
Symptome
Diagnose
Unterformen
Verlauf und Prognose
14.8 Therapie
241
242
242
242
."":-
242
15
Störungen aus d e m Bereich d e r K i n d e r - u n d J u g e n d p s y c h i a t r i e
247
15.1
15.2
15.3
15.4
15.5
15.6
15.7
15.8
15.9
15.10
15.11
Intelligenzminderung (Oligophrenie) (F 7)
Organisch bedingte psychische S t ö r u n g e n (F 78)
Störungen der M o t o r i k u n d Psychomotorik (F 82)
Störungen des Sprechens u n d der Sprache (F 80)
Teilleistungsschwächen (F 81)
Sonstige Störungen i m Z u s a m m e n h a n g mit der Schule
Psychosen i m K i n d e s - u n d Jugendalter
Tiefgreifende Entwicklungsstörungen (F 84)
Psychogene Störungen i m K i n d e s - u n d Jugendalter
Emotionale Störungen i m K i n d e s - u n d Jugendalter (F 93)
Störungen des Sozialverhaltens (F 91)
250
253
254
256
259
260
261
264
266
268
271
Therapie, Versorgung, Prävention
16
Somatische B e h a n d l u n g .
281
16.1 Psychopharmaka
16.1.1 Neuroleptika
16.1.2 Antidepressiva (Thymoleptika)
16.1.3 Lithiumsalze, Carbamazepin u n d Valproinsäure/Valproat
282
283
288
293
16.1.4 Antiepileptika
16.1.5 Tranquilizer
16.1.6 Hypnotika
16.1.7 Psychostimulanzien
16.1.8 Psychotomimetika (Phantastika, Psychodysleptika)
16.2 Elektrokrampftherapie (EKT)
296
296
299
301
302
302
16.2.1 Sonstige Methoden . . .
303
XVI
Inhaltsverzeichnis
17
Psychotherapie
305
17.1
17.2
17.2.1
17.2.2
Definition
Diagnostik
Das ärztliche Gespräch
Spezielle Gesprächstechniken (Erstinterview, tiefenpsychologische
Anamneseerhebung)
306
306
306
307
17.3 Grundlagen
17.4 Darstellung einzelner Psychotherapieverfahren
17.4.1 Verbale und handlungsbezogene Therapieverfahren
309
310
311
17.4.2
17.4.3
17.5
17.6
Entspannungsverfahren
Körperorientierte Verfahren
Psychotherapie in der Psychiatrie
Weiterbildung des Arztes in Psychotherapie
316
317
319
322
18
Soziotherapie, Versorgung, Rehabilitation
329
18.1
18.2
18.3
18.4
Soziotherapie
Versorgung
Rehabilitation
Psychiatrische Krankenpflege
Literatur
330
332
337
338
344
19
Prävention
345
Besondere Bereiche
20
Suizidalität und Krisenintervention
351
20.1
20.1.1
20.1.2
20.1.3
20.1.4
Suizidalität
Definition
Epidemiologie
Ätiologie
Diagnostik, Differentialdiagnostik
352
352
352
354
355
20.1.5 Therapie
20.2 Krisenintervention
356
356
20.2.1 Definition der »Krise«
20.2.2 Allgemein
356
357
XVII
Inhaltsverzeichnis
20.2.3 Ätiologie
20.2.4 Phasenablauf von Krisen
357
357
20.2.5 Therapie der Krise
20.2.6 Verlauf/Prognose v o n Krise u n d Suizidalität
357
360
21
365
Konsiliar- und Liaisonpsychiatrie
22
Forensische Psychiatrie/Rechtspsychiatrie
371
22.1
22.2
22.3
22.4
22.5
Strafrecht (StGB)
Bürgerliches Recht (Zivilrecht)
Betreuungsrecht
Unterbringungsrecht
Sozialrecht
374
379
381
382
383
23
Ethik in der Psychiatrie und Psychotherapie/Psychosomatik. . .
393
23.1 Behandlung u n d V e r s o r g u n g
394
23.2 Forschung
23.3 Psychiatrie und Gesellschaft
397
398
24
Historisches
401
24.1
24.2
24.3
24.4
24.5
Antike
Mittelalterund Renaissance
17. und 18. Jahrhundert
19. Jahrhundert. . . . :
20.Jahrhundert
402
402
403
403
405
Anhang
Anhang A: Übersicht über das Kapitel F (V) der
Internationalen Klassifikation der Krankheiten 10. Revision (ICD-10):
Psychische Störungen
411
Anhang B: Auswahl psychologischer Testverfahren*
420
XVIII
Inhaltsverzeichnis
Anhang C: Weiterführende Literatur
429
Glossar
436
Sachverzeichnis
'.".
443