Hufschmidt, Lücking, Rauer, Hrsg. Neurologie
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Nicht-Opoid-Analgetika: Übersicht: Substanzklassen, Substanzen, Nebenwirkungen, Interaktionen Gruppe Unterguppe Substanz Salicylate Propionsäurederivate saure antiphlogistische Analgetika Arylessigsäurederivate HWZ (Stunden) Maximale NebenTagesdosis wirkungen (mg) (s. u.) Acetylsalicylsäure (z. B. Aspirin®, Generika) 0,3 4000 A, B, E, G, H 3, 4, 10, 15, 22, 23, 30, 32–35 Dexibuprofen (z. B. Deltaran®, Dolomagon®) 2–3 1200 A–H 2, 5, 6, 8, 15, 16, 19, 21, 22–24, 26, 27, 31 Dexketoprofen (z. B. Sympal®) 1–2,7 75 A–D, F, G, H 5, 6, 8, 15, 16, 19, 21–24, 27 Ibuprofen (z. B. Imbun®, Brufen®, Generika) 2 3600 A, G, H 5, 6, 8, 15, 16, 19, 21–24, 27, 28, 31 Ketoprofen (z. B. Gabrilen®) 2 300 A–D, F, H 5, 6, 8, 15, 16, 19, 21–24, 27, 28, 31 Naproxen (z. B. Dolormin® GS) 14 1000 A, H 5, 6, 8, 15, 16, 19, 21–24, 27, 31 Tiaprofensäure (z. B. Surgam®) 1,5–2,7 600 A–D, F, H 5, 6, 8, 15, 16, 19, 21–24, 27, 28, 31 Aceclofenac (z. B. Beofenac®) 4 200 A–D, F, G, H 5, 6, 8, 15, 16, 19, 21–24, 27, 31 Acemetacin (Rantudil®, Generika) 4,5 300 A–D, F, H 5, 6, 8, 15, 16, 19, 21–24, 27 Diclofenac (z. B. Voltaren®, Generika) 2 200 A, B, F, H, J 5, 6, 7, 15, 16, 19, 21–24, 27, 31 Indometacin (Generika) 6 200 A, C, D, G, H 2, 4, 5, 7, 15, 16, 19, 21–24 Nabumeton (Relifex®) 022.5-29.83 2000 A–D, F, G, L 4, 6, 8, 14–16, 19, 21–24, 27, 32 Proglumetacin (Protaxon forte®) 6–11 600 A–D, F, H 5, 6, 8, 15, 16, 19, 21–24, 27 ? 1000 (i.m.) A–D, F–H, J, L (i.m.) 1, 7, 9, 15, 16, 19, 21-23, 27, 28, 31 (i.m.) Meloxicam (Mobec®; Generika) (COX-II- >> COX-I-Hemmer) 20 15 (A), B–D, (F), H 2, 5, 6, 16, 22–24, 31 Piroxicam3 (Generika) 14–160 20 A, E, H 2, 7, 16, 19, 21–24, 26, 27, 28 Celecoxib (z. B. Celebrex®, Onsenal®) (COX-II-Hemmer) 8–12 400 A(?), D, F, H, J 1, 6, 7, 9, 11, 12, 16, 18, 22, 23, 29 Etoricoxib (z. B. Arcoxia®) (COX-II-Hemmer) 22 120 A(?), D, F, H, J 1, 6, 7, 9, 15, 16, 22, 23, 25, 29 Paracetamol1 (z. B. ben-u-ron®, Generika) 2 6000 B, E in hohen Dosen, F, H 7 Metamizol1 (z. B. Novalgin®, Generika) 3 6000 B, C, H, I 4, 13, 16, 22, 23 Phenazon1 (z. B. Eu-Med®, Migräne-Kranit®) 11–12 400 C 7, 17 Phenylbutazon2 (z. B. Ambene®) 75 600 A–D, F–I 5, 7, 11, 14, 20–23, 27, 30, 32 Propyphenazon1 (z. B. DEMEX® bzw. als Kombination in Optalidon N®) 1,5 1200 A, C, F - Katadolon® Kps. 100 mg, Trancopal® Dolo Kps. 100 mg, 7–11 900 K, L 8 Anthranilsäure Etofenamat (Rheumon® Creme, derivate Lotio, i.m.) Oxicame Coxibe Anilinderivate Nicht-saure antipyretische PyrazolAnalgetika derivate Flupirtin1 Interaktionen (s. u.) Katadolon® inject Injektionslösung, Trancolong® Retardtabletten 400 mg nicht antiphlogistisch nur noch zugelassen für akute Schübe des Morbus Bechterew, der rheumatoiden Arthritis und für den akuten Gichtanfall 3 nur noch zugelassen für die symptomatische Behandlung einer aktivierten Arthrose, rheumatoiden Arthritis oder des Morbus Bechterew 1 2 Nebenwirkungen (Tabelle s. o.) alle: allergische Reaktionen A – Magen-Darm-Ulzera: stark ausgeprägt bei ASS, weniger ausgeprägt bei COX-II-Hemmern, Ibuprofen und Nabumeton, auf systemischer COX-I-Hemmung beruhend und daher nicht durch parenterale oder rektale Applikation vermeidbar B – Leberfunktionsstörungen C – Störung der Hämatopoese D – Kopfschmerzen Hufschmidt, Lücking, Rauer, Hrsg. Neurologie compact. 6. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2013 E – Hemmung der Thrombozytenaggregation F – Nephropathie bei längerer Einnahme; disponierende Faktoren: Alter, Volumenmangel, Behandlung mit Diuretika und ACE-Hemmern G – Bronchospasmen, Anfallsauslösung bei Asthmatikern H – Ödeme I – Schock bei rascher i. v.-Gabe J – erhöhtes Risiko kardiovaskulärer Ereignisse bei Langzeitanwendung K – anticholinerge Nebenwirkungen: Mundtrockenheit, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Schlafstörungen, Depression, Verwirrtheit L – Anstieg der Leberenzyme oder arzneimittelinduzierte Hepatitis Interaktionen (Tabelle s. o.) 1: ACE-Hemmer: Risiko einer akuten Niereninsuffizienz bei eingeschränkter Nierenfunktion 2: Acetylsalicylsäure: Spiegel des anderen NSA erniedrigt 3: Aldosteronantagonisten: Aldosteronantagonistische Wirkung vermindert 4: Antidiabetika, orale: Blutzuckersenkende Wirkung verstärkt 5: Antidiabetika, orale: Blutzuckersenkende Wirkung verstärkt, klinische Relevanz unklar 6: Antihypertonika: Blutdrucksenkende Wirkung abgeschwächt 7: Antikoagulanzien, orale: Erhöhte Blutungsgefahr 8: Antikoagulanzien, orale: Erhöhte Blutungsgefahr, klinische Relevanz unklar 9: AT-II-Blocker: Risiko einer akuten Niereninsuffizienz bei eingeschränkter Nierenfunktion 10: Barbiturate: Barbiturat-Konzentration erhöht 11: Barbiturate: Verminderung des Serumspiegels des NSAR 12: Carbamazepin: Verminderung des Serumspiegels des NSAR 13: Clorpromazin: Risiko einer Hypothermie 14: Digitoxin: Digitoxinwirkung vermindert 15: Digoxin: Digoxinspiegel erhöht 16: Diuretika: Diuretika-Wirkung vermindert 17: Enzyminduktoren: Verminderung des Serumspiegels des NSAR 18: Fluconazol: Anstieg des Serumspiegels von Celecoxib 19: Glukokortikoide: Gastrointestinale Blutungs- und Ulkusgefahr erhöht 20: Glukokortikoide: Cortison-Wirkung vermindert 21: Kaliumsparende Diuretika: Hyperkaliämie 22: Lithium: Lithiumspiegel erhöht 23: Methotrexat: Methotrexat-Toxizität erhöht 24: NSAR, andere: Gastrointestinale Blutungs- und Ulkusgefahr erhöht 25: Orale Kontrazeptiva, Östrogene: Spiegel erhöht 26: Phenobarbital: NSA-Spiegel erniedrigt 27: Phenytoin: Phenytoinspiegel erhöht 28: Probenecid: Erhöhung des Serumspiegels des NSAR 29: Rifampicin: Verminderung des Serumspiegels des NSAR 30: Schleifendiuretika (z. B. Furosemid): diuretische Wirkung vermindert 31: Sulfinpyrazon: Ausscheidung des NSAR verzögert/urikosurische Wirkung vermindert 32: Sulfonamide inkl. Co-trimoxazol: Wirkung der Sulfonamide verstärkt 33: Trijodthyronin: Wirkung von Trijodthyronin erhöht 34: Urikosurika (Probenecid, Sulfinpyrazon): urikosurische Wirkung vermindert 35: Valproinsäure: Erhöhte Blutungsgefahr/Anteil der freien Valproinsäure durch ASS erhöht Hufschmidt, Lücking, Rauer, Hrsg. Neurologie compact. 6. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2013
