Information für Patienten des Darmzentrums Siegerland
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Information für Patienten des Darmzentrums Siegerland Näher am Menschen. Liebe Patientin, lieber Patient, wir begrüßen Sie herzlich im Darmzentrum Siegerland. Mit ca. 70 000 Neuerkrankungen pro Jahr gehört Diagnose gestellt wird und für den Einzelpatienten der Krebs des Dick- und Mastdarmes zu den häu- eine individuelle Therapie daraus resultiert. In den figsten Erkrankungen in der Bundesrepublik meisten Fällen wird Ihr Hausarzt eine Vorsorgeun- Deutschland. Dabei sind beide Geschlechter von tersuchung oder gezielte Untersuchungen bei dieser Tumorerkrankung ungefähr gleich häufig Symptomen durchführen oder veranlassen. Alle betroffen. Dem Tumor des Dick- und Mastdarmes Absiedelungen im Bereich des Dickdarmes können wird eher ein höheres Lebensalter zugerechnet, mittels einer Darmspiegelung identifiziert und gesi- immer wieder jedoch müssen auch jüngere Pati- chert werden, diese Untersuchung erfolgt in der enten mit dieser Diagnose konfrontiert werden. Regel durch einen Internisten oder Gastroenterolo- Besonders hervorzuheben ist an dieser Stelle, dass gen, lässt sich ein festgestelltes Geschwür, ein Polyp durch eine Weiterentwicklung der frühen Diagnostik oder ein Adenom des Dickdarmes nicht endosko- und der therapeutischen Möglichkeiten für viele pisch abtragen, besteht die Indikation zur operativen Patienten sehr gute Heilungschancen bestehen. Entfernung. Hierzu gehört in allen Fällen auch die Hierfür steht im Vordergrund, dass frühzeitig eine Entfernung der benachbarten Lymphknoten. Information für Patienten des Darmzentrums Siegerland 03 Durch intensive Bemühungen konnten in den letz- gelassene Kollegen als externe Kooperationspartner ten Jahren die Rückfallraten nach Operationen we- erfüllen gemeinsam mit den Spezialdisziplinen des gen eines Darmkrebses deutlich reduziert werden. St. Marien Krankenhauses den Anspruch, nach den Hierzu gehören neben Vorbehandlungen durch Leitlinien der Deutschen Krebsgesellschaft zu be- Strahlen- oder Chemotherapie auch eine zusätz- handeln. liche Chemotherapie nach abgeschlossener Opera- Auf den folgenden Seiten erhalten Sie detaillierte tion, um einzelne Tumorzellen erfolgreich eindäm- Informationen zu Diagnostik, Operation, Strahlen- men zu können. Um hier eine optimale Absprache therapie und onkologischer Betreuung. Darüber hi- zwischen den verschiedenen beteiligten Disziplinen naus stellen wir Ihnen die Angebote unserer Pflege, sicher zu stellen, ist ein enger Austausch der Kolle- der Psychoonkologie, sowie des Sozialdienstes dar. gen idealerweise an einem Standort essentiell. Weitere Fragen der Betroffenen oder Angehörigen Das Darmzentrum Siegerland am St. Marien Kran- werden gerne im persönlichen Gespräch geklärt. kenhaus in Siegen wurde als erstes dieser Art in der Hierzu kann ein Termin über das Sekretariat der Ab- Region im Juni 2007 nach den Vorgaben der Deut- teilung: 0271/231-1102 ausgemacht werden. schen Krebsgesellschaft e.V. zertifiziert. Wir bieten Ihnen eine enge Verzahnung der verschiedenen Fachdisziplinen und schaffen somit ideale Voraussetzungen für eine erforderliche differenzierte Diagnostik und die erfolgreiche Therapie. Viele nieder- 04 Information für Patienten des Darmzentrums Siegerland Dr. med. H. Franz Chefarzt Med. Klinik I Prof. Dr. med. F. Willeke Chefarzt Chir. Klinik Diagnostik Die zentrale Untersuchung zum Erhalt einer Dia- Bei Diagnosestellung eines bösartigen Tumors des gnose im Dick- und Mastdarm ist die Spiegelung Dick- oder Mastdarmes müssen in jedem Fall Unter- des gesamten Dickdarmes (Coloskopie). Befunde, suchungen von Bauchraum, Leber und Lunge erfol- die in der Nähe des Schließmuskels