Thema: „Krieg oder Frieden?“ Die Partner im Rettungsdienst und

Thema: „Krieg oder
Frieden?“
Die Partner im
Rettungsdienst und ihre
Gemeinsamkeiten – ein
W für
Weg
fü die
di Zukunft?
Z k ft?
8. Rettungsdienstsymposium | Jörg Meinders | November 08 | 1
DRK-Rettungsdienstsymposium | Jörg Meinders | Hohenroda
Thema: „Krieg oder Frieden?“
Die Partner im Rettungsdienst und ihre Gemeinsamkeiten
– ein
i Weg
W für
fü di
die Zukunft?
Z k ft?
Agenda:
„ Standortbestimmung GKV / Veränderungen 2009
„ Marktveränderungen - Chancen und Risiken
„ Standortbestimmung
g ÖRD
„ Weg für die Zukunft
8. Rettungsdienstsymposium | Jörg Meinders | November 08 | 2
„ Standortbestimmung GKV / Veränderungen 2009
„ Marktveränderungen - Chancen und Risiken
„ Standortbestimmung ÖRD
„ Weg
g für die Zukunft
8. Rettungsdienstsymposium | Jörg Meinders | November 08 | 3
Alles Bestens ?!
GKV / BARMER:
ƒ Große Herausforderung in 2009
ƒ Umbruch / Systemwechsel durch Gesundheitsfonds
ƒ veränderte Rahmenbedingungen
8. Rettungsdienstsymposium | Jörg Meinders | November 08 | 4
Die Finanzströme im Gesundheitsfonds ab 2009
GKV einheitlicher Beitragssatz
Steuerzuschuss
2009: 4,0 Mrd. €
Gesundheitsfonds (beim BVA)
1. erhält alle KV-Beitragseinnahmen der
Kassen
2. führt Morbi-RSA durch
3. zahlt Pauschalen je Versicherten nach
Alter, Geschlecht und Krankheit
Arbeitnehmeranteil
Arbeitgeberanteil
(vermindert um 0,9 %)
Krankenkassen
leiten Beiträge an
Gesundheitsfonds
Krankenkassen
erhalten
Pauschalen
kassenindividueller Zusatzbeitrag* als prozentualer
Beitrag oder Pauschale je Mitglied
Prämienerstattung
je Mitglied
* bei pauschaler Erhebung über 8 € erfolgt Begrenzung auf 1 % der BpE
8. Rettungsdienstsymposium | Jörg Meinders | November 08 | 5
Bewertung Gesundheitsfonds
Keine nachhaltige Sicherung der solidarischen Finanzierung
„ strukturelle Einnahmeschwäche bleibt
„ keine Erweiterung der Beitragsbasis
„ Steuerzuschuss in Höhe und Kontinuität unsicher
Verschärfung des Wettbewerbs
„ Preissensibilität wird steigen
„ Sonderkündigungsrecht erleichtert Wechsel
„ Tarifwettlauf mit entsprechenden „Kriegskassen“ unter
Wettbewerbern
Hohes finanzielles Risiko für einzelne Kasse
„ sprunghafter Prämienanstieg bei Absenkung des
Fondsvolumens
AL NäL-Tagung, Radevormwald | Jörg Meinders | 06.10.-09.10.2008 | 6
Verbesserungen durch Gesundheitsfonds i.V.m.
