HNO-Praxis Tilman Kappe

Tilman Kappe
- Arzt für Hals-, Nasenund Ohrenheilkunde -
Roßbachstr. 12
44369 Dortmund
(0231) 31 9 77
Sehr geehrte Eltern,
auf diesem Wege möchte ich Ihnen Informationen zu dem Krankheitsbild "vergrößerte
Polypen" geben, das in der Kindheit weit verbreitet ist.
1. Was sind "Polypen" ?
Die "Polypen" werden auch genannt:
§ Adenoide oder adenoide Vegetationen (medizinische Bezeichnung)
§ Rachenmandel oder dritte Mandel (im Gegensatz zu den Gaumenmandeln/Tonsillen)
Sie sitzen am Ende der Nase im Nasenrachenraum.
2. Woraus bestehen "Polypen" ?
"Polypen" bestehen aus Lymphgewebe. Das ist Gewebe, das der Abwehr dient und genauso
in den Mandeln, an der Rachenhinterwand und in den Lymphknoten vorkommt.
3. Was machen die "Polypen" ?
Die Polypen dienen der Abwehr im Nasenrachen. Da Kinder eine immunologische
Prägungsphase durchmachen, in der sie sich mit allen Keimen ihrer Umgebung
auseinandersetzen, ist gerade im Kindesalter die Aktivität des Abwehrgewebes besonders
groß. Dabei vergrößert sich auch das adenoide Gewebe im Nasenrachen.
4. Warum können "Polypen" krank machen?
Der Nasenrachenraum der Kinder ist im Vergleich zum dem eines Erwachsenen noch recht
klein. Durch häufige Infekte vergrößern sich die "Polypen" (Lymphgewebe) im Nasenrachen.
Dies kann zu einem Mißverhältnis von zu kleinem Nasenrachenraum und zu großen
"Polypen" führen. Die "Polypen" behindern die Atmung im Nasenrachen und führen zum
Sekretstau, der wiederum guter Nährboden für Krankheitskeime ist.
Tilman Kappe
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44369 Dortmund
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5. Was passiert, wenn die "Polypen" zu groß sind ?
A. Behinderte Nasenatmung
Die "Polypen" wirken wie ein Stopfen im Nasenrachen. Dadurch atmen die Kinder
vermehrt durch den Mund und schnarchen während des Schlafes. Auch können die
Kinder nicht mehr richtig schneutzen und bekommen so eine "Schnoddernase".
B. Gehäufte Infektneigung
Die "Schnoddernase" ist ständig mit Schleim gefüllt, der für Bakterien und Viren einen
optimalen Nährboden bietet. Dadurch werden wieder die "Polypen" infiziert, die
ihrerseits mit bleibender Vergrößerung reagieren. Der Bakterienschleim wird mit dem
Atemstrom auch in die tieferen Luftwege gerissen (Bronchien).
C. Mittelohrentzündungen
Die Keime im Nasenrachen gelangen durch die Eustachische Röhre in das Mittelohr,
wo sie ebenfalls Infekte (Mittelohrentzündungen) auslösen können.
D. Paukenergüsse
Als Folge einer akuten Mittelohrentzündung können in der Pauke (Mittelohr) Schleim
oder Gewebswasser zurückbleiben. Während dieser im Normalfall wieder schnell
abfließt, können bei Kindern mit großen "Polypen" diese Paukenergüsse über sehr
lange Zeiträume bleiben. Dadurch hören die Kinder schlecht.
E. Gestörter Schlaf
Durch das Schnarchen werden die Kinder in ihrem Schlaf gestört, weil sie sich durch
das Schnarchgeräusch immer wieder selbst wecken und so nicht in den erholsamen
Tiefschlaf (REM- Schlaf-Phase) gelangen. Die Kinder sind tagsüber müde und nicht
leistungsfähig.
F. Gedeihstörung
Gehäufte Infekte und gestörter Schlaf können im Extremfall auch zu Appetitmangel
und Gedeihstörung führen.
G. Sprachfehler
Längerandauernde Hörminderung durch Paukenergüsse kann zu schlechterem
Spracherwerb führen.
6. Wie behandelt man Erkrankungen der "Polypen" ?
A. Konservative Maßnahmen
Das sind medikamentöse (Nasentropfen, Schleimlöser, Antibiotika), physikalische
(Inhalation) und allgemeine (Immunstimulation) Therapieansätze. Das Ziel ist die
Durchbrechung des Kreislaufes Infektion - Polypvergrößerung - Schnoddernase.
B. Operative Maßnahmen
Wenn über einen längeren Zeitraum durch konservative Maßnahmen keine Besserung
zu erzielen ist, muß man den Erkrankungskreislauf durch Entfernung der "Polypen"
durchbrechen. Nur so kann dann das Mißverhältnis von zu kleinem Nasenrachenraum
und zu großen "Polypen" aufgelöst werden. Die Indikationen hierzu sind:
§ Anhaltende Behinderung der Nasenatmung
§ Ständiges lautes Schnarchen und Mundatmung
§ Häufige Mittelohrentzündungen
§ Langandauernde Paukenergüsse sowie Hörminderung
§ Ständig wiederauftretende Bronchitiden