human Ausgabe 4/2007
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Do´s und Don´ts in der Schwangerschaft Was stimmt und was ist bloß Mythos? Beim ersten Kind gibt es 1000 Fragen – und mindestens 1000 Antworten von Freundinnen, den eigenen Müttern, Schwiegermüttern und anderen „wohlwollenden Personen“. Doch was ist wirklich wahr und was sind bloß Ammenmärchen? Primar Dr. Harald Gründling, Leiter der Abteilung Geburtshilfe und Frauenheilkunde am Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Linz, gibt im HUMAN-Interview Antworten auf häufige Fragen, die meist in keinem Schwangerschaftsratgeber stehen und bei denen man sich eventuell scheut, den eigenen Gynäkologen direkt darauf anzusprechen. Frauenärzte empfehlen bei der Planung ner Patientin empfehlen, in den ersten 12 Wo- Zeitraum mal auf einer Party scharfe einer Schwangerschaft zur vorherigen Ein- chen Schwangerschaftskombinationspräpa- Getränke, vielleicht einen Cocktail, oder nahme von Folsäurepräparaten. Wie sieht rate zu nehmen, und da ist meistens Folsäure „einen über den Durst“ getrunken hat – das nun bei einer ungeplanten Schwanger- in ausreichender Menge enthalten. schadet das dem Baby? schaft aus? Ist man da dann im In der frühen Schwangerschaft „Nachteil“ bei der Entwicklung darf man eigentlich fast alles des Babys und muss man auch machen, sogar Extrembergstei- während der Schwangerschaft gen! Wäre das nicht so, wären wir noch Folsäuretabletten einneh- wahrscheinlich schon längst aus- men? gestorben. Auch Alkohol und viele Studien belegen, dass zusätzli- Medikamente sind kein Thema. Es che Folsäure, die bereits vor und ist alles eine Frage der Dosis und in den ersten 12 Wochen einer Häufigkeit. Gefährlich wird es erst Schwangerschaft eingenommen bei einer Menge von 160g Alkohol wird, das Spina bifida-Risiko, das pro Tag, aber das ist so viel, da heißt, dass das Baby eventuell müsste man schon Alkoholiker- mit einem offenem Rücken zur in sein. In den allermeisten Fällen Welt kommt, und auch das Gau- besteht somit keine Gefahr für das menspaltenrisiko, verringert. Aller- Ungeborene. dings ist diese Gefahr in Österreich, z.B. im Vergleich zu Eng- Morgendliche Übelkeit – ein land, generell sehr niedrig und leidiges somit das Restrisiko bei Nichtein- schwören auf Ingwer. Was hilft nahme minimal. Eine generelle wirklich dagegen und bis zur Prophylaxe bereits vor der Be- wievielten Woche dauern diese fruchtung ist eigentlich nicht rea- Beschwerden an? lisierbar. Nimmt man jedoch bei Reine Übelkeit tritt fast bei jeder geplanter Schwangerschaft oder Schwangeren auf. Prinzipiell sind bei einer künstlichen Befruchtung diese Beschwerden durch die schon vorher Folsäuretabletten Umstellung des hormonellen Sys- ein, so wird das Risiko von Fehl- tems begründet, die allerdings bei bildungen des Rückenmarks eben 50 Prozent der Schwangeren bis Problem. Manche noch geringer. Man braucht sich aber keine Viele Frauen erfahren erst zu einem spä- zur 12. Woche von selbst wieder verschwind- Sorgen zu machen, wenn man zum Zeitpunkt teren Zeitpunkt, z.B. in der 10. Woche, en. Negative Einstellung zur Schwanger- der Empfängnis noch keine Folsäuretabletten von der Schwangerschaft, da vorher noch schaft oder Konflikte können diese Symp- genommen hat. Jeder Gynäkologe wird sei- alles „normal“ war. Wenn