dem Strukturausgleich
g
Morbidität „Morbi-RSA“
„
-
mehr Finanzierungsgerechtigkeit
g g
g
in der GKV
etwas weniger Risikoselektion um Gesunde
mehr Wettbewerb um Preis/Leistung und Service
8. Rettungsdienstsymposium | Jörg Meinders | November 08 | 7
GKV-Unterfinanzierung
„ Festlegung auf Beitragssatz 15,5%
unseriöse Konjunkur
Konjunkur-(Wachstumsprognose)
(Wachstumsprognose) 1
1,2%
2%
Finanzmarktkrise
Arbeitslosigkeit
g
/ hohe Leistungsmehrausgaben
g
g
Beitragseinbrüche bei steigender Arbeitslosigkeit und
z.B. Wegfall Einmalzahlungen (Weihnachtsgeld)
Leistungsversprechen
L i t
h Ä
Ärztevergütung
t
üt
/
Krankenhausfinanzierung
Horrorszenario „Zusatzbeitrag“
g ((hoher Verwaltungsg
aufwand bei Aufbau Mio. Einzelkonten / Inkassorisiko)
8. Rettungsdienstsymposium | Jörg Meinders | November 08 | 8
„Klimawandel“ in der GKV
„ Wettbewerb verschärft sich in allen Bereichen
„ Konstruktion Gesundheitsfonds treibt Kassen in
Überlebenskampf (Prämienreduzierung)
„ Kostendruck geht auf Leistungserbringer über
(94% der GKV-Gesamtausgaben)
Der Klimawandel führt zu Verdrängungswettbewerb
auf Seiten der Krankenkassen
und ggf. der Leistungserbringer!
8. Rettungsdienstsymposium | Jörg Meinders | November 08 | 9
„ Standortbestimmung GKV / Veränderungen 2009
„ Marktveränderungen - Chancen und Risiken
„ Standortbestimmung ÖRD
„ Weg für die Zukunft
8. Rettungsdienstsymposium | Jörg Meinders | November 08 | 10
8. Rettungsdienstsymposium | Jörg Meinders | November 08 | 11
Ausschreibungsverfahren
„ als „Zwang“ (EU-Kommission verklagt Deutschland)
„ aus der Not heraus (progressive Ausgabenentwicklung)
8. Rettungsdienstsymposium | Jörg Meinders | November 08 | 12
Entwicklung der Anzahl gesetzlicher Krankenkassen
2000
1800 1815
1600
1400
1319
1200
1147
1000
800
600
420
400
200
0
1970 1980 1990 2000
217
Schwund !
Jun
08
Forderung der Bundesregierung:
„Bundes-AOK“
Monopolist bzw. Oligopolist
Qualität sinkt / Preis steigt
8. Rettungsdienstsymposium | Jörg Meinders | November 08 | 13
„ Standortbestimmung GKV / Veränderungen 2009
„ Marktveränderungen - Chancen und Risiken
„ Standortbestimmung
g ÖRD
„ Weg für die Zukunft
8. Rettungsdienstsymposium | Jörg Meinders | November 08 | 14
Entwicklung der Leistungsausgaben und beitragspflichtigen
Einnahmen je Mitglied
und des BIP je Einwohner 1980 - lfd. (Bund)
LeistungsL
i t
ausgaben
200
Die Leistungsausgaben liegen bei
einem Anteil von rd. 6% am BIP
BIP
beitragspflichtige
Einnahmen
150
GKV-Beitragssatz
1980
2007
11,4%
14,2%
zzgl. Sonderbeitrag 0,9 %
04
03
20
02
20
01
20
00
20
99
20
98
19
97
19
96
19
95
19
94
19
93
19
92
19
91
19
90
19
89
19
88
19
87
19
86
19
85
19
84
19
83
19
19
82
19
81
19
19
80
100
8. Rettungsdienstsymposium | Jörg Meinders | November 08 | 15
Ausgabenanstieg Öffentlicher Rettungsdienst
Einflussfaktor: Anstieg der Entgelte
14%
13%
12,89%
12,66%
12%
H h h
Hochrechnung
11%
10%
10,62%
9,98%
9%
8,65%
8%
7 37%
7,37%
7%
6,34%
6%
5%
4,87%
4%
3%
2%
1%
1,63%
1,89%
1,06%
0%
2001
2002
2003
0,38%
2004
0,97%
2005
0,97%
2006
0,79%
2007
0,64%
2008
Ausgabensteigerug je Versicherten (Notfallrettung RTW/NAW)
Entw icklung der Grundlohnsum m e (= Sum m e der beitragspflichtigen Einnahm en)
8. Rettungsdienstsymposium | Jörg Meinders | November 08 | 16
Ausgabenentwicklung
„ BARMER-Leistungsausgaben per 31.07.2008
Fahrkosten gesamt
176 Mio €
Veränderung je Versicherten
davon ÖRD
133,5 Mio €
(= 76 %)
+ 11 %
Flugrettung
6 Mio €
+ 8,6 %
KTW
24 Mio €
+ 6,4
64%
RTW
60,8 Mio €
+ 13,1 %
NAW
42,7 Mio €
+ 10 %
8. Rettungsdienstsymposium | Jörg Meinders | November 08 | 17
Ausgabenanalyse
„ Betrachtung nach Transportmitteln
Kto./Transportmittel
Gewichtung/ Kosten je Veränd.
