MoCa Manual - Universitäres Zentrum für Hausarztmedizin beider

MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT (MOCA)
MANUAL
INSTRUKTIONEN
1. Verbindungstest (Alternating Trail Making)
Testblatt vor die TP legen (auf Verbindungstest zeigen)
Instruktion:
"Bitte zeichnen Sie eine Linie, beginnend bei einer Zahl, danach zu
einem Buchstaben in aufsteigender Reihenfolge. Bitte starten Sie
hier (auf '1' zeigen) und zeichnen eine Linie von der '1' zum 'A' und
von 'A' dann zur '2' usw. Der Endpunkt ist hier (auf das 'E' zeigen)."
2. Würfel nachzeichnen
Auf den Würfel zeigen
Instruktion:
"Bitte kopieren Sie diese Zeichnung so genau wie möglich in der
freien Fläche darunter."
3. Uhr zeichnen
Auf den freien Platz für die Uhrenzeichnung zeigen.
Instruktion:
"Zeichnen Sie eine Uhr mit allen Zahlen. Die Zeiger sollen auf '10
nach 11' stehen."
4. Benennen
Zeigen Sie auf die Bilder der Tiere.
Instruktion:
"Welches Tier ist das?" Oder: "Bitte nennen Sie mir den Namen
dieses Tieres."
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5. Gedächtnis (Wörter lernen)
Die TP hat keine Unterlagen vor sich.
Instruktion:
"Dies ist ein Gedächtnistest. Ich werde Ihnen eine Liste von
Wörtern vorlesen, die Sie sich merken und später wieder erinnern
sollen. Hören Sie bitte aufmerksam zu. Sobald ich fertig bin,
nennen Sie mir so viele Wörter, wie Sie erinnern können. Dabei ist
es egal, in welcher Reihenfolge Sie diese nennen."
Instruktion:
"Ich lese Ihnen nun die Liste noch ein zweites Mal vor. Versuchen
Sie bitte nochmals, sich die Wörter zu merken und nennen Sie mir
so viele Wörter wie Sie können, auch diejenigen Wörter, die Sie
beim ersten Mal schon genannt haben."
Instruktion:
"Ich werde Sie am Ende des Testes noch einmal bitten, alle diese
Wörter zu nennen."
6. Zahlen wiederholen vorwärts
Instruktion:
"Ich werde Ihnen einige Zahlen sagen. Wenn ich fertig bin,
wiederholen Sie diese bitte genau in der Reihenfolge, in der ich sie
Ihnen gesagt habe."
7. Zahlen wiederholen rückwärts
Instruktion:
"Nun nenne ich Ihnen einige weitere Zahlen. Wenn ich fertig bin,
wiederholen Sie bitte die Zahlen in umgekehrter Reihenfolge."
Lesen Sie die drei Zahlen in einer Geschwindigkeit von einer Zahl pro
Sekunde.
8. Buchstabenliste vorlesen
Instruktion:
"Ich werde Ihnen jetzt eine Reihe von Buchstaben vorlesen. Jedes
Mal wenn ich den Buchstaben 'A' sage, klopfen Sie bitte einmal mit
Ihrer Hand auf den Tisch. Wenn ich einen anderen Buchstaben
sage, klopfen Sie bitte nicht."
9. 7-er Reihe
Instruktion:
"Nun bitte ich Sie zu rechnen, indem Sie von der Zahl 100 sieben
abziehen und dann von dem Ergebnis immer weiter Sieben
abziehen, bis ich Sie bitte aufzuhören."
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10. Satz wiederholen
Instruktion:
"Ich werde Ihnen einen Satz vorlesen. Danach wiederholen Sie ihn
bitte genauso, wie ich ihn vorgelesen habe (Pause -- Bitte laut und
deutlich): Ich weiss lediglich, dass Horst heute an der Reihe ist zu
helfen."
Instruktion:
"Nun werde ich Ihnen einen weiteren Satz vorlesen. Wiederholen
sie ihn bitte genauso, wie ich ihn vorgelesen habe (Pause -- Bitte
laut und deutlich): Die Katze versteckte sich immer unter der Couch,
wenn die Hunde im Zimmer waren."