man in diesem tome verstärken oder verlängern, deshalb 14 HUMAN 4/07 www.gesundesooe.at hinterfrage ich immer die psychogenen Ef- gibt die Schönheit an das kleine Mäd- wirklich nur ein Märchen und absoluter Un- fekte. Es ist natürlich für jede Frau eine große chen ab - Wahrheit oder Märchen? sinn, das Ungeborene ist bestens geschützt. Umstellung, man gibt den Beruf mehr oder Keine Ahnung! Also von der Literatur her weniger auf, die partnerschaftlichen Struk- ist mir da nichts bekannt, wissenschaftlich Thema Ernährung. Darf man Rohmilchkäse turen verändern sich. Diese Faktoren können ist das jedenfalls nicht belegt. Da muss ich und Rohschinken, wie Prosciutto, über- den Verlauf der Schwangerschaft sehr bee- wohl mal eine Hebamme fragen! (lacht und haupt nicht essen oder nur in Maßen? influssen. Ich rate den Patientinnen immer ruft eine der Hebammen an…) Also gerade Gegen Rohschinken ist wissenschaftlich fun- wieder, das Leben ab nun einfach gemütli- hat man mir von Hebammenseite gesagt, diert nichts einzuwenden. Gefährlich ist nur ro- cher anzugehen, sich aus dem Routinetrott dass es auch in der Hebammenliteratur hes, unzureichend gegartes, blutiges Fleisch. heraus zu nehmen und sich mehr Ruhe zu keine derartigen Indizien gibt und auch von Da muss ich wegen der Gefahr der Toxo- gönnen. Warum nicht einmal in aller Ruhe den Schwangeren immer weniger danach plasmose strikt davor warnen. Toxoplasmose im Bett frühstücken? Es gibt eine Reihe von gefragt ist. Schließlich gibt es ja in der heu- wird von Parasiten verursacht, die vor allem Hausmittel, wie Ingwer, Pfefferminze, Aroma- tigen Zeit mit der Geschlechtsdiagnostik per auch in Katzen vorkommen und im Katzenkot therapie, die helfen können, wissenschaftlich Ultraschall ein verlässliches Instrument zur in Form von Eiern ausgeschieden werden. untersucht sind sie allerdings nicht. Bestimmung ob Bub oder Mädchen. Aber Diese Parasiten können für Embryos sehr Für das Kind besteht durch die Übelkeit aller- hier sollte man als Arzt auch nur eine Aus- gefährlich werden, die sich über den müt- dings keine Gefahr, im Gegenteil: Aus meiner sage treffen, wenn man absolut sicher ist. terlichen Blutkreislauf anstecken. Es drohen Erfahrung heraus haben Frauen, die an mor- schwere Hirn- und Organschäden, außerdem gendlicher Übelkeit leiden, oft in der späteren Ich habe jetzt gerade bei Ihrem Tele- Störungen der motorischen und geistigen Ent- Schwangerschaft Vorteile, das heißt weniger fongespräch mit der Hebamme mitge- wicklung. Auch Früh- und Totgeburten kön- Komplikationen durch Bluthochdruck oder hört, dass gestern „wieder so eine Frage“ nen Folge einer Toxoplasmose-Infektion sein. Wachstumsverzögerung beim Fetus. Kritisch aufgetaucht ist. Welche Frage war denn Aber man darf nicht in eine Hysterie verfal- ist es nur dann, wenn man kontinuierlich er- das? len. Generell gilt: Gar kein rohes Fleisch essen bricht. Hier muss eine stationäre Aufnahme Immer wieder kommt die Frage, ob man nun und beim Katzenklo Vorsicht walten lassen, erfolgen, da die Gesamtversorgung nicht als Schwangere die Hände hoch strecken am besten, das den Partner machen lassen! mehr gesichert ist. darf, zum Beispiel um etwas auf einem ho- Aber die Toxoplasmose-Gefährdung der Mut- hen Regal zu erreichen. Hier geht das Am- ter wird ja im Rahmen