Neues aus der Literatur - Gesundheitsportal Steiermark
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen Neues aus der Literatur Erfahrungsaustausch 2012 Dr. Klaus Vander Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen 134 teilnehmende Krankenhäuser- 46 Stichproben Bei 3,5 % der Patienten lag zum Zeitpunkt der Untersuchung eine nosokomiale Infektion vor Prävalenz für Universitätskliniken ~6% Höchste Prävalenzrate bei Intensivpatienten ~ 18,6% HWI: 22,4%, postop.WI: 24,7%, untere Atemwegsinfektion:21,5%, etc. Die Häufigkeit nosokomialer Infektionen ist damit gegenüber einer ähnlichen Untersuchung 1994 weitgehend unverändert Gestiegen ist die Zahl der Patienten, die zum Zeitpunkt der Untersuchung Antibiotika erhielten Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen Modell einer Intensivstation mit 18 Betten – Untersuchung des Einflusses von Nicht-Compliance gegenüber HD verschiedener Mitarbeiterprofile an Hand eines simulierten MRSA-Ausbruchs AP1 HCW = Pflegekaft mit vielen Kontakten zu wenigen Patienten AP2 HCW = Pflegekraft oder Arzt mit einigen Kontakten zu mehreren Patienten Peripatetic HCW = 1 Kontakt pro Patient (alle Patienten) und Tag, z. B. Radiologie etc. Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen • Modell: HCW sind 100% oder 0% compliant NACH Patientenkontakt, VOR Patienten-Kontakt immer 0% • Ein MRSA Index-Patient, alle anderen Patienten sind MRSA-frei • Beobachtungsperiode 1 Monat Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen Der Einfluss von NichtCompliance auf die Transmissionshäufigkeit war am höchsten bei peripathetischen Mitarbeitern Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen • 2004 National Patient Safety Agency (NPSA) startet HD Kampagne in England und Wales • Eine Intervention war die Aufforderung an die Patienten, auf die HD der KH-Mitarbeiter zu achten („It‘s ok to ask“) • 2008 feasibility study: Fragebögen an Bürger, Patienten, KHMitarbeiter und Kampagnen-Koordinatoren Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen Ergebnisse Bürger (n=530, Telefoninterview) • Ca 50% würden nicht nachfragen, vor allem nicht bei Ärzten • Gründe: HD hat vielleicht bereits erfolgt, zu schüchtern, „ist nicht meine Verantwortung“, wollen nicht nerven Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen KH-Mitarbeiter (254) • 71% ja, Nachfragen der Patienten könnten NI reduzieren (VOR Patientenkontakt) • 66% HD-Compliance würde dadurch verbessert • 25% befürchten, Verhältnis zwischen Patient und Mitarbeiter leidet • 15% sind bereits von Patienten angesprochen worden • 37% würden nachfragen, wenn sie selbst Patienten wären (nur 29% bei Ärzten) Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen • Beobachtungsstudie zu HD-Compliance und adäquatem Handschuhgebrauch • 120 Mitarbeiter in 784 HDG beobachtet • In 93,5% der HDG wurden HS getragen • In 58% wären HS indiziert gewesen Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen █ nicht erfolgte HD‘s, da HS nicht gewechselt wurden potentielle In 20% der aseptischen Tätigkeiten wurden die HS vorher nicht gewechselt!!! Transmissionen Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen • 40 Patienten mit MRSA Kolonisation bzw. Infektion mit einer Liegedauer von mind. 2 Tagen in einem Patientenzimmer • Kulturen der Haut und der unmittelbaren Patientenumgebung (Abdrücke behandschuhter Hand auf Agarplatten) Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen Anzahl der HD pro Patiententag I • Beobachtungsstudie: interdisziplinäre Intensivstation • 159 direkte Patientenkontakte • 191 indirekte Patientenkontakte =350 HD pro Patiententag McArdle et al.J Hosp Infect 2006:62;304-310 Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen McArdle et al.J Hosp Infect 2006:62;304-310 Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen Berufsgruppe N direkte Kontakte N indirekte Kontakte HD/PT HD/Schicht KohortPflegekraft 109 55 164 57 Andere Pflegekraft 32 88 120 40 Ärzte ITS 9 30 39 13 Andere Ärzte 2 5 7 2 Physiotherapie 5 5 10 3 Andere 2 8 10 3 159 191 350 117 Alle McArdle et al.J Hosp Infect 2006:62;304-310 Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen Dokumentierte HD- Raten: 43% nach direktem Kontakt 12 % nach indirektem Kontakt Mitarbeiter führten durchschnittlich 22 direkte und 107 indirekte Kontakte aus ohne adäquater Händedesinfektion! z.B: Eine 100%ige Compliance der Händehygiene von: „Pflege-gesamt“ würde rund 28,5 min. Händedesinfektionszeit / Patient / Schicht benötigen! „Ärzten“ würde rund 7 min. Händedesinfektionszeit / Patient / Schicht benötigen! Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013 Keine Chance den Krankenhausinfektionen Vielen Dank! Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013
