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Gallerius Training und
Physiotherapie Andreas Gähler
Ebnaterstrasse 25, 9642 Ebnat-Kappel, 071 993 31 34, www.gallerius.ch
Wie geht es Ihrem Rücken?
Kennen Sie das Gefühl vom schmerzendem
Kreuz und verspanntem Nacken?
Rückenschmerzen sind eines der häufigsten und kostenintensivsten Krankheitsbilder moderner Industriegesellschaften. 80 % der Bevölkerung leidet zu einem Zeitpunkt des Lebens darunter, sogar bereits
jeder dritte Grundschüler beklagt sich darüber. Bei
20 bis 30 % der Bevölkerung ist es bereits chronisch.
Rückenschmerzen sind damit die grösste Ursache für
Arbeitsunfähigkeit als Einzelfaktor. Die Aufwendungen der Krankenkassen dazu haben sich in den letzten 10 Jahren vervierfacht und die Tendenz ist weiter steigend.
Dies deutet auf bisher umfangreiche, teure und
erfolglose Behandlungsmethoden hin. Rückenbeschwerden gelten als die vielfältigst therapierten und
am wenigsten verstandenen Probleme. Der chronische Rückenschmerz führt häufig zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität des Betroffenen: Der Beruf ist gefährdet, Sport treiben ist
nur noch sehr eingeschränkt möglich, soziale Kontakte verschwinden, Nachdenklichkeit und Unsicherheit schleichen sich ein.
Aufgrund des Kostenproblems in den USA begann
man 1972 an der Universität von Florida in Gainesville, das bis dahin umfangreichste Forschungsprojekt
im Rahmen der Behandlung und Rehabilitation von
Wirbelsäulenpatienten. Der Schwerpunkt dieser Studien lag dabei auf der Behandlung von chronischem
Kreuzschmerz.
Die Ergebnisse dieser Studien erstaunten: Rückenschmerzpatienten wiesen eine auffallend schwächere
Muskulatur als gesunde Menschen auf.
Je kräftiger die tiefliegenden Rückenstrecker, desto
geringer die Rückenschmerzen.
Stararchitektur Wirbelsäule
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Gallerius Training und Physiotherapie Andreas Gähler
Die Bandscheibe ist ein wesentlicher Bestandteil für
die Stabilität der Wirbelsäule. Der äussere Faserring
der Bandscheibe stellt eine zähe und flexible Verbindung zwischen den Wirbeln dar. Die innere Struktur der Bandscheibe funktioniert wie ein Stossdämpfer und ist im Grunde genommen ein Lastenverteiler,
der die auf die Wirbelsäule einwirkenden, sehr hohen
Kräfte entsprechend weitergibt. Aus vielen Gründen
treten im unteren Lendenwirbelsäulenbereich öfter
Bandscheibenschäden auf (Bandscheibendegenera-
tion, -vorwölbung, -vorfall). Da die inneren Anteile
der Bandscheibe sehr hohen Kräften ausgesetzt sind,
ist eine gute Durchblutung zur Ernährung des Bandscheibenkerns nicht möglich. Statt dessen wird die
Bandscheibe mit Sauerstoff und Glucose durch Diffusion versorgt. Für eine gute Diffusion und entsprechende Ernährung benötigt die Bandscheibe Bewegung. Bewegungsarmut oder einseitige Belastung,
wie z.B. viel sitzen, verursacht den Zerfall der Zell- und
Gewebestruktur der Bandscheibe mit der Folge einer
Degeneration und/oder eines Bandscheibenvorfalls.
Seite Infolgedessen verschlechtern sich die Stabilität und
Pufferwirkung der Bandscheibe. Hierdurch treten bei
bestimmten Belastungen und Bewegungsabläufen
schmerzhafte punktuelle Belastungen in der Bandscheibe und den Wirbelgelenken auf. Der hieraus resultierende Teufelskreislauf verleitet zu weiterer Inaktivität und Bandscheibendegeneration. Dieser Abbau
führt daher zu einem empfindlichen oder schmerzhaften unteren Wirbelsäulenabschnitt.
Die Statik der Wirbelsäule
Diesen enormen Druckverhältnissen von 400 kp steht
die Wirbelsäule ohne Muskulatur mit einer Stabilität von nur 5 kp gegenüber! Eine gute Muskelkraft
reduziert diese intradiskalen Punktbelastungen. Die
Wirbelsäule ist ein absolut instabiles Körperteil und
wird ausschliesslich durch ihr Muskelkorsett stabilisiert. Eine Schonung oder Entlastung schwächt die
Wirbelsäule und führt schleichend zu einer «Dekonditionierung» im entsprechenden Bereich. Schliesslich verliert das Muskelkorsett schmerzbedingt die
Fähigkeit, der Wirbelsäule den notwendigen Halt zu
geben. Blockaden in den Wirbelgelenken sind der
verzweifelte Versuch der Wirbelsäule, sich selbst zu
stabilisieren.
