Rolle der Mikrobiologie
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MRSA MRSA undandere andereresistente resistente und Keime Keime Fortbildungfür fürSpitexpersonal Spitexpersonal Fortbildung Spitalhygiene Spitalregion Gallen Spitalhygiene Spitalregion St.St. Gallen Rorschach Rorschach Resistente Bakterien Dr. med. Gerhard Eich Leiter Spitalhygiene Spitalregion St. Gallen Rorschach • Resistenz auf Antibiotika • Staphylococcus aureus • Methizillin-resistenter St. aureus – – – – – – – Was ist das ? Wie häufig ist er ? Was gefährlich ist er ? Wieso fürchten wir ihn ? Kolonisation - Infektion Woher kommt er ? Wie schützt man sich davor ? 1923: Alexander Fleming entdeckt das Penizillin 1943 Fast alle Experten stimmen darin überein, dass virale und bakterielle Infektionen im Jahr 2000 ausgelöscht sein werden. Time Magazine, February 25, 1966 “Wir können das Buch der Infektionskrankheiten schliessen.“ US Surgeon General William Stewart, 1969 Wo stehen wir heute ?? Therapie der Pneumonie Antibiotika-Empfindlichkeit von Pneumokokken in Genf 1992-2002 100 Penizillin 60 Erythromycin 40 Cotrimoxazol 20 Jahr 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 0 1992 % 80 Therapie des Harnwegsinfektes Ampicillin Augmentin Rocephin Jahr 02 20 01 20 00 20 99 19 98 19 97 19 96 19 95 Ciproxin 19 94 120 100 80 60 40 20 0 19 % Antibiotika-Empfindlichkeit von E. coli in Lausanne 1994-2002 Cotrimoxazol Therapie des Harnwegsinfektes % Antibiotika-Empfindlichkeit von Ps aeruginosa in Lausanne 1994-2002 120 100 80 60 40 20 0 Ceftazidime Ciproxine 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Jahr Staphylococcus aureus St. aureus Behandlung mit • Augmentin • Floxapen • .... Penizillin* Penizillin-Binde-Protein PBP *) Penizillin Augmentin Floxapen Methizillin .... Penizillin* c ki o l b nd a w l l Ze ab r t e b d r i st ung m z t u i e r n kt e V er a B ⇒ Penizillin-Binde-Protein PBP ert Wirksamkeit der Antibiotika gegen Staphylococcus aureus 100% Methizillin - Oxazillin - Floxapen - Augmentin - Kefzol - Tienam 0% 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 MRSA in University Hospitals Switzerland 1984/1990-1995 25 20 GE 15 % of all S. aureus 10 ZH 5 BS 0 VD 1984 1990 1991 1992 1993 1994 1995 MRSA MRSA ist nicht virulenter als gewöhnlicher S.aureus MRSA Wenn nun MRSA auf der Haut genau so wenig krank macht wie ein normaler S.aureus .... ... warum dann die ganze Hysterie? MRSA in Spitälern gefürchtet Wenn es zur Infektion kommt bleibt oft nur noch EIN Antibiotikum das Vancomycin Vancomycin bleibt die einzige Waffe Behandlung mit Vancomycin: toxisch teuer über Infusion MRSA: in Spitälern gefürchtet Schwerkranke Patienten haben ein erhöhtes Infektionsrisiko Zum Beispiel bei: - Patienten die operiert werden - Abwehrschwäche MRSA in Spitälern gefürchtet Wichtigstes Ziel: MRSA Prävalenz in Spitälern tief halten MSSA MRSA Bisher wurde noch NIE eine spontane Mutation eines MSSA zu einem MRSA beobachtet Spital Immer via infizierten/kolonisierten Wie kommt ein MRSA in Spital ? Patienten Axilla (10%) Inguina (10%) Nase (80-90%) Urin (10-30%) Wunden (10-50%) Wie wird MRSA übertragen? Spital Spital Zusammenfassung • Staphylococcus aureus • Methizillin-Resistenz • Verbreitung des MRSA • Wie kommt der ins Spital? Infektion - Kolonisation Infektion Kolonisation Erreger in Wunde, Abszess, Blut Erreger in Nase, auf der Haut Entzündung Fieber Keine Symptome Infektion Kolonisation Gesunde Personen Infektion Spital, Kranke
