lifestyle doping prof wodarz 01
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Bezirksklinikum Regensburg Klinik und Poliklinik für Psychiatrie & Psychotherapie Erfolgreich, dynamisch, sü süchtig? Lifestyle - Doping Prof. Dr. med. Norbert Wodarz Definition Verbreitung Potentielle Prä Präparate Fragen… Fragen… Jugendliche Zusammenfassung Doping Definition Definition Verbreitung Potentielle Präparate Fragen… Jugendliche Zusammenfassung Verstoß gegen die gültigen Anti-DopingBestimmungen mit dem zentralen Kriterium „Vorhandensein eines verbotenen Wirkstoffs, seiner Metaboliten oder Marker in der Probe (World-Anti-Doping-Code 2009) 1 Sport + Doping Interessiert uns: Definition Verbreitung Potentielle Präparate Fragen… Jugendliche Zusammenfassung welcher Sportler den besten Arzt und Pharmazeuten hinter sich hat? oder wer die individuell beste Leistung unter optimaler, aber natürlicher Ausnutzung der eigenen Voraussetzungen erreicht? Sport + Doping Aber: Aber Definition Verbreitung Potentielle Präparate Fragen… Jugendliche Zusammenfassung Höhentraining führt zu einem ähnlichen Effekt wie die Verabreichung von Erythropoeitin. Ist es nicht eine Benachteiligung von Sportlern, das eine ODER andere zu verbieten? AlltagsAlltags-/life/life-stylestyle-doping Definition Verbreitung Potentielle Präparate Fragen… Jugendliche Zusammenfassung Würden Sie IQ-Dopingmittel einnehmen wenn keine Nebenwirkungen zu befürchten sind und sie legal erhältlich wären? (Gehirn und Geist, 2008) 2 Verbreitung Definition Verbreitung Potentielle Präparate Fragen… Jugendliche Zusammenfassung USA / Kanada Langzeitstudie: 10% der Studierenden mindestens einmal Amphetamine zu „nicht therapeutischen“ therapeutischen“ Zwecken ca. 7% Stimulantien wie Ritalin Ziel: Konzentrationsverbesserung, Wachheit steigern oder Rauschzustand Angaben schwanken zwischen 3 und 11% (Studenten) 4,3% der USUS-Bevö Bevölkerung zwischen 4 bis 17 Jahren verwenden Amphetamine und Methylphenidat „zu therapeutischen Zwecken“ Zwecken“ (ADHS – unscharf definiertes Krankheitsbild) Weitergabe verordneten Methylphenidats durch kanadische Schü Schüler in 23,9% bzw. 18,6% (Verkauf) (2002) Verbreitung Definition Verbreitung Potentielle Präparate Fragen… Jugendliche Zusammenfassung Deutschland Nur wenige Daten Vieles spricht (noch) fü für eine geringere Verbreitung als in den USA 4% (Studierenden der Universitä Universität Mainz und 1818-1919Jährige Schü Schüler) Einnahme illegal zu erwerbender oder verschreibungsverschreibungspflichtiger Psychostimulanzien zur Leistungssteigerung Aber: Aber: Z.T. beträ beträchtliche Bereitschaft (einiger) (DAK(DAK-Gesundheitsreport 2009) Aufmerksamkeit, Vigilanz Definition Verbreitung Potentielle Präparate Fragen… Jugendliche Zusammenfassung Wikimedia Commons 3 Aufmerksamkeit, Vigilanz Definition Verbreitung Potentielle Präparate Fragen… Jugendliche Zusammenfassung Stimmung, Kommunikationsfä Kommunikationsfähigkeit Definition Verbreitung Potentielle Präparate Fragen… Jugendliche Zusammenfassung Fluoxetine USA: jeder 11. Erwachsene! Lernen, Gedä Gedächtnis Cholinesterasehemmer Definition Verbreitung Potentielle Präparate Fragen… Jugendliche Zusammenfassung Behandlung der Alzheimer-Demenz Verbesserung der Leistungsfähigkeit bei (älteren) Gesunden in komplexen Situationen? Antibiotikum zur Behandlung der Tuberkulose Partieller NMDA-Agonist Augmentation expositionsbasierter Psychotherapieverfahren? 4 Lernen, Gedä Gedächtnis Definition Verbreitung Potentielle Prä Präparate Fragen… Jugendliche Zusammenfassung Phosphodiesteraseinhibition! cAMP -> CREB (cAMP response binding protein > LTP Lernen, Gedä Gedächtnis Definition Verbreitung Potentielle Prä Präparate Fragen… Jugendliche Zusammenfassung …und sonst noch… noch… Definition Verbreitung Potentielle Präparate Fragen… Jugendliche Zusammenfassung Sildenafil 5 AlltagsAlltags-/life/life-stylestyle-doping Definition Verbreitung Potentielle Präparate Fragen… Fragen Jugendliche Zusammenfassung Was ist zulässig, vielleicht sogar erwünscht, und für wen? Ausgleich anlage- und/oder umweltbedingter Nachteile mittels „Doping“? Welche „Mittel“ heiligt der „Zweck“? AlltagsAlltags-/life/life-stylestyle-doping Definition Verbreitung Potentielle Präparate Fragen… Fragen Jugendliche Zusammenfassung Steigerung von Wachheit/Konzentration/Aufmerksamkeit/Ausdauer („Viagra fürs Gehirn“) Welche der folgenden „Mittel“ wären vertretbar? die Tasse Kaffee/Espresso/schwarzem Tee am Morgen, nach