Antragsteller (Name, Bezeichnung, Anschrift)

Antragsteller (Chor/ Instrumentalensemble, Name des
Vorsitzenden, Anschrift)
Auskunft erteilt:
Telefon – Durchwahl:
Fax:
Name Dirigent/ musikalischer Leiter:
Mitglied in einem Verband (wenn ja, welcher?):
Kreditinstitut:
An den
Bankleitzahl:
Kontonummer:
Name des Kontoinhabers:
Antrag auf Gewährung einer Zuwendung für das Haushaltsjahr 20_____
nach dem Kriterienkatalog Laienmusikförderung Nr.___________
Bezeichnung / Beschreibung der Maßnahme:
Erläuterung des Zieles der Maßnahme (Programmablauf mit Zeiten beifügen) ggf. Beiblatt
verwenden:
Wenn Maßnahme zur Vorbereitung auf ein Projekt (Konzert/ Leistungssingen, o.Ä.) dient:
__________________________________ am _______________in ___________________
Konzert, Teilnahme Leistungssingen, o.ä.
Datum des Projekts
Ort des Projekts
Name und Anschrift des Dirigenten:
Ausführungsort:
Seminardaten:
Vom:______________
Anzahl
Seminartage:
Anzahl Unterrichtsstunden
1. Tag:__________
2. Tag:__________
Bis:________________
Voraussichtliche Teilnehmerzahl:
Mitwirkende Dozenten (Name und Anschrift):
3. Tag:__________
Kostenplan:
Erläuterung
Betrag
Referent/in- Dozent/in- Chorleiter
Fahrtkosten
Verpflegung
Übernachtungskosten
Noten
Raumkosten
Kosten für Werbung
Sach-/Ausschreibungs- /
Organisationskosten
Aufführungsmaterial, GEMA
Gesamtkosten
Finanzierungsplan:
Eigenanteil
a) Teilnehmerkosten
b) Mittel des Chores / der
Instrumentalgruppe
Eintrittgelder
Sonstige Zuschüsse
a) Kommunal
b) Privat
Beantragter Landeszuschuss:
Der Antragsteller erklärt, dass




mit der Maßnahme noch nicht begonnen wurde und auch vor Bekanntgabe des
Zuwendungsbescheides nicht begonnen wird; als Vorhabensbeginn ist grundsätzlich
der Abschluss eines der Ausführung zuzurechnenden Lieferungs- oder
Leistungsvertrages zu werten.
er für diese Maßnahme keine weiteren Landesmittel beantragt hat und beantragen
wird
er zum Vorsteuerabzug
□ nicht berechtigt ist
□ berechtigt ist und dies bei der Berechnung der Gesamtkosten berücksichtigt
hat.
Die in diesem Antrag (einschließlich der Anlagen und Antragsunterlagen) gemachten
Angaben vollständig und richtig sind.
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Ort, Datum
Rechtsverbindliche Unterschrift