liegen, werden gen, um frühzeitig sogenannte Metastasen (Toch- mit einer Rektoskopie, also der Mastdarmspiege- tergeschwülste) erkennen zu können. Hierzu lung genauer untersucht. Die endoskopisch ent- werden im Radiologischen Institut des St. Marien nommen Proben werden durch den Pathologen Krankenhauses moderne Untersuchungsverfahren untersucht und als gutartig oder auch bösartig wie Computeromographie (CT), Kernspintomogra- klassifiziert. Oftmals können schon durch die Endo- phie (MRT) und in der Praxisgemeinschaft Nuklear- skopie Polypen oder kleine Tumoren endoskopisch medizin szintigraphische Untersuchungen sowie entfernt werden, je nach genauerer mikroskopischer die Positonen-Emisions-Tomographie (PET) vorge- Aufarbeitung des entnommenen Gewebes durch halten. den Pathologen kann dann eine Operation vermieden werden. Information für Patienten des Darmzentrums Siegerland 05 Auch sogenannte virtuelle Darmspiegelungen in Eine besonders wichtige Rolle kommt dem Patholo- einer speziellen CT-Untersuchung sind möglich, gen in der Klassifikation der feingeweblichen Pro- haben aber den Nachteil, dass eine Gewebeprobe ben zu. Hier arbeiten wir mit einem überaus erfah- nicht entnommen werden kann. Auf Wunsch wer- renem pathologischem Institut zusammen, welches den Ihnen selbstverständlich auch diese Untersu- eine hoch differenzierte Einteilung der Gewebe in chungsmethoden zur Verfügung gestellt. gutartige und bösartige Unterformen sicherstellt. Bei einer anstehenden Diagnostik wenden Sie sich Sollte in Ihrer Familie eine Häufung von soliden Tu- bitte an unsere Darmzentrumssprechstunde in der I. moren vorkommen, beraten wir Sie gerne, ob eine Medizinischen Klinik, Tel.: 0271/231-1102, in der alle humangenetische Beratung erforderlich ist. Hierfür endoskopischen Untersuchungen in modernen besteht eine Kooperation mit dem Universitätsklini- Untersuchungsräumen durchgeführt werden. kum Bonn, Institut für Humangenetik, Herr Prof. Nöthen. Je nach Situation vermitteln wir Ihnen hier Neben den Untersuchungen des Darmes und seiner umgebenden Organe werden zusätzlich Untersuchungen im Blut durchgeführt, um mögliche Erhöhungen von Tumormarkern zu erkennen. 06 Information für Patienten des Darmzentrums Siegerland gerne weiterführende Beratungsgespräche. Operative Therapie Die operative Behandlung von Tumoren des Dick- stellt werden, d.h. die normale Magen-Darm-Passage und Mastdarmes stellt eine Kernkompetenz der Kli- bleibt erhalten. Nur bei lokal fortgeschrittenen Tu- nik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie dar. moren des Mastdarmes, insbesondere nach einer Die ständige Weiterentwicklung der operativen möglichen Vorbehandlung durch eine Strahlen- Techniken hat es heute ermöglicht, dass sowohl oder kombinierte Strahlen-/Chemotherapie, wird kleine Tumoren des Dickdarms, aber auch des Mast- ein Schutzausgang nach Rekonstruktion angelegt, darms in der minimal-invasiven Chirurgie, also der um eine möglichst gute Einheilung zu gewährlei- so genannten Schlüssellochchirurgie operiert wer- sten. Lediglich die Tumoren, die unmittelbar am den können. Vor Planung einer solchen Operation Schließmuskelorgan oder sogar in das Schließmus- wird eine exakte Diagnostik wie oben beschrieben kelorgan eingewachsen sind, müssen heute noch durchgeführt und das für den individuellen Pati- mittels einer Entfernung des Mastdarms inklusive enten geeignete Verfahren ausgewählt. In den aller- des Schließmuskels operativ behandelt werden und meisten Fällen kann eine Kontinuität wieder herge- resultieren dann in einer dauerhaften Stomaanlage. Information für Patienten des Darmzentrums Siegerland 07 08 Neben der Weiterentwicklung der chirurgischen ses ermöglicht eine schnellere Wiederaufnahme der Techniken kommt