dem Essen, vor einer Konferenz… die Dose „energy drink“ die Einnahme koffeinhaltiger Mittel in Pulver/Tablettenform stimulierende Medikamente, z.B. Modafinil, Methylphenidat, Viagra illegale stimulierende Drogen, z.B. Amphetamine, Kokain AlltagsAlltags-/life/life-stylestyle-doping Definition Verbreitung Potentielle Präparate Fragen… Fragen Jugendliche Zusammenfassung Anlassbezogen, z.B. Welche der folgenden Konkurrenz-, Drucksituationen wären ein ausreichender Grund? Universitäre oder schulische Prüfung Entscheidende Projektvorstellung Nicht verschiebbarer Abgabetermin... Wettkampf (Weltmeisterschaft, Olympiade, Landes-, Bezirks-, Kreis-, Stadt-, Vereins-, Stammtischmeisterschaft) 6 AlltagsAlltags-/life/life-stylestyle-doping Definition Verbreitung Potentielle Präparate Fragen… Fragen Jugendliche Zusammenfassung Wie weit geht die Definition des Dopings, umfasst es z.B. Betablocker für eine „ruhigere Hand“ Für den Musiker vor einem wichtigen Konzert Für den Chirurgen vor einer aufwändigen Op Den Prüfling vor einer mündlichen Prüfung Analgetika zur Reduktion unangenehmer „Schmerzen“ Für den Hobbysportler gegen Muskelkater Für den „zu-viel-Trinker“ gegen Kater Operation zur „Körperoptimierung“ Augen-Laserchirurgie mit dem Ziel überdurchschnittlicher Sehleistung Magenverkleinerung Fettabsaugung Kosmetische Operationen (von der Falten- bis zur Brust-Op...) Schmerzmedikation: Familie Definition Verbreitung Potentielle Präparate Fragen… Jugendliche Zusammenfassung • “Ich hatte Kopfschmerzen, meine Mutter gab mir was (Tramal).” • “Ich hatte mir die Hand verbrannt und meine Mutter gab mir eine grosse Packung Schmerztabletten.” • “Ich habe es mir von meiner Großmutter geliehen” McCabe, Teter & Boyd, J Psychoactive Drugs, 2008 Stimulantien: Stimulantien: Peers Definition Verbreitung Potentielle Präparate Fragen… Jugendliche Zusammenfassung • Wenn ich Ritalin brauche, frage ich meinen Freund, der kriegt es verschrieben.” • “Ritalin ist leicht von Freunden zu kriegen…und die Studenten, die die besten Noten schreiben, nehmen es.” • “Es ist besser als Red Bull!” • “…kriegt man alles im Internet” McCabe, Teter & Boyd, J Psychoactive Drugs, 2008 7 Zusammenfassung Definition Verbreitung Potentielle Präparate Fragen… Jugendliche Zusammenfassung Förstl, 2009 Ein zulä zulässiger Standpunkt? Definition Verbreitung Potentielle Präparate Fragen… Jugendliche Zusammenfassung Zukunftsforscher Sven Gábor Jánszky: »Es ist ungerecht, wie ungleich wir geboren werden. Warum wollen wir es jemandem verbieten, der von Geburt wenig intelligent ist, sich mit Pillen ein kleines bisschen schlauer zu machen?« – Zum Beispiel wegen der Nebenwirkungen? – »Viele Menschen nehmen Substanzen, die dem Körper auch schaden, Koffein, Nikotin. Diese Menschen entscheiden für sich, dass der Schaden kleiner ist als der Nutzen.« – Ist es nicht traurig, auf Pillen angewiesen zu sein? – »Wer Anerkennung bekommt, weil er mit Ritalin mehr leistet, fühlt sich gut. Was sollte daran traurig sein?« http://www.zeit.de/campus/2009/02/ritalin Standpunkt von Fachverbä Fachverbänden Definition Verbreitung Potentielle Präparate Fragen… Jugendliche Zusammenfassung Bundespsychotherapeutenkammer („IQ-Doping ohne Nebenwirkung?“, 2009) Deutsche Gesellschaft für Chirurgie („Gehirn-Doping unter Chirurgen“, 2009) Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen (DHS) (“Hirndoping”, 2011) 8 Versprechungen Effizienz und Kontrolle Definition Verbreitung Potentielle Präparate Fragen… Jugendliche ZusammenZusammenfassung Schneller, besser, lä länger… nger…? Vs. Welche Ziele sind fü für mich erstrebenswert? Individuelle Anpassung an äußere Ansprü Ansprüche Vs. Ansprü Ansprüche gerechtfertigt? Druck? Ersetzung der Mü Mühsal des Lernens Vs. Neurophysiologischer Reduktionismus, „Strohfeuer“ Strohfeuer“! Glü Glücklichsein ohne Anstrengung Vs. Glü Glück als Ergebnis aktiver Auseinandersetzung? Unterschied zu (illegalen) Drogen; Sucht? Normann et al., 2010 Zusammenfassung Definition Verbreitung Potentielle Präparate Fragen… Jugendliche ZusammenZusammenfassung „Der Sport ist nicht besser und nicht schlechter als die Gesellschaftsordnung, der er entstammt. Seine Rekordsucht ist ihre Rekordsucht. Man kann nicht sie bejahen und ihn verneinen“ (Plessner, 1956). Die Ansprüche der globalisierten Wirtschaft, immer verfügbar, gesund, gut gelaunt und charmant zu sein, werden in dieser Debatte leider nur am Rand kritisch beleuchtet“(„coping by doping“) (Remus, 2009). 9