11. F-Wörter
Instruktion:
"Nennen Sie mir so viele Wörter wie möglich, die mit einem
bestimmten Buchstaben des Alphabets beginnen, den ich Ihnen
gleich nennen werde. Sie können jede Wortart (Substantive,
Tätigkeitswörter, Eigenschaftswörter, etc.), nennen. Allerdings
dürfen Sie keine Eigennamen (wie z.B. Beat oder Basel), keine
Zahlen sagen. Sie dürfen auch keine Wörter nennen, die nur den
gleichen Wortstamm, aber eine andere Endung haben, z.B. Liebe,
Liebhaber, Liebende. Sie haben eine Minute Zeit. [Pause]
Nun, nennen Sie mir so viele Worte, wie möglich, die mit dem
Buchstaben F beginnen [60 Sekunden Zeit]. Stopp."
WICHTIG:
Diese Aufgabe soll immer eine volle Minute dauern. Obwohl bereits
nach 11 F-Wörtern der Punkt gegeben wird, wollen wir die
Wortproduktion nach 60 Sekunden erfassen.
12. Gemeinsamkeiten finden
Instruktion:
"Was haben ein 'Apfel' und eine 'Banane' gemeinsam?"
Evtl:
"Nennen Sie mir eine andere Gemeinsamkeit, die diese Begriffe
verbindet."
Falls nötig, teilen Sie dem Patienten richtige Lösung ("Es sind beides Früchte.") mit.
"Was haben eine 'Eisenbahn' und ein 'Fahrrad' gemeinsam?."
"Was haben ein 'Lineal' und eine 'Uhr' gemeinsam?".
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13. Erinnerung (verzögerter Abruf)
Instruktion:
"Vor einiger Zeit habe ich Ihnen einige Wörter genannt, die Sie
sich merken sollten. Bitte nennen Sie mir so viele Wörter wie
möglich, an die Sie sich erinnern."
14. Orientierung
Instruktion:
"Nennen Sie mir das ganze Datum des heutigen Tages."
Evtl:
"Nennen Sie mir bitte [Jahr, Monat, exaktes Datum und den
Wochentag]."
"Nun nennen Sie mir bitte den Namen des Ortes und der Stadt in
der wir gerade sind."
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AUSWERTUNG
1. Verbindungstest (Alternating Trail Making)
Bewertung: Ein Punkt wird vergeben, wenn der Proband die folgende Reihenfolge
mit einem Strich verbindet: 1-A-2-B-3-C-4-D-5-E, ohne dabei
überkreuzende Linien einzuzeichnen.
Jeder Fehler, der nicht sofort von der TP selbst korrigiert wird, führt zur
Bewertung mit 0 Punkten. Es gibt nur die Bewertung '0' oder '1' (keine
halben Punkte).
2. Würfel nachzeichnen
Bewertung: Ein Punkt wird vergeben, wenn alle folgenden Kriterien erfüllt sind:
1. Die Zeichnung muss dreidimensional sein.
2. Alle Linien müssen gezeichnet sein.
3. Keine zusätzliche Linie darf vorhanden sein.
4. Die Linien sind relativ parallel, die Winkelunterschiede bei
parallelen Linien sind kleiner als 10° und die Länge der parallelen
Linien ist ähnlich.
Rechtwinklige Prismen (d.h. der Würfel ist auf eine Seite
gleichmässig gestreckt) werden akzeptiert.
Beispiele:
Korrekter Würfel
Korrekte Würfel: Prismen
Nicht korrekte Würfel:
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3. Uhr zeichnen
Bewertung: Je ein ganzer Punkt wird vergeben für die Erfüllung der folgenden drei
Kriterien:
Kontur (1 Punkt): Der Uhrenumriss muss kreisförmig sein mit nur
geringer Verzerrung (z.B. leichte Ungenauigkeit beim
Kreisschluss);
Zahlen (1 Punkt): Alle 12 Stundenzahlen müssen vorkommen ohne
zusätzliche Zahlen; die Zahlen müssen in der
korrekten Reihenfolge und in den entsprechenden
Quadranten der Uhr vorhanden sein;
- römische Zahlen werden akzeptiert;
- Zahlen ausserhalb des Kreises werden akzeptiert.
Zeiger (1 Punkt): Es müssen zwei unterschiedliche Zeiger gezeichnet
werden, welche die korrekte Zeit anzeigen. Der
Stundenzeiger muss eindeutig kürzer oder dicker
sein als der Minutenzeiger, die Zeiger müssen in der
Nähe der Uhrenmitte zentriert sein.
Beispiele:
Korrekte Uhren (3 Punkte):
Nicht korrekte Uhren:
Nicht korrekte Uhren:
Bewertung
Kontur
Zahlen
Zeiger
1
0
1
1
0
0
1
0
1
0
1
1
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4. Benennen
Bewertung: Ein Punkt wird gegeben für die folgenden Antworten:
(1) Löwe,
(2) Rhinozeros oder Nashorn,
(3) Kamel oder Dromedar.
