Eidesstattliche Erklärung über den Verlust einer

VfB Stuttgart 1893 e.V. | Ticketing im VfB Fan-Center | Mercedesstraße 73 A | 70372 Stuttgart
T +49 (0) 1806 - 99 1893 (Festnetz: EUR 0,20/Verbindung; Mobilfunk: max. EUR 0,60/Verbindung)
F +49 (0) 711 - 55 007 345 | [email protected]
Eidesstattliche Erklärung
über den Verlust einer Dauerkarte
Hiermit erkläre ich,
Name*
Telefon (tagsüber)*
Straße*E-Mail*
PLZ/Ort*
Mitgliedsnummer / Kundennummer
an Eides statt, dass die nachfolgend genannte(n) Karte(n) (zutreffendes bitte ankreuzen)
m defekt ist/sind
m verloren wurde(n)
m gestohlen wurde(n)
m sonstiges:
m Dauerkarte(n), Spielzeit _____ / _____ Reservierungsnummer
im Block ______ in der Reihe _____ auf dem Sitz / auf den Sitzen
Ort/Datum Unterschrift
Für die Neuerstellung Ihrer Dauerkarte(n) erheben wir eine Bearbeitungsgebühr in Höhe von EUR 20,- je Karte.
Wir bitten Sie um Prüfung der Rechnungsanschrift.
Bitte haben Sie Verständnis, dass das Umschreiben von Rechnungen nachträglich nicht mehr möglich ist.
Gläubiger-Identifikationsnummer DE08ZZZ00000120784, Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt
SEPA-Lastschriftmandat: Ich ermächtige den VfB Stuttgart 1893 e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom VfB Stuttgart 1893 e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.
Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
IBAN*BIC*
Kontoinhaber*Bankname*
Datum*Unterschrift*
m Ersatzkarte(n) ausgestellt für Spiel
Sachbearbeiter/In
* Die Daten werden in dem für die Begründung, Ausgestaltung und/oder Abänderung des Vetragsverhältnisses jeweils erforderlichen Umfang im automatisierten Verfahren vom VfB Stuttgart
1893 e.V. erhoben, verarbeitet und genutzt. Der VfB Stuttgart 1893 e.V. ist berechtigt, die Daten an von ihm mit der Durchführung des Kaufvertrages beauftragte Dritte (z.B. Druckerei) zu
übermitteln, soweit dies notwendig ist, damit der geschlossene Vertrag erfüllt werden kann. Der VfB Stuttgart 1893 e.V. ist darüber hinaus­berechtigt, solange kein Widerspruch des Kunden
vorliegt, die erhaltenen Daten zu Zwecken der Marktforschung, der Werbung und zur bedarfsgerechten Gestaltung der Angebote des VfB Stuttgart 1893 e.V. zu erheben, zu verarbeiten und
zu nutzen. Vom Kunden kann diese Einwilligung jederzeit ohne Angabe von Gründen widerrufen werden.