Coloskopie mit Polypektomie
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Patient: _____________________________ Die Spiegelung des Dickdarms (Coloskopie) ist die Untersuchung des ganzen Dickdarms vom After aus bis zum Blinddarm/Dünndarm. Sie erlaubt die direkte Betrachtung des Darmes. Der Arzt wird mit Ihnen vorher ein Gespräch führen und auch alle eventuellen Fragen beantworten. Gründe für die Untersuchung: z.B. Vorsorge, unkl. Schmerzen, chron. Entzündung, Blut im Stuhl, Polypen, Krebsnachsorge etc. Vor der Untersuchung: Zur Voruntersuchung erfolgt meist eine Blutentnahme zur Testung der Blutgerinnung. Die notwendige Darmreinigung erfolgt zuhause nach einem exakten Plan. Sie erhalten hierzu schriftliche Informationen. Ein ausführliches Gespräch mit einer Arzthelferin informiert sie außerdem. Bitte halten Sie sich genau an alle Anweisungen. Tabletten sollten am Untersuchungstag erst nach der Untersuchung eingenommen werden, oder nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt vorher. Falls nicht anders verordnet, sollten blutgerinnungshemmende Substanzen mind. 5 Tage vorher abgesetzt werden. Untersuchung: Sie kommen nach der Vorbereitung zuhause in die Praxis. Nach dem Vorgespräch im Sprechzimmer liegen Sie auf der Untersuchungsliege und bekommen idR eine Beruhigungsspritze. Die Spiegelung dauert ca. 20 Minuten und es können dabei ggf. Gewebeproben entnommen oder Polypen abgetragen werden. Wie lange Sie in der Praxis bleiben, hängt vom Befund und der Menge der notwendigen Beruhigungsmittel ab. Lassen Sie sich am besten von einer Begleitperson abholen. Juristische Aufklärung und Ihr Einverständnis: Die Coloskopie ist heute eine Standardmethode und wird tausendfach angewandt. Über 12.000 Untersuchungen wurden von uns bereits durchgeführt. Sehr selten treten Komplikationen auf: ernste Komplikationen bei einer von 10.000 bis 20.000 Untersuchungen. Denkbar sind Verletzungen der Darmwand, der inneren Organe und/oder Blutungen, die extrem selten eine Operation erforderlich machen könnten. Sehr selten treten eine Beeinträchtigung der Atemfunktion bis zum Atemstillstand oder Überempfindlichkeitsreaktionen <zB durch das Beruhigungsmittel> auf. Bei einer Polypenabtragung sind Komplikationen etwas eher möglich (s. gesonderte Aufklärung). Durch die Beruhigungsspitze kann Ihr Reaktionsvermögen für bis zu 24 Stunden beeinträchtigt werden. In dieser Zeit dürfen Sie nicht selber Auto fahren und keine Maschinen bedienen. Am Untersuchungstag sind sie nicht arbeitsfähig! Bitte helfen Sie uns mit der Beantwortung der folgenden Fragen und geben Sie mit Unterzeichnung dieses Aufklärungsbogens und der gesonderten Aufklärung zur Polypenabtragung Ihr Einverständnis zur Durchführung der Untersuchung. Haben Sie eine Medikamentenallergie?:_____________________ besteht eine Soja- oder Hühnereiweißallergie? Tragen Sie einen Herzschrittmacher? Haben sie ein künstliches Knie- oder Hüftgelenk? Re , Li Sind Sie schwanger? Nehmen Sie gerinnungshemmende Medikamente wie Marcumar Aspirin Iscover Plavix andere Haben Sie einen grünen Star (Glaukom) der Augen? Besteht bei Ihnen eine chronische Infektionserkrankung? (Hepatitis, Aids oder andere) Ich wünsche eine mir zustehende Kopie des Aufklärungsbogens Wie werden Sie nach der Untersuchung nach Hause kommen? Taxi Bus Bahn zu Fuß werde geholt Tel. meines Abholers oder eines nahen Angehörigen ja nein ja nein ja nein ja nein ja nein ja nein __________________ ja nein ja ja nein nein __________________ Wenn Sie noch Fragen haben, geben wir Ihnen gerne weitere Auskunft Ich willige in die vorgesehene Untersuchung ein und hatte Gelegenheit, alle Fragen vor der Untersuchung zu klären. Ich stimme zu, dass der Befund im Falle von