Die Lösungen
Die Wirbelsäule ist im Alltag sehr hohen mechanischen Belastungen ausgesetzt. Dabei können für
die Bandscheibe erhöhte Punktbelastungen entstehen, die als Hauptschmerzquelle angesehen werden.
Um diese Belastungen zu definieren, wurden weltweit erstmalig im Rehabilitationszentrum für die Wirbelsäule in der Alpha-Klinik Dr. Hoogland, München,
Druckmessungen mittels einer flexiblen Sonde in der
Bandscheibe L4-L5 durchgeführt. Die Ergebnisse der
einwirkenden Kräfte auf die Wirbelsäule verdeutlicht
folgende Tabelle:
• Rückenlage 20 kp
• Niesen 80 kp
• Stehen 100 kp
• Sitzen 120 kp
• Gehen 140 kp
• Jogging 180 kp
• Zähneputzen 190 kp
• Staubsaugen 200 kp
• Bierkiste heben 400 kp
Durch diese enormen Druckverhältnisse wird verständlich, dass passive Behandlungsformen wie
Fango, Rotlicht, Massagen, Extension etc. keine dauerhafte Besserung bringen können. Entscheidendes
Ziel einer professionellen Therapie ist daher die «Rekonditionierung» im Bereich der Hals- und Lendenwirbelsäule. Dies bedeutet die Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeiten, speziell der Kraft, der
Beweglichkeit und der muskulären Ausdauer.
Die aktive «Rekonditionierung» gilt immer mehr als
die entscheidende prä- und postoperative oder gar
operationsverhindernde Behandlungsmodalität. Die
Muskeln, welche die Wirbelsäule stabilisieren, sind allerdings sehr klein und von den grossen Gesäss- und
Beinmuskeln umgeben. Will man diese kleinen Rückenmuskeln trainieren, dann muss man sie isolieren
und die grossen Nachbarmuskeln ausschalten. Wenn
einem das gelingt, dann kann man selbst hochtrainierten Sportlern deutliche Defizite im Bereich der
Rückenmuskulatur nachweisen. Durch selektives Training der abgeschwächten tiefen (kurzen) Rückenstreckermuskulatur kann nicht nur gezielt die Muskelkraft
gesteigert und normalisiert werden, sondern es erfolgt ein spezielles Gewebetraining der Bandscheiben- und Knochenmasse.
Durch die erhöhte Durchblutung dieses Bereiches
verbessert sich zusätzlich die Ernährungslage der
Bandscheibe. Ein Gewebeaufbau vor allem von Bandscheiben- sowie Wirbelknochengewebe ist die positive Folge. Eine Rekonditionierung der Rückenmuskulatur und auch des Bandscheibengewebes und
Wirbelkörperknochens wird in Gang gesetzt. Bei der
Durchführung einer Kräftigungstherapie an der Wir-
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Seite belsäule braucht man daher spezielle Geräte, die weder die Gelenke noch die Bandscheibe belasten, aber
trotzdem eine sehr muskelstimulierende Wirkung haben. für eine seriös durchgeführte Kräftigungstherapie sind aufwendige technische Voraussetzungen
notwendig. Die Therapiegeräte müssen einen mechanischen Widerstand erzeugen, die der physiologischen Kraftkurve der jeweiligen Muskelgruppe entspricht. Solche Therapiegeräte findet man selten in
einem Fitnessstudio.
Die MedX-Therapie
Um die tiefe Muskulatur der Wirbelsäule zu testen
und therapeutisch zu kräftigen, muss das Becken vollBetrachtet man die Bewegungsamplitude des Be- ständig fixiert sein. Nur dadurch können die weitaus
ckens getrennt von der Bewegung der Wirbelsäule stärkeren Muskeln die das Becken kippen ausgeschalstellt man fest, dass die Amplitude des Beckens 110 tet werden. Das war mit bisherigen Therapieverfahren
Grad, die Amplitude der Wirbelsäule jedoch nur 72 nicht möglich, der Erfolg blieb somit aus. Die patenGrad beträgt.
tierte Beckenfixierung der MedX Lumbar Extension
Machine ermöglicht jedoch eine Isolation der Lumbalextensoren und somit einer erfolgreiche Rekonditionierung dieser Muskelgruppe.
Die Diagnostik
Eine sichere Therapie und eine wissenschaftliche Diagnostik der Lumbalextensoren sind nur dann möglich, wenn folgende Voraussetzungen erfüllt sind:
1. Die Isolation der zu messenden Muskulatur ist Voraussetzung, um die tiefe Muskulatur der Wirbelsäule
zu messen. Dabei muss das Becken vollständig fixiert
sein. Nur so kann man die starken Gesäss- und Beinmuskeln ausschalten. Eine Rekonditionierung der
Rückenstreckmuskulatur ist nur bei fixiertem Becken
möglich.
