Meldeformular für Lebensmittelbetriebe

Kanton St.Gallen
Gesundheitsdepartement
Amt für Verbraucherschutz und Veterinärwesen
Lebensmittelinspektorat
Amt für Verbraucherschutz
und Veterinärwesen (AVSV)
Blarerstrasse 2
9001 St.Gallen
T 058 229 28 00
F 058 229 28 01
www.avsv.sg.ch
Meldeformular für Lebensmittelbetriebe
Bitte das Formular vollständig ausfüllen und zurücksenden.
Gesetzliche Grundlage: Art. 12 Lebensmittel- und Gebrauchsgegenständeverordnung (LGV)
1
Wer Lebensmittel herstellt, verarbeitet, behandelt, lagert, transportiert, abgibt, einführt oder ausführt,
hat seine Tätigkeit der zuständigen kantonalen Vollzugsbehörde zu melden.
3
Zu melden sind auch wichtige Veränderungen im Betrieb sowie die Betriebsschliessung.
Betriebsdaten / Art der Meldung
Neuerfassung
Betriebsschliessung
Mutation
(Bei Betriebsschliessungen genügt die Angabe der Betriebs- und der Korrespondenzadresse)
Für die Lebensmittelsicherheit verantwortliche Person (s. Art. 3 LGV)
(bei patentpflichtigen Betrieben Pateninhaber/in)
(bei Mutationen bitte in der linken Spalte die neu verantwortliche Person und in der rechten die bisherige angeben)
Frau
Herr
Frau
Herr
Name
___________________________ bisher _____________________________________
Vorn.
___________________________ bisher _____________________________________
Betriebsadresse (bei Mutationen bitte in der linken Spalte die neue und in der rechten die bisherige Adresse angeben)
Firma
___________________________ bisher _____________________________________
Abt.
___________________________ bisher _____________________________________
Str., Nr.
___________________________ bisher _____________________________________
PLZ, Ort
___________________________ bisher _____________________________________
Tel-Ges.
___________________________ Handy _____________________________________
E-Mail
___________________________ Web ______________________________________
Korrespondenzadresse (falls abweichend von Betriebsadresse)
Firma
___________________________ bisher _____________________________________
Abt.
___________________________ bisher _____________________________________
Str., Nr.
___________________________ bisher _____________________________________
Postfach
___________________________ bisher _____________________________________
PLZ, Ort
___________________________ bisher _____________________________________
LMI_form_lmbetriebe_data_1.docx
mehrwertsteuerkonforme Rechnungsadresse (falls abweichend von Betriebsadresse)
Firma
___________________________ bisher _____________________________________
Abt.
___________________________ bisher _____________________________________
Str., Nr.
___________________________ bisher _____________________________________
Postfach
___________________________ bisher _____________________________________
PLZ, Ort
___________________________ bisher _____________________________________
Adresse allfälliger Zweig- oder Lagerbetriebe (falls nötig bitte weitere auf separatem Blatt ergänzen ergänzen)
Str., Nr.
___________________________ PLZ, Ort
__________________________________
BUR-Nummer (gemäss Betriebs- und Unternehmensregister des Bundes, falls bekannt) _________________________
Betriebsart (z.B. Restaurant, Käserei, Kiosk, Imker) _______________________________________________________
Betriebskenngrössen
Einzelbetrieb
Firmenhauptsitz
Filiale
Betrieb mit nationaler Bedeutung (z.B. Industriebetrieb, Kantonales Spital, Reha- und Kurkliniken)
Betrieb mit kantonaler Bedeutung (z.B. grösserer Gewerbebetrieb, Bezirksspital, Altersheim, grosses Hotel)
Betrieb mit regionaler Bedeutung (z.B. Gewerbebetrieb, Hotel oder Restaurant mit breitem Speiseangebot)
Betrieb mit kommunaler Bedeutung (z.B. Kleinbetrieb, Gelegenheitsbetrieb, Kiosk, Imbisstand, Marktstand)
Betriebstätigkeit
Lebensmittelherstellung
Grosshandel (Import, Export, Lager,
Detailhandel
Verpflegungsbetrieb
Transport , Verteilung an Detailhandel)
Trinkwasserversorgung
Zertifizierungen: ______________________________________
Bemerkung: Änderungen der Betriebsdaten müssen innerhalb von 14 Tagen mit dem aktuell gültigen
Meldeformular der zuständigen Kantonalen Lebensmittelkontrollbehörde unaufgefordert gemeldet
werden.
Bestätigung der Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben
Ort, Datum
___________________________ Unterschrift ______________________________
Für Fragen erreichen Sie uns unter Tel. 058 229 28 00 oder E-Mail [email protected].
LMI_form_lmbetriebe_data_1.docx
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