diagnose einer tumorerkrankung
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DIAGNOSE EINER TUMORERKRANKUNG BEI FRAGEN WENDEN SIE SICH BITTE AN DIE VERTRAUENSSTELLE DES KREBSREGISTERS: POSTFACH 10 24 64 – 66024 SAARBRÜCKEN TEL.: 0681‐501‐4538 E‐MAIL: [email protected] A. ANGABEN ZUM PATIENTEN ALTERNATIV KANN EIN PATIENTENETIKETT AUFGEKLEBT WERDEN A1 A1 Nachname, Titel Vorname/n A2 A2 Frühere Namen Geburtsname A4 A3 männlich A4 weiblich Geburtsdatum, TT.MM.JJJJ A5 Straße, Hausnummer A5 PLZ A5 A5 Wohnort Staat A6 A7 Name der Krankenkasse Krankenkassennummer ‐ IK (sofern bekannt) A8 A9 Meldereigene Patienten‐ID (optional) Krankenversichertennummer/Vertragsnummer B. PATIENTENINFORMATION ZUR MELDUNG Patient wurde über die Meldung an das Krebsregister unterrichtet: Patientenunterrichtung entfällt wegen B2 möglicher gesundheitlicher Nachteile B3 Patient hat der personenbezogenen Speicherung widersprochen C. ANGABEN ZUM MELDER B1 Ja B2 Patient ist verstorben B1 Nein BEI ERSTMALIGER MELDUNG ODER VERÄNDERUNG ZUSÄTZLICH ANLAGE A (STAMMDATENBLATT – MELDER) AUSFÜLLEN C3 C1 Nachname, akademischer Grad C1 Vorname/n C2 Praxis/Klinik/Abteilung/Station C2 Stempel des Arztes Praxis/Klinik/Abteilung/Station D. ANGABEN ZUM TUMOR Datum Erstdiagnose: DIE ANGABEN BEZIEHEN SICH AUF DEN ZEITPUNKT DER PRIMÄREN DIAGNOSESTELLUNG / BEI BEIDSEITIGEN TUMORERKRANKUNGEN BITTE FÜR JEDE SEITE EINEN SEPARATEN MELDEBOGEN AUSFÜLLEN D1 TT.MM.JJJJ Tumordiagnose: D2 D2 ICD‐10 Freitext Tumorlokalisation: D3 D3 Freitext Seitenlokalisation: Tumorhistologie: ICD‐O‐3, Topographiecode D4 links D4 beidseitig; Meldung betrifft Tumor rechts D4 rechts D4 mittig D4 D4 unbekannt D5 D5 ICD‐O‐3, Morphologiecode D5 D5 Freitext (höchste erreichte Stufe) D6 D6 trifft nicht zu beidseitig; Meldung betrifft Tumor links Freitext Diagnosesicherung: D4 Histologie (Primärtumor) klinisch, unspezifisch ICD‐O‐3, Morphologiecode D6 D6 Histologie (Metastase) klinisch, spezifisch D6 Zytologie D6 unbekannt D6 Autopsie D6 spezifische Tumormarker WEITER AUF SEITE 2 DIESER BOGEN DIENT DER MELDUNG VON DIAGNOSEN FOLGENDER NEUBILDUNGEN: C00‐C97 (OHNE C44): BÖSARTIGE NEUBILDUNGEN (OHNE SONSTIGE NICHT‐MELANOTISCHE BÖSARTIGE NEUBILDUNGEN DER HAUT) D00‐D09 (OHNE D04): IN‐SITU‐NEUBILDUNGEN (OHNE NICHT‐MELANOTISCHE CARCINOMA IN‐SITU DER HAUT) D32‐D33 UND D35.2‐D35.4: GUTARTIGE NEUBILDUNGEN DES ZNS D37‐D48: NEUBILDUNGEN UNSICHEREN ODER UNBEKANNTEN VERHALTENS FÜR DIE MELDUNG VON DIAGNOSEN NICHT‐MELANOTISCHER BÖSARTIGER NEUBILDUNGEN DER HAUT (C44) STEHT EIN SEPARATER MELDEBOGEN ZUR VERFÜGUNG. D. ANGABEN ZUM TUMOR G Grading: Tumorausbreitung nach TNM: DIE ANGABEN BEZIEHEN SICH AUF DEN ZEITPUNKT DER PRIMÄREN DIAGNOSESTELLUNG 0 = malignes Melanom der Konjunktiva; 1 = gut differenziert; 2 = mäßig differenziert; 3 = schlecht differenziert; D7 4 = undifferenziert; L = low grade (G1/G2); M = intermediate (G2/G3); H = high grade (G3/G4); X = nicht bestimmbar; B = borderline; U = unbekannt; T = trifft nicht zu D8 D8 T D8 D8 y/r/a c/p/u Staging ‐Datum: Grobstadium/ Ausbreitung: Andere Klassifikation: D8 D8 m c/p/u N D8 D8 D8 D8 V D8 TNM‐Auflagennr: D8 D8 D8 L D8 Pn D8 S D8 c/p/u (nur wenn abweichend von Erstdiagnosedatum) TT.MM.JJJJ regionäre Lymphknoten befallen D9 in situ D9 Infiltration benachbarter Organe/Strukturen D9 M lokal begrenzt D10 D9 D9 D9 Fernmetastasen vorhanden unbekannt D10 Art (z. B. FIGO, Ann‐Arbor etc.) Ausprägung Befallene Lymphknoten einschl. Sentinel D11 / D11 Untersuchte Lymphknoten einschl. Sentinel Befallene Sentinel‐Lymphknoten D11 / D11 Untersuchte Sentinel‐Lymphknoten Lokalisation von Fernmetastasen: D12 Lunge D12 Knochen D12 Leber D12 Hirn D12 Lymphknoten D12 Knochenmark D12 Pleura D12 Peritoneum D12 Nebennieren D12 Haut D12 Andere Organe D12 Generalisierte Metastasierung E. ANGABEN ZUR PRIMÄRTHERAPIE OP: GEGEBENENFALLS ZUSÄTZLICH MELDEBOGEN „BEGINN UND ABSCHLUSS EINER THERAPEUTISCHEN MAßNAHME“ AUSFÜLLEN E1 Ja, durchführende Einrichtung: E1 Nein E1 Ja, durchführende Einrichtung: E1 Nein E1 Ja, durchführende Einrichtung: E1 Nein E1 Ja, durchführende Einrichtung: E1 Nein Immun‐ u. Antikörper‐ therapie: E1 Ja, durchführende Einrichtung: E1 Nein Zielgerichtete Substanzen: E1 Ja, durchführende Einrichtung: E1 Nein E1 Ja, durchführende Einrichtung: E1 Therapie: E1 Strahlen‐ therapie: Chemo‐ therapie: Hormon‐ therapie: Sonstige: (KM‐Transplantation, Wait and See, Active Surveillance, Sonstiges) E1 E1 E1 E1 E1 E1 E1 Nein F. ANGABEN ZUM TUMORSTATUS Beurteilung des lokalen Residualstatus nach OP/Resektion: R F1 [ F1 F1 F1 ] R F2 [ F2 F2 F2 ] (meist Primärtumor, aber z. B. auch Lebermetastasen) Gesamtbeurteilung des Residualstatus nach Abschluss der (Primär‐) Therapie: (Erkrankung einschl. Fernmetastasen) Gesamtbeurteilung des Tumorstatus nach Abschluss der (Primär‐) Therapie: F3 R0 = kein Residualtumor; R1 = mikroskopischer Residualtumor R1 [is] = in situ‐Rest; R1 [cy+] = zytologischer Rest; R2 = makroskopischer Residualtumor; RX = Vorhandensein von Residualtumor kann nicht beurteilt werden V = Vollremission; T = Teilremission/mind. 50 % Rückgang des Tumors; K = keine Änderung; P = Progression; D = divergentes Geschehen; B = minimales Ansprechen/ klinische Besserung des Zustandes, Kriterien für Teilremission jedoch nicht erfüllt; R = Vollremission mit residualen Auffälligkeiten; U = Beurteilung unmöglich G. TUMORKONFERENZ Prätherapeutisch G1 G2 Postoperativ G1 G2 Datum, TT.MM.JJJJ H. FRÜHERE TUMORERKRANKUNGEN Datum, TT.MM.JJJJ G1 G2 Datum, TT.MM.JJJJ SOFERN BEKANNT H1 H1 Diagnose, Freitext Datum, TT.MM.JJJJ H1 H1 Diagnose, Freitext Datum, TT.MM.JJJJ H1 H1 Diagnose, Freitext I. ALLGEMEINER LEISTUNGSZUSTAND I1 Posttherapeutisch Datum, TT.MM.JJJJ ZUM DIAGNOSEDATUM 0 = 90 ‐ 100 %; 1 = 70 ‐ 80 %; 2 = 50 ‐ 60 %; 3 = 30 ‐ 40 %; 4 = 10 ‐ 20 %; U = unbekannt; (nach ECOG oder Karnofsky)