Gewebeentnahmen an den Arzt übermittelt wird, der die Gewebeprobe beurteilen soll (Pathologe). Datum Patientenunterschrift _________________ Datum ________________________ Arztunterschrift _________________ ________________________ Gastroenterolog. SP Praxis HL; Dr. Mackenroth, Aufklärung Coloskopie mit Polypektomie; Seite 1 Patient: $1050$, geb. $1077$ Magen- und Darm-Polypen: Abtragung bei einer Spiegelung von Magen und/oder Darm Der Dickdarmkrebs ist in Deutschland mit über 70.000 Fällen im Jahr die häufigste bösartige Erkrankung (Statistisches Bundesamt Wiesbaden). Er entsteht jedoch nicht spontan, sondern in der Regel aus gutartigen Vorstufen, sog. Polypen, die über mehrere Jahre hinweg zum Dickdarmkrebs wachsen können. Ein Dickdarmkrebs entwickelt sich bei 8% aller Menschen im Laufe des Lebens. Wenn Sie über 55 Jahre alt sind, liegen bei Ihnen mit einer Wahrscheinlichkeit von knapp 30% schon solche Polypen vor, sind Sie jünger, ist die Wahrscheinlichkeit deutlich geringer. Diese Polypen (Adenome) sind fast immer klein und können in den meisten Fällen bei einer endoskopischen Untersuchung mit einer elektrischen Schlinge abgetragen werden, um eine Krebsbildung zu verhindern. Diese endoskopische Schlingenabtragung ist der kleinste machbare Eingriff. Eventuell müssen hiezu an Oberschenkel, Bein oder Oberarm in einem umschriebenen 2 Bereich von ca 20 cm Körperhaare entfernt werden, damit die Elektrode sicher angelegt werden kann. Der Eingriff tut nicht weh und erspart in der Regel einen großen chirurgischen Einigriff. Es ist immer risikoreicher, einen Polypen zu belassen, als ihn zu entfernen! Dennoch bestehen durch die dabei entstehende Komplikationsmöglichkeiten: die beiden wichtigsten sind: Wunde jedoch grundsätzliche 1. Blutung aus der Abtragungsstelle 2. Verletzung der Darmwand (= Perforation) dann kann sich auch aus dieser Verletzung eine Bauchfellentzündung entwickeln, wie zB bei einer durchgebrochenen Blinddarmentzündung Die Häufigkeit dieser Komplikationen liegt bei erfahrenen Untersuchern unter 1%. Eine Blutung kann in den allermeisten Fällen mit Klammern (sog. Clips) gestillt werden. Auch ist bei Darmwandverletzung oft eine medikamentöse Behandlung ausreichend und der Darm heilt von alleine und die Entzündung verschwindet unter Antibiotikatherapie nach einigen Tagen, uU auch mit Überwachung im Krankenhaus. Im schlimmsten Fall ist bei derartigen Komplikationen sehr selten aber eine Klinikeinweisung erforderlich und ein chirurgischer Eingriff notwendig mit Stillung der Blutung, mit Verschluss einer Darmwandverletzung oder extrem selten mit Teilentfernung der betroffenen Darmabschnitte. Wenn eher seltene große und flache Polypen abgetragen werden müssen, dann ist das Risiko für Komplikationen auch höher (1% bis max. 11%), v.a. wenn diese Polypen im oberen Teil des Dickdarms liegen. Es kann auch sein, dass das Risiko der Abtragung als zu groß eingeschätzt wird vom Untersucher und Ihnen dann zu einer Entfernung des Polypen in der Klinik oder durch eine Darmoperation geraten wird. Sollte einer dieser seltenen Fälle bei Ihnen vorliegen, wird dies mit Ihnen nach der Untersuchung ausführlich besprochen und auch ihr zuweisender Arzt informiert. Ich willige in eine gegebenenfalls notwendige Polypenabtragung ein und hatte Gelegenheit alle eventuell ergänzenden Fragen vor der Untersuchung zu klären. Ich erkläre auch mein Einverständnis zur zusätzlichen Videoüberwachung in der Ruhezone (eine Videoaufzeichnung erfolgt in keinem Fall). Datum Patientenunterschrift _________________ Datum ________________________ Arztunterschrift _________________ ________________________ Gastroenterolog. SP Praxis HL; Dr. Mackenroth, Aufklärung Coloskopie mit Polypektomie; Seite 2
