PET-CT Indikationen Stand Mai 2014_vro
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Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin Direktor: Prof. Dr.med. Peter Huppert Telefon: 06151-1079406773 FAX: 06151-1076822 oder 6849 PET/CT Indikationen 1. Indikationsgruppen für PET/CT-Untersuchungen • • • • • • • • • • • Lungentumore Maligne Lymphome Gastrointestinale Tumore Endokrine/Neuroendokrine Tumore Gynäkologische Tumore Kopf-/Halstumore, CUP Hauttumore Skelett- und Weichteiltumore Hirntumore Pädiatrische Tumore Urologische Tumore 2. Bewertungskriterien für Indikationen zum PET/CT 1a Klinischer Nutzen ist ohne Einschränkung erwiesen 1b Klinischer Nutzen ist wahrscheinlich 2 In Einzelfällen hilfreich 3 Aufgrund unzureichender Daten noch nicht endgültig beurteilbar 4 Meistens ohne klinischen Wert (aus grundsätzlichen Überlegungen oder bei gesicherter Datenlage) Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin Direktor: Prof. Dr.med. Peter Huppert Telefon: 06151-1079406773 FAX: 06151-1076822 oder 6849 Indikation Klassifikation Bronchialkarzinome • • • • • • • Dignität des Lungenrundherdes erhöhtes Operationsrisiko Übrige Patienten N-Staging (NSCLC) Extrathorakales M-Staging (Ausnahme: Hirnmetastasen) Rezidiv-Diagnostik Therapiekontrolle Staging SCLC 1a 1b 1a 1a 1a 2 1a Maligne Lymphome • Staging • Therapiekontrolle 1b 1b Hochmalignes NHL • Staging • Therapiekontrolle 1b 1a Niedrig malignes NHL • Staging • Therapiekontrolle • Rezidivdiagnostik und Differenzierung von Respondern vs Non-Respondern nach 1-2 Zyklen Chemotherapie 3 Gastrointestinale Tumore, Pankreaskarzinome • DD Karzinom vs chronische Pankreatitis • Lymphknoten/Fernmetastasen-Staging • Rezidiv-Diagnostik 1a 3 1b Ösophaguskarzinom • Dignität • Lymphknoten/Fernmetastasen-Staging • Therapiekontrolle • Rezidiv-Diagnostik • Kolorektales Karzinom 3 1a 3 3 2 Kolorektale Karzinome • Therapiekontrolle 1b 3 3 Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin Direktor: Prof. Dr.med. Peter Huppert Telefon: 06151-1079406773 FAX: 06151-1076822 oder 6849 • Restaging bei begründetem Verdacht (z.B.: erhöhter Tumormarker im Serum) 1a Endokrine/Neuroendokrine Tumore, Differenziertes Schilddrüsenkarzinom • Dignität des Primärtumors • Therapiekontrolle 4 3 Rezidivdiagnostik • Radiojod-negative Läsionen • Radiojod-positive Läsionen 1a 1b Medulläres Schilddrüsenkarzinom, Phäochromocytom, Karzinoid, Muskelzelltumor • Alle Fragestellungen 3 Gynäologische Tumore, Mammakarzinome • Dignitätsdiagnostik • N-Staging (bei kleinen Tumoren ohne Wert) • M-Staging • Rezidivdiagnostik • Therapie-Monitoring bei Chemo TH • Prognose 2 1b 2 3 3 3 Ovarialkarzinom • Rezidivdiagnostik 2 Kopf-/Halstumore, CUP • Dignität • Bei Vorliegen eines Zweitkarzinoms • N-Staging • M-Staging • Rezidivdiagnostik • Therapiekontrolle • Unbekannter Primärtumor (CUP) 3 2 1a 3 1a 3 1a Hauttumore, Malignes Melanom • Dignität • N-Staging (Breslow > 1,5mm oder unbekannter Lymphknotenbefall) • M-Staging (Breslow > 1,5mm oder unbekannter Lymphknotenbefall) • Therapiekontrolle • Prognose • Rezidivdiagnostik/Nachsorge bei pT3- und pT4-Tumoren oder Zustand nach Metastasierung 3 1b 1b 3 3 1a Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin Direktor: Prof. Dr.med. Peter Huppert Telefon: 06151-1079406773 FAX: 06151-1076822 oder 6849 Skelett- und Weichteiltumore • Dignität des Primärtumors/biolog. Aggressivität zur Operationsplanung • Therapiestaging • Skip lesions 1b 4 3 N-Staging • Knochentumore • Weichteiltumore • M-Staging • Therapiekontrolle • Rezidiv-Diagnostik 4 3 3 3 3 Hirntumore • • • • • • Differenzierung von Rezidiv und Strahlennekrose bei malignen Gliomen Entdifferenzierung von Gliom-Rezidiven Bestimmung des Biopsieortes bei V.a. Gliom Beurteilung der biologischen Aggressivität von Tumoren Nachweis von Resttumor bei malignen Gliomen nach Operation Differenzierung zwischen Lymphomen und Toxoplasmose 1a 1a 1a 1b 1b 1b • Pädiatrische Tumore 3 • Unbekannter Primärtumor (CUP-Syndrom) 2 Quellen: 3. Deutsche interdisziplinäre Konsensuskonferenz Onko-PET/CT III, 21. Juli und 19. September 2000 PET and PET/CT, A Clinical Guide, Eugene C. Lin, Abass Alaui, Thieme Verlag New York – Stuttgart 2009 PET-CT Hybrid Imaging Otmar Schober, Walter Heindel, Thieme Verlag Stuttgart – New York 2010 Fachinformation der Deutschen Gesellschaft für Nuklearmedizin www.nuklearmedizin.de