der ersten Mutter-Kind- Spitzer Bauch – es wird ein Bub, rundum menmärchen um, dass sich dabei das Kind Pass Untersuchung im Labor durch Blutunter- breiter - es wird ein Mädchen? Bei un- strangulieren könnte, in dem sich die Na- reiner Haut wird es ein Mädchen - man belschnur um den Hals wickelt. Aber das ist Lesen Sie weiter auf Seite 16 4/07 HUMAN 15 suchung getestet und jede Schwangere weiß telkombinationen und woher kommt das? dann, ob sie aufpassen muss oder nicht. Ge- Apropos: Wie viel Kilo darf man denn in nerell sind etwa 50 Prozent der Schwangeren der Schwangerschaft nun wirklich zuneh- Toxoplasmose positiv und 50 Prozent nega- men? tiv. Auch so ein Irrglaube - es haben nämlich nur Bei Rohmilch schaut es so aus, dass hier- weniger als 10 Prozent der Schwangeren ab- durch die seltene Listeriose mit möglicher norme Essgelüste! Diese wohlbekannte Lust Gefahr einer Fehl- oder Frühgeburt oder eine auf Essiggurkerl mit Schokosauce kommt schwere Infektion des Babys ausgelöst wer- ebenfalls durch die hormonelle Umstellung. den kann. Meist wird auch Rohmilchkäse, Was das Gewicht betrifft, sind durchschnittlich und dazu gehören ja auch Camembert oder 12 Kilo normal. Bis zur 20. Woche sollte man Emmentaler, als Risikofaktor genannt, wis- gar nichts zunehmen, danach gilt ein halbes senschaftlich nachgewiesen ist es nicht. Es Kilo pro Woche als normal. müsste ja auch die Infektionsrate deutlich auch Frauen, die bedingt durch Schwanger- höher liegen, wenn man die europäischen schaftsdiabetes – daran leiden etwa 10 bis Käseländer wie Schweiz und Frankreich in 15 Prozent der Frauen – oder Wasserein- Betracht zieht. Also eine wirkliche Evidenz für lagerungen 20 bis 30 Kilo zunehmen, ohne diese Warnung gibt es nicht. besonders viel zu essen. Diese Frauen müs- Aber es gibt sen sich keinen Vorwurf machen, sie sind nicht „selbst schuld“. Man sollte aber nicht, wie oft von wohlwollenden Mitmenschen empfohlen, „für zwei“ essen. Nimmt man übermäßig zu, ohne besonders viel zu essen, sollte man die Ursache dafür rund um die 24. Schwangerschaftswoche abklären lassen; hier könnte Schwangerschaftsdiabetes vorliegen. mehr. Ab diesem Zeitpunkt geht es eigentlich nur noch um das Wachstum. Eine weit verbreitete Meinung ist, dass man sich in den ersten drei Monaten der Große Unklarheit herrscht auch darüber, Schwangerschaft nicht die Haare färben ob man als Schwangere in ein (Thermal-) darf. Wie sehen Sie das – kann das wirk- Hallenbad gehen darf oder ob davon we- lich eine Gefahr für das Ungeborene dar- gen der Gefahr einer Pilzinfektion abzu- stellen? raten ist. Auch hierfür gibt es keine ausreichenden Da- Man darf auf jeden Fall in ein Hallenbad ge- ten aus wissenschaftlichen Untersuchungen. hen und auch eine Therme aufsuchen. Bei Warnungen werden somit gerne unreflektiert Anfälligkeit für Scheideninfektionen empfiehlt Stimmt es, dass durch das Trinken von ausgesprochen. Bei schwangeren Friseurin- es sich jedoch, Vitamin-C Scheidentabletten Energy-Drinks in der Schwangerschaft nen beispielsweise wurden keine negativen zu verwenden, die das Scheidenmilieu an- das Kind „aufgedreht und nervös“ wird? Effekte beobachtet. säuern und die Gefahr einer Infektion verringern. Diese Tabletten erhält man rezeptfrei in Wie sieht es mit Kaffee aus? jeder Apotheke. Normale Mengen sind