der Schmerzbetreuung und Darmtätigkeit und Ihre Mobilisation aus dem Kran- krankengymnastischen Unterstützung während kenbett. Gemeinsam mit der Klinik für Anästhesiolo- und nach der Operation eine große Bedeutung zu. gie und Intensivtherapie und unseren Krankengym- Mit dem so genannten Fast track Verfahren verfolgen nasten sollen Sie so besonders rasch aus der wir das Ziel, Ihnen speziell die ersten Tage nach der anstrengenden postoperativen Phase herausgeholt Operation möglichst schmerzfrei zu gestalten. Die- werden. Information für Patienten des Darmzentrums Siegerland Strahlentherapie In unserer Klinik für Radio-Onkologie besteht eine im mittleren und unteren Drittel häufig Vorbehand- große Erfahrung in der Durchführung der Strahlen- lungen vorgenommen, die oft zu einer deutlichen therapie. Die Klinik unter der Leitung von Herrn Prof. Schrumpfung des Tumors und zu einer verbesserten Fritz verfügt über 3 Linearbeschleuniger und einen Ausgangssituation für die Operation führen. Bei ei- überregionalen Ruf in der differenzierten Behand- ner Kombination mit einer milden Chemotherapie lung von Tumoren. Während bei Dickdarmtumoren wird eine Vorbehandlung über 6 Wochen durchge- die Strahlentherapie nur ausnahmsweise zum Ein- führt, 4 Wochen nach Abschluss dieser Behandlung satz kommt, konnte durch verschiedene Untersu- erfolgt dann die eigentliche Operation. In speziellen chungen sehr gut gezeigt werden, dass das Rück- Fällen kann die 6-wöchige Vorbehandlung auch re- fallrisiko bei Mastdarmkrebs durch die Einbindung duziert werden auf eine Gabe von 5 Tagen höheren besonders einer präoperativen Strahlen- oder Einzeldosen und einer Operation in der Folgewoche. Strahlen-/Chemotherapie deutlich sinkt. Somit (Bilder vorher/ nachher) werden in Fällen von Mastdarmtumoren besonders Information für Patienten des Darmzentrums Siegerland 09 Stark fürs Leben. Chemotherapie Die im Darmzentrum Siegerland enge Einbindung die Lunge betreffen. Hier konnten durch Weiterent- der Strahlentherapeuten in die Therapieentschei- wicklung verschiedener Medikamente in den letz- dung bei Mastdarmkrebs führt zu der ebenso ten Jahren erstaunliche Therapieerfolge erzielt wer- wichtigen interdisziplinären Kooperation mit der III. den, die häufig auch dazu führen, dass nach Medizinischen Klinik, der Onkologie. Wesentliche chemotherapeutischer Vorbehandlung sekundär Aufgaben der onkologischen Behandlung sind die Entfernungen von Tumorabsiedelungen in Leber unterstützende Behandlung der Strahlentherapie in oder Lunge chirurgisch vorgenommen werden. der effizienten Bekämpfung eines Mastdarmkrebses Trotz beachtlicher Steigerung der Effektivität dieser wie im Vorabschnitt erläutert. Darüber hinaus kön- Therapie, sind viele der verabreichten Chemothera- nen verschiedene Medikamente heute die Gefahr pien gut verträglich. Die Gabe dieser Substanzen eines Rückfalls reduzieren, wenn bei der Operation erfolgt häufig über ein so genanntes Portsystem, der Tumor nicht nur im Bereich des Dickdarms, welches in einem kleinen operativen Eingriff, mei- sondern auch bei den immer mit entfernten stens in Lokalanästhesie, auf der Brustwand platziert Lymphknoten nachweisbar gewesen ist. Schließlich wird, um Venenentzündungen der Ellenbeugen besteht eine wichtige Behandlung in der Therapie und Unterarme zu vermeiden. von Absiedelungen, die häufig die Leber, seltener Information für Patienten des Darmzentrums Siegerland 11 Pflege/ Psychologische Unterstützung/ Sozialdienst 12 Unsere Patienten im Darmzentrum Siegerland wer- Darmzentrums Siegerland anbietet. Hier können den von speziell ausgebildeten Pflegekräften be- Sorgen und Ängste, aber auch Tabuthemen in einer treut, die besonders auf die Notwendigkeiten ein- geschützten Atmosphäre