Faktenbox MMR-Impfung Mumps - Harding

Harding-Zentrum-Faktenbox
MMR-KombinationsimpfungimKindesalter–Mumps
Einleitung
DieseFaktenboxsollIhnenhelfen,NutzenundSchädender
KombinationsimpfunggegenMasern,MumpsundRöteln
(MMR)abzuwägen.DerSchwerpunktdieserFaktenboxliegtauf
Mumps.DieInformationenundZahlenstellenkeineendgültige
Bewertungdar.Siebasierenaufdenderzeitbesten
wissenschaftlichenErkenntnissen.
DieFaktenboxwurdevomHarding-Zentrumfür
Risikokompetenzerstellt.
WasistMumps?
MumpsisteineansteckendeInfektionskrankheitder
Speicheldrüsen,welchedurcheinenVirusverursachtwird.
NebenzunächstunspezifischenErkältungssymptomenwie
Unwohlsein,Fieber,Kopf-undGliederschmerzen,schwellen
typischerweiseimweiterenKrankheitsverlaufein-oder
beidseitigdieOhrspeicheldrüsenschmerzhaftan
(Hamsterbacken).DerViruswirddirektdurchSpeichelkontakt
(z.B.beimKüssen)oderdurchTröpfcheninfektionbeimHusten
oderNiesenübertragen.Mumpszähltzudentypischen
Kinderkrankheiten,auchwennsichdasdurchschnittliche
Erkrankungsaltereuropaweiterhöhthat[4].
WasisteineMMRKombinationsimpfung?
DieImpfunggegenMumpswirdinderRegelineiner
kombiniertenZusammensetzungmitImpfstoffengegenMasern
undRötelndurchgeführt;deshalbdieAbkürzungMMR[4].
WerkanneineMMRKombinationsimpfungin
Betrachtziehen?
KinderimAltervon11bis14MonatenkönnenimRahmender
GrundimmunisierungdieersteDosisderKombinationsimpfung
erhalten.DiezweiteImpfungzurVerbesserungdes
ImpfschutzeswürdesichdannimAltervon15bis23Monaten
anschließen.Weitergehendkönnenallenach1970geborenen
Erwachsenen,mitunklaremImpfstatusoderdieinderKindheit
nichtodernureinmalgeimpftwurden,eineeinmaligeMMRKombinationsimpfunginBetrachtziehen[4].
Harding-Zentrum-Faktenbox
MMR-KombinationsimpfungimKindesalter–Mumps
ZahlenfürKinderabdemEndedeserstenLebensjahresimHinblickaufmöglicheViruskontakte
imspäterenLeben.
ImFalleeinesKontaktsmitdemMumpsviruskanndievollständigeImpfungimKindesaltervoreinerMumpserkrankungimspäterenLebenschützen.Außerdemwerden
KontaktemitdemVirusseltener,wenneinemehrheitlichgeimpfteBevölkerungdie
betreffendenVirenanderAusbreitunghindert(Herdenimmunität).Impfbedingte
Rötungen,SchwellungenoderSchmerzenanderEinstichstellesindmöglich,schwerwiegendeReaktionenabersehrselten.
10.000ungeimpfteMenschen 10.000geimpfteMenschenbei
beiKontaktmitdem
KontaktmitdemMumpsvirus
Mumpsvirus
Nutzen*✜ WievieleMenschen
2.400-4800
72-912
erkrankenanMumps?
WievieleMenschenleidenan
entzündeten
2.280-4.560
68-866
Ohrspeicheldrüsendurch
Mumps?
WievieleMenschenleidenan
entzündetenHörnervenmit
5-19
0-4
möglichenTaubheitsfolgen
durchMumps?
WievieleMenschenleidenan
entzündetenHerzmuskeln
144-288
4-55
durchMumps?
WievieleMenschenleidenan
einerHirnhautentzündung
120-240
4-46
(Meningitis)durchMumps?
Schaden**
WievieleKinderleidendurch
dieImpfungan
-
0-1
Blutplättchenmangel
(Thrombozytopenie)?
WievieleKinderleidendurch
dieImpfungan
-
2-16
Fieberkrämpfen?
*AlsMMR-KombinationsimpfungbietetsiezudemSchutzvorMasernundRöteln.
✜
DieZahlenbeimNutzenbasierenaufModellrechnungen.
**Rötungen,SchwellungenoderSchmerzenanderEinstichstelleaufgrundderMMR-Kombinationsimpfungsind
möglich.
Quellen:[1]Demichelietal.Cochranedatabaseofsystematicreviews2012;2:CD004407.[2]Doerr&Gerlich.
MedizinischeVirologie:Grundlagen,Diagnostik,PräventionundTherapieviralerErkrankungen.GeorgThieme2010.
[3]Plotkinetal.Vaccines.6ed:Saunders2012.[4]RobertKoch-Institut(Ed.).RKI-RatgeberfürÄrzte:Mumps.2013.