ohne wesentliche Be- Natürlich wird von den werdenden Eltern deutung für das Kind. Man darf sich ruhig mal in den letzten Wochen vor der Geburt auch einen Schluck Kaffee oder auch einen Energy- das zukünftige „Reich“ des Babys auf Wir haben vorhin schon Medikamente in Drink gönnen. Auch ab und zu eine Zigarette Vordermann gebracht. Wie schaut es mit der Schwangerschaft angesprochen. Wie ist erlaubt. Es kommt, wie schon erwähnt, dem Ausmalen des Kinderzimmers aus. sieht es in der späteren Schwangerschaft immer auf die Dosis an. Beim chronischen Können die Farbdämpfe Mutter und Kind aus? Darf man überhaupt keine Medika- Rauchen ist ja allgemein bekannt, dass es zu schaden? mente einnehmen? Was macht eine einer Verkalkung des Mutterkuchens kommt, Nein, hier besteht keine Gefahr, wenn es der Schwangere z.B. bei Erkrankungen, bei was letztendlich dann die Versorgung des Mutter nichts ausmacht, das heißt, wenn denen ein Antibiotikum erforderlich wäre? Kindes gefährdet. keine Atembeschwerden auftreten, wird es Bis 4 Wochen vor dem Geburtstermin ist die auch dem Kind nicht schaden. Generell be- Einnahme von Entzündungshemmern oder Haben alle Schwangere wirklich Heiß- steht ab der 12. Woche für das Kind keine Schmerzmittel kein Problem. Die meisten An- hunger auf ungewöhnliche Nahrungsmit- Schädigungsgefahr, wie z.B. durch Toxine, tibiotika können ebenfalls in der Schwanger- 16 HUMAN 4/07 www.gesundesooe.at schaft bedenkenlos eingenommen werden, gibt es lediglich bei stark verkürztem Mutter- es für beide in Ordnung ist, spricht nichts wie Penicillin, ebenso lokale Betäubungsmittel, mund und der Gefahr einer Frühgeburt. Auch dagegen! wie sie z.B. beim Zahnarzt verwendet werden. bei Komplikationen wie z.B. vorzeitigen We- Auch Salben, Hustentropfen, Nasentropfen, hen ist von Geschlechtsverkehr abzuraten. Was ist Ihr wichtigster Rat an alle wer- Allergiemittel und Cortison sind anwendbar. Was viele nicht wissen ist, dass das Sekret denden Mütter? Hier gilt es aber generell Rücksprache mit des Ejakulats Prostaglandine enthält, welche Ich lasse die Schwangerschaft meiner Patien- dem Arzt zu halten. Besondere Vorsicht ist bei reifem Muttermund das Gewebe er- tinnen ganz normal laufen und versuche, die natürlich bei chronischen Erkrankungen ge- weichen und Wehen auslösen kann. Bei un- Überängste heraus zu nehmen. Mein Rat: Je boten, wo eine regelmäßige Medikamente- reifem Muttermund besteht jedoch keine Ge- weniger man zutut, umso besser verläuft die neinnahme erforderlich ist. fahr. Schwangerschaft. Also sich nicht dauernd den Man will natürlich auch in der Schwanger- Wenn ich richtig verstehe, könnte man passieren könnte, statt dessen einfach ab so- schaft nicht auf ein bisschen Genuss und dann auch den Geschlechtsverkehr dazu fort einen gemütlicheren Lebensweg beschre- Entspannung verzichten. Wie schaut es einsetzen, um die Geburt in Gang zu brin- iten und sich selbst keinen Stress machen. mit Sex in der Schwangerschaft aus? Er- gen, z.B. wenn man schon „überfällig“ laubt oder verpönt? ist? Man kann Sex vom Beginn bis zum Ende der Ja, genau! Allerdings müsste hier die „Fre- Schwangerschaft haben. Eine Einschränkung quenz“ schon sehr hoch sein, aber solange Kopf darüber zerbrechen, was alles sein oder Danke für das Interview. Mag. Brigitte Lang 4/07 HUMAN 17