angesprochen werden gehen, die sich aus dieser Diagnose ergeben. und frühzeitig psychische Belastungen erkannt und Hierbei geht es nicht nur um die Versorgung der behandelt werden. Patienten während diagnostischen Maßnahmen Die weitere Versorgung bereitet Patientinnen und oder nach einer Operation, sondern auch um die Patienten häufige große Sorgen, hier ist unser Sozi- seelisch-moralische Unterstützung und Einbindung aldienst mit Frau Figge-Siegel, Frau Bartscherer und der Angehörigen. Häufig können so die Angehöri- Frau Smieja als Ansprechpartner in allen Fragen der gen in die weitere Planung nach der stationären häuslichen Versorgung, für Anschlussheilbehand- Therapie frühzeitig eingebunden werden und Pro- lungen und Reha-Maßnahmen der kompetente blemfelder so erkannt und beseitigt werden. Hierzu Ansprechpartner. dient ganz besonders auch unsere Kooperation mit Auch mit dem Tabu-Thema Stomaanlagen wird bei der Krebsberatungsstelle des Caritasverbandes, die uns professionell umgegangen: diese sind heute im eine Beratung allen Patienten und Angehörigen des Wesentlichen zum Schutz von neu angelegten Information für Patienten des Darmzentrums Siegerland Anastomosen im Bereich des kleinen Beckens nach späteren Alltages angesprochen und Ängste ausge- operativer Behandlung eines Mastdarmkrebses er- räumt werden. forderlich. Nur der schließmuskelnahe Mastdarm- Nach der Zeit in der stationären Behandlung wird krebs führt zu einer dauerhaften Colostoma-Anlage. die weitere Koordination Ihrer Nachsorge sicher Ihr Uns ist bewusst, dass die Anlage eines künstlichen Hausarzt übernehmen. Er wird mit den verschie- Darmausganges mit besonderen Ängsten der Pati- denen niedergelassenen Kollegen, in Bedarfsfall entinnen und Patienten verbunden ist. Daher wer- auch mit ärztlichen Kollegen des Darmzentrums den hier gemeinsam unsere Anstrengungen für Siegerland, eine risikoadaptierte Nachsorge durch- eine besondere Einbettung der Patienten durch das führen. Schon in Ihrem Entlassungsbrief aus dem ärztliche Personal, die Pflege, unseren Psychoonkolo- Darmzentrum wird festgehalten, welche Nachsor- gen und den Sozialdienst noch verstärkt. Alle Pati- geuntersuchungen bei Ihnen individuell erforder- enten mit Stomaanlagen erhalten die Möglichkeit lich sind. Für spezielle Fragestellungen steht Ihnen ein Gespräch mit einem Vertreter der Selbsthilfegrup- die Darmzentrumssprechstunde Tel.: 0271/231- pe (ILCO) zu führen. Hier können viele Probleme des 1540 jederzeit zur Verfügung. Information für Patienten des Darmzentrums Siegerland 13 Kooperationspartner des Darmzentrums Siegerland MVZ Medizinisches Versorgungszentrum am Sonstige Kooperationspartner St. Marien-Krankenhaus Siegen Haus der Gesundheit Freudenberg, Stomacenter Südwestfalen Praxis für Hämatologie & Onkologie Siegen Drs. Bias/Rotermund Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, Universitätsklinik, Institut für Humangenetik Praxis für Chirurgie Kreuztal Drs. Sälzer/Siegeris,/Strunk KBS Psychosoziale Krebsberatungsstelle der Caritas Kooperationspraxen Selbsthilfegruppe ILCO e.V. Dr. Böhringer, Dr. Büdenbender, Dr. Knebel, Dr. LenzHoffmenn, Dr. Lueg, Dr. Mansfeld, Dr. Nies, Dr. Orth. Dr. Papior, Dr. Pfeiffer, Dr. Roessiger, Dr. Steinke, Dr. Weidemann, Dr. Wingenfeld und Dr. Winkemann. Information für Patienten des Darmzentrums Siegerland 15 St. Marien-Krankenhaus Siegen Kampenstraße 51 57072 Siegen Telefon 0271 / 231-0 www.marienkrankenhaus.com Impressum: St. Marien-Krankenhaus Siegen gem. GmbH Geschäftsführer: Christoph Rzisnik und Hans-Jürgen Winkelmann Vorsitzender des Verwaltungsrats: Bruno Sting Kampenstraße 51, 57072 Siegen, HRB-Nr. 3188, Gerichtsstand Siegen © Februar 2012, Konzeption: Christian Stoffers; Bilder: Horstgünter Siemon