2.Statisches Testen über den gesamten Bewegungsumfang. Eine dynamische Messung von Muskelkräften ist nicht möglich, da Beschleunigungs- bzw. Abbremskräfte, intramuskuläre Reibungen etc. nicht
definierbare Störgrössen sind. In verschiedenen Wirbelsäulenpositionen wird die isometrische Kraft der
tiefliegenden Rückenstrecker gemessen.
3.Die Kraftmessungen liefert uns die Informationen
zur Intensität der Trainingsbelastung. Die Abstände
Die vollständige Bewegungsamplitude des Oberkör- zwischen den einzelnen Trainingseinheiten werden
pers beträgt 182 Grad und wird demnach durch Auf- anhand der Messungen genau definiert. Mit dieser
richtung des Beckens und Streckung der Wirbelsäule Methode kann somit die häufigsten Ursachen von
erreicht. Die lumbalen Extensoren arbeiten bei die- Rückenschmerzen, nämlich die Muskel- bzw. Halser Bewegung mit grösseren und stärkeren Muskeln tungsschwäche erfasst, dokumentiert und behanzusammen.
delt werden.
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Seite Zu Beginn, jeweils nach sechs und zwölf Terminen
und am Schluss des Programms werden durch einen
erneuten Test die Fortschritte der Therapie dokumentiert und bei Bedarf Anpassungen des Trainingsprogramms vorgenommen.
Diese intensive Rückentrainingsform ist sehr sicher,
hat eine sehr hohe Erfolgswahrscheinlichkeit und in
jedem Alter möglich.
Nach der Therapie ist vor der Therapie
Muskelkraft ist Lebenskraft. Deshalb bleibt die Kräftigung der Muskulatur immer ein lebenslanges Unterfangen. Das optimale Kräftigungsresultat wird nach
ca. 12 bis 18 Monaten regelmässigem Trainings erreicht. Die Medizinische Kräftigungstherapie wird daDiese sehr effiziente Methode eignet sich insbeson- bei quasi als konzentrierte Startdosis über 9 bis 18
Wochen zur Beseitigung der gröbsten Kraftdefizite
dere zur Behandlung von
• Chronischen Kreuz- und Rückenschmerzen
durchgeführt.
• Haltungsschwäche
Nach dieser Zeit sind Sie mit den Eigenheiten des
•muskulären Defiziten nach
Trainings vertraut, um danach selbständig und unabhängig Ihr regelmässiges Training durchführen zu
­Diskushernienoperationen
können. Sie haben aber mehrere Möglichkeiten.
•Wirbelgleiten und anderen Instabilitäten
der Wirbelsäule
• Osteoporose der Wirbelsäule
Sie tun nichts.
Für die Mukelkraft gilt: «Wie gewonnen so zerronnen!»
gebrauche deinen Muskel oder verliere deren Kraft.
Hören Sie nach diesem Programm mit dem Training
Wir bringen Ihren Rücken
wieder auf, so werden Sie bereits nach 6 bis 9 Monawieder auf die Beine!
ten den grössten Teil der gewonnen Kraft und StabiDas Rückenprogramm umfasst folgende Dienstleis- lität wider verloren haben. Sie werden wieder schwächer, die Belastbarkeit nimmt ab, dafür die Schmerzen
tung:
Abklären von Indikationen und Kontraindikatio- und Beschwerden wieder zu...
nen durch einen Physiotherapeuten/In: In einem Test
werden zu Beginn Kraft und Beweglichkeit der Rü- Sie trainieren weiter.
ckenmuskulatur gemessen. Körperstabilität und Ko- Nachdem Sie den Effekt von Regelmässigem Kraftordination werden gemessen. Kraft, Koordination training am eigenen Leibe erfahren haben, werden
und Beweglichkeit werden in einem Computerpro- Sie nicht mehr auf das Gefühl der Stärke verzichten
gramm erfasst und ausgewertet und graphisch auf- wollen.
In gewohnter Umgebung, mit den bekannten Gegezeichnet.
Anhand der Testergebnisse erstellen wir ihr Trai- räten können Sie danach, dass auf Sie massgeschneiningsprogramm, welches sich über 18 Sitzungen, ein- derte und auf die Therapieerfahrung abgestützte Probis zweimal die Woche, erstreckt.
gramm fortsetzen. Damit Ihr Rücken auf den Beinen
Das Ziel der Behandlung besteht darin, Kraft und bleibt.
Koordination auf das durchschnittliche Niveau eines
.
gleichaltrigen Gesunden anzupassen, was meist mit
einem dramatischen Rückgang der Schmerzen verbunden ist.
Wie geht es Ihrem Rücken?
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