5. Gedächtnis (Wörter lernen)
Bewertung: Für die Lerndurchgänge 1 und 2 werden keine Punkte vergeben.
6. Zahlen wiederholen vorwärts
Bewertung: Geben Sie einen Punkt für die korrekt durchgeführte Aufgabe.
7. Zahlen wiederholen rückwärts
Bewertung: Geben Sie einen Punkt für die korrekt durchgeführte Aufgabe
(also: 2-4-7).
8. Buchstabenliste vorlesen
Bewertung: Geben Sie einen Punkt bei keinem oder einem Fehler (ein Fehler ist ein
Klopfen bei einem falschen Buchstaben oder ein Nicht-Klopfen bei dem
Buchstaben A). Geben Sie keinen Punkt bei zwei oder mehr Fehlern.
9. 7-er Reihe
Bewertung: Für diesen Test werden bis zu drei Punkte vergeben:
Zählen Sie jede korrekte Subtraktion von 7 beginnend bei 100. Jede
Subtraktion wird unabhängig von der Vorgehenden beurteilt; d.h., wenn
die TP mit einer unkorrekten Zahl antwortet, aber danach korrekt sieben
von ihr abzieht, geben Sie einen Punkt für jede korrekte Subtraktion.
Geben Sie 0 Punkte für keine korrekten Subtraktionen.
1 Punkt
= für eine korrekte Subtraktion,
2 Punkte = für zwei bis drei korrekte Subtraktionen und
3 Punkte = wenn der Proband erfolgreich vier oder fünf korrekte
Subtraktionen durchführt.
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Beispiel: Eine TP antwortet '92-85-78-71-64'. '92' ist falsch, aber alle
nachfolgenden Ergebnisse sind korrekt. Dieses zählt als ein Fehler und
die Aufgabe wird mit 3 Punkten bewertet.
10. Satz wiederholen
Bewertung: Geben Sie einen Punkt für den vollständig richtig wiedergegebenen
Satz. Die Wiederholung muss exakt sein.
Achten Sie besonders auf Fehler, die durch Auslassungen (Beispiel:
Auslassen von "lediglich") oder Ersetzen/Ergänzungen (z. B. "... Horst
heute an der Reihe war zu helfen", falsche Pluralbildungen etc.)
entstehen.
Bewertung: Geben Sie einen Punkt für den vollständig richtig wiedergegebenen
Satz. Die Wiederholung muss exakt sein.
Achten Sie besonders auf Fehler, die durch Auslassungen (Beispiel:
Auslassen von "immer") oder Ersetzen/Ergänzungen (z. B. "versteckt
sich" statt "versteckte sich", falsche Pluralbildungen etc.) entstehen.
11. F-Wörter
Bewertung: Geben Sie 1 Punkt, wenn die TP 11 oder mehr Wörter in 60 Sekunden
nennt. Notieren Sie die Antworten des Probanden auf der Rückseite
des Testbogens.
Wichtig:
In der Datenbank wird hier sowohl ein Punkt im Rahmen des MoCA
vergeben, als auch die genaue Zahl der F-Wörter innerhalb von 60
Sekunden eingetragen.
12. Gemeinsamkeiten finden
Bewertung: Nur die letzten beiden Paare (Transportmittel, Messinstrumente)
werden bewertet. Geben Sie einen Punkt für jede richtige Antwort.
Folgende Antworten werden akzeptiert:
'Eisenbahn/Fahrrad' = Transportmittel, Reisemöglichkeiten, mit beiden
kann man Fahrten unternehmen;
Falsche Antworten =
sie haben Räder
'Lineal/Uhr' =
Messinstrumente, werden zum Messen benutzt.
Falsche Antworten =
sie haben Zahlen
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13. Erinnerung (verzögerter Abruf)
Bewertung: 1 Punkt für jedes richtig erinnerte Wort.
14. Orientierung
Bewertung: Geben Sie einen Punkt für jede richtige Antwort. Die TP muss Ihnen
das exakte Datum und den exakten Ort (Name des Krankenhauses,
Praxis, Büro) nennen.
Keine Punkte werden vergeben, wenn die TP sich im Wochentag oder
Datum um einen Tag vertut.
MoCA Total
Alle Einzelergebnisse werden auf der rechten Seite
zusammengezählt. Addieren Sie einen Punkt für TP, die 12 oder
weniger Jahre formaler Ausbildung durchlaufen haben, um zu
einem möglichen Maximum von 30 Punkten zu gelangen.
Ein Gesamtergebnis von 23 oder mehr wird als normal betrachtet.
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