Pickel und Abszeß
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Pickel und Abszess Ist Ausdrücken die richtige Therapie Dortmunder Wundforum 2017 - Björn Jäger Der Pickel Ein Pickel entsteht, wenn eine Pore durch den von den Talgdrüsen abgesonderten Talg verstopft. Pickel nicht ausquetschen • • • hinterlässt Narben Druck nach innen Abszessgefahr Haut mit warmen Wasser aufweichen, seitlich leicht drücken Foto: hausarzt.de 10.02.2017 Mit einer sterilen Nadel aufpiksen Komedonenquetscher / Mitesserentferner Komedonenquetscher Foto: amazon.de 10.02.2017 Der Abszess Ein Abszess ist eine umkapselte Eiteransammlung in einer nicht präformierten Körperhöhle, die durch entzündliche Gewebseinschmelzung entsteht. • • • Spritzenabszess Glutealabszess nach Insektenstichen Foto: hausarzt.de 10.02.2017 Abszesse sollten gespaltet werden • • • Verkapselung kein/kaum Blut Medikamente wirken kaum Foto: hausarzt.de 10.02.2017 Eröffnung,Gewebe entfernen und spülen offen behandeln, für Abfluss sorgen regelmäßig reinigen und spülen Bilder: Ligamed Furunkel / Karbunkel Ein Furunkel ist eine tiefe, schmerzhafte Entzündung des Haarbalgs und des umliegenden Gewebes, die meist durch Staphylokokken oder eine Mischflora entsteht. Der Karbunkel ist eine tiefe und in der Regel sehr schmerzhafte Infektion mehrerer benachbarter Haarfollikel oder die Konfluenz mehrerer nebeneinander liegender Furunkel. Foto: hausarzt.de 10.02.2017 Furunkel und Karbunkel benötigen eine chirurgische Sanierung Gewebe entfernen und mögliche Fistelgänge sondieren offen behandeln, für Abfluss sorgen regelmäßig reinigen und spülen Fallbeispiel Patient mit multiplen Furunkeln perianal (v.a. Akne inversa) z.n. mehrfachen Abszeßspaltungen seit mehr als 2 Jahren Bilder: B. Jäger Befund Post OP - Klinik spezialisiert auf Akne inversa Übler Geruch - Schmerzhaft - viel exsudat Versorgung mit silberhaltigem Schaum ? Bilder: B. Jäger Therapieumstellung: lokale Antiseptik - sanftes Debridement - Hydrokapilarverband Gesamte Therapiedauer nach OP 3 Monate Bilder: B. Jäger Glutealabszess mit Taschenbildung Antiseptische? Wundspülung Debridement grobporiger Schaum und Superabsorber/ Saugkompresse Dekubitus Kat. 3 ohne Taschenbildung Wundspülung Debridement Alginat und Saugkompresse Bilder: B. Jäger Infizierte tiefe Wunden » Wundspülung / Debridement » Tamponade oder Cavity-Produkt » Saugende Sekundärabdeckung » engmaschige Verbandwechsel » Abstrich oder PE zur Keimbestimmung bei hartnäckiger Infektion nur sichtbar tamponieren Infizierte flächige Wunden Bilder: B. Jäger Multiple infizierte Ulzera Wundspülung / Debridement Superabsorber engmaschige Verbandwechsel Infiziertes UCM Wundspülung / Debridement Superabsorber / Hydrofaser engmaschige Verbandwechsel Bilder: B. Jäger Infiziertes Ulkus nach Erysipel Chirurgisches Debridement Antiseptik / syst. Antibiose silberhaltige Wundauflage Bilder: B. Jäger Infizierte flache Wunden » Wundspülung / Debridement » lokale Antiseptik » Wundauflagen ohne Folienbeschichtung • Silberprodukte • Hydrophobe Wundauflage » engmaschige Verbandwechsel » Abstrich oder PE zur Keimbestimmung Take Home • gründliches Debridement • Wundspülung ggfls. antiseptisch • zeitnahe Verbandwechsel • Wundauflagen gezielt auswählen • hydrophobe Auflagen • silberhaltige Auflagen • „einschliessende“ Auflagen