Anteil (an
Patient
je Patient
Ges.kosten)
Anzahl der
Patienten
Veränd.
Pat zahlen
Pat.zahlen
492 –
Flug
3,5%
1.590 €
+ 4,6 %
2.520
+ 5,9%
493 –
KTW
14,5%
125 €
./. 0,5%
131.941
+ 4,5%
494 –
RTW
35,1%
371 €
./. 1,1%
107.894
+ 8,9%
495 –
NAW
25,1%
435 €
+ 2,0%
65.662
+ 5,7%
496 – Taxi
21,8%
172 €
./. 2,5%
144.040
+ 12,7%
8. Rettungsdienstsymposium | Jörg Meinders | November 08 | 18
„ Standortbestimmung GKV / Veränderungen 2009
„ Marktveränderungen - Chancen und Risiken
„ Standortbestimmung
g ÖRD
„ Weg für die Zukunft
8. Rettungsdienstsymposium | Jörg Meinders | November 08 | 19
Zukunftsbestrebungen / Gemeinsame Ziele
Keine Kostendämpfung um jeden Preis,
Preis
...sondern
sondern Qualität und Wirtschaftlichkeit sichern durch
¾ Sicherstellung einer qualitativ hochwertigen
Versorgung,
¾ Patientenorientierung / Bedarfsgerechtigkeit,
¾ Gewährleistung von Wirtschaftlichkeit /
Finanzierbarkeit.
8. Rettungsdienstsymposium | Jörg Meinders | November 08 | 20
…. die
Partner im Rettungsdienst …
Leistungserbringer
g
Kostenträger
Krankenkassen
Kostenträger
„„Gemeinwohl“
• echte Partnerschaft leben!
• Kostendeckungsprinzip abschaffen
• faire Preisfindung / Leistungsabgrenzung
8. Rettungsdienstsymposium | Jörg Meinders | November 08 | 21
Finanzierungsmanko des ÖRD – GKV-Beitragszahler
subventionieren die Staatsfinanzen
„ Versäumnisse der Länder bei der Finanzierung des
Öffentlichen Rettungsdienstes in Bezug auf
Beispiele
„
„
„
„
„
„
Vorhaltung
Investitionen
Fehlfahrten
„Berg“rettung / jede Form der Bergung
Spezialfahrzeuge für hochkontaginöse Patienten
Spezialfahrzeuge für extrem-adipöse Patienten
8. Rettungsdienstsymposium | Jörg Meinders | November 08 | 22
Der
Öffentlicher Rettungsdienst
als ein Garant
der hohen Qualität
unseres
Gesundheitssystems
8. Rettungsdienstsymposium | Jörg Meinders | November 08 | 23
„Ve r ä n de r u n g ist be u n r u h ige n d,
w e n n sie u n s a u fge zw u n ge n w ir
i d
u n d be le be n d,
w e n n sie du r ch u n s ge sch ie h t .“
Rosabet h Moss Kant er
( Harvard Business School)
8. Ret t ungsdienst sym opsium Hohenorda,
Jörg Meinders, BARMER, Nov. 2008
24
Vielen Dank
fü I hre
für
h
Aufm erksam t keit
8. Ret t ungsdienst sym opsium Hohenorda,
Jörg Meinders, BARMER, Nov. 2008
25