[5]BZgA.Impfen-Info2015.[6]Frieseetal.(Ed.).InfektionserkrankungenderSchwangerenunddesNeugeborenen.
Harding-Zentrum-Faktenbox
Springer2013.[7]Quast&Stück.ÄrzteMerkblatt2002.[8]Blacketal.BJCP2003;55(1):107-11.[9]Patjaetal.
Pediatrics2001;107(2):e27.[10]Vestergaardetal.JAMA2004;292(3):351-7.[11]Wilsonetal.PLoSOne
2011;6(12):e27897.
LetztesUpdate:April2016
WaszeigtdieFaktenbox?
InderFaktenboxwerdendieMMR-Kombinationsimpfungim
KindesalterunddieNicht-Impfunghinsichtlichmöglicher
NutzenundSchädenimFalleeinesKontaktesmitdemMumpsVirusimspäterenLebenmiteinanderverglichen.
DieTabelleliestsichwiefolgt:
Kämen10.000Menschen,diewederalsKindernochals
ErwachsenegegenMumpsgeimpftwurden,mitdem
MumpsvirusinKontakt,würdenvoraussichtlichzwischen
2.400und4.800vonihnenanMumpserkranken.Von10.000
geimpftenMenschenwürdenhingegenzwischen72und912an
Mumpserkranken,wennsiemitdemVirusinKontaktkämen.
DieZahleninderFaktenboxsindgerundet.BeimNutzen
basierensieaufModellrechnungen.Dieseverrechnendie
WahrscheinlichkeitenvonInfektionen,symptomatischen
ErkrankungenundSymptomhäufigkeitenunter
BerücksichtigungderWirksamkeitdesImpfstoffs.
Wasistnochzubeachten?
Kämen10.000Menschen,diewederalsKindernochals
ErwachsenegegenMumpsgeimpftwurden,mitdem
MumpsvirusinKontakt,würdenvoraussichtlichzwischen120
und240vonihnenaneinerBauchspeicheldrüsenentzündung
durchMumpsleiden,und1würdedurchMumpssterben.Von
10.000geimpftenMenschenwürdenhingegenzwischen4und
46aneinerBauchspeicheldrüsenentzündungdurchMumps
leiden,wennsiemitdemVirusinKontaktkämen.Zwischen0
und1vonje10.000GeimpftenwürdedurchMumpssterben.
Kämen10.000jungeodererwachsene,ungeimpfteMännermit
demMumpsvirusinKontakt,würdenvoraussichtlichzwischen
312und624vonihnenaneinerHodenentzündungdurch
Mumpsleiden.Von10.000geimpftenMännernwürden
hingegenzwischen9und119anHodenentzündungdurch
Mumpsleiden,wennsiemitdemVirusinKontaktkämen.
Kämen10.000ungeimpfteFrauenmitdemMumpsvirusin
Kontakt,würdenvoraussichtlichzwischen360und720von
ihnenaneinerBrustdrüsenentzündungundzwischen120und
240aneinerEierstockentzündungleiden.Von10.000
geimpftenFrauenwürdenhingegenzwischen11und137an
einerBrustdrüsenentzündungundzwischen4und46aneiner
Eierstockentzündungleiden,wennsiemitdemVirusinKontakt
kämen.
Harding-Zentrum-Faktenbox
AllergischeReaktionenaufdieMMR-Kombinationsimpfung
sindäußerstselten.Kindermiteinersehrschweren
Hühnereiweißallergiesolltenjedochunterbesonderer
Beobachtunggeimpftwerden.
InderFaktenboxwerdenmodellhaftjenemöglichenNutzen
undSchädendargestellt,diezuerwartenwären,wenn
MenschenmitMumpsvireninKontaktkämen.Wiehäufigdie
Kontakteselbstvorkommen,hängtvonvielenEinflussfaktoren
ab,zumBeispielvondenmöglichenAusbreitungswegendes
Mumpsvirus,aberauchvomAnteildergeimpftenMenschen.
SindsehrvieleMenschengeimpft,schütztdasGruppen,die
normalerweisenichtgeimpftwerdenkönnen
(Herdenimmunität).HierzuzählenzumBeispielMenschenmit
geschwächtenImmunsystemenundSchwangere.Sie
profitierendavon,dasssichdasViruslangsamerausbreiten
kann.
AlsMMR-KombinationsimpfungbietetdieImpfunggegen
MumpszudemSchutzvorMasernundRöteln.DieImpfung
gegenMumpswirdauchinKombinationmitderImpfung
gegenWindpocken(Varizellen)angeboten(Masern-MumpsRöteln-Windpocken-VierfachimpfstoffMMRV)[4].
QualitätderEvidenz
DieEvidenzistinsgesamtvonmoderaterQualität.Aufder
einenSeitesinddieKontagionsindizes(Anteildermitdem
MumpsvirusInfiziertenunterjenen,dieKontaktmitdemVirus
haben)undManifestationsindizes(Anteildersymptomatisch
anMumpsErkranktenunterdenInfizierten)nichtmit
angemessenen,randomisiert-kontrolliertenStudienerforscht
worden,andererseitssinddieGrößenordnungender
ImpfstoffeffektivitätenüberverschiedenePopulationenhinweg
mitverschiedenenStudiendesignsbestätigtworden.Hierdurch
istzumindestdieReduktionvonErkrankungssymptomenbei
GeimpftengegenüberUngeimpftenmitEvidenzbelegt.
Quellen
DieInformationenfürdieFaktenboxwurdenden
folgendenQuellenentnommen:
DatenaufBasisderklinischenPraxis,z.B.Lehrbuchangaben
undÄrzteinformationen,u.a.zurErkrankungshäufigkeit,zum
Kontagions-undManifestationsindex,fürdieaktuelle
Patientenstudienfehlen.DatenaufBasisderklinischenPraxis
sindnurbedingtaufdenGesundheitszustandderdeutschen
schweizerischenBevölkerungunddieheutigenImpfstoffe
übertragbar.
DieZahlenzudenFieberkrämpfensindKohortenstudienmit
Harding-Zentrum-Faktenbox
456.000bzw.537.000KindernimAltervon12bis23Monaten
entnommen.EswurdederImpfstoffmitdemStammJeryl-Linn
verabreicht.DieZahlenzumBlutplättchenmangel
(Thrombozytopenie)sindeinerPatientenkontrollstudiemit
139KindernimAlterzwischen13und24Monaten
entnommen.
ZurEffektivitätdesImpfstoffsinderMMR-Impfung:
[1]DemicheliV,RivettiA,DebaliniMGetal.Vaccinesfor
measles,mumpsandrubellainchildren.Cochranedatabaseof
systematicreviews2012;2:CD004407.
[2]DoerrHW,GerlichWH.MedizinischeVirologie:Grundlagen,
Diagnostik,PräventionundTherapieviralerErkrankungen.
GeorgThieme2010.
[3]PlotkinS,OrensteinW,OffitP.Vaccines.6ed:Saunders
2012.
[4]RobertKoch-Institut.RKI-RatgeberfürÄrzte:Mumps.
2013;www.rki.de/DE/Content/Infekt/
EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Mumps.html,Accessdate22
Aug2016.
ZumRisikoderInfektionundeinessymptomatischen
VerlaufsimFalleinerInfektion:
[2]DoerrHW,GerlichWH.MedizinischeVirologie:Grundlagen,
Diagnostik,PräventionundTherapieviralerErkrankungen.
GeorgThieme2010.
[3]PlotkinS,OrensteinW,OffitP.Vaccines.6ed:Saunders
2012.
[4]RobertKoch-Institut.RKI-RatgeberfürÄrzte:Mumps.
2013;www.rki.de/DE/Content/Infekt/
EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Mumps.html,Accessdate22
Aug2016.
[5]BundeszentralefürgesundheitlicheAufklärung.Impfen-Info
2015;www.impfen-info.de,Accessdate22Aug2016.
[6]FrieseK,MylonasI,SchulzeA(Eds.).
InfektionserkrankungenderSchwangerenunddes
Neugeborenen.Springer2013.
[7]QuastU,StückB.DeutschesGrünesKreuz(Ed.).Ärzte
Merkblatt2002.
ZudenSymptomenimFallvonErkrankungen:
[2]DoerrHW,GerlichWH.MedizinischeVirologie:Grundlagen,
Diagnostik,PräventionundTherapieviralerErkrankungen.
Harding-Zentrum-Faktenbox
GeorgThieme2010.
[3]PlotkinS,OrensteinW,OffitP.Vaccines.6ed:Saunders
2012.
[7]QuastU,StückB.DeutschesGrünesKreuz(Ed.).Ärzte
Merkblatt2002.
ZudenImpfreaktionen:
[1]DemicheliV,RivettiA,DebaliniMGetal.Vaccinesfor
measles,mumpsandrubellainchildren.Cochranedatabaseof
systematicreviews2012;2:CD004407.
[8]BlackC,KayeJA,JickH.MMRvaccineandidiopathic
thrombocytopaenicpurpura.BJCP2003;55(1):107-11.
[9]PatjaA,Mäkinen-KiljunenS,DavidkinI,etal.Allergic
reactionstomeasles-mumps-rubellavaccination.Pediatrics
2001;107(2):e27.
[10]VestergaardM,HviidA,MadsenKMetal.MMRvaccination
andfebrileseizures:evaluationofsusceptiblesubgroupsand
long-termprognosis.JAMA2004;292(3):351-7.
[11]WilsonK,HawkenS,KwongJCetal.Adverseevents
following12and18monthvaccinations:apopulation-based,
self-controlledcaseseriesanalysis.PLoSOne
2011;6(12):e27897.
AktualitätderInhalteder
Faktenbox
LetztesUpdate:April2016