přihláška - Automotoklub Pacov v ÚAMK

Automotoklub Pacov pořádá 18. června 2016 Mezinárodní veterán
rallye historických motocyklů.
Startovní číslo:
(vyplní pořadatel)
Údaje o motocyklu
Motorradsangaben
XV. PACOVSKÝ OKRUH 2016
Automotoklub in Pacov organisiert am 18. Juni 2016 den
internationalen Wettbewerb historischer Motorräder in Pacov
Značka - typ
Marke –Type
Výrobce
Hersteller
Přihláška - Anmeldungsformular
K účasti v soutěži se přihlašuji a žádám o zaslání propozic.
Ich melde mich zur Teilnahme an dem Wettbewerb an und bitte
um Übersendung der Propositionen.
Řidič - Fahrer
Jméno - Vorname
Výrobní číslo
Fertigungsnummer
Rok výroby
Baujahr
Registrační značka
Staatskennzeichen
Příjmení - Name
Počet válců
Zylinderanzahl
Obsah[cm3]
Hubraum-Inhalt [cm3]
Výkon [KS]
Leistung [PS]
Číslo domu – Hausnumer
Ulice - Strasse
Město – Stadt
PSČ -. PLZ
Telefon :
e-mail:
Rok narození řidiče
(Geburtsdatum)
Vzdálenost z místa Vašeho bydliště
do Pacova v km
Maximální rychlost [km/h]
Höchstgeschwindigkeit [km/h]
Zvolená průměrná rychlost
Gewählte Durchschnittgeschwindikeit [km/h]
15
Die Entfernung von Ihnem
Wohnort nach Pacov in km
Člen klubu - název
(Klubmitgl- Name):
Objednávka (Bestellung)
Za úhradu při přejímce (Für die Bezahlung mit der Annahme)
Strava (Essen): 18.6.2016
oběd (Mittagessen)
Počet osob doprovodu
Anzahl der Begleitpersonen
cena (Preis) 50,- Kč
Ubytování (Unterkunft) Cena podle typu ubytování (Preis nach Art der Unterkunft)
Počet osob-Anzahl
Typ:
Datum
der Personen
A,B,C,D,E
17.6. - 18.06. 2016
18.6. - 19.06. 2016
20
30
40
Závazná přihláška jízdy do druhého kola:
ANO
(Verbindliche Anmeldung zu zweiter Runde) JA
NE
NEIN
Závazná přihláška do soutěže družstev:
ANO
NE
Verbindliche Anmeldung von Team (Name) JA NEIN
V případě ANO zde uveďte název družstva:
Uzávěrka přihlášek je 01. 06. 2016
Anmeldenschluss am 01.06.2016
Datum:
(Teilnehmers)
podpis účastníka
Unterschrift :
Zvláštní podmínky pořadatele:
Pořadatel umožňuje přihlášeným závodníkům se zvolenou rychlostí 40
km/hod. jízdu ve dvou kolech. Hodnocení bude provedeno mimo soutěž podle
stejných pravidel. Podmínkou je alespoň 15 přihlášených závodníků.
Nadále pořadatel přijímá přihlášky tříčlenných klubových družstev.
Vyhodnocena budou tři první družstva, která získají nejnižší součet trestných bodů
bez ohledu na kategorie a zvolenou průměrnou rychlost. Podmínkou je uvést již
v této přihlášce název družstva a jeho jmenovité složení. Pořadatel připouští
případnou změnu složení nejdéle při přejímce.
(Auf mehrere Wünsche von Wettkämpfer aus vorigen Jahren können sich die
Renner mit ausgewählter Geschwindigkeit von 40 km/h zum Wettkampf in
zwei Runden anmelden. Die Bedingung ist min. 15 Wettkämpfer.
Nächste Änderung dieses Jahres ist die Möglichkeit der Auswertung von
Teams mit 3 Mitgliedern, die die niedrigste Menge von Strafpunkte ohne
Rücksicht auf Kategorie und durchm. Geschwindigkeit gewinnen. Die
Bedingung ist, in dieser Anmeldung Name des Teams und Mitglieder
anzugeben. Der Organisator zulässt event. Änderung von Zusammensetzung
des Teams spätestens bei Übernahme. )
Zvláštní přání závodníka (Besondere Wünsche) :
Zde nám prosím sdělte všechny zajímavé údaje o Vás a Vašem
motocyklu, které může hlasatel použít při komentování
na startu závodu.
(Hier teilen Sie uns bitte alle interessanten Angaben über Sie
und Ihr Motorrad mit, die der Kommentator am Start
des Wettbewerbs benutzen kann.)
Přihlášku zašlete laskavě na adresu:
(Die Anmeldung senden Sie bitte auf die Adrese) :
Miroslava Brtnová, Dlouhá 971, 395 01 Pacov
(Tschechische Republik)
Kontakt:
telefon: 565 442 518, mobil: 775 170 197
fax.: 565 455 155
e-mail: [email protected]
Nabídka ubytování (Angebot – Unterkunft)
Název zařízení :
cena za os./noc
vzdálenost km
Typ: A,B,C,D,E
(Preis pro Pers. / Nacht)z Pacova
_________________________________________________________
A.
KČT- Pacov
nad kuchyní
ubytovna 4 pokoje
2 chatky
hotelové pokoje
0
5 lůžek
(4,4,4,3)
(8,7)
(10 x 2)
B.
Hotel PEPPINO Pacov
1 pokoj 4 lůžka
1 pokoj 3 lůžka
150,- Kč
200,- Kč
0
550,- Kč – 650,- Kč
600,- Kč – 650,- Kč
C.
Penzion Svoboda, Obrataň 59
8 pokojů 2 lůžka
250,- Kč
8 km
D.
Ubytovna Bratřice
6 pokojů, celkem 16 lůžek
7 km
250,- Kč
E.
Tábořiště „PROPAD“ Pacov
Ubytování ve vlastních karavanech
nebo stanech. Je k dispozici kompletní
společné sociální zařízení
0,- Kč
(Unterkunft im eigenen Wohnwagen
oder in Zelten. Es ist eine vollständige
gemeinsame Einrichtungen)
Je velmi důležité úplné vyplnění přihlášky!
(Es ist wichtig allen Daten auszufühlen!)
1 km