Patientendaten Rechtsherzkatheter-Untersuchung Einverständniserklärung / Merkblatt zum ärztlichen Aufklärungsgespräch Untersuchungsdatum Zeit Wir möchten Sie vorgängig über den Untersuchungsablauf und die Risiken informieren. Bitte notieren Sie sich allfällige Fragen auf der Rückseite. Bringen Sie bitte dieses Merkblatt zur Untersuchung mit! Weshalb wird bei ihnen dieser Eingriff durchgeführt? Aufgrund Ihrer Beschwerden bzw. der bisherigen Untersuchungsbefunde ist bei Ihnen eine Rechtsherzkatheteruntersuchung angezeigt. Zur Durchführung bedarf es Ihrer Einwilligung. Damit Sie sich entscheiden können, informieren wir Sie mit diesem Informationsblatt und einem Aufklärungsgespräch über die Art, Bedeutung und möglichen Komplikationen der geplanten Untersuchung. Bei einer Rechtsherzkatheteruntersuchung werden die rechtsseitigen Herzabschnitte und der Lungenkreislauf („kleiner Kreislauf“) untersucht. Die Untersuchung wird dann durchgeführt, wenn der Verdacht auf einen schweren Herzklappenfehler, eine schwere Herzschwäche, einen angeborenen Herzfehler oder eine Erkrankung des Lungenkreislaufs vorliegt. Wie läuft die Untersuchung ab? 30.04.2014/do Mittels eines dünnen Kunststoffschlauches (Katheter), den man über eine Vene bis ins Herz vorschiebt, wird der Druck und der Sauerstoffgehalt in verschiedenen Abschnitten der rechten Herzseite ermittelt. Diese Werte lassen Rückschlüsse auf die Art und das Ausmass möglicher Herz- oder Lungenerkrankungen zu. Je nach Fragestellung ist eine zusätzliche Messung unter Belastung (FahrradErgometrie im Liegen) erforderlich. Ihre Medikamente können Sie wie gewohnt einnehmen. Die Einnahme von blutverdünnenden Mitteln sollten sie mit ihrem behandelnden Arzt besprechen. Die Untersuchung wird ambulant oder im Rahmen eines stationären Aufenthaltes durchgeführt. Mit den Vorbereitungen dauert sie ungefähr 1 bis 2 Stunden. Die Untersuchung wird von der rechten Leiste, der rechten Ellenbeuge oder von unterhalb des rechten Schlüsselbeines durchgeführt. Bruderholz CH-4101 Bruderholz/BL T +41 (0)61 436 36 36 Nach der örtlichen Betäubung, welche ein leichtes, kurzes Brennen verursachen kann, wird die Vene wie bei einer Blutabnahme punktiert und der dünne Kunststoffschlauch (Herzkatheter) bis ins rechte Herz und die Lungenarterien vorgeschoben. Nun werden die notwendigen Messungen vorgenommen und gegebenenfalls eine Belastung mit Fahrradfahren in Rückenlage durchgeführt. Zum Schluss wird der Katheter entfernt und Sie erhalten einen Verband, der in der Regel nach 2 Std. durch ein Pflaster ersetzt wird, welches Sie am Folgetag selber entfernen können. Nach Beendigung der Untersuchung kann wie gewohnt gegessen und getrunken werden. Bevor die Entlassung nach Hause erfolgt, wird das Ergebnis der Untersuchung mit Ihnen besprochen und eventuelle Konsequenzen dargestellt. Die Fahrtüchtigkeit wird durch diese Untersuchung nicht beeinträchtigt. Welche Risiken sind mit diesem Eingriff verbunden? Die Rechtsherzkatheteruntersuchung kann zu Herzrhythmusstörungen führen welche als Herzklopfen verspürt werden. Diese Herzrhythmusstörungen sind nur sehr selten lebensbedrohlich. Die dann benötigten Medikamente und Geräte sind selbstverständlich stets griffbereit. Wie nach jeder Spritze kann es in seltenen Fällen zu Venenentzündungen oder -verschlüssen kommen. Extrem selten sind Infektionen des Herzens. F +41 (0)61 436 36 70 [email protected] www.ksbl.ch Seite 1/2 Patientendaten Ich, die/der Unterzeichnende habe von diesem Merkblatt Kenntnis genommen und wurde d urch die/den Ärztin/Arzt in einem Gespräch über Diagnose, Art, Ablauf und Risiko der Untersuchung bzw. des Eingriffes in verständlicher Weise aufgeklärt. Meine Fragen sind zu meiner Zufriedenheit beantwortet worden. Ich bin mit der Durchführung dieser Untersuchung einverstanden. Ort, Datum: ....................................................... 30.04.2014/do Unterschrift Patient Bruderholz CH-4101 Bruderholz/BL Unterschrift Arzt T +41 (0)61 436 36 36 F +41 (0)61 436 36 70 [email protected] www.ksbl.ch